13. LAMPIRAN - KUESIONER ok.docx

3
Lampiran 3 INFORMED CONSENT Setelah memperoleh informasi baik secara lisan dan tulisan mengenai penelitian yang berjudul : “Faktor yang mempengaruhi perilaku seksual remaja SMA XXX Bandar Lampung” yang akan dilakukan oleh Nama dan informasi tersebut telah saya pahami dengan baik mengenai manfaat, tindakan yang akan dilakukan, keuntungan dan kemungkinan ketidak nyamanan yang mungkin akan dijumpai, saya : Nama : Umur : Alamat : Setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian tersebut. 1

Transcript of 13. LAMPIRAN - KUESIONER ok.docx

Lampiran 3INFORMED CONSENTSetelah memperoleh informasi baik secara lisan dan tulisan mengenai penelitianyang berjudul : Faktor yang mempengaruhi perilaku seksual remaa SM!""" #an$ar Lampung%yangakandilakukanolehNamadaninformasi tersebut telahsaya pahamidengan baik mengenai manfaat, tindakan yang akan dilakukan, keuntungan dankemungkinan ketidak nyamanan yang mungkin akan dijumpai, saya :Nama :Umur :Alamat :Setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian tersebut. Bandar Lampung,aret !"#$%eneliti &esponden,' nama ( '))))))))))(1Lampiran &NOMOR '(ESIONER '(ESIONER )ENELITI!NFaktor yang mempengaruhi perilaