17 relajantes musculares en odontología (1).pdf
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1
FARMACOLOGA NEUROMUSCULAR
* ACCIN EN UNIN NEUROMUSCULAR, INTERRUMPIENDO LA TRANSMISIN DESDE EL
NERVIO MOTOR AL MSCULO ESQUELTICO.
...POSTERIORMENTE NORMALIZAN LA
EXCITABILIDAD MUSCULAR, SIN AFECTAR LA
FUNCIN MOTORA.
* PROVOCANDO: ANALGESIA Y RELAJACIN REVERSIBLE, DE DIFERENTES GRUPOS
MUSCULARES: ACCIN MO RELAJANTE.
* GRUPO DE FCOS.ESPECIALES EN TTO. DE ENFERMEDADES DE NDOLE MUSCULAR:
UCI, VENTILACIN MECNICA, INTUBACIN,
EN CENTRO QUIRRGICO, EN TTO DE
REHABILITACIN MOTORA EN MEDICINA, ETC.
MECANISMO DE ACCIN DEL
BLOQUEO NEUROMUSCULAR:
TTO FARMACOLGICO A NIVEL DE:
MEDULA ESPINAL (SUPRAESPINAL). UNIN NEUROMUSCULAR. A NIVEL DE LA CLULA MUSCULAR
ACTIVIDAD MOTORA: REGULADA
POR NEUROTRANSMISORES:
* ACETILCOLINA (MOTONEURONAS).
* GABA Y GLICINA.
* SEROTONINA Y NORADRENALINA. BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
CONSIDERACIONES CLNICAS:
* RELAJAR MSCULOS ESQUELTICOS CON LO CUAL FACILITAN LA INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL, AYUDAR A LA VENTILACIN
MECNICA Y MEJORAR LAS CONDICIONES
QUIRRGICAS.
* CON SU USO SE DISMINUYE LA CANTIDAD DE AGENTE ANESTSICO INHALADO NECESARIO PARA
UN BUEN PROCEDIMIENTO.
* INDICACIONES: - CONTROL Y MANEJO DEL ESPASMO LARNGEO,
- FACILITAR VENTILACIN MECNICA,
- PCTS CON TEC SEVERO (CONTROL DE PRESION
INTRACRANEAL)
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA,
- DISMINUCION DEL CONSUMO DE OXIGENO,
- ESTATUS ASMTICO Y EPILEPTICO.
- INMOVILIZACION DE PACIENTES, ETC.
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
CONSIDERACIONES CLNICAS:
* SON FRMACOS COADYUVANTES DE LA ANESTESIA GENERAL, (ESTADOS EPILPTICOS,
ESTADO ASMTICO, TTANOS E HIPERTENSIN
ENDOCRANEANA, ETC.)
* NUNCA DEBEN APLICARES SIN LA PREPARACIN NECESARIA PARA MANTENER
LA VA AREA Y LA VENTILACIN.
* NO SON ANESTSICOS, POR LO CUAL ES NECESARIO EL USO CONCOMITANTE DE
HIPNTICOS. SEDANTES O ANESTSICOS.
* LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES (BNM) SON SUSTANCIAS INICIALMENTE NATURALES,
HOY SINTTICAS, CAPACES DE PRODUCIR
PARLISIS MUSCULAR, ACTUANDO EN LA UNIN
NEUROMUSCULAR (EN GRAN MEDIDA),
* DONDE BLOQUEAN LA TRANSMISIN DEL IMPULSO NERVIOSO Y POR TANTO LA
CONTRACCIN MUSCULAR.
* EL USO FRECUENTE DE LOS BNM EN ENFERMOS CRTICOS, PUSO DE MANIFIESTO
ADEMS DE SUS EFECTOS BENEFICO, QUE
TAMBIN PUEDEN OCASIONAR
IMPORTANTES EFECTOS INDESEABLES,
* ENTRE ELLOS SE DEBE DESTACAR, POR SUS IMPLICACIONES POSTERIORES LA DEBILIDAD
MUSCULAR PROLONGADA Y AFECCIONES
CARDIO RESPIRATORIOS, ASPECTOS MUY
CONTROVERTIDOS EN LA LTIMA DCADA.
* ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS HAN CONDICIONADO SU USO MS RESTRINGIDO.
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B) ESPASTICIDAD MUSCULAR: EXAGERADO REFLEJO DE ESTIRAMIENTO CONTRACTURAL. FENMENOS PARESTESICOS, FENMENOS FISIOPATOLOGICOS. PERDIDA DE CONTROL SUPRAESPINAL Y ARCO REFLEJOS. INCAPACIDAD DE RELAJAR EL MSCULO. CONTRACCIN TNICO
DOLOROSA DEL MSCULO AFECTADO.
SECUELAS MOTORAS PATOLGICAS: LESIONES MEDULARES O CEREBRALES, ESCLEROSIS MLTIPLE, ACV, ETC.
INVOLUCRADO: SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES:
DROGAS CURARIZANTES (PRECURSORAS)
* EXTRACTOS VEGETALES (ALCALOIDES): PRODUCEN DEBILIDAD MUSCULAR, PARLISIS Y
PRDIDA DEL TONO MUSCULARPRECURSORES DE LOS RELAJANTES MUSCULARESRELAJANTES NATURALES
* DESDE EL USO DE LA TUBOCURANINA (1942) A LA ACTUALIDAD, LOS RELAJANTES MUSCULARES HAN
BENEFICIADO A MILES DE PCTS (MEDICINA
REHABILITADORA / CENTRO QUIRRGICO)
ADEMS DE MEJORES BENEFICIOS Y TOLERANCIA
HEPTICA Y RENAL.
I. BLOQUEO DESPOLARIZANTE:
CUANDO EL FRMACO IMITA LA ACCIN DE LA ACETILCOLINA (POST SINPTICO)
APERTURA DE CANALES INICOS: Na, Cl Y K. ACTIVACIN RECEPTORES COLINERGICOS
NICOTINICOS.
DESPOLARIZACIN PLACA MOTORA: INEXCITABILIDAD DE LA MEMBRANA MUSCULAR:
FASCICULACIONES OCUPACIN 10% RECEPTORES, SE PRODUCE
DESPOLARIZACIN Y POR ENDE RELAJACIN
MUSCULAR.
A) ESPASMOS MUSCULARES: AUMENTO SBITO Y VIOLENTO DE LA TENSIN MUSCULAR. POR TRAUMATISMOS, INFLAMACIONES, SITUACIONES AGUDAS.
TENSIN INVOLUNTARIA.
INCAPACIDAD DE RELAJAR EL MSCULO. CONTRACCIN TNICO DOLOROSA DEL MSCULO AFECTADO.
INVOLUCRADO: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
APLICACIONES
II. BLOQUEO NO DESPOLARIZANTE:
SE BASA EN LA COMPETENCIA CONTRA LA ACETILCOLINA;
DADO EN SITIOS DE UNIN DE LA PLACA MOTORA.
RETRASO DE APERTURA DE CANALES INICOS: Na, Cl Y K.
PARLISIS DE TIPO FLCIDA OCUPACIN 80% DE RECEPTORES, SE PRODUCE LA DESPOLARIZACIN:
POR ENDE RELAJACIN MUSCULAR..
TIPOS DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR
(SINAPSIS NEUROMUSCULAR)
RECOMENDACIONES PARA EL USO
PROLONGADO DE BNM
USO DE BNM, CUANDO ESTE ESTRICTAMENTE INDICADO. PCTE SEDADO
Y ANALGESIADO.
MONITORIZAR EL GRADO DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR.
MEDIDAS GENERALES: PROTECCIN DE EXTREMIDADES, CAMBIOS POSTURALES,
MOVILIZACIONES PASIVAS, LUBRICACIN
OCULAR Y PROFILAXIS ANTITROMBOTICA.
