1.capacitacion de evaluadores presentado

Capacitación de Evaluadores para laIniciativa Hospital Amigo del Niño

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UNICEF/OMS Iniciativa de Hospital Amigo del Niño Capacitación de Evaluadores 2008

Con todo lo que se ha aprendido desde que se inició la IHAN, así como los nuevos problemas como el VIH / SIDA, los países y revisores piden que las herramientas se actualicen para:

Reflejar los nuevos conocimientos y experiencias Mantener el Código e incluir apoyo a las madres que no amamantan Ofrecer módulos sobre:

Atención amigable a la madreVIH y alimentación infantil

(opcional) Dar orientación adicional para el seguimiento y la reevaluación


La Iniciativa Hospital Amigo del Niño. Juego de materiales de Capacitación y Evaluación

revisados:

Sección 1: Antecedentes y AplicaciónSección 2: Curso para tomadores de decisión en

hospitalesSección 3: Curso de 20 horas para personal de la

maternidadSección 4: Auto evaluación y monitoreo del

hospital Sección 5: Evaluación Externa y Reevaluación


Sección 1: Antecedentes e Implementación:

1.1 Nivel de Implementación en el país1.2 Nivel de Implementación en el hospital1.3 Criterios globales de la IHAN1.4 Cumplimiento del Código Internacional

de Comercialización de Sucedáneos1.5 “Amigo del Niño” Opciones de

Expansión e Integración1.6 Recursos, Referencias y Sitios Web


Sección 4: Auto evaluación y seguimiento del Hospital

4.1 Auto evaluación del Hospital

4.2 Directrices e instrumentos para el monitoreo


Sección 5: Evaluación Externa y Reevaluación:

5.1 Guía para evaluadores (incluyendo diapositivas para la formación de evaluadores)

5.2 Instrumentos de evaluación externa del Hospital

5.3 Guías e instrumentos de reevaluación externa

5.4. Instrumento computarizado


La evaluación de la IHAN cuenta actualmente con instrumentos:

Basados en los criterios globales de la IHAN actualizados

Aún centrados en lo que las madres y el personal saben y pueden hacer y en observaciones, en lugar de la auto evaluación de los hospitales

Revisados para incluir mayor énfasis en el Código y el apoyo a las madres no lactantes

Revisados para incluir “módulos” enAtención amigable a la madreVIH y alimentación infantil (opcional)


Los instrumentos de evaluación de la IHAN:

Conduzca a de los evaluadores a través de la evaluación completa, incluyendo:

Hacer arreglos preliminaresOrganización de la evaluaciónPlanificación de la estrategia de muestreoRecopilación de informaciónPuntuación, y conteo de los resultadosPresentación de los resultados al hospital y la autoridad nacional de la IHAN


Hacer arreglos preliminaresLos hospitales invitan a los evaluadores externos después de usar la Herramienta de Auto-Evaluación y estudiar los Criterios Globales para determinar su situación.

El director del hospital y los principales directivos deberían estar advertidos por carta oficial y, si es posible, por una visita del calificador, de lo que el proceso de evaluación entraña

Se debe solicitar a la coordinación proveer los documentos clave para su examen antes de la evaluación in situ, para evitar decepciones.

¿Qué medidas se han adoptado hasta ahora para la próxima evaluación?


Organizando la evaluación

El equipo de evaluación deberá:ser multidisciplinariotener experiencia en la evaluación y gestión de la lactancia maternaentender el propósito y enfoque de la IHAN, ysi el criterio VIH se están evaluando, tener conocimiento de VIH y alimentación de los lactantes.

Un equipo de 2 a 4 evaluadores por lo general puede completar una evaluación en 2 a 3 días.


