15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente
-
Upload
murgenciasudea -
Category
Health & Medicine
-
view
371 -
download
3
Transcript of 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente
![Page 1: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/1.jpg)
Neumonía
Juan E. Arango C.
Profesor U de A./ I.P.S. Universitaria
![Page 2: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/2.jpg)
Neumonía en urgencias
Examen físico
Fiebre
Frecuencia cardiaca
Estigmas de punciones en piel
Membrana timpánica
![Page 3: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/3.jpg)
Neumonía en urgencias
Diagnostico
Placa de tórax
![Page 4: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/4.jpg)
Neumonía en urgencias
T.A.C.
![Page 5: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/5.jpg)
Neumonía en urgencias
Diagnostico
Examen del esputo
Cultivo
![Page 6: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/6.jpg)
Neumonía en urgencias
Detección de antígenos
Acido nucleico
Diagnostico
Examen del esputo
![Page 7: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/7.jpg)
Neumonía en urgencias
Diagnostico
Estudio de liquido pleural
Neumococo
Bacilos gram negativos
Estreptococo grupo A
![Page 8: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/8.jpg)
Neumonía en urgencias
Diagnostico
Estudio de liquido pleural
PCR
ADA
![Page 9: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/9.jpg)
Neumonía en urgencias
Diagnostico
Hemocultivos
Predictor de mortalidad?
Terapia
![Page 10: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/10.jpg)
Neumonía en urgencias
Procalcitonina
Toxinas microbianas
IL- 1B FNT alfa IL-6
Diagnostico
![Page 11: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/11.jpg)
Neumonía en urgencias
Procalcitonina
0.25 – 0.5 mic/L
PRORATA
Diagnostico
![Page 12: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/12.jpg)
Neumonía en urgencias
Diagnostico
Proadrenomodulina regional media
Pro ADM-RM
ELISA en orina
(Neumococo – Legionella)
![Page 13: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/13.jpg)
Neumonía en urgencias
Escalas de severidad
CURB – 65
CRB – 65
PSI
![Page 14: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/14.jpg)
Neumonía en urgencias
Escalas de severidad
CURB – 65
CRB – 65
![Page 15: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/15.jpg)
Neumonía en urgencias
Escalas de severidad
CURB – 65
v.s.
PSI
![Page 16: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/16.jpg)
Neumonía en urgencias
Etiología y factores de riesgo
Estreptococo pneumoniae
resistente a penicilinas
o >65 años
o Uso betalactámicos
o Alcoholismo
o Inmunosupresión
o PDN > 10 mg
o Menores edad
![Page 17: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/17.jpg)
Neumonía en urgencias
Etiología y factores de riesgo
Bacilos entéricos gram
negativos (Enterobacteriaceae)
o Residente hogar geriátrico
o Uso antibióticos
o Enfermedad cardiopulmonar
o Múltiples comorbilidades
o Disfagia
o Aspiración
![Page 18: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/18.jpg)
Neumonía en urgencias
Etiología y factores de riesgo
Pseudomona aeruginosa
o EPOC grave
o Bronquiectasias
o PDN > 10 mg
o Ab en el ultimo mes
o SNG
o Desnutrición
![Page 19: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/19.jpg)
Neumonía en urgencias
Etiología y factores de riesgo
Estafilococo aureus
o Hemodiálisis
o Influenza
o Ab previos
o Neumonía necrotizante
o Infección piel
o Vacunación neumococo
o Deporte contacto
o Trauma cutáneo
o Encarcelamiento
![Page 20: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/20.jpg)
Neumonía en urgencias
Etiología y factores de riesgo
Legionella neumophila
o Jóvenes
o Enfermedad hematológica
o Aire acondicionado
o fumadores
![Page 21: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/21.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 0 o 1
Tratamiento antibiótico
Con factores de riesgo
AmoxicilinaClaritromicinaazitromicina
Amox/ac. clavula
![Page 22: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/22.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 2
Tratamiento antibiótico
Pen. Cristalina. mas
Claritromicina.
![Page 23: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/23.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 2
Tratamiento antibiótico
Con factores de riesgo Bacilo G -
Amp/sulbmas
Claritromicina
![Page 24: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/24.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 2
Tratamiento antibiótico
Con factores de riesgo
Neumococo resistente
Ceftriaxona mas
Claritromicina
![Page 25: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/25.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 3 o mas
Tratamiento antibiótico
Sin factores de riesgo
para Pseudomona
Amp/sulbmas
Claritromicina mas
Oseltamivirmas
vancomicina
![Page 26: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/26.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 3 o mas
Tratamiento antibiótico
Con factores de riesgo
para Pseudomona
Piperac/tazobmas
Claritromicinamas
Oseltamivir
![Page 27: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/27.jpg)
Neumonía en urgencias
CURB – 65 3 o mas
Tratamiento antibiótico
Amp/sulbmas
Claritromicina mas
Oseltamivirmas
Vancomicina
![Page 28: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/28.jpg)
Neumonía en urgencias
A quien dar de alta?
Guía de la terapia con biomarcadores
![Page 29: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/29.jpg)
Etiología y
factores de riesgo
CURB - 65
Antibiótico Disposición
InterrogatorioExamen físico
Exámenes de laboratorio
![Page 30: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/30.jpg)
El medico especialista en urgencias debe tener….
La seguridad del cirujanoLa serenidad del anestesiólogoLa practicidad del ortopedistaEl análisis del internistaLa delicadeza del cirujano plásticoLa fortaleza mental del psiquiatraLa paciencia del pediatra
Y sobre todo….la humildad de cuando fue medico general!
![Page 31: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/31.jpg)
Neumonía en urgencias
Gracias!!!
![Page 32: 15 sábado - dr. arango - neumonía en inmunocompetente](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022032616/55a6922b1a28ab604d8b469d/html5/thumbnails/32.jpg)
Neumonía en urgencias