Weekly epidemiological recordRelevé épidémiologique hebdomadaire 24 APRIL 2020, 95th YEAR / 24 AVRIL 2020, 95e ANNÉENo 17, 2020, 95, 161–172http://www.who.int/wer

2020, 95, 161–172 No 17

Contents

161 Update on vaccine-derived poliovirus outbreaks – world-wide, July 2019–February 2020

171 Monthly report on dracunculiasis cases, March 2020

Sommaire161 Le point sur les flambées

épidémiques de poliovirus dérivés d’une souche vaccinale dans le monde, juillet 2019-février 2020

171 Rapport mensuel des cas de dracunculose, mars 2020

161

Update on vaccine-derived poliovirus outbreaks – worldwide, July 2019–February 2020

Mary M. Alleman,a Jaume Jorba,b Sharon A. Greene,a, c Ousmane M. Diop,d Jane Iber,b Graham

Tallis,d Ajay Goel,d Eric Wiesen,a Steven G.F. Wassilaka and Cara C. Burnsb

Circulating vaccine-derived polioviruses (cVDPVs) can emerge in areas with low poliovirus immunity and cause outbreaks1 of paralytic polio.2–6 Of the 3 types of wild poliovirus, type 2 was declared eradicated in 2015.2, 3 The use of trivalent oral polio-virus vaccine (tOPV, containing types 1, 2, and 3 Sabin strains) in immunization activities ceased in April 2016 in a synchronized global switch to bivalent OPV (bOPV containing types 1 and 3 Sabin strains).2–5 Sabin monovalent type 2 OPV (mOPV2) is available for cVDPV type 2 (cVDPV2) outbreak response immuniza-tion.2–6 The number and geographical breadth of post-switch cVDPV2 outbreaks have exceeded forecasts.5 New cVDPV2 outbreaks have been seeded by mOPV2 use, by sub-optimal mOPV2 coverage in response zones, recently mOPV2-vacci-nated children or contacts travelling outside response zones where children born after the switch are fully susceptible to poliovirus type 2 transmission.3–5 In

1 In this report, a cVDPV outbreak is defined as ≥2 independent isolations (in acute flaccid paralysis (AFP) or by environmental surveillance or from a healthy community member after a confirmed AFP case) of genetically linked VDPVs). The number of outbreaks is equivalent to the number of cVDPV emer-gences. In summaries, a cVDPV emergence/outbreak is counted once regardless of the number of countries affected after transmission beyond international borders.

2 See No. 43, 2018, pp. 580–588.3 See No. 46, 2019, pp. 532–540.4 See No. 10, 2019, pp. 120–128.5 Macklin GR, et al. Evolving epidemiology of poliovirus sero-

type 2 following withdrawal of the type 2 oral poliovirus vac-cine. Science. 2020;doi:10.1126/science.aba1238.

6 Global Polio Eradication Initiative. Standard operating proce-dures: responding to a poliovirus outbreak or event. Version 3. Geneva: World Health Organization; 2019 (http://polioeradica-tion.org/wp-content/uploads/2016/07/sop-polio-outbreak-res-ponse-version-20193101.pdf, accessed April 2020).

Le point sur les flambées épidémiques de poliovirus dérivés d’une souche vaccinale dans le monde, juillet 2019-février 2020

Mary M. Alleman,a Jaume Jorba,b Sharon A. Greene,a, c Ousmane M. Diop,d Jane Iber,b Graham Tallis,d Ajay Goel,d

Eric Wiesen,a Steven G.F. Wassilaka et Cara C. Burnsb

Les poliovirus dérivés d’une souche vaccinale circulants (PVDVc) peuvent émerger dans des zones où la population est faiblement immu-nisée contre le poliovirus et provoquer des flambées épidémiques1 de poliomyélite para-lytique.2-6 Parmi les 3 types de poliovirus sauvages, le type 2 a été déclaré éradiqué en 2015.2, 3 L’utilisation du vaccin antipoliomyéli-tique oral trivalent (VPOt, contenant les souches Sabin de types 1, 2 et 3) dans les acti-vités de vaccination a cessé en avril 2016 lors du passage synchronisé à l’échelle mondiale au VPO bivalent (VPOb, contenant les souches Sabin de types 1 et 3).2-5 Le VPO Sabin mono-valent de type 2 (VPOm2) est disponible pour la vaccination dans le cadre de la riposte contre les flambées de PVDVc de type 2 (PVDVc2).2-6 Le nombre et l’étendue géogra-phique des flambées épidémiques de PVDVc2 après la transition ont dépassé les prévisions.5 De nouvelles flambées de PVDVc2 ont été déclenchées par l’utilisation du VPOm2, par une couverture sous-optimale par le VPOm2 dans les zones de riposte, par des enfants

1 Dans le présent rapport, une flambée épidémique de PVDVc est défi-nie comme ≥2 isolements indépendants de PVDV génétiquement apparentés issus de cas la paralysie flasque aiguë (PFA), de la sur-veillance environnementale ou d’un membre de la communauté en bonne santé après qu’un cas de PFA a été confirmé. Le nombre de flambées est équivalent au nombre d’émergences de PVDVc. Dans les résumés, une émergence/flambée de PVDVc est comptée une fois, quel que soit le nombre de pays touchés à la suite d’une trans-mission au-delà des frontières internationales.

2 Voir No 43, 2018, pp.580-588.3 Voir No 46, 2019, pp.532-540.4 Voir No 10, 2019, pp.120-128.5 Macklin GR, et al. Evolving epidemiology of poliovirus serotype 2

following withdrawal of the type 2 oral poliovirus vaccine. Science. 2020;doi:10.1126/science.aba1238.

6 Global Polio Eradication Initiative. Standard operating procedures: responding to a poliovirus outbreak or event. Version 3. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019 (http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/07/sop-polio-outbreak-response-ver-sion-20193101.pdf, consulté en avril 2020).

162 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 17, 24 APRIL 2020

addition, new emergences can develop by inadvertent exposure to Sabin OPV2-containing vaccine (i.e. residual response mOPV2 or tOPV).5 This report updates that of January 2018–June 2019 on global cVDPV outbreaks during the period July 2019–February 2020 (as of 25 March 2020).3, 7 Of the 33 cVDPV outbreaks reported during this period, 31 (94%) were cVDPV2; 18 (58%) of these followed new emergences. In mid-2020, the Global Polio Eradication Initiative (GPEI) plans to introduce a genetically stabilized, novel OPV type 2 (nOPV2) that lowers the risk of generating VDPV2 below that with Sabin mOPV2; if nOPV2 is successful in limiting new VPDV2 emergences, GPEI foresees replacement of Sabin mOPV2 with nOPV2 for cVPDV2 outbreak responses during 2021.3, 5, 8

Detection of cVDPV type 1 No poliovirus genetically linked to the Papua New Guinea cVDPV type 1 (cVDPV1) emergence (PNG-MOR-19) was detected after November 2018.2, 3 In Indo-nesia and Myanmar, the most recent cVDPV1 outbreak isolate was identified in February 2019 (IDN-PAP-1) and August 2019 (MMR-KAY-1), respectively (Table 1) (Map 1).3 During the reporting period, a new cVDPV1 emergence (PHL-NCR-2) was first detected in environ-mental surveillance (sewage) samples collected in July 2019 in the National Capital Region of the Philippines. Genetically linked virus was isolated from sewage samples collected in Sabah State, Malaysia, in June and November 2019; however, because of delays in sample processing, the findings were not released until December 2019. The most recent isolate linked to PHL-NCR-2 was detected in a specimen from a patient with AFP in Malaysia, with paralysis onset in January 2020.

Detection of cVDPV2During July 2019–February 2020, there were 31 active cVDPV2 outbreaks, 18 (58%) of which followed new emergences. One outbreak in Malaysia and the Philip-pines (NCR-1) was detected during the reporting period, although genetic sequencing analyses indicated that the emergence occurred years earlier and genetically linked viruses circulated undetected by surveillance (Table 1) (Map 1).2, 3 Twenty-four (77%) of the active outbreaks affected countries in Africa, of which 7 (29%) resulted in international spread (Figure 1).

