1.7 - Pat. Perianal

IMÁGENES del PASTEUR

Diseño: Dr. Oscar Villanueva

HEMORROIDES

FISURA ANAL

CONDILOMATOSIS

CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7

En este capítulo se podrán apreciar imágenes clínicas y de estudios paraclínicos de las diferentes patologías.

MISCELÁNEA

FÍSTULAS - ABSCESOS

PATOLOGÍA TUMORAL

Inicio Índice Gral.



Sección I: HEMORROIDES

Indice Inicio Pat. Perianal



Imagen 0504.

Clínica.

Secuencia 1/2.

HEMORROIDES EXTERNAS y PLICOMAS

Hemorroide centinela en un paciente portador de una fisura anal crónica de rafe posterior.


Imagen 0505.

Clínica.

Secuencia 2/2.

HEMORROIDES EXTERNAS y PLICOMAS



Imagen 0506.

Clínica.

HEMORROIDES

FLUXIÓN HEMORROIDARIA o

ANITIS PROLAXANTE AGUDA

Importante edema, y presencia de paquetes hemorroidarios trombosados.

FLUXIÓN HEMORROIDARIA Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0507.

Clínica.

HEMORROIDES

FLUXIÓN HEMORROIDARIA o

ANITIS PROLAXANTE AGUDA

Menor componente fluxivo que el caso anterior.

El color azulado de uno de los paquetes hemorroidarios denota su trombosis.

FLUXIÓN HEMORROIDARIA Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0508.

Clínica.

HEMORROIDES

Trombosis hemorroidaria.

TROMBOSIS HEMORROIDARIA Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0509.

Anoscopía.

HEMORROIDES INTERNAS

La anoscopía muestra paquetes hemorroidarios internos.

HEMORROIDES INTERNAS Indice Inicio Pat. Perianal



FIN DE LA SECCIÓN I: HEMORROIDES




Sección II: FISURA ANAL



Imagen 0510.

Clínica.

FISURA ANAL

Fisura anal anterior en una paciente de sexo femenino.



Imagen 0511.

Clínica.

FISURA ANAL – RECIDIVA

Fisura anal anterior en una paciente de sexo femenino, que había presentado una fisura previamente. (A)

Cicatriz anterior. (B)

FISURA ANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0512.

Clínica.

FISURA ANAL

Características: fisura anal crónica, doble.

Como estigmas de cronicidad presenta:

- el plicoma centinela,

- la superficie nacarada,

- y se observa el esfínter interno en el fondo.

Esfínter interno

Hemorroide centinela

FISURA ANAL CRÓNICA Indice Inicio Pat. Perianal



FIN DE LA SECCIÓN II: FISURA ANAL




Sección III: FÍSTULAS y ABSCESOS PERIANALES



Imagen 0513.

RNM. Corte coronal.

Secuencia 1/3

FÍSTULA PERIANAL

Trayecto fistuloso ascendente en la región perianal izquierda.



Imagen 0514.

RNM. Corte coronal.

Secuencia 2/3.

FÍSTULA PERIANAL

Trayecto fistuloso ascendente en la región perianal izquierda.



Imagen 0515.

RNM. Corte axial.

Secuencia 3/3.

FÍSTULA PERIANAL

Trayecto fistuloso a lo largo del sector izquierdo de la ampolla rectal.

Extremo interno en la pared lateral del recto.

Extremo externo en la región perianal izquierda.

A

P



Imagen 0516.

Fibrocolonoscopía.

Secuencia 1/3.

FÍSTULA PERIANAL

Visión endoscópica de un orificio interno fistuloso.

ORIFICIO INTERNO FISTULOSO



Imagen 0517.

Fibrocolonoscopía.

Secuencia 2/3.

FÍSTULA PERIANAL

Visión endoscópica de un orificio interno fistuloso.

ORIFICIO INTERNO FISTULOSO Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0518.

Fibrocolonoscopía – cromoscopía.

Secuencia 3/3.

FÍSTULA PERIANAL

Visión endoscópica de un orificio interno fistuloso. Tinción con cromo que permite ver con mejor detalle.

ORIFICIO INTERNO FISTULOSO Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0519.

Clínica. Paciente en posición de navaja inglesa.

Secuencia 1/2.

PANFISTULOSIS PERIANAL

Aspecto de la región perianal en un paciente portador de una panfistulosis perianal.

Múltiples orificios fistulosos.


Imagen 0520.

Clínica. Paciente en sala de operaciones. Posición de navaja inglesa.

Secuencia 2/2.


Se aprecian múltiples orificios fistulosos.

Se canalizan con estiletes y se procede a realizar la fistulectomía.



estilete



Imagen 0521.

Clínica. Paciente en BQ. Posición ginecológica.

Secuencia 1/9.


Inspección ano perineal.

Orificio fistuloso a la hora 3.

PANFISTULOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0522.

Clínica. Paciente en BQ. Posición ginecológica.

Secuencia 2/9.


Inspección ano perineal. Vista a mayor aumento.

Orificio fistuloso a la hora 3.



Imagen 0523.

Vista intraoperatoria. Posición ginecológica.

Secuencia 3/9.


Examen ano perineal.


EXAMEN ANO-PERINEAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0524.


Secuencia 4/9.


Se canaliza el orificio fistuloso con un estilete, determinando el trayecto de la fístula, con orificio interno en la vagina.