El evaluador líder usualmente:Trabaja con la autoridad nacional de la IHAN

para coordinar la evaluaciónAyuda a capacitar a los evaluadores, de ser

necesarioActúa como portavoz durante la evaluaciónDirige la selección de muestras Asigna la recopilación de datos y supervisa las

funciones de los demás miembros del equipoTiene el papel principal en la presentación y

comunicación de los resultados


El evaluador líder y los otros evaluadores experimentados, por lo general:

Entrevista al jefe de los servicios de maternidadEntrevista al personal clínico de las categorías

superiores y a algunas madres y mujeres embarazadas

Tiene el papel principal en la revisión de los materiales escritos, la formulación de observaciones y el cómputo y puntuación de los resultados

Guía a los evaluadores menos experimentados, mientras conocen su misión


Los evaluadores menos experimentados por lo general:

Entrevistan al personal clínico subalterno y personal no clínico

Entrevistan a algunas de las madres y mujeres embarazadas (primero asisten a entrevistas a madres realizadas por miembro antiguo del equipo)

Ayudan a la revisión y observaciones de los materiales escritos

Ayudan con el cómputo y puntuación de los resultados, con la orientación de los altos miembros del equipo


El instrumento de evaluación en la Sección 5.2 incluye:

Parte I: Entrevista a personal clave, hojas de datos, revisión y observacionesI.A. Entrevista con el jefe de servicios de la

maternidadI.B. Ficha de datos del HospitalI.C. Revisión de materiales escritosI.D. Observaciones


Parte II: Entrevistas con el personal, madres, y mujeres embarazadas

II.A. Personal de la entrevista (incluyendo la versión del encuestado 5)

II.B. Entrevista personal no clínico

II.C. Entrevista a la madre

II.D. Entrevista a la madre del bebé, en cuidado especial

II.E. Entrevista a la mujer embarazada


Parte III: Hojas de registro de los resultados:Cada uno de los 10 pasosEl Código de ComercializaciónAtención amigable a la madreVIH y alimentación infantil

(opcional)


Planificación de la estrategia de muestreo

La evaluación debe incluir entrevistas con:

15 a 30 madres post-parto

5 a 10 madres con bebés en cuidados especiales

10 a 20 mujeres embarazadas

10 a 30 personal de la maternidad

5 a 10 personal no clínico

UNICEF/OMS Iniciativa Hospital Amigo del Niño Capacitación de Evaluadores 2008

Las madres en posparto deben:Haber dado a luz por lo menos 6 horas antesestar lo más cerca posible al altaincluye tanto los partos vaginales y cesáreas,

en aproximadamente la misma proporción que se da en el hospital

los bebés tienen al menos 32 semanas de gestación

La muestra aleatoria debe incluir tanto las madres que amamantan como a las que no amamantan.


Las madres con bebés en cuidado especial deben:

Tener bebés de al menos 6 horas Estar en situación estable y en lugar donde las

entrevistas sean apropiadas

Las mujeres embarazadas deben:estar en su tercer trimestrehaber tenido por lo menos dos visitas prenatales

en la clínica prenatal


Los funcionarios clínicos deben:elegirse del grupo de parteras, enfermeras,

médicos, nutricionistas, estudiantes, ayudantes de enfermería, y otros que dan atención a las mujeres embarazadas, madres y bebés, con un número representativo de cada uno (o que represente al personal total del centro)

incluir a algunos miembros del personal de turno vespertino y nocturno, si no rotan


Los funcionarios no clínicos deben: elegirse del grupo de personal auxiliares que

tienen contacto con las madres y los bebés, pero que no proporcionan atención clínica

incluir a los funcionarios tales como asistentes, personal administrativo, trabajadores sociales, personal de limpieza y mantenimiento, etc.


Realizando una muestra aleatoria

¿Cuáles serían los problemas al :escoger sólo a las madres y al personal más

convenientes para hablar?entrevistar a las madres y al personal

sugeridos por el administrador?