7 Data as of 25 March 2020 for all emergences, except SOM-BAN-1, ETH-ORO-1, ETH-ORO-2, ETH-ORO-3 and ETH-SOM-1 as of 24 March 2020 and NIE-JIS-1, NIE-KGS-1, NIE-KGS-2, NIE-SOS-6, CHA-NDJ-1 and TOG-SAV-1 as of 27 March 2020.

8 Strategy for the response to type 2 circulating vaccine-derived poliovirus 2020–2021. Geneva: Global Polio Eradication Initiative; 2020 (http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/outbreak-preparedness-response/, accessed April 2020).

9 Names designate the country and geographic region of the emergence and the number of emergences in each geographic region.

récemment vaccinés par le VPOm2 ou des contacts voyageant en dehors des zones de riposte où les enfants nés après la tran-sition sont sensibles à la transmission du poliovirus de type 2.3-5 En outre, de nouvelles émergences peuvent être causées par une exposition accidentelle au VPO2 (activités de riposte utilisant le VPOm2 ou le VPOt résiduels).5 Le présent rapport met à jour celui portant sur la période de janvier 2018-juin 2019 en faisant le point sur les flambées épidémiques mondiales de PVDVc entre juillet 2019 et février 2020 (données au 25 mars 2020).3, Sur les 33 flambées épidémiques de PVDVc signalées pendant cette période, 31 (94%) étaient des flambées de PVDVc2; 18 (58%) faisaient suite à de nouvelles émergences. À la mi-2020, l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP) prévoit d’introduire un nouveau VPO de type 2 généti-quement stabilisé (nVPO2) qui réduit le risque de générer des PVDV2 par rapport à celui associé au VPOm2 Sabin; si le nVPO2 parvient à limiter les nouvelles émergences de PVDV2, l’IMEP envisage de remplacer le VPOm2 Sabin par le nVPO2 pour répondre aux flambées épidémiques de PVDVc2 en 2021.3, 5, 8

Détection de PVDVc de type 1 Aucun poliovirus génétiquement apparenté à l’émergence de PVDVc de type 1 (PVDVc19) en Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG-MOR-1 ) n’a été détecté après novembre 2018.2, 3 En Indo-nésie et au Myanmar, les isolats les plus récents de PVDVc1 ont été identifiés en février 2019 (IDN-PAP-1) et en août 2019 (MMR-KAY-1), respectivement (Tableau 1) (Carte 1).3 Au cours de la période couverte par le présent rapport, une nouvelle émergence de PVDVc1 (PHL-NCR-2) a été initialement détectée dans des échantillons d’eaux usées, dans le cadre de la surveil-lance environnementale, prélevés en juillet 2019 dans la région de la capitale nationale des Philippines. Un virus génétiquement apparenté a été isolé à partir d’échantillons d’eaux usées préle-vés dans l’État de Sabah (Malaisie), en juin et novembre 2019; toutefois, en raison de retards dans le traitement des échantil-lons, les résultats n’ont été publiés qu’en décembre 2019. L’iso-lat le plus récent apparenté au PHL-NCR-2 provenait d’un patient atteint de PFA en Malaisie, dont la paralysie a débuté en janvier 2020.

Détection de PVDVc2Sur la période juillet 2019-février 2020, il y a eu 31 flambées épidémiques actives de PVDVc2, dont 18 (58%) ont fait suite à de nouvelles émergences. Une flambée en Malaisie et aux Philip-pines (NCR-1) a été détectée au cours de cette période, bien que les analyses de séquençage génétique aient indiqué que cette émergence avait eu lieu des années auparavant et que le virus génétiquement apparenté avait circulé sans être détecté par la surveillance (Tableau 1) (Carte 1).3 Vingt-quatre (77%) de ces flambées épidémiques actives ont touché des pays d’Afrique, dont 7 (29%) ont donné lieu à une propagation internationale (Figure 1).

7 Données au 25 mars 2020 pour toutes les émergences, sauf SOM-BAN-1, ETH-ORO-1, ETH-ORO-2, ETH-ORO-3 et ETH-SOM-1 (données au 24 mars 2020) et NIE-JIS-1, NIE-KGS-1, NIE-KGS-2, NIE-SOS-6, CHA-NDJ-1 et TOG-SAV-1 (données au 27 mars 2020).

8 Strategy for the response to type 2 circulating vaccine-derived poliovirus 2020–2021. Genève, Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, 2020 (http://polioeradication.org/po-lio-today/polio-now/outbreak-preparedness-response/, consulté en avril 2020).

9 Les noms attribués aux émergences désignent le pays et la région géographique de l’émergence et le nombre d’émergences dans chaque région géographique.

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 17, 24 AVRIL 2020 163

Table 1 Circulating vaccine-derived polioviruses (cVDPVs) detected, by serotype and other selected characteristics, worldwide, July 2019–February 2020Tableau 1 Poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc) détectés, par sérotype et autres caractéristiques, monde entier, juillet 2019-février 2020

Country – Pays

Emergence designationa

– Nom de l’émergencea

Year(s) detectedb –

Année(s) de

détectionb

Serotype – Sérotype

No. of isolatesc July 2019–February 2020 – Nbre d’isolements,c juillet

2019-février 2020

Capsid protein VP1 divergence

from Sabin OPV straine

(%) – Divergence de la région

codant pour la protéine

de capside VP1 par rapport à la souche VPO

Sabine (%)

Date of latest outbreak case, healthy child specimen, or environmental samplef – Date du dernier cas dela flambée, du dernier

isolement chez un patient ou du dernier prélèvement

environnementalf

From AFP cases –

Provenant de cas de

PFA

From other human sources

(non-AFP )d – Provenant d’autres sources

humaines (cas sans PFA)d

From environ-mental

surveillance – Prove-

nant de la surveillance environne-

mentale

Afghanistan PAK-GB-1 2020 2 0 0 10 1.1-2.0 5 February 2020 – 5 février 2020

Angola ANG-HUI-1 2019–2020 2 76 2 13 0.7-1.8 9 February 2020 – 9 février 2020

Angola ANG-LNO-2 2019 2 14 1 0 1.1-2.2 25 December 2019 – 25 décembre 2019

Angola ANG-MOX-1 2019 2 12 2 0 0.8-1.6 18 December 2019 – 18 décembre 2019

Angola ANG-LUA-1 2019 2 34 3 14 0.7-1.5 27 December 2019 – 27 décembre 2019

Benin – Bénin NIE-JIS-1 2019–2020 2 8 0 0 3.3 16 January 2020 – 16 janvier 2020

Burkina Faso NIE-JIS-1 2019–2020 2 1 3 0 3.7 11 January 2020 – 11 janvier 2020

Cameroon – Cameroun

CHA-NDJ-1 2019 2 0 0 2 1.1 16 December 2019 – 16 décembre 2019

Cameroon – Cameroun

NIE-JIS-1 2019 2 0 0 1 3.3 2 December 2019 – 2 décembre 2019

Cameroon – Cameroun

CAR-BNG-1 2020 2 1 0 0 2.2 30 January 2020 – 30 janvier 2020

CAR – RCA CAR-BAM-1 2019 2 3 2 6 0.8-2.1 20 November 2019 – 20 novembre 2019

CAR – RCA CAR-BER-1 2019 2 3 3 1 0.8-1.2 8 December 2019 – 8 décembre 2019

CAR – RCA CAR-BIM-2 2019 2 0 0 3 1.3-2.2 11 September 2019 – 11 septembre 2019

CAR – RCA CAR-BIM-3 2019 2 2 7 0 0.8-1.6 23 August 2019 – 23 août 2019

CAR – RCA CAR-BNG-1 2019–2020 2 9 3 10 0.7-1.9 5 February 2020 – 5 février 2020

Chad – Tchad NIE-JIS-1 2019–2020 2 5 7 2 2.6-4.5 5 February 2020 – 5 février 2020

Chad – Tchad CHA-NDJ-1 2019–2020 2 8 3 10 0.7-2.5 5 February 2020 – 5 février 2020