SUSPENDER LA ACCIN DE RNM, A DETERMINADA HORA, PARA EVALUAR LA
FUNCIN NEUROMUSCULAR Y NECESIDAD
DE CORREGIR LA DOSIS RESPECTIVA.
DEBE SELECCIONARSE EL RNM, MAS ADECUADO EN FUNCIN A LA SITUACIN
CLNICA DE CADA PCTE. VALORANDO EL
MXIMO BENEFICIO CON LOS MNIMOS
RIESGOS.
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CARACTERSTICAS DE LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES FRMACO APLICACIN RAMs DOSIS
SUCCINILCOLINA (SUXAMETONIO)
* BLOQUEO: DESPOLAR.
INTUBACIN RPIDA
(EMERGENCIA), EN
CENTR Qx:
* ACCIN RPIDA: 30 60 Seg.
ESTIMULACIN VAGAL,
BRADICARDIA, HIPOTENSIN,
EDEMA PULMONAR. MIOSIS.
HIPERSALIVACIN.
* AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL /
GSTRICA.
* HIPERTERMIA MALIGNA.
* SE CONTRARRESTA LA ACCIN CON ATROPINA.
* DOSIS INTUB: 0,5 mg - 0,8 mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DURACIN: 10 Min.
ATRACURIO * BLOQUEO: NO DESPOLAR.
INTUBACIN Y
MANTENIMIENTO.
* ACCIN LENTA: 2 Min.
BRADICARDIA, HIPOTENSIN,
LIBERADOR DE HISTAMINA Y POR
ENDE CUADROS
ANAFILACTOIDES.
PCTE EXPERIMENTA RUBOR Y
EDEMA.
* PRECAUCIN EN PCTES CON CUADROS ALRGICOS / ASMA.
* DOSIS INTUB: 0,3 mg - 0,6 mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DOSIS MANT: 30 mg - 40 mg/hra (PERFUSION
DIVIDIDA)
* DURACIN: 20 - 40 Min.
VECURONIO * BLOQUEO: NO DESPOLAR.
INTUBACIN Y
MANTENIMIENTO.
* ACCIN LENTA: 2 4 Min.
FENMENOS
CARDIOVASCULARES MNIMOS,
NO LIBERADOR DE HISTAMINA..
* DISFUNCIN RENAL Y HEPTICA
(AUMENTANDO LA DURACIN
DEL BLOQUEO)
* DOSIS INTUB: 0,08 mg - 0,1 mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DOSIS MANT: 0,075 mg - 0,085 mg/kg/dosis
(PERFUSION DIVIDIDA)
* DURACIN: 20 - 30 Min.
ROCURONIO * BLOQUEO: NO DESPOLAR.
INTUBACIN
EMERGENCIA Y
SOPORTE EN
MEDICINA..
* ACCIN RPIDA: 30 60 Seg.
FENMENOS
CARDIOVASCULARES MNIMOS,
UTIL EN PCTS CON CONTENIDO
GSTRICO RESIDUAL. NO
LIBERADOR DE HISTAMINA.
BUENA TOLERANCIA.
* DISFUNCIN RENAL Y HEPTICA
(AUMENTANDO LA DURACIN
DEL BLOQUEO)
* DOSIS INTUB: 0,6 mg mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DURACIN: 30 - 60 Min.
POTENCIAN LA
ACCION DE BNM
ANTAGONISTAS
ACCION DE BNM CONDICIONES QUE
POTENCIAN ACCION
BNM CONDICIONES QUE
ANTAGONIZAN
ACCION BNM - ANESTESICOS HALOGENADOS,
- ANESTESICOS LOCALES,
- ANTIBIOTICOS:
AMINOGLUCOSIDOS,
POLIPEPTIDOS, LINCOSAMIDAS,
TETRACICLINAS.
- BETA BLOQUEADORES,
- DIURETICOS: FUROSEMIDAS.