Las madres más deseosas de hablar pueden ser la más confiadas y más capaces de amamantar

Por otro lado las que siempre están en la cama y más fácilmente contactadas pueden estar enfermas y ser menos sensibles a sus hijos

Los funcionarios que solicitan ser entrevistados pueden ser los más conocedores y entusiastas

El funcionario a cargo, si se le permite sugerir los nombres, puede, consciente o inconscientemente, sesgar la selección

¿Alguna otra cosa???


Ejercicios de toma de muestras:

Tome unos minutos para revisar la sección en la Guía de los evaluadores, sobre toma de muestras.

Revise el Anexo E: Directrices para la toma de muestras, en busca de sugerencias para el muestreo de madres, de personal y de mujeres embarazadas, y el Anexo F, que incluye formularios para la inclusión de las madres, personal clínico y no clínico, para utilizar en la selección de la muestras.


Ejercicio # 1: Muestreo de Personal

1. Centrarse en el hospital que usted evaluará y discuta en equipo:

¿Qué tipos de miembros del personal se incluirá en muestra de personal clínico?

Y en su muestra de personal no clínico? ¿De qué parte del hospital vienen? ¿Cuántos miembros del personal (tanto

clínico como no clínico) debe ser parte del muestreo en total??


2. Trabaje en equipo o en parejas, para desarrollar un plan provisional para la selección de una muestra representativa de funcionarios clínicos:

¿Cuántos funcionarios de cada tipo seleccionaría? Seleccionaría personal en diferentes turnos? ¿Cómo obtendría la muestra? (Vea el Anexo E:

Directrices para la toma de muestras y el modelo de formulario para la inclusión de los encuestados elegibles en el Anexo F.)

¿Qué sucede si usted no puede encontrar algunos de los funcionarios de la muestra que ha elegido?

3. Revise las opciones sugeridas haga un plan definitivo para muestreo del personal clínico


Ejercicio # 2: Muestreo de Madres Post Parto1. Considere los servicios de maternidad del centro que se esta evaluando:¿Cuantas madres dan a luz cada día?¿Qué tasa de nacimientos por cesárea tiene el

centro por año? ¿De cuántas madres posparto que cumplen los

criterios para la entrevista es posible que se disponga en el momento de la evaluación?

¿Dónde están localizadas las madres, salas post parto, habitaciones, cuartos, etc.?

2. Decida el número de madres de la muestra


3.Trabaje en equipo o en parejas, para desarrollar un plan provisional para tomar el muestreo del número de madres que desea:

¿Cuántas madres de parto vaginal y cuantas madres de cesáreas deben ser seleccionadas?

¿Desde qué lugares (salas, camas, habitaciones) deben ser muestreadas?

¿Cómo extraer la muestra? (Vea el anexo E: toma de muestras y directrices. La forma de enumerar los encuestados elegibles en el Anexo F.)

¿Qué sucede si usted no puede encontrar algunas de las madres en la muestra que ha elegido?

4. Revise las opciones en equipo y decida el plan final de muestreo


¿Qué haría si no hay suficientes funcionarios o madres disponibles en un pequeño hospital para entrevistar al número mínimo requerido?


¿Retorna en otro momento para completar las entrevistas?

¿Encarga a las madres o personal fuera de servicio para retornar para la entrevista?

¿ Entrevista a algunas mujeres cuando vuelven para su control?

¿Realiza algunas entrevistas telefónicas con una muestra aleatoria de madres o personal?

¿ Alguna otra cosa??

¿Cuáles son algunos de los inconvenientes de estas soluciones?


EntrevistasTome algo de tiempo para examinar o leer las entrevistas.

¿Hay alguna pregunta acerca de:¿Cómo llevar a cabo las entrevistas?¿Como “saltar” o “escapar preguntas” correctamente?¿La pregunta tiene que ser formulada exactamente como

está escrita? Si las entrevistas se realizarán en un idioma local, ¿ el

modo de pronunciación (o traducción) de cuestiones particulares?

Cómo evaluar las respuestas, utilizando los Puntos Clave?¿Alguna otra cosa??Vea la hoja 5 del formulario de entrevista para el personal, y

discuta los pros y contras de utilizarlo.