China – Chine CHN-XIN-1 2018–2019 2 0 1 0 3.0 18 August 2019 – 18 août 2019

Côte d’Ivoire NIE-JIS-1 2019–2020 2 0 0 31 2.8-4.0 11 February 2020 – 11 février 2020

Côte d’Ivoire TOG-SAV-1 2020 2 1 0 0 2.0 10 February 2020 – 10 février 2020

DRC – RDC DRC-HLO-2 2019 2 13 5 0 1.0-1.7 13 December 2019 – 13 décembre 2019

DRC – RDC DRC-KAS-3 2019-2020 2 18 6 0 1.3-2.2 8 February 2020 – 8 février 2020

DRC – RDC DRC-SAN-1 2019 2 26 1 0 0.7–1.8 30 November 2019 – 30 novembre 2019

DRC – RDC ANG-LUA-1 2019–2020 2 12 3 0 0.7-1.3 22 January 2020 – 22 janvier 2020

Ethiopia – Éthiopie SOM-BAN-1 2019 2 3 0 0 5.4-5.6 13 August 2019 – 13 août 2019

Ethiopia – Éthiopie ETH-ORO-1 2019–2020 2 11 3 1 1.1-2.6 12 February 2020 – 12 février 2020

Ethiopia – Éthiopie ETH-ORO-2 2019–2020 2 3 0 0 1.2-1.5 26 January 2020 – 26 janvier 2020

Ethiopia – Éthiopie ETH-ORO-3 2019–2020 2 1 1 0 2.0-2.2 21 February 2020 – 21 février 2020

Ethiopia – Éthiopie ETH-SOM-1 2019 2 0 1 2 1.5 30 December 2019 – 30 décembre 2019

Ghana NIE-JIS-1 2019–2020 2 24 29 50 1.8-4.0 15 February 2020 – 15 février 2020

164 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 17, 24 APRIL 2020

Country – Pays

Emergence designationa

– Nom de l’émergencea

Year(s) detectedb –

Année(s) de

détectionb

Serotype – Sérotype

No. of isolatesc July 2019–February 2020 – Nbre d’isolements,c juillet

2019-février 2020

Capsid protein VP1 divergence

from Sabin OPV straine

(%) – Divergence de la région

codant pour la protéine

de capside VP1 par rapport à la souche VPO

Sabine (%)

Date of latest outbreak case, healthy child specimen, or environmental samplef – Date du dernier cas dela flambée, du dernier

isolement chez un patient ou du dernier prélèvement

environnementalf

From AFP cases –

Provenant de cas de

PFA

From other human sources

(non-AFP )d – Provenant d’autres sources

humaines (cas sans PFA)d

From environ-mental

surveillance – Prove-

nant de la surveillance environne-

mentale

Malaysia – Malaisie

PHL-NCR-1 2019 2 0 0 2 6.8-7.1 19 November 2019 – 19 novembre 2019

Malaysia – Malaisie

PHL-NCR-2 2019–2020 1 3 0 8 3.6-3.9 24 January 2020 – 24 janvier 2020

Myanmar MMR-KAY-1 2019 1 2 5 0 3.4-3.6 21 August 2019 – 21 août 2019

Nigeria – Nigéria NIE-JIS-1 2018–2019 2 1 2 2 2.4-2.5 9 October 2019 – 9 octobre 2019

Nigeria – Nigéria NIE-KGS-1 2019–2020 2 2 1 5 0.9-1.5 26 January 2020 – 26 janvier 2020

Nigeria – Nigéria NIE-KGS-2 2019 2 1 3 0 0.7-0.8 8 August 2019 – 8 août 2019

Nigeria – Nigéria NIE-SOS-6 2019 2 0 0 1 1.1 11 September 2019 – 11 septembre 2019

Pakistan PAK-GB-1 2019–2020 2 41 18 65 0.7-2.0 10 February 2020 – 10 février 2020

Pakistan PAK-GB-2 2019 2 0 2 1 0.7-1.3 28 August 2019 – 28 août 2019

Pakistan PAK-GB-3 2019 2 1 1 0 0.9-1.0 22 August 2019 – 22 août 2019

Pakistan PAK-KOH-1 2019 2 1 1 2 0.7-1.3 12 November 2019 – 12 novembre 2019

Pakistan PAK-TOR-1 2019–2020 2 2 4 4 0.7-1.5 3 January 2020 – 3 janvier 2020

Philippines PHL-NCR-1 2019-2020 2 14 6 30 6.8-7.8 24 January 2020 – 24 janvier 2020

Philippines PHL-NCR-2 2019 1 1 1 22 3.3-4.4 28 November 2019 – 28 novembre 2019

Somalia – Somalie SOM-BAN-1 2017–2020 2 0 0 10 5.7-6.4 4 February 2020 – 4 février 2020

Togo NIE-JIS-1 2019–2020 2 11 1 0 2.7-4.1 23 January 2020 – 23 janvier 2020

Togo TOG-SAV-1 2019–2020 2 3 2 0 1.4-1.9 1 February 2020 – 1er février 2020

Zambia – Zambie ZAM-LUA-1 2019 2 1 2 0 1.0-1.1 25 September 2019 – 25 septembre 2019

Zambia – Zambie ANG-MOX-1 2019 2 1 0 0 1.1 25 November 2019 – 25 novembre 2019

Total cVDPV –g –g –g 373 135 308 –g –g

AFP = acute flaccid paralysis; CAR = Central African Republic; DRC = Democratic Republic of the Congo; OPV = oral poliovirus vaccine. – PFA = paralysie flasque aiguë; RCA = République centrafricaine; RDC: République démocratique du Congo; VPO = vaccin antipoliomyélitique oral.a Outbreaks list total cases clearly associated with cVDPVs. Emergences indicate independent cVDPV outbreaks and designate the location of the emergence and the number of emergences

in a geographic region. – Nombre total de cas clairement associés aux PVDVc pour les flambées listées. Les émergences indiquent des flambées indépendantes de PVDVc et désignent le lieu d’émergence ainsi que le nombre d’émergences dans une région géographique.

b Total years detected. – Nombre total d’années de détection.c Total VDPV-positive specimens obtained from AFP patients and total VDPV-positive environmental (sewage) samples as of 25 March 2020, for all emergences except the following: 1)

SOM-BAN-1, ETH-ORO-1, ETH-ORO-2, ETH-ORO-3, and ETH-SOM-1 (as of 24 March 2020) and 2) NIE-JIS-1, NIE-KGS-1, NIE-KGS-2, NIE-SOS-6, CHA-NDJ-1 and TOG-SAV-1 (as of 27 March 2020). – Nombre total d’échantillons positifs pour les PVDV prélevés chez des patients atteints de PFA et dans l’environnement (eaux usées) au 25 mars 2020 pour toutes les émergences, à l’exception des suivantes: 1) SOM-BAN-1, ETH-ORO-1, ETH-ORO-2, ETH-ORO-3, et ETH-SOM-1 (au 24 mars 2020) et NIE-JIS-1, NIE-KGS-1, NIE-KGS-2, NIE-SOS-6, CHA-NDJ-1, et TOG-SAV-1 (au 27 mars 2020).

d Contacts and healthy child sampling as of 25 March 2020 for all emergences except for the following: 1) SOM-BAN-1, ETH-ORO-1, ETH-ORO-3, and ETH-SOM-1 (as of 24 March 2020) and 2) NIE-JIS-1, NIE-KGS-1, NIE-KGS-2, CHA-NDJ-1, and TOG-SAV-1 (as of 27 March 2020). – Prélèvements chez les contacts et les enfants en bonne santé au 25 mars 2020 pour toutes les émergences à l’exception des suivantes: 1) SOM-BAN-1, ETH-ORO-1, ETH-ORO-3, et ETH-SOM-1 (au 24 mars 2020) et 2) NIE-JIS-1, NIE-KGS-1, NIE-KGS-2, CHA-NDJ-1, et TOG-SAV-1 (au 27 mars 2020).

e Percentage of divergence is estimated from the number of nucleotide differences in the VP1 region from the corresponding parental OPV strain. – Le pourcentage de divergence par rapport à la souche parente correspondante, entrant dans la composition du VPO, est estimé à partir du nombre de différences nucléotidiques dans la région codant pour la VP1.

f For AFP cases, dates refer to date of paralysis onset; for contacts, healthy children, and environmental (sewage) sample, dates refer to date of collection. – En ce qui concerne les cas de PFA, les dates de référent au début de la paralysie; en ce qui concerne les échantillons prélevés chez les contacts, les enfants en bonne santé et dans l’environnement (eaux usées), les dates se référent à la date à laquelle ils ont été recueillis.

g Not cumulative data. – Il ne s’agit pas de données cumulées.

Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite)

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 17, 24 AVRIL 2020 165

Western AfricaThe previously described cVDPV2 emergence in Nigeria (NIE-JIS-1) continued to circulate during the reporting period;2, 3 the most recent NIE-JIS-1 isolates in Niger and Nigeria were detected from specimen from AFP patients in April and October 2019, respectively. Gene-tically linked virus from AFP patients’ specimens and through environmental surveillance was detected in Benin, Burkina Faso, Cameroon, Chad, Côte d’Ivoire, Ghana and Togo during the reporting period. Since its first detection in Nigeria in January 2018, the NIE-JIS-1 emergence has resulted in 101 cases in 7 countries.2, 3 Ongoing transmission of previously reported cVDPV2 emergences (NIE-KGS-1 and NIE-KGS-2) and of a new cVDPV2 emergence (NIE-SOS-6) was detected in Nigeria.3 No polioviruses genetically linked to other previously described emergences (NIE-SOS-3, NIE-SOS-4 and NIE-SOS-5)2, 3 were detected during the reporting period. A new emergence (TOG-SAV-1) in Togo was first detected in November 2019, and genetically linked virus was isolated from an AFP case in Côte d’Ivoire in February 2020.

Map 1 Ongoing circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV) outbreaks worldwide, July 2019–February 2020a

Carte 1 Flambées épidémiques de poliovirus dérivés d’une souche vaccinale circulants (PVDVc) en cours dans le monde, juillet 2019-février 2020a

Somalia

Ghana

Cote d'Ivoire

Benin

Togo

Myanmar

Malaysia

Philippines

Somalia –Somalie

Ghana

Central AfricanRepublic –Républiquecentrafricaine

Côte d’Ivoire

Benin –BéninTogo

Myanmar

Malaysia – Malaisie

Philippines

Afghanistan

Pakistan

China – Chine

Cameroon –Cameroun

Nigeria –Nigéria

Chad –Tchad

AngolaZambia –Zambie

DemocraticRepublic ofthe Congo –Républiquedémocratiquedu Congo

Ethiopia –Ethiopie

Burkina Faso

a Data as of 24–27 March 2020 for all emergences. – Données au 24-27 mars 2020 pour toutes les émergences.

4–5 cVDPV2 emergences – 4-5 émergences de PVDVc22–3 cVDPV2 emergences – 2-3 émergences de PVDVc21 cVDPV2 emergence – 1 émergence de PVDVc21 cVDPV1 emergence – 1 émergence de PVDVc11 cVDPV1 and 1 cVDPV2 emergence – 1 émergence de PVDVc1 et 1 émergence de PVDVc2

Afrique de l’OuestLe PVDVc2 émergent précédemment décrit au Nigéria (NIE-JIS-1) a continué de circuler pendant cette période;2, 3 les isolats de NIE-JIS-1 les plus récents au Niger et au Nigéria provenaient de patients atteints de PFA en avril et octobre 2019, respective-ment. Des virus génétiquement apparentés issus de patients atteints de PFA et de la surveillance environnementale ont été détectés au Bénin, au Burkina Faso, au Cameroun, en Côte d’Ivoire, au Ghana, au Tchad et au Togo pendant cette période. Depuis la première détection de l’émergence de NIE-JIS-1 au Nigéria en janvier 2018, ce virus a entraîné 101 cas dans 7 pays.2, 3 Une transmission de PVDVc2 émergents précédem-ment signalés (NIE-KGS-1 et NIE-KGS-2) et d’un nouveau PVDVc2 émergent (NIE-SOS-6) a été détectée et persiste au Nigéria.3 Aucun poliovirus génétiquement apparenté à d’autres virus émergents décrits précédemment (NIE-SOS-3, NIE-SOS-4 et NIE-SOS-5)2, 3 n’a été détecté au cours de la période couverte par le présent rapport. Une nouvelle émergence (TOG-SAV-1) au Togo a été initialement détectée en novembre 2019, et un virus génétiquement apparenté a été isolé à partir d’un cas de PFA en Côte d’Ivoire en février 2020.

cVDPV1: type 1 cVDPV; cVDPV2: type 2 cVDPV – PVDVc1: PVDVc de type 1; PVDVc2: PVDVc de type 2

166 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 17, 24 APRIL 2020

Central Africa Five Central African countries were affected by cVDPV2 outbreaks during July 2019–February 2020. Each country had a minimum of 2 cVDPV2 emergences circulating during the reporting period, with the Central African Republic (CAR) having 5.

In Angola, no poliovirus genetically linked to the previ-ously described cVDPV2 emergence (ANG-LNO-1) was detected after May 2019;3 however, polioviruses geneti-cally linked to previously described emergences (ANG-HUI-1 and ANG-LNO-2) continued to circulate within Angola during the reporting period, resulting in 78 cases (ANG-HUI-1) and 15 case (ANG-LNO-2).3 ANG-LNO-2 also circulated in the Democratic Republic of the Congo (DRC). In addition, 2 new emergences (ANG-LUA-1 and ANG-MOX-1) were detected in June and September

Figure 1 AFP cases and environmental samples positive for circulating vaccine-derived poliovirus type 2 associated with outbreaks ongoing in July 2019–February 2020 that have spread internationally since their emergence, by outbreak and country – October 2017–February 2020a, b

Figure 1 Cas de PFA et échantillons environnementaux positifs au poliovirus dérivé d’une souche vaccinale circulant de type 2 associés à des flambées épidémiques en cours entre juillet 2019 et février 2020 et qui se sont propagées au niveau international depuis leur émergence, par flambée et par pays, octobre 2017-février 2020a, b

Somalia – Somalie

Kenya

Ethiopia – Ethiopie

Nigeria – Nigéria

Niger

Cameroon – Cameroun

Ghana

Benin – Bénin

Chad – Tchad

Togo

Côte d’lvoire

Burkina Faso

Angola

DRC – RDC

CAR

Cameroon – Cameroun

Angola

Zambia – Zambie

Chad – Tchad

Cameroon – Cameroun

Togo

Côte d’lvoire

Sep. – Sept Dec. – Déc.

March –Mars

June –Juin

Sep. – Sept. Dec. – Déc.

March –Mars

June –Juin

Sep. – Sept. Dec.–Déc.

March –Mars

SOM-BAN-1

NIE-JIS-1

ANG-LUA-1

CAR-BNG-1

ANG-MOX-1

CHA-NDJ-1

TOG-SAV-1

2017 2018 2019 2020

AFPENV

Coun

try

– Pa

ys

Month/Year – Mois/Année

Emer

genc

e –

Émer

genc

e

AFP: acute flaccid paralysis; ENV: environmental surveillance. – PFA: paralysie flasque aiguë; SE: surveillance environnementalea Symbols overlap for isolates collected on the same dates, so that not all isolates are visible. – Les symboles se chevauchent pour les isolats recueillis aux mêmes dates, de sorte que

tous les isolats ne sont pas visibles.b Data as of 25 March 2020 for all emergences except the following: 1) SOM-BAN-1 (as of 24 March 2020) and 2) NIE-JIS-1, CHA-NDJ-1 and TOG-SAV-1 (as of 27 March 2020). –

Données au 25 mars 2020 pour toutes les émergences, à l’exception des suivantes: 1) SOM-BAN-1 (données au 24 mars 2020) et NIE-JIS-1, CHA-NDJ-1 et TOG-SAV-1 (données au 27 mars 2020).