- FENITOINA,
- CARBAMACEPINA,
- TEOFILINA,
- CORTICOIDES.
- HIPOPOTASEMIA,
- HIPOCALCEMIA,
- ACIDOSIS
RESPIRATORIA,
- MIASTENIA GRAVIS,
- DISTROFIA MUSCULAR,
- ELA,
- NEUROFIBROMATOSIS.
- HIPERCALCEMIA,
- BACTERIEMIA,
- DISFUNCION HEPATICA,
- NEUROPATIA PERIFERICA,
- DIABETES MELLITUS,
- POLITRAUMATIZADOS.
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INHIBIDORES POLI SINPTICOS: TRATAMIENTO DE ESPASMOS MUSCULARES
GENRICO DOSIS ORAL
ADULTOS (mg)
COMIENZO DE LA
ACCIN (Min)
DURACIN DE LA
ACCIN (Horas)
CARISOPRODOL 350 C/ 8 HRS. 30 4 - 6
CLORFENESINA
CARBAMATO
400 C/ 6 HRS. 30 3 - 6
CLORZOXAZONA 250-750 C/ 6-8 HRS. 60 3 - 4
CICLOBENZAPRINA 10 C/ 8 HRS. 60 12 - 24
METOCARBAMOL 1000 C/ 8 HRS. 30 24
METAXALONA 800 C/ 6-8 HRS. 60 4 - 6
ORFENADRINA
CITRATO
100 C/ 12 HRS. 60 12
BENZODIAZEPINAS
RELAJANTE MUSCULAR ESQUELTICO, AL POTENCIAR LOS EFECTOS DEL RECEPTOR GABA
(EFECTO INHIBITORIO SNC) Y POR ENDE
FENMENOS DE RELAJACIN MUSCULAR.
INHIBIDORES POLISINAPTICOS
GRUPO SELECTO DE RNM DE APLICACIN SELECTIVA EN DIFERENTES TRATAMIENTOS EN
MEDICINA REHABILITADORA.
MECANISMO DE ACCIN: ACTIVIDAD REFLEJA POLISINAPTICA A NIVEL MEDULAR QUE EXCITABILIDAD NEURONAS ALFA MOTORAS Y
POR CONSIGUIENTE LA RELAJACIN DEL
MSCULO ESQUELTICA.
POSEE EFECTO SNC: SEDACIN Y ANALGESIA.
TRATAMIENTO DE ESPASMOS Y ESPASTICIDAD MUSCULAR.
* INHIBIDORES POLISINAPTICOS:
CARISOPRODOL. CLOROFENESINA CARBAMATO. CLORZOXAZONA (FLOGODISTEN, PARAFON
FORTE, TILDEROL FORTE)
CICLOBENZAPRINA (FLOGOMAX, TONALGEN, DORIXINA RELAX)
METAXALONA, METOCARBAMOL (METOCARBAMOL)
ORFENADRINA (NORFLEX PLUS, FLEXEN COMPUESTO, MIALGIN)
* PRINCIPALES INDICACIONES:
TTO DE ESPASMOS Y ESPASTICIDAD MUSCULAR, RELACIONADO CON LESIONES
MSCULO ESQUELTICAS MODERADA Y
AGUDAS DE DIVERSA ETIOLOGA.
EVALUACION MDICA EXHAUSTIVA Y TERAPIA INDIVIDUALIZADA, SEGN
EL CASO CLINICO.
* EN TERAPIAS SON ASOCIADOS CON: VO / VIM / VIV
AINEs: PARACETAMOL, IBUPROFENO, DICLOFENACO SODICO, NAPROXENO SODICO.
ANALGESICOS: TRAMADOL.
AIEs: DEXAMETASONA, BETAMETASONA.