Ejercicio # 3: Prácticas de entrevista1. Vea un sociodrama de entrevista a una madre y

personal. Discutan de lo que salió bien y que mejoras son necesario introducir, y cualquier cuestión de redacción.

2. Práctica en parejas, turnándose la entrevista haciendo de madre y, a continuación de personal

3. Realicen retroalimentación entre ambos, analizando puntos tales como el que si el evaluador:

mantiene la entrevista fluyendo agradablemente utiliza una pronunciación correcta (o traducción) “Salta” correctamente cuando es necesario reacciona en una manera "neutra" a las respuestas,

pero tiene buena relación con el entrevistado


¿Qué haría usted si: una madre de su muestra está dormida cuando

quiere entrevistarla? su bebé está dormido? una madre con un bebé en cuidado especial de su

muestra esta muy molesta debido a la condición de su bebé?

no existe un lugar tranquilo y privado para la entrevista del personal?

el director del hospital indica que los médicos no deberían ser entrevistados?

existe cualquier otro problema típico? (¿Puede usted mencionar algunos que ha experimentado en las últimas evaluaciones?)


Ejercicio # 4: Revisión de Documentos y Observaciones

1. Vamos a revisar los formularios de “Revisión de Material Escrito” y “Observaciones”.

2. Divida en 2 subgrupos, y cada uno elabore un plan de recopilación de datos preliminares para una de estos formularios:

¿De qué manera sería posible para recoger la información?

¿Qué retos se enfrenta en la recopilación y puntuación de la información? ¿Cómo puede usted hacer frente a estos desafíos?

3. Revise las recomendaciones de cada grupo y elija un plan para completar esta parte de la revisión de evaluación.


Ejercicio # 5: Práctica en resumir los datos de observación

1. Den un vistazo al formulario de Observación de la muestra. (Un ejemplo puede ser preparado para el ejercicio, por ejemplo, con los datos introducidos, pero los resultados no calculados.)

2. Trabajen en parejas para resumir los datos del formulario, introduciendo los resultados aun no llenados

3. Comparen los resultados calculados por cada pareja

4. Acuerden los ajustes necesarios para asegurar que estos formularios serán apropiados para la evaluación que están realizando


Cómputo y puntuación de resultados Las Hojas de Resumen se han

adaptado para facilitar la entrada de datos.

Hay una para cada uno de los Diez Pasos, para el Código, para atención amigable a la madre y para VIH y alimentación infantil (opcional)

Los números en la columna “clave” a la derecha de cada formulario de entrevista, muestra donde poner los datos de las Hojas de Resumen.

Por ejemplo, "2,1" en la columna de la derecha indica el resultado, va en el Resumen del Paso 2, en el ítem "1".


Calculando porcentajes: Hay casillas numeradas en las Hojas de

Resumen para ayudar en el cómputo de los porcentajes para determinados resultados. Ponga:

"S" para el "Sí" si el interrogado dio la respuesta correcta

"N" para "No" si no "O" si el interrogado no respondió a

fue saltado a propósito, (por ejemplo, si se trataba de una pregunta para madre lactante y la encuestada no estaba amamantando)


El porcentaje es igual a:

Total de encuestados que respondieron “Si” ___________________________________________

Total de encuestados que respondieron “Si” o “No”

Las O no se cuentan en el denominador.


Ejercicio # 6: Conteo de Resultados

1. Den un vistazo a los formularios escritos de entrevistas y observaciones

2. Discutan la forma en que se transfieren los resultados a las Hojas de Resumen, examinando algunos de los resultados más complejos.

3. Noten que los resultados son los primeros en ser resumidos por los evaluadores en algunos de los formularios, para hacer este proceso más fácil. Véase, por ejemplo, la entrevista del Personal Clínico, las preguntas # 2, 3 y 4 y su Resumen.


