SISTEMA NERVIOSO IIJavier BenitesGamboaMedico IntensivistaEstaformadapor una nica motoneuronay las fbras musculares que las inervaSISTEMA MOTOR: !I"A" MOTORASISTEMA MOTOR:!I"A" MOTORA#ara el control fno $p%e&%' msculos del o&o(' una nica motoneurona inerva s)lo unas cuantas fbras musculares% #ara movimientos mas amplios $p%e&%' msculos posturales(' una nica motoneurona puede inervar miles de fbras musculares%Movimientos mas precisosMovimientos menos precisosSISTEMA MOTOR:!I"A" MOTORASISTEMA MOTOR:!I"A" MOTORAEl conjunto de de unidades motoras adicionales $principio de tama*o(% El principio de tamao establece que a medida que se reclutan unidades motoras adicionales ' mas motoneuronas intervienen y m+s tensi)n se ,enera%SISTEMA MOTOR:!I"A" MOTORA-% MOTO!ERO!AS #E.E/AS: 0 Inervan unas cuantas !bras musculares 0 Tienen umbrales mas ba&os: disparan primero% 0 1eneran fuer2as mas peque*as3% MOTO!ERO!AS 1RA!"ES 0 Inervan muc"as cuantas !bras musculares 0 Tienen umbrales mas altos: disparan las ltimas% 0 1eneran fuer2as mas ,randes%4ariaci)n en el nmero de unidades motorasactivadasNmero y tamao de las unidadesmotoras ReclutadasUnidades motoras ms grandesMayor umbral de estmuloUnidades motoras pequeasBajo umbral de estmuloUnidades motoras ms grandesUmbral de estmulo SuperiorCantidad de fuerza necesaria durante la sinapsisEl #rincipio TamaoSISTEMA MOTOR: RE5E#TORES MS56ARES6os $%SOS M%S&%'ARES $aferentes de los ,rupos Ia y II( est+n dispuestos en paralelo con las fbras e7trafusales% "etectan tanto las alteraciones est(ticas como din(micas de la lon)itud muscular*6os +r)anos tendinosos de Gol)i $aferentes del ,rupo Ib( estan dispuestos en serie con las fbras musculares e7trafusales% "etectan tensi+n muscular%6os corp,sculos de #accini $aferentes del ,rupo II( est+n distribuidos por todo el musculo% -etectan la vibraci+n%Terminaciones nerviosas libres $aferentes de los ,rupos III y I4( detectan los estimulos nocivos*TI#OS -E RE&E#TORES M%S&%'ARES.r)ano tendinoso de Gol)i "etectan Tension muscularEncapsuladoSituado en el tend)n de la uni)n 8 muscular9ibra sensorial IbEn serie con el msculo6a contracci)n muscular e&erce fuer2a sobre el tend)n y el )r,ano tendinoso de 1ol,iSISTEMA MOTOR: RE5E#TORES MS56ARESSISTEMA MOTOR: RE5E#TORES MS56ARES/IBRAS E0TRA/%SA'ES0 5omponen el ,rueso delmusculo%0 Est+n inervadas por motoneurona al1a0 #roporcionan la 1uer2a para la contracci+n muscular*/IBRAS INTRA/%SA'ES 0 Son mas peque*as que las fbras m% e7trafusales 0 Est+n inervadas por motoneuronas )amma* 0 Est+n encapsuladas por vainaspara "usos musculares* 0 "iscurren en paralelo con las fbras e7trafusales' pero no en toda la lon,itud del msculo 0 Son demasiado peque*as para ,enerar una fuer2a si,nifcativa%TI#OS -E /IBRAS M%S&%'ARESSISTEMA MOTOR: RE5E#TORES MS56ARESEst+n distribuidos por todo el musculoEst+n compuestos de fbras intrafusales peque*as y encapsuladas conectadas en paralelo con las fbras e7trafusales ,randes $,eneradoras de fuer2a(% 5uantomas fno es el movimiento que se requiere' mayor es el nmero de :usos musculares en un msculo% $%SOS M%S&%'ARESSISTEMA MOTOR: RE5E#TORES MS56ARES9I;RAS "E 6A ;O6SA !56EAR 0 "etectanla velocidad de modifcacion de la lon,itud muscular $alteraciones r+pidas din(micas(% 0 Est+n inervadas por aferentes del ,rupo Ia 0 Tienen los ncleos reunidos en una a reticuloespinal protuberancial0 Tiene su ori,en en los nucleos de la protuberancia y se proyecta :acia la medula espinal ventromedial%0 6a estimulaci)n tiene un e1ecto estimulador ,eneral sobre los e6tensores 7 los :e6ores@ con predominio sobre los e7tensores% c( V>a Reticuloespinal medular0 Tiene su ori,en en la formaci)n reticular medular y se proyecta :acia las interneuronas medulares en la 2ona ,ris intermedia%0 6a estimulaci)ntiene