ANESTSICOS LOCALES: AMINO AMIDAS (LIDOCAINA 2% - MEPIVACAINA 3%)
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: AMINAS TERCIARIAS: AMITRIPTILINA (10 - 20mg)
BENZODIAZEPINAS
DOSIS HABITUAL COMO RNM: DIAZEPAN 01 Tab. 2.5 - 5 -10 mg C/ 8 12 hrs POR 2 - 3 das (VALORACIN DEL CUADRO CLNICO)
PCTS > DE 30 kg PESO
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USOS DE RNM EN ESTOMATOLOGIA
EL USO DE LOS RNM DE TIPO INHIBIDORES
POLISINAPTICOS, DEBE VALORARSE Y
JUSTIFICARSE EN LA PRCTICA DENTAL PARA CASOS DE PROBLEMAS MUSCULARES
DECLARADAS:
TRISMUS, BRUXISMO. DISFUNCIONES OROMIOFACIALES. MIOSITIS DE MSCULOS MASTICADORES. MANIOBRAS DENTALES PROLONGADAS. MIO ESPASMOS POST EXTRACCIONES ( 3ras MOLARES)
HIPERTONIA MUSCULAR. NEURALGIAS DEL TRIGMINO.
ORFENADRINA CITRATO
* INTERACCIONES: ALCOHOL O SNC. DROGAS ANTICOLINERGICAS. (EVALUAR)
* PRECAUCIONES: EVITAR EN EMBARAZO, LACTANCIA, NO SEGURO EN NIOS VIGILANCIA EN
TERAPIA PROLONGADA.
* RAMs: EFECTOS ANTICOLINERGICOS, CONFUSIN, MAREO, ATURDIMIENTO, ARRITMIAS, MIDRIASIS, TGI,
ALTERACIONES RENALES, XEROSTOMIA (CARIES,
ENFERMEDAD PDTAL, CANDIDIASIS)
* SOBREDOSIS: EMESIS O LAVADO GSTRICO, CARBN ACTIVADOEN CASOS
GRAVES REALIZAR HEMODILISIS.
ORFENADRINA CITRATO
* USOS: RNM, PARA ESPASMOS MSCULO ESQUELTICAS AGUDAS DOLOROSAS COMPLEMENTO CON DESCANSO Y TERAPIA
FSICAACCIN MIORELAJANTE (SNC, INHIBICIN POLISINAPTICA Y ANALGSICA
CENTRAL)
* CONTRAINDICACIONES: GLAUCOMA, MIASTENIA, ULCERA PEPTICA, HIPERTROFIA
PROSTTICA, DEPRESIN SNC, DISFUNCIN
HEPTICA Y RENAL.
* BIOTRANSFORMACIN: HEPTICA Y ELIMINACIN RENAL / FECAL.
CONSIDERACIONES PREVIAS A LA INDICACIN DE RNM:
IDENTIFICACIN DE FACTORES ETIOLGICOS. - COMPLEJOS Y DIVERSOS. TRAUMA, TENSIN, EN
- CASOS AFECCIONES SISTMICAS Y GENTICAS.
- EVALUACION CLNICA EXHAUSTIVA / EXAMENES
IDENTIFICAR EL ORIGEN DEL DOLOR. - DISTRIBUCIN TISULAR DEL DOLOR: ATM,
PERIODONTO, PERIOSTIO, MUSCULAR.
- DOLOR: CAPSULAR, VASCULAR O MUSCULAR.
IDENTIFICACIN DEL ESTADO DE LA ENFERMEDAD.
* DOLOR AGUDO: INFLAMACIN, EDEMA, TRISMUS, ANSIEDAD.
* DOLOR CRNICO: FIBROSIS, ATROFIA...EN CASOS INMOVILIDAD FSICA Y ESTADOS DEPRESIVOS.
DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR
(ACADEMIA AMERICANA DEL DOLOR
OROMIOFACIAL)
ALTERACIONES CLINICAS QUE AFECTAN LA
MUSCULATURA MASTICATORIA, ATM Y LAS
ESTRUCTURAS RELACIONADAS.
SINDROME DE COSTEN, TRASTORNOS CRANEO MANDIBULAR, DE DISFUNCION DE ATM, ETC.
