2009 pini giovannalberto prevenzione uroandrologica
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Dott. Pini GiovannalbertoDott. Pini Giovannalberto gennaio 2009
liceo Aldo Moro
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CHI E’ L’UROLOGO - CHI E’ L’UROLOGO - ANDROLOGO ?ANDROLOGO ?
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APPARATO URINARIOAPPARATO URINARIO
ReniUreteriVescicaUretra
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APPARATO APPARATO Genitale maschileGenitale maschile
ProstataVescicole seminaliTesticoliEpididimiDotti deferentiPene
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Depurano il sangue dall’ H2O e dai rifiuti in eccessoFormazione delle urineProduzine di ormoni
ReniReni
UreteriUreteri20-30cmCoinvogliano urine
VescicaVescicaRaccolta e conservazione urine
UretraUretra
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TesticoliTesticoli
Veri e propri Organimax sviluppo 14-20 aa
Produzione del testosterone(ORMONE MASCHILE)
Tuboli seminiferi (800 m)
Produzione degli spematozoi
sono necessari 74 giorni perché si formi uno SPERMATOZOO
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•quantità media di liquido seminale 3-4 ml
• 1ml = 40-60 Milioni spermatozoi
•Un'eiaculazione normale contiene da 80 a 300 milioni di spermatozoi
•in fila indiana arriverebbero a circa 2 km.
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Sottostante alla vescica
Produce il liquido prostaticoZucchero Fruttosio
Fondamentale per il nutrimento degli Spermatozoi
In tale modo possono sopravvivere per molte ore nelle vie genitali femminili
ProstataProstata
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Urologia OncologiaUrologia Oncologia
Chirugia tumori
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Uro-ginecologiaUro-ginecologiaIncontinenza urinaria prolassi genitali femminili
Centro della sterilità di coppiaCentro della sterilità di coppia
Urologia PediatricaUrologia Pediatrica
50% dell malformazioni dei bambini
Difficile concepimento
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Calcolosi UrinariaCalcolosi Urinaria
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Trapianti di Trapianti di renerene
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Dopo un rapporto sessuale gli spermatozoi risalgono dalla vagina nel canale cervicale (canale che mette in contatto la vagina con l'utero), da qui nell'utero e da qui nelle tube (in una delle quali incontrano l'ovocita).
Gli spermatozoi sopravvivono nella• vagina massimo per 10 ore; • cervice uterina è possibile fino a 5 giorni.
FecondazionFecondazionee
Unione di 2 gametiSpermatozoo e ovocita
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FIMOSI
• Restringimento del prepuzio che comporta difficoltà o impossibilità a scoprire il glande.
• È congenita ( si nasce così) e si risolve spontaneamente entro i prime 2-4 anni
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• Se così non accade– Dolorosa durante i rapporti sessuale– Provocare accumulo di batteri
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• Incapacita’ a riposizionare il prepuzio in posizione normale dopo retrazione forzata in presenza di fimosi
• Gonfiore del glande da ostacolo al circolo ematico di ritorno del glande e del prepuzio.
PARAFIMOSI
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• A causa della sintomatologia dolorosa che può essere anche molto intensa
• Bisogna rivolgersi dal medico il prima possibile, mai rimandare al giorno successivo
PARAFIMOSI
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PREVENZIONE
• Trattamento delle infezioni dei genitali esterni (disinfettanti, antibiotici…)
• Rivolgersi subito dal medico quando c’è difficoltà a ricoprire il glande
• Correzione chirurgica delle fimosi (ambulatoriale)
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•Più della metà della popolazione mondiale (2-3 miliardi) è circonciso
–Ebrei, musulmani, la maggior parte delle chiese cristiane e della popolazione africana
–In america è molto frequente
Circoncisione
• Dilatazione delle vene spermatiche che drenano il sangue dai testicoli verso il cuore
• Come le vene varicose delle gambe.
IL VARICOCELE
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•Insorge tra i 15 e 25 anni
•Presente circa nel 15%dei giovani visitati alla leva militare
SEGNI (Cosa si vede???)
• Ingrossamento e dilatazione delle vene testicolari• Nell’85% dei casi è a sinistra per particolarità
anatomiche• Sensazione di una masserelle di “vermicelli”• Infertilità (incapacità di concepire)
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SINTOMI (Cosa si sente????)
• Asintomatico 80%• Senso di peso al testicolo, inguine e laterale all’ombelico• Dolore
Visita medica
I GRADO: varicocele evocabile e palpabile solo facendo compiere al paziente una manovra di Valsalva
(spingere con I muscoli addominali)
II GRADO: varicocele palpabile anche in assenza di manovra di Valsalva
III GRADO: varicocele evidenziabile già all’ispezione
Permette di valutare il grado: cioè la gravità del varicocele
ECOGRAFIA SCROTALE CON DOPPLER
CAUSE MASCHILI DI INFERTILITÀ
VARICOCELEVARICOCELE 25%25%
Infiammazione / Ostruzioni15%
Criptorcidismo 7%
Ipogonadismo 2.5%
Cause immunologiche 1.5%
Idiopatiche (sconosciute) 40%
Altre 9%
…..CON LO SPERMIOGRAMMAAlterazione della Temperatura
Di 1-2° C
Come si Cura?
Intevento chirurgico in DAY SURGERY (a casa nel pomeriggio)
Piccolo taglio di 1-3cm
VARICOCELE : COME SI CURA?