4. Estudien el ejemplo en las páginas 18-19 de la Guía para evaluadores.

5. Trabajen en pequeños grupos para transferir los resultados de algunas de las entrevistas completadas en ejercicios anteriores a la Hojas Resumen.

6. Discutan cualquier cuestión que surgirá en el proceso.


Asignando puntaje a los Resultados

La guía de puntuación final cerca del fin de cada Hoja Resumen indica los resultados al que un hospital tiene que llegar en los temas para aprobar dicho Paso.

A menudo, 80% es necesario, pero a veces hay cierta flexibilidad. De una mirada al ejemplo en la página 20 de la guía para evaluadores.

Los resultados se presentan en la sección “Resumen”, incluidos los “logros”, las “mejoras requeridas”, y las “mejoras recomendadas”.


Ejercicio # 7: Tabulando Resultados1. Divida en parejas y eche un vistazo a la Hoja

Resumen de muestras, por un par de pasos. (Se pueden preparar ejemplos para el ejercicio, por ejemplo, para los pasos 2 y 4, con resultados no escrutados).

2. Complete los resúmenes de los resultados, introduciendo los datos en las secciones de los resúmenes que no han sido completadas

3. Complete la puntuación para cada uno de los pasos, utilizando la “guía de puntuación” provista.

4. Determine si la muestra del hospital ha sido “aprobado” o “reprobado "en cada uno de estos pasos.


Nuevo instrumento computarizado para el análisis y presentación de resultados Un nuevo instrumento computarizado ha sido desarrollado

para analizar y presentar los resultados. Es libre y por lo tanto puede ser utilizado en una

computadora personal con Windows, sin ningún software adicional.

Permite a los usuarios ingresar los resultados de las entrevistas y los formularios directamente en las plantillas que automáticamente transfieren los datos a las hojas de resumen, calificar los resultados, y los presentan en tablas y gráficos de barras. Los resultados se pueden imprimir y guardar.

Las hojas de resumen se puede imprimir para su distribución y proyección para presentación de los resultados


Ejercicio # 8: Uso del instrumento computarizado

1. Vea una demostración de la utilización del instrumento computarizado.

2. Practique el ingreso de datos en el formulario de entrada de la computadora, así como la visualización de Hojas y Resultados.

3. Discuta como un equipo si es mejor hacerlo en forma manual o utilizando la herramienta informática en la evaluación.


Presentación de conclusiones al hospital y a la autoridad nacional de la IHAN

En el último día de la evaluación, los evaluadores deberían presentar las conclusiones verbalmente a los directores y al personal del hospital, tomando nota de los logros y las mejoras necesarias.

El evaluador líder debe enviar un informe de los resultados a la autoridad nacional responsable de la IHAN.

La decisión final de si el hospital ha "pasado" se reserva habitualmente a la autoridad nacional.


¿Qué sucede si el hospital no pasa? El protocolo varía de un país a otro. Si un hospital falla en sólo uno o algunos aspectos

de varios pasos, puede ser llamado a trabajar en la mejora y reevaluado más tarde, sólo en dichos aspectos.

Si falla en una parte importante de la evaluación, el hospital puede ser llamado a trabajar para mejorar y, a continuación se programará nuevamente una evaluación completa.

Los hospitales que aún necesitan mejoras debe ser elogiado por lo que han logrado hasta la fecha, otorgado certificados de compromiso, y brindando apoyo técnico, si es posible.


Los premios y placas “Amigo del Niño ”

Los carteles de designación están a disposición en las oficinas de UNICEF. Los países pueden recurrir al Póster de maternidad de Picasso o a una imagen local. Las plaquetas deben incluir tanto la fecha de designación y la fecha en que la reevaluación es necesaria. Se sugiere reevaluación por lo menos cada 3 años.

Una ceremonia se celebra por lo general para reconocer la ardua labor de los hospitales designados. Los hospitales deberían ser alentados a vigilarse ellos mismos para mantener los progresos realizados.

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