Afrique centraleCinq pays d’Afrique centrale ont été touchés par des flambées de PVDVc2 entre juillet 2019 et février 2020. Deux émergences au minimum ont circulé dans chaque pays pendant la période couverte par ce rapport, à l’exception de la République centra-fricaine, où il y en a eu 5.

En Angola, aucun poliovirus génétiquement apparenté au PVDVc2 émergent précédemment décrit (ANG-LNO-1) n’a été détecté après mai 2019;3 toutefois, des poliovirus génétiquement apparentés aux émergences décrites précédemment (ANG-HUI-1 et ANG-LNO-2) ont continué à circuler en Angola pendant la période couverte par ce rapport, ce qui a entraîné 78 cas (ANG-HUI-1) et 15 cas (ANG-LNO-2).3 ANG-LNO-2 a également circulé en République démocratique du Congo (RDC). En outre, 2 nouvelles émergences (ANG-LUA-1 et ANG-MOX-1) ont été détectées en juin et septembre 2019, respectivement, engendrant

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 17, 24 AVRIL 2020 167

2019, respectively, resulting in a total of 46 cVDPV2 cases in Angola, ANG-LUA-1 also circulating in DRC and ANG-MOX-1 in Zambia. The detection of concurrent and independent cVDPV2 emergences in Angola might be associated with mOPV2 response-related SIA vacci-nation campaigns in neighbouring DRC or related to inadvertent exposure to other Sabin OPV2 in Angola; investigation is under way.

In Chad, circulation of a new emergence (CHA-NDJ-1) was first detected in October 2019. Genetically linked viruses were detected in AFP patients into 2020 in Chad and from environmental surveillance in Chad and in Cameroon through to the end of 2019.

In CAR, previously described CAR-BAM-1 and CAR-BIM-2 emergences continued to circulate during this period, resulting in 3 cases and 6 detections through environmental surveillance for CAR-BAM-1 and 3 detec-tions through environmental surveillance for CAR-BIM-2.3 No polioviruses genetically linked to the previ-ously described CAR-BAM-2 or CAR-BIM-1 emergences were detected after June 2019.3 Three new emergences (CAR-BER-1, CAR-BIM-3 and CAR-BNG-1) were detected during the reporting period, which have resulted in a total of 14 cases in CAR. Virus genetically linked to CAR-BNG-1 was isolated from an AFP patient in Cameroon with paralysis onset in January 2020.

In DRC, the previously described emergences (DRC-HLO-2, DRC-KAS-3 andDRC-SAN-1) continued to circu-late, resulting in 20, 21 and 32 cases, respectively, since detection.3 cVDPV2 genetically linked to the Angola ANG-LUA-1 emergence was detected in specimens obtained from 12 AFP patients in DRC during the reporting period.3 There was no evidence of continued circulation of the other previously described emer-gences (DRC-HKA-1, DRC-HLO-1, DRC-KAS-1, DRC-KAS-2, DRC-MAN-1, DRC-MON-1 or DRC-TPA-1).2, 3

Southern AfricaIn Zambia, the ZAM-LUA-1 emergence was detected in an AFP patient and 2 contacts during July–September 2019. Additionally, cVDPV2 linked to the previously described ANG-MOX-1 emergence was detected in an AFP patient with paralysis onset in November 2019. In Mozambique, no transmission related to the previ-ously described MOZ-ZAM-2 emergence has been detected since December 2018.3

Horn of AfricaDuring July 2019–February 2020, cVDPV2 genetically related to the previously described SOM-BAN-1 emer-gence that was first detected in October 2017 in Banadir Province, Somalia,2–4 continued to circulate. During the reporting period, genetically linked virus was detected from 3 AFP patients in Ethiopia and in 10 environmen-tal surveillance samples from Banadir. In Ethiopia, 4 new cVDPV2 emergences (ETH-ORO-1, ETH-ORO-2, ETH-ORO-3 and ETH-SOM-1) were detected during this period among 15 AFP patients and through environ-mental surveillance in Addis Ababa and the Somali region.

un total de 46 cas de PVDVc2 en Angola, ANG-LUA-1 circulant également en RDC et ANG-MOX-1 en Zambie. La détection d’émergences simultanées et indépendantes de PVDVc2 en Angola pourrait être associée à des campagnes d’activités de vaccination supplémentaire (AVS) par le VPOm2 dans le cadre d’une riposte en RDC voisine ou à une exposition accidentelle à d’autres VPO2 Sabin en Angola; une enquête est en cours.

Au Tchad, la circulation d’une nouvelle émergence (CHA-NDJ-1) a été initialement détectée en octobre 2019. Des virus génétiquement apparentés ont été détectés chez des patients atteints de PFA jusqu’en 2020 au Tchad et dans le cadre de la surveillance envi-ronnementale au Tchad et au Cameroun jusqu’à la fin de 2019.

En République centrafricaine, les émergences de CAR-BAM-1 et CAR-BIM-2 décrites précédemment ont continué de circuler pendant cette période, engendrant 3 cas, et 6 détections de CAR-BAM-1 et 3 détections de CAR-BIM-2 au travers de la surveil-lance environnementale.3 Aucun poliovirus génétiquement apparenté aux émergences de CAR-BAM-2 ou CAR-BIM-1 décrites précédemment n’a été détecté après juin 2019.3 Trois nouvelles émergences (CAR-BER-1, CAR-BIM-3 et CAR-BNG-1) ont été détectées au cours de cette période, entraînant un total de 14 cas en République centrafricaine. Le virus génétiquement apparenté au CAR-BNG-1 a été isolé chez un patient atteint de PFA au Cameroun dont la paralysie est survenue en janvier 2020.

En RDC, les émergences décrites précédemment (DRC-HLO-2, DRC-KAS-3, DRC-SAN-1) ont continué de circuler, engendrant 20, 21 et 31 cas, respectivement, depuis la première détection.3 Un PVDVc2 génétiquement apparenté à l’émergence de ANG-LUA-1 en Angola a été détecté chez 12 patients atteints de PFA en RDC pendant la période couverte par ce rapport.3 Rien n’indique une circulation persistante des autres émergences décrites précédemment (DRC-HKA-1, DRC-HLO-1, DRC-KAS-1, DRC-KAS-2, DRC-MAN-1, DRC-MON-1 ou DRC-TPA-1).2, 3

Afrique australeEn Zambie, l’émergence de ZAM-LUA-1 a été détectée chez un patient atteint de PFA et chez 2 contacts entre juillet et septembre 2019. En outre, le PVDVc2 apparenté à l’émergence de ANG-MOX-1 décrite précédemment a été détecté chez un patient atteint de PFA dont la paralysie s’est déclarée en novembre 2019. Au Mozambique, aucune transmission liée à l’émergence de MOZ-ZAM-2 décrite précédemment n’a été détectée depuis décembre 2018.3

Corne de l’AfriqueEntre juillet 2019 et février 2020, le PVDVc2 génétiquement apparenté à l’émergence de SOM-BAN-1 décrite précédemment et initialement détectée en octobre 2017 dans la province de Banadir (Somalie),2-4 a continué de circuler. Au cours de la période couverte par ce rapport, un virus génétiquement appa-renté a été détecté chez 3 patients atteints de PFA en Éthiopie et dans 10 échantillons issus de la surveillance environnemen-tale à Banadir. En Éthiopie, 4 nouvelles émergences de PVDVc2 (ETH-ORO-1, ETH-ORO-2, ETH-ORO-3 et ETH-SOM-1) ont été détectées pendant cette période chez 15 patients atteints de PFA et grâce à la surveillance environnementale à Addis-Abeba et dans la région somalienne.