ETIOPATOLOGIA:
FACTORES OCLUSALES, TRAUMATISMOS, ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO, TUMORACIONES, METABOLICOS, HORMONALES, GENETICOS, ANATOMOFUNCIONALES, POSTURALES / ESQUELETICOS, INFLAMACIONES / INFECCIONES, ALTERACIONES PSICOLOGICAS/SUEO
ELECTROMIOGRAFIA (EMG)
TECNICA UTIL PARA VALORAR LAS DIVERSAS ENFERMEDADES DE INDOLE MUSCULAR
TECNICA DE Dx MEDICO QUE CONSISTE EN UN ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO DE LA ACTIVIDAD
BIOELECTRICA MUSCULAR.
ALTERACIONES DE LA RESPUESTA ELECTRICA PUEDEN ESTAR DIAGNOSTICANDO UNA
ENFERMEDAD DEGENERATIVA QUE AFECTA LA
FIBRA MUSCULAR.
ESTUDIO DE LOS NERVIOS QUE TRASMITEN LA ORDEN MOTORA AL APARATO MUSCULAR
(ELECTRONEUROGRAFIA)
PATOLOGIAS C/RESULTADOS ANORMALES EMG : MIOPATIAS DEGENERATIVAS, POLIMIOSITIS,
DENERVACIONES, NEUROPATIAS, DISTROFIA
MUSCULAR, ESCLEROSIS, ETC.
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BENZODIACEPINAS + INHIBIDORES POLISINAPTICOS
INHIBIDORES POLISINAPTICOS + AINEs
PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg)
A) PATOLOGIAS MUSCULARES LEVES.
* DIAZEPAN: VO 01Tab. 2.5 -5 -10mg. C/ 8-12 hrs. POR 2-3 das (VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
B) PATOLOGIAS MUSCULARES MODERADOS.
* ORFENADRINA: VO 01 Tab. 100 mg C/ 12 hrs POR 2-3 das (VALORACIN CLNICA)
* ASOCIADO DESDE EL INICIO: AINEs/ANALGSICO (VO / VIM)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg)
C) PATOLOGIAS MUSCULARES SEVEROS
* ORFENADRINA: VIM 01 Amp. 60mg/2ml C/ 12 hrs DIA 1 Y 2 (VALORACIN CLNICA)
* ORFENADRINA: VO 01 Tab. 100 mg C/ 12 hrs DIA 3 Y 4 (VALORACIN CLNICA)
* ASOCIADO DESDE EL INICIO: AINEs / ANALGSICO/ AIEs (VO / VIM)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg) PATOLOGIAS MUSCULARES LEVE / MODERADAS.
* NORFLEX PLUS, FLEXEN COMPUESTO
ORFENADRINA 35mg
PARACETAMOL 450mg VO 01Tab. C/ 8-12 hrs. POR 2-3 das
(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg) PATOLOGIAS MUSCULARES SEVEROS.
* REDEX PLUS:
ORFENADRINA 60mg
DICLOFENACO SODICO 75mg VIM /VIV 01 Amp. C/ 12 - 24hrs DIA 1 - 2
* DOLOTRINEURAL:
ORFENADRINA 50mg
DICLOFENACO SODICO 50mg VO - 01 Cap. C/ 8 - 12 hrs DIA 3 - 4
(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN
ORGNICA (PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES MODERADOS.
* DOLOCTAPRIN:
ORFENADRINA 50mg
IBUPROFENO 300mg
CAFEINA 60mg VO - 01 Tab. C/ 8 - 12 hrs POR 2-3 das
(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
* REDEX:
CLORZOXAZONA 250mg
DICLOFENACO SODICO 50mg VO 01 Tab. C/ 6 - 8 hrs. POR 2 -3 das
(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
* DORIXINA RELAX:
CICLOBENZAPRINA 5mg
CLONIXINATO DE LISINA 125mg VO 01 Com. C/ 8 hrs. POR 2 -3 das
(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
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