un e1ecto in"ibidor ,eneral sobre los e6tensores 7 los :e6ores' con predominio sobre los e7tensores%VIAS ? &ENTROS MOTORES&ontrol de la postura por el tronco ence1(lico d( V>a vestibuloespinal lateral 0 Tiene su ori,en en el ncleo de "eiters y se proyecta :acia las interneuronas y las motoneuronas Ipsolaterales%0 6a estimulaci)n provoca una potente estimulaci+n de los e6tensores e in"ibici+n de los :e6ores%e( Via Tectoespinal 0 Tiene su ori,enen el col@culo superior y se proyecta :acia la medula cervical% 0 Intervienen en el control de los m,sculos del cuello*VIAS ? &ENTROS MOTORESA'TERA&IONESVIA #IRAMI-A'Afectaciones de la v@a dan lu,ar a debilidad muscular o par+lisis completa' si,no de ;abinsGy' y espasticidad%HMMSS diparesia I diple&iaHMMII paraparesia I paraple&iaHtetraparesia I tetraple&iaHmonoparesia 0 monople&iaEspasticidad:ri,ide2 muscular% Fiperton@a' espasmos' calambresJ;abinsGi positivoVIAE0TRA#IRAMI-A'Mantiene el balance' postura y equilibrio mientras se reali2an movimientos voluntarios% Tambi>n controla movimientos asociados o involuntarios%!I4E6 5ORTI5A6!I4E6 S;5ORTI5A6ME"6A $v@a fnal comn(Re,iones e7trapiramidales de la corte2a' tambi>n cerebelo%,lobus p+lido' putamen' nucleo caudado' el ncleo subtal+mico de 6uys' el ncleo vestibular' el ncleo ro&o' la sustancia ni,ra' la oliva inferior' etcAlfa0motoneurona $K80( ,amma0motoneurona$tono(MO-%'A@#RE&ISA@#ER/E&&IONA9ORMA5IO! RETI56AR#IRAMI"A6 4S% ELTRA#IRAMI"A6#IRAMI"A6 4S% ELTRA#IRAMI"A6&ontrol de la postura por el tronco ence1(lico#araplejiaH 6a perdida de movimientos voluntarios por deba&o del nivel de la lesi)n%H Es el resultado de la interrupci)n de las v@as descendentes de los centro motores de tronco encef+lico y los centros superiores%E/E&TOS -E 'AS SE&&IONES ME-%'ARES&ontrol de la postura por el tronco ence1(lico#5rdida de la sensaci+n consciente por deba&o del nivel de la lesi)n%#erdida inicial de re:ejos 3 s"ocA espinalHInmediatamente despu>s de una secci)n medular completa' se produce una perdida de la infuencia exitadora de las motoneuronas alfa y gamma. 6as e6tremidades se vuelven :(cidas y los re:ejos est(n ausentes % 5on el tiempo tendr+ lu,ar una recuperaci)n parcial y la reaparici)n de los re?e&os $o incluso :iperre?e7ia(% E/E&TOS -E 'AS SE&&IONES ME-%'ARES&ontrol de la postura por el tronco ence1(lico-( Si la lesi+n se produce en &B@ :abr+ una perdida de tono simp+tico sobre el cora2)n% #or consi,uiente' la frecuencia cardiaca y la presi)n arterial disminuir+n%3( Si la lesi+n se produce en &C' la respiraci)n se detendr+ porque los msculos respiratorios:abr+n quedadodesconectados de los centros de control del tronco encef+lico%C( Si la lesi+n se produce en &D $#%e&%' como consecuencia de un a:orcamiento( tiene lu,ar la muerte%E/E&TOS -E 'AS SE&&IONES ME-%'ARES3 S"ocAEspinal&ontrol de la postura por el tronco ence1(licoE'esiones por encima del n,cleo vestibular lateral#rovocan ri)ide2 de descerebraci+ndebido a la supresi)n de la in:ibici)n de los centros superiores' lo que se traduce en la e7citaci)n de las motoneuronas alfa y ,amma y la postura ri,ida% H'esiones por encima de la 1ormaci+n reticular protuberancial pero por deba&o del mesenc>falo #rovocan ri)ide2 de descerebraci+ndebidoa la supresi)n de la in:ibici)n central de la formaci)n reticular protuberancial' lo que se traduce en la e7citaci)n de las motoneuronas alfa y ,amma y la postura ri,ida%E/E&TOS -E 'AS SE&&IONES #OR EN&IMA -E 'A ME-%'A ES#INA'&ontrol de la postura por el tronco ence1(licoH 'esiones por encima del n,cleo rojoSe traducen en posturasde descerebraci+n y re?e&os t)nicos del cuello%E/E&TOS -E 'AS SE&&IONES #OR EN&IMA -E 'A ME-%'A ES#INA'RI1I"ED"E "ES5ERE;RA5IO!M#or qu> es importante el sistema de motorNTodo comportamiento observable est+ directamente relacionada con la actividad en el sistema motor%Sin el sistema motor' podr@amos e7perimentar la sensaci)n' pensar' ra2onar' resolver problemas' leer' escribir y :acer el c+lculo mental' pero no ser@amos capaces de comunicar nuestros pensamientos y :abilidades a nadie%SISTEMA MOTOR6a relaci)n entre la neurona motora alfa y el nmero de fbras que inerva los msculos se asocia con el ,rado de destre2a necesaria en el movimientoH Alta proporci)n $-: -OP( Q contracci)n de los msculos ,randes H ;a&a proporci)n $-: -P( Q contracci)n de peque*os msculos necesarios para los movimientos fnosM5)mo se mantiene posici)n de las e7tremidadesNMovimiento involuntario $es decir' la postura(: contracci)n continua y la rela&aci)n de los msculos de los pies y las pantorrillas%Movimiento voluntario: Estiramiento de la fbra intrafusal provoca la contracci)n de la fbra e7trafusal trav>s de la motoneurona alfa% Mantener el movimiento en esta posici)n requiere una se*al directa desde el cerebro%Movimiento Voluntario3Instrucciones de la &orte2a &erebral &orte2a premotora 7 corte2a motora suplementaria 82ona F90 Son responsables de )enerar un plan de movimiento' que se transfere a la corte2a motora primaria para su e&ecuci)n%06a corte2a motora suplementaria pro,rama secuencias motoras comple&as y esta activada durante el s de la motoneurona alfa $camino comn fnal(GANG'IOS BASA'ES#REMOTOR A!" S##6EME!TART MOTOR 5ORTEL#RIMART MOTOR 5ORTELSTRIATM 4E!TRA6 A!TERIOR !56ES O9 TFA6AMSS;TFA6AMI5 !56ES16O;S #A66I"SS;STA!TIA !I1RATRO!5O E!5E9A6I5OS#I!A6 5OR""IRE5T A5TI4ATIO! #ATFAATS9I!A6 5OMMO! #ATFAATI!"IRE5T A5TI4ATIO! #ATFAATS"O#AMI!E1A;A16TAMATEESH%EMA -E VIA -E A&TIVA&ION -IRE&TA E IN-IRE&TAORGANI;A&I.N -E 'OS GANG'IOS BASA'ES4A846 comple7 of T:alamusMotor 5orte7Spinal 5ordInternal1lobus #allidusE7ternal1lobus #allidusStriatumSubt:alamic !ucleuspars reticularispars compactaSubstancia ni,raMotivation and association corticesRE- &ORTI&OTA'AMI&A5omolacorte2adeterminaquesenecesita unmovimientovoluntario'los,an,lios basalesparticipanenlaselecci)ny presentaci)nalacorte2amotoraconlos sistemasmotoresnecesariosparareali2arel movimiento%6os)an)liosbasalesinte,ra todoslos?u&osdedatosnecesariosparalas diversas +reas de la corte2a' los procesa' y el resultadolesirvedenuevoalacorte2a motora1rontalenformadebuUetde sistemasmotorescuidadosamenteele,idos' listoparaserreali2adoenunasinfon@a sincroni2adadecontracciones musculares*T:alamus;asal 1an,lia1lobus #allidus4A846 comple7 of T:alamusMotor 5orte7Spinal 5ordInternal1lobus #allidusE7ternal1lobus #allidusStriatumSubt:alamic !ucleuspars reticularispars compactaSubstancia ni,raMotivation and association cortices-el Est>mulo a la Acci+nSupon,amosqueelcuerpoest+enreposoy Supon,amos a:ora una bola :a sido vista' yla motivaci)nparaa,arrarlapelota'nacedentro delas+reasdemotivaci)ndelacorte2a%6a corte2amotoranotienenin,unaidea actualmentedec)moconse,uirrealmentela pelota' y no puede e&ecutar nin,n movimiento todav@aporqueelt(lamomotor@queacta como a -irecta5uandoelcuerpoestriadorecibelaentrada delacorte2a'&untoconladopaminadela parscompactaalosreceptores"-%Sus neuronasGABA5r)icasin:ibir+nel1pi $,lobop+lidointerno(%El1#itieneens@ mismounefectoin:ibidorenelt+lamo motor'yestaeslaWpuertaWparaprevenir movimientosnodeseados%5onel1pi in:ibido'elt+lamomotorest+a:ora desin:ibido'ya:orapuedepresentarala corte2amotorafrontallossistemasmotores apropiadosparaelmovimientodeseado'su secuenciatemporalylafuer2adelos contracciones musculares;asal 1an,liaT:alamus1lobus #allidus4A846 comple7 of T:alamusMotor 5orte7Spinal 5ordInternal1lobus #allidusE7ternal1lobus #allidusStriatumSubt:alamic !ucleuspars reticularispars compactaSubstancia ni,raMotivation and association cortices'a v>a indirectaElcerebrocambiade