Chirurgiche
Scleroembolizzazione
(Laparoscopica)
Derivazioni microchirurgiche
Accessi retro-peritoneali Accesso inguinale Accesso sub-inguinale (Microchirurgico)
Anterograda (varicocele recidivo) Retrograda (Tauber e varianti)
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LA TORSIONE DEL TESTICOLO
•Torsione del funicolo spermatico con blocco del
•Deflusso venoso
•Afflusso arterioso
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•Alterata fissità del testicolo
•Traumi
•Eccessiva attività
•Rapporto sessuale
•Tipica dai 10 ai 25 anni
Cause
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SEGNI
(Cosa si vede???) •lo scroto arrossato e gonfio•il testicolo risalito e ruotato
Sintomi
(Cosa si sente???) •dolore improvviso forte al testicolo che non passa cambiando posizione
•anche nausea
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•Correre al più presto in pronto soccorso•Inutile assumere antidolorifici
Cosa fare????
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SI DEVE INTERVENIRE IL PRIMA POSSIBILE, ENTRO 6 ORE !!!!!
•Primi segni di sofferenza dopo 2 ore
•Dopo 6 ore il testicolo non è più funzionante
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•Detorsione manuale
•da parte dell’urologo
•Intervento chirurgico
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TUMORE DEL TESTICOLO
E’ la più frequente neoplasia nel maschio tra i 15 ed i 35 anni dopo le leucemie
incidenza aumentata (x 3-4 volte) negli ultimi 50 anni
Completa guarigione è possibile in oltre il 97% dei pazienti, se scoperto in tempo
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TUMORE DEL TESTICOLO
• CRIPTORCHIDISMO (incidenza x 50 volte)
• FATTORI GENETICI (bilateralità, familiarità) • INFLUENZE ORMONALI
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COS’ È IL CRIPTORCHIDISMO ?
Testicolo non discende regolarmente nello Scroto3-5% dei nati vivi
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Conoscere dimensioni e aspetto dei propri testicoli, esaminarli 1 volta al mese dopo un bagno caldo.
Ruotare tra pollice e indiceCercare noduli anomali
Questo accorgimento può Aiutare una diagnosi precoce.
COME SI SCOPRE
IL TUMORE DEL TESTICOLO????
AUTOPALPAZIONE
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COME SI MOSTRA?????Scoprire con attenzione ogni modifica della forma
nodulo duro il testicolo aumenta di volume
COSA SI SENTE?????dolore acuto nel 20% rapido ed aumento di volume(x un’emorragia intratumorale)
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SEGNALI DA NON TRASCURARE
rigonfiamenti perdita di volume sensazione di pesantezzadolore sordo nella parte inferiore dell'addome o all'inguine improvvisa formazione di liquido nello scroto dolore o senso di disagio nel testicolo o nello scroto rigonfiamento o rammollimento delle mammelle
FALSI SEGNALI
foruncoli o arrossamenti esterni del testicolo masse libere all'interno dello scroto dolore calore durante la minzione
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COME SI SCOPRE IL TUMORE ?
VISITA MEDICA
PRELIEVO DI SANGUE
ECOGRAFIA SCROTALE
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ECOGRAFIA SCROTALE
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COME SI CURA ?????
GRAZIE AI PROGRESSI DEGLI ULTIMI ANNI, OGGI 9 CASI SU 10 SI CURANO CON SUCCESSO.
CHIRURGIA
RADIOTERAPIA
CHEMIOTERAPIA
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LUI HA VINTO ! .
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LE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE
O VENEREE
•Venere era la dea dell’amore
nella mitologia Romana
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• trasmesse prevalentemente per contatto sessuale:
• vaginali, anali, orali
• insertivi e recettivi
• riguardano tutti ed in particolare gli adolescenti ed i giovani.
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DI ORIGINE BATTERICA, VIRALE, PROTOZOARIA E MICOTICA.
SIFILIDE, GONORREA, INFEZIONE DA CHLAMIDIA TRACHOMATIS, INFEZIONE DA MICOPLASMI GENITALI, HERPES SIMPLEX ANOGENITALIS, INFEZIONI DA HUMAN PAPILLOMA VIRUS HIV EPATITE B E C, TRICOMONIASI GENITALE, CANDIDOSI
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TUTTE QUESTE MALATTIE SONO FACILITATE DA:
contraccezione non protetta (no preservativo) precoce attività sessuale promiscuità sessuale viaggi internazionali trattamento medico non adeguato prostitute omosessualità tossicodipendenza
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1) prurito, bruciore, dolore nelle zone genitali e anali 2) vescicole o macchie o piccole escrescenze sul glande, sulla cute del pene o sullo scroto o vicino all’ano
3) perdite dall’uretra, specie al mattino, bianco- giallastre
4) bruciori urinando; urina molto più frequentemente del solito (nel maschio).
SINTOMI
(Cosa si sente????)
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COSA FARE PER NON AMMALARSI?
•evitare rapporti e pratiche sessuali a rischi
•ridurre il numero dei partners
•usare il preservativo, spermicidi, diaframma con spermicidi
•lavarsi ed urinare sempre prima e dopo un rapporto sessuale •(le f. possono usare lavande vaginali antisettiche).
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• rivolgersi subito allo specialista andrologo, ginecologo se si ha un sospetto di essersi contagiati
• informare il medico senza reticenze.
• informare sempre il o la partner e chiedergli-le di eseguire una visita e la terapia consigliata
• far controllare sempre l ‘avvenuta guarigione,propria e del partner.