168 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 17, 24 APRIL 2020

Afghanistan and PakistanThe PAK-GB-1 emergence was the first of 5 cVDPV2 emergences (PAK-GB-1, PAK-GB-2, PAK-GB-3, PAK-KOH-1 and PAK-TOR-1) detected in Pakistan during the reporting period. PAK-GB-1 has resulted in 41 AFP cases in Pakistan and was isolated through environmental surveillance in Afghanistan and Pakistan in 2020. The PAK-GB-2 and PAK-GB-3 cVDPV2s were last detected in August 2019. PAK-KOH-1 and PAK-TOR-1 emergences were detected in AFP patients and through environmen-tal surveillance during September 2019–January 2020. Current genetic evidence indicates that the 2016 mOPV2 outbreak response SIAs in Pakistan did not initiate these cVDPV2 outbreaks. Possible origins include inter-national importation from areas in which mOPV2 is used or inadvertent use of residual tOPV or of mOPV2.5

ChinaThe CHN-XIN-1 emergence was first isolated through environmental surveillance in Xinjiang Province in April 2018; genetically linked virus was last detected in Sichuan Province in August 2019 from stool of a community contact of an AFP patient who had paraly-sis onset in April 2019.3

Malaysia and the PhilippinesDuring the reporting period, the PHL-NCR-1 emergence was identified in an AFP patient with paralysis onset in June 2019 in Mindanao Province, Philippines. Subse-quently, genetically linked virus was detected among 13 additional AFP patients in the Philippines and through environmental surveillance in both the Philip-pines and Malaysia during July 2019–February 2020.

Outbreak controlAs of the end of February 2020, no transmission had been detected for >13 months from previously reported outbreaks related to one cVDPV1 emergence in Papua New Guinea (PNG-MOR-1), one cVDPV3 emergence in Somalia (SOM-BAN-2) and 6 cVDPV2 emergences in Mozambique (MOZ-ZAM-2), Syrian Arab Republic (designation note assigned) and DRC (DRC-HLO-1, DRC-MAN-1, DRC-MON-1 and DRC-HKA-1), indicating probable outbreak cessation.2–4, 6, 10 No genetically linked isolations have been made from the cVDPV emergences in Indonesia (IDN-PAP-1), Angola (ANG-LNO-1), CAR (CAR-BAM-2 and CAR-BIM-1), DRC (RDC-KAS-1, DRC-KAS-2 and DRC-TPA-1) and Nigeria (NIE-SOS-3, NIE-SOS-4 and NIEs-SOS-5) for 7–12 months, indicating possible outbreak cessation.2, 3, 6, 9

DiscussionOnce an outbreak has been detected, prompt, effective mOPV2 vaccination of children will interrupt cVDPV2 transmission and limit emergence of new VDPV2 strains

10 Statement of the twenty-third IHR Emergency Committee regarding the internatio-nal spread of poliovirus, 7 January 2020. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/news-room/detail/07-01-2020-statement-o-the-twenty-third-ihr-emergency-committee-regarding-the-international-spread-of-poliovirus, accessed April 2020).

Afghanistan et PakistanL’émergence de PAK-GB-1 a été la première des 5 émergences de PVDVc2 (PAK-GB-1, PAK-GB-2, PAK-GB-3, PAK-KOH-1 et PAK-TOR-1) détectée au Pakistan pendant la période couverte par ce rapport. Le PAK-GB-1 a engendré 41 cas de PFA au Pakis-tan et a été isolé dans le cadre de la surveillance environne-mentale en Afghanistan et au Pakistan en février 2020. Les PVDVc2 PAK-GB-2 et PAK-GB-3 ont été détectés pour la dernière fois en août 2019. Les émergences de PAK-KOH-1 et PAK-TOR-1 ont été détectées chez des patients atteints de PFA et par la surveillance environnementale entre septembre 2019 et janvier 2020. Les données génétiques actuelles indiquent que les AVS par le VPOm2 menées en réponse à la flambée de 2016 au Pakis-tan n’ont pas déclenché ces flambées de PVDVc2. Les origines possibles sont une importation internationale en provenance de zones où le VPOm2 est utilisé ou l’utilisation par inadver-tance du VPOt ou du VPOm2 résiduels.5

ChineLe CHN-XIN-1 émergent a été initialement isolé par le biais de la surveillance environnementale dans la province du Xinjiang en avril 2018; un virus génétiquement apparenté a été détecté pour la dernière fois dans la province du Sichuan en août 2019 à partir des selles d’un contact communautaire d’un patient atteint de PFA qui avait développé une paralyse en avril 2019.3

Malaisie et les PhilippinesAu cours de la période couverte par ce rapport, l’émergence de PHL-NCR-1 a été identifiée chez un patient atteint de PFA dont la paralysie a débuté en juin 2019 dans la province de Mindanao (Philippines). Par la suite, un virus génétiquement apparenté a été détecté chez 13 autres patients atteints de PFA aux Philip-pines et par la surveillance environnementale aux Philippines et en Malaisie entre juillet 2019 et février 2020.

Lutte contre les flambées épidémiquesÀ la fin février 2020, aucune transmission n’avait été détectée pendant >13 mois à partir des flambées épidémiques précé-demment signalées apparentées à une émergence de PVDVc1 en Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG-MOR-1), une émergence de PVDVc3 en Somalie (SOM-BAN-2) et 6 émergences de PVDVc2 au Mozambique (MOZ-ZAM-2), en République arabe syrienne (nom n’ayant pas encore été attribué) et en RDC (DRC-HLO-1, DRC-MAN-1, DRC-MON-1 et DRC-HKA-1), indiquant une inter-ruption probable de la flambée.2-4,6, 10 Aucun isolement généti-quement apparenté n’a été obtenu à partir des émergences de PVDVc en Indonésie (IDN-PAP-1), en Angola (ANG-LNO-1), en République centrafricaine (CAR-BAM-2 et CAR-BIM-1), en RDC (RDC-KAS-1, DRC-KAS-2 et DRC-TPA-1) et au Nigéria (NIE-SOS-3, NIE-SOS-4 et NIE-SOS-5) pendant 7 à 12 mois, ce qui indique une possible interruption de l’épidémie.2, 3, 6, 9

DiscussionDès lors qu’une flambée épidémique est détectée, une vaccina-tion rapide et efficace des enfants par le VPOm2 permet d’inter-rompre la transmission du PVDVc2 et de limiter l’émergence

10 Déclaration de la vingt-troisième réunion du Comité d’urgence du RSI concernant la propaga-tion internationale du poliovirus, 7 janvier 2020. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019 (https://www.who.int/news-room/detail/07-01-2020-statement-o-the-twenty-third-ihr-emergency-committee-regarding-the-international-spread-of-poliovirus, consulté en avril 2020).

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 17, 24 AVRIL 2020 169

in outbreak response zones. Although many previously identified cVPDV2 outbreaks have been interrupted or controlled, the GPEI has been challenged by the increased number of outbreaks from newly seeded VDPV2 emergences during January 2018–February 2020 after mOPV2 SIAs did not reach sufficient coverage; in addition, there are protracted cVDPV2 outbreaks after earlier emergence that have not been successfully controlled for the same reason.2–5 In areas where mOPV2 has not yet been used, approximately 4 birth cohorts that are fully susceptible to mucosal poliovirus type 2 infection have accumulated since the switch from tOPV to bOPV in April 2016.2, 3, 5

The utility of environmental surveillance to comple-ment AFP surveillance has been demonstrated by detec-tion of continued circulation long after no detection of confirmed AFP cases (e.g. SOM-BAN-1 in Somalia) or of circulation before detection of confirmed AFP cases (e.g. NIE-JIS-1 in Ghana); some outbreak trans-mission has been detected only through environmental surveillance (e.g. NIE-SOS-6 in Nigeria).11

To address these challenges, the GPEI adopted the “2020–2021 Strategy for the Response to Type 2 Circu-lating Vaccine-derived Poliovirus” as an addendum to the Polio Endgame Strategy 2019–2023.8 The aim of the response strategy is to improve the quality of mOPV2 SIAs with greater technical support, full compliance with the International Health Emergency (2005) proce-dures and better protection from paralysis by periodic intensification of routine immunization with bOPV and injectable inactivated poliovirus vaccine. Through accelerated development and clinical testing of nOPV2,12 which has a substantially lower risk of reversion to neurovirulence, the vaccine is expected to be available in mid-2020 for initial outbreak responses under Emer-gency Use Listing requirements.13 If wider outbreak response use is allowed and adequate supplies are avail-able by the end of 2020, nOPV2 will replace Sabin mOPV2 in outbreak response to prevent new VDPV2 emergence.8 Cessation of all OPV use after certification of polio eradication will eliminate the risk of VDPV emergence.3, 5 The timeline and the course of ongoing and newly emergent cVDPV outbreaks could be nega-tively affected by the pandemic of COVID-19 because of changes in priorities for use of health care resources and decreased immunization activities.14

11 Guidelines for environmental surveillance of poliovirus circulation. Geneva: World Health Organization; 2003 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67854, avai-lable April 2020).