TRAYECTO FISTULOSO Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0525.


Secuencia 5/9.


Se canaliza el orificio fistuloso con un estilete, determinando el trayecto de la fístula, con orificio interno en la vagina.


Imagen 0526.


Secuencia 6/9.


Se realiza la fistulectomía. (A)

Se muestra la pieza de resección, el trayecto fistuloso completo. (B)


FISTULECTOMÍA




Imagen 0527.


Secuencia 7/9.


Se identifican otros trayectos fistulosos.

Diagnóstico anatomoquirúrgico:

FÍSTULA INTERESFINTERIANA BAJA (Clasificación de Parks)



Imagen 0528.


Secuencia 8/9.


Identificación de trayectos fistulosos con estiletes.


.

Imagen 0529.


Secuencia 9/9.


Se muestra:

A – área cruenta de la fistulectomía + sedal colocado.

B y C – procedimiento finalizado.



FISTULECTOMÍA + SEDAL



Imagen 0530.

Clínica.

ABSCESO PERIANAL

La región perianal izquierda “abomba” y presenta elementos fluxivos, manifestación del proceso supurado subyacente.




FIN DE LA SECCIÓN III: FÍSTULAS y ABSCESOS PERIANALES




Sección IV: CONDILOMATOSIS



Imagen 0531.

Clínica.

Secuencia 1/2

CONDILOMA ACUMINADO sobre el cual se desarrolló un CARCINOMA

EPIDERMOIDE



Imagen 0532.

Clínica.

Secuencia 2/2

CONDILOMA ACUMINADO sobre el cual se desarrolló un CARCINOMA

EPIDERMOIDE.



Imagen 0533.

Clínica.

CONDILOMATOSIS PERIANAL

CONDILOMATOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0534.

Clínica.




Imagen 0535.

Clínica.




Imagen 0536.

Clínica.




Imagen 0537.

Clínica.




Imagen 0538.

Clínica.

CONDILOMA PERINEAL




FIN DE LA SECCIÓN IV: CONDILOMATOSIS




Sección V: PATOLOGÍA TUMORAL

T N M



Imagen 0539.

Clínica.

ADENOMA VELLOSO RECTO-ANAL PROLAPSADO

PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0540.

Clínica.

Secuencia 1/2

PÓLIPO RECTO-ANAL PROLAPSADO



Imagen 0541.

Clínica.

Secuencia 2/2

PÓLIPO RECTO-ANAL PROLAPSADO



Imagen 0542.

Clínica.

Secuencia 1/2

CÁNCER EPIDERMOIDE en el SENO de un

CONDILOMA ACUMINADO



Imagen 0543.

Clínica.

Secuencia 2/2

CÁNCER EPIDERMOIDE en el SENO de un

CONDILOMA ACUMINADO



Imagen 0544.

Clínica.

Secuencia 1/2.

CÁNCER de MARGEN ANAL

Lesión vegetante y ulcerada, que resultó ser un carcinoma epidermoide.

CÁNCER de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0545.

Clínica.

Secuencia 2/2.


Lesión vegetante y ulcerada, que resultó ser un carcinoma epidermoide.

CÁNCER de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal

Imagen 0546.

Clínica.


Lesión vegetante y ulcerada. (Imagen obtenida con el endoscopio previo a realizar una FCC).





FIN DE LA SECCIÓN V: PATOLOGÍA TUMORAL




Sección VI: MISCELÁNEA



Imagen 0547.

Clínica.

FÍSTULA COCCÍGEA

Orificio fistuloso.



Imagen 0548.

Clínica.

Secuencia 1/3.

LESIÓN ULCERADA NO ESPECÍFICA de MARGEN

ANAL

Situación clínica: paciente portador de HIV.

Diagnósticos diferenciales:

- cáncer de margen anal

- lesiones infecciosas específicas

- lesiones ulceradas criptogenéticas.

LESIÓN NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0549.

Clínica.

Secuencia 2/3.


ANAL



Imagen 0550.

Clínica.

Secuencia 3/3.


ANAL

Situación clínica: paciente portador de HIV.

Diagnósticos diferenciales:

- cáncer de margen anal

- lesiones infecciosas específicas

- lesiones ulceradas criptogenéticas.



Imagen 0551.

Clínica.

Secuencia 1/2

LESIÓN de MARGEN ANAL

Granuloma piógeno postoperatorio de resección de paquete hemorroidario.



Imagen 0552.

Clínica.

Secuencia 2/2

LESIÓN de MARGEN ANAL

Granuloma piógeno postoperatorio de hemorroidectomía.



Imagen 0553.

Clínica.

Secuencia 1/2.

ENFERMEDAD de PAGET PERIANAL

Extensa área ulcerada de evolución tórpida, de bordes irregulares.

La biopsia y estudio histológico estableció el diagnóstico.

PAGET PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Imagen 0554.

Clínica.

Secuencia 2/2.

ENFERMEDAD de PAGET PERIANAL.

Extensa área ulcerada de evolución tórpida, de bordes irregulares.

La biopsia y estudio histológico estableció el diagnóstico.

PAGET PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal


Diseño: Dr. Oscar Villanueva


FIN DE LA SECCIÓN VI: MISCELÁNEA

FIN DE LA SECCIÓN 7: PATOLOGÍA PERIANAL


1.7 - Pat. Perianal

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