12 Van Damme P, et al. The safety and immunogenicity of 2 novel live attenuated monovalent (serotype 2) oral poliovirus vaccines in healthy adults: a double-blind, single-centre phase 1 study. Lancet 2019;394:148–58.

13 New emergency Use Listing Procedure (EUL). Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/diagnostics_laboratory/eual/procedure/en/, accessed April 2020).

14 The GPEI has offered its global technical and material assets to support the corona-virus disease-2019 (COVID-19) pandemic response and has recommended that preventive and response polio supplementary immunization activity be suspended until 1 June 2020 or later. AFP and environmental surveillance activities should continue when possible and according to countries’ COVID-19 contexts, as should preparations for the use of nOPV2.

de nouvelles souches de PVDV2 dans les zones couvertes par les activités de riposte. Bien que de nombreuses flambées de PVDVc2 précédemment identifiées aient été interrompues ou jugulées, l’IMEP a été confrontée à l’augmentation du nombre de flambées dues à des émergences de PVDV2 nouvellement apparues entre janvier 2018 et février 2020 après des AVS par le VPOm2 et elle n’a pas atteint une couverture suffisante; en outre, des flambées prolongées de PVDVc2 faisant suite à une émergence antérieure n’ont pas pu être jugulées et ce, pour la même raison.2-5 Dans les zones où le VPOm2 n’a pas encore été utilisé, environ 4 cohortes de naissance sensibles à l’infection mucosale par le poliovirus de type 2 se sont accumulées depuis la transition du VPOt au VPOb en avril 2016.2, 3, 5

La surveillance environnementale, en complément de la surveil-lance de la PFA, a démontré son utilité en permettant la détec-tion d’une circulation persistante des poliovirus après une longue période sans détection de cas confirmés de PFA (par exemple, SOM-BAN-1 en Somalie) ou d’une circulation précé-dant la détection de cas confirmés de PFA (par exemple, NIE-JIS-1 au Ghana); certaines transmissions épidémiques n’ont été détectées que par la surveillance environnementale (par exemple, NIE-SOS-6 au Nigéria).11

Pour surmonter ces difficultés, l’IMEP a adopté la «2020–2021 Strategy for the Response to Type 2 Circulating Vaccine-derived Poliovirus», en complément de la Stratégie finale d’éradication de la poliomyélite 2019-2023.8 L’objectif de cette stratégie de riposte est d’améliorer la qualité des AVS par le VPOb2 grâce à un appui technique renforcé, au respect des procédures d’ur-gence sanitaire internationale (2005) et à une meilleure protec-tion contre la paralysie par l’intensification périodique de la vaccination systématique par le VPOb et le vaccin antipolio-myélitique inactivé injectable. Grâce au développement et aux essais cliniques accélérés du nVPO2,12 qui présente un risque nettement moindre de retour à la neurovirulence, ce vaccin devrait être disponible à la mi-2020 pour une utilisation dans le cadre de ripostes initiales aux flambées épidémiques, au titre de la procédure d’autorisation pour les situations d’urgence.13 Si un recours plus large au vaccin pour riposter aux épidémies est autorisé et que des stocks suffisants sont disponibles d’ici à la fin de 2020, le nVPO2 remplacera le VPOm2 Sabin dans les interventions de lutte contre les flambées épidémiques afin de prévenir l’émergence de nouveaux PVDV2.8 L’abandon complet du VPO après la certification de l’éradication de la poliomyélite éliminera le risque d’émergence de PVDV.3, 5 La chronologie et l’évolution des flambées épidémiques de PVDVc en cours et émergentes pourraient être négativement affectés par la pandémie de COVID-19 en raison des changements de priorités dans l’utilisation des ressources de santé et de la diminution des activités de vaccination.14

11 Guidelines for environmental surveillance of poliovirus circulation. Genève, Organisation mon-diale de la Santé, 2015 2003 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67854, consulté en avril 2020).

12 Van Damme P, et al. The safety and immunogenicity of 2 novel live attenuated monovalent (serotype 2) oral poliovirus vaccines in healthy adults: a double-blind, single-centre phase 1 study Lancet 2019;394:148-58.

13 New emergency Use Listing Procedure (EUL). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2020 (https://www.who.int/diagnostics_laboratory/eual/procedure/en/, consulté en avril 2020).

14 L’IMEP a mis à disposition son soutien technique et matériel au niveau mondial pour la riposte à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et a recommandé de suspendre les AVS contre la poliomyélite dans le cadre des interventions de prévention et de riposte jusqu’au 1er juin 2020 ou plus tard. Les activités de surveillance de la PFA et de l’environnement devraient se poursuivre dans la mesure du possible en fonction du contexte de la COVID-19 dans les pays concernés, tout comme les préparatifs pour l’utilisation du nVPO2.

170 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 17, 24 APRIL 2020

Affiliation des auteursa Global Immunization Division, Center for Global Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA (États-Unis); b Division of Viral Diseases, National Center for Immu-nization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA (États-Unis); c Epidemic Intelligence Service, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA (États-Unis); d Département Éradication de la poliomyélite, Unité Détection et interruption, Organisation mondiale de la Santé, Genève (Suisse) (auteur correspondant: Ousmane Diop, diopo@who.int).

Author affiliationsa Global Immunization Division, Center for Global Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (GA), USA; b Division of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (GA), USA; c Epidemic Intelligence Service, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (GA), USA; d Department of Polio Eradication, Detection and Inter-ruption Unit, World Health Organization, Geneva, Swit-zerland (Corresponding author: Ousmane Diop, diopo@who.int).

www.who.int/wer Email • send message subscribe wer-reh to listserv@who.int Content management & production • wantzc@who.int or werreh@who.int

www.who.int/werEmail • envoyer message subscribe wer-reh à listserv@who.intGestion du contenu & production • wantzc@who.int or werreh@who.int

Comment accéder au REH sur Internet?

1) Par le serveur Web de l’OMS: A l’aide de votre logiciel de navigation WWW, connectez-vous à la page d’accueil du REH à l’adresse suivante: http://www.who.int/wer/

2) Il existe également un service d’abonnement permettant de rece-voir chaque semaine par courrier électronique la table des matières du REH ainsi que d’autres bulletins épidémiologiques. Pour vous abonner, merci d’envoyer un message à listserv@who.int en laissant vide le champ du sujet. Le texte lui même ne devra contenir que la phrase suivante: subscribe wer-reh. Une demande de confir-mation vous sera envoyée en retour.

How to obtain the WER through the Internet

(1) WHO WWW server: Use WWW navigation software to connect to the WER pages at the following address: http://www.who.int/wer/

(2) An e-mail subscription service exists, which provides by electronic mail the table of contents of the WER, together with other short epidemiological bulletins. To subscribe, send a message to listserv@who.int. The subject field should be left blank and the body of the message should contain only the line subscribe wer-reh. A request for confirmation will be sent in reply.

COVID-19 update

The first cases of an outbreak of a disease caused by a novel coronavirus were reported to WHO by the People’s Republic of China on 31 December 2019. The disease was subsequently named coronavirus disease 2019, abbreviated as COVID-19.

Daily situation reports can be found here: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavi-rus-2019/situation-reports/, and a collection of the latest scientific findings on COVID-19 are found in a freely accessible database here: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov

Le point sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)Les premiers cas d’une flambée de maladie due à un nouveau coronavirus ont été signalés à l’OMS par la République popu-laire de Chine le 31 décembre 2019. La maladie a par la suite été désignée sous le nom de maladie à coronavirus 2019, ou COVID-19 dans sa forme abrégée.

Des rapports de situation quotidiens sont disponibles sur: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavi-rus-2019/situation-reports/, et les dernières données scienti-fiques disponibles sur la COVID-19 peuvent être consultées dans une base de données en libre accès: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 17, 24 AVRIL 2020 171

WHO web sites on infectious diseases – Sites internet de l’OMS sur les maladies infectieuses

Avian influenza https://www.who.int/influenza/human_animal_interface Grippe aviaire

Buruli ulcer http://www.who.int/buruli Ulcère de Buruli

Child and adolescent health and development http://www.who.int/child_adolescent_health Santé et développement des enfants et des adolescents

Cholera http://www.who.int/cholera Choléra

COVID-19 https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)

Dengue http://www.who.int/denguecontrol Dengue

Ebola virus disease https://www.who.int/health-topics/ebola/#tab=tab_1 Maladie à virus Ebola

Emergencies https://www.who.int/emergencies Situations d’urgence sanitaire

Epidemic and pandemic diseases https://www.who.int/emergencies/diseases Maladies épidémiques et pandémiques

Eradication/elimination programmes http://www.who.int/topics/infectious_diseases Programmes d’éradication/élimination

Fact sheets on infectious diseases http://www.who.int/topics/infectious_diseases/factsheets Aide-mémoires sur les maladies infectieuses

Filariasis http://www.filariasis.org Filariose

Global Foodborne Infections Network (GFN) http://www.who.int/gfn Réseau mondial d’infections d’origine alimentaire

Global Health Observatory (GHO) data https://www.who.int/gho Données de l’Observatoire de la santé mondiale

Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS)

https://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory Système mondial de surveillance et d’intervention en cas de grippe (GISRS)

Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN)

https://www.who.int/ihr/alert_and_response/outbreak-network/en/ Réseau mondial d’alerte et d’action en casd’épidémie (GOARN)

Health topics http://www.who.int/topics/en La santé de A à Z

Human African trypanosomiasis http://www.who.int/trypanosomiasis_african Trypanosomiase humaine africaine

Immunization, Vaccines and Biologicals http://www.who.int/immunization Vaccination, Vaccins et Biologiques

Influenza https://www.who.int/influenza Grippe

International Health Regulations http://www.who.int/ihr Règlement sanitaire international

International travel and health http://www.who.int/ith Voyages internationaux et santé

Leishmaniasis http://www.who.int/leishmaniasis Leishmaniose

Leprosy http://www.who.int/lep Lèpre

Lymphatic filariasis http://www.who.int/lymphatic_filariasis Filiariose lymphatique

Malaria http://www.who.int/malaria Paludisme

Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV)

https://www.who.int/emergencies/mers-cov Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV)

Neglected tropical diseases http://www.who.int/neglected_diseases Maladies tropicales négligées

Onchocerciasis http://www.who.int/onchocerciasis Onchocercose

OpenWHO https://openwho.org/ OpenWHO

Outbreak news http://www.who.int/csr/don Flambées d’épidémies

Poliomyelitis http://www.polioeradication.org Poliomyélite

Rabies http://www.who.int/rabies Rage

Schistosomiasis http://www.who.int/schistosomiasis Schistosomiase

Smallpox http://www.who.int/csr/disease/smallpox Variole

Soil-transmitted helminthiases http://www.who.int/intestinal_worms Géohelminthiases

Trachoma http://www.who.int/trachoma Trachome

Tropical disease research http://www.who.int/tdr Recherche sur les maladies tropicales

Tuberculosis http://www.who.int/tb and/et http://www.stoptb.org Tuberculose

Weekly Epidemiological Record http://www.who.int/wer Relevé épidémiologique hebdomadaire

WHO Lyon Office for National Epidemic Preparedness and Response

http://www.who.int/ihr/lyon Bureau OMS de Lyon pour la préparationet la réponse des pays aux épidémies

WHO Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES) https://www.who.int/whopes/resources Schéma OMS d’évaluation des pesticides

Yellow fever http://www.who.int/csr/disease/yellowfev Fièvre jaune

Zika virus disease https://www.who.int/emergencies/diseases/zika Maladie à virus Zika

Monthly report on dracunculiasis cases, March 2020In order to monitor the progress accomplished towards dracunculiasis eradication, district-wise surveillance indicators, a line list of cases and a line list of villages with cases are sent to WHO by the national dracuncu-liasis eradication programmes. Information below is summarized from these reports.

Rapport mensuel des cas de dracunculose, mars 2020Afin de suivre les progrès réalisés vers l’éradication de la dracunculose, les programmes nationaux d’éradication de la dracunculose envoient à l’OMS des indicateurs de surveil-lance des districts sanitaires, une liste exhaustive des cas ainsi qu’une liste des villages ayant signalé des cas. Les renseigne-ments ci-dessous sont résumés à partir de ces rapports.

172 W

EEKLY EPIDEMIO

LOG

ICAL RECORD, N

O 17, 24 APRIL 2020

0 10 20 30 40 50 60

Country – PaysDate of receipt of the reporta–

Date de réception du rapporta

Total no. of rumoursb of suspected dra-

cunculiasis cases in 2020 – Nombre total de rumeursb de cas

suspects de dracuncu-lose en 2020

No. of new dracunculiasis cases repor-ted in 2020c –

Nombre de nouveaux cas de dracuncu-lose signalés en 2020c

Total no. of reported cases for the same

months of 2019 – Nombre total de cas signalés pour les mêmes mois

en 2019

Total no. of villages reporting cases for

the same months in – Nombre total de villages signalant des cas pour les

mêmes mois en

Month of emergence of last reportedindigenous case – Mois d’émergencedu dernier cas autochtone signalé»

January – Janvier

February – Février

March – Mars 2020 2019

Endemic countries – Pays d’endémie

Chad – Tchad 21 April 2020 – 21 avril 2020 7212 1 1 2 4 4 4 March 2019 – Mars 2019

Ethiopia – Éthiopie 30 March 2020 – 30 mars 2020 3555 0 0 NR 0 0 0 December 2017 – Déccembre 2017

Mali 25 March 2020 – 25 mars 2020 9 0 0 NR 0 0 0 November 2015 – Novembre 2015

South Sudan – Soudan du Sud

20 April 2020 – 20 avril 2020 12 556 0 0 0 0 0 0 September 2019 – Septembre 2019

Precertification countries – Pays au stade de la précertification

Angola NR ND NR NR NR 1 1 0 January 2019 – Janvier 2019

Sudan – Soudan 20 February 2020 – 20 février 2020 7 0 NR NR 0 0 0 September 2013 – Septembre 2013

Certification countries – Pays au stade de la certification

Cameroon* – Cameroun*

NR ND NR NR NR 0 1 0

Total 23 339 1 1 2 6 4 4a Each monthly report is due by the 20th of the following month. – Chaque rapport mensuel est attendu pour le 20 du mois suivant.b Rumour of dracunculiasis. Information about an alleged case of dracunculiasis (Guinea-worm disease) obtained from any source (informants). – Rumeur de dracunculose. Information au sujet d’un cas présumé de dracunculose (maladie du ver de Guinée) obtenue à partir

de n’importe quelle source (informateurs).c The total number of dracunculiasis cases includes both indigenous and imported cases. – Le nombre total de cas de dracunculose regroupe les cas autochtones et les cas importés.

NR: no report received on surveillance indicator. – NR: aucun rapport reçu sur les indicateurs de la surveillance. ND: data not available. – ND: pas de données disponibles.

The shaded portion indicates the number of dracunculiasis cases reported for the same month in 2020. – La portion colorée indique le nombre de cas de dracunculose signalés pour le même mois en 2020.

The value outside the bar indicates the total number of dracunculiasis cases for that year. – La valeur à l’extérieur de la barre indique le nombre total de cas de dracunculose pour l’année en question.

Number of dracunculiasis cases reported worldwide, 2016–2020 – Nombre de cas de dracunculose signalés dans le monde, 2016-2020

2016

2017

2018

2019

2020

25

30

54

28

1

3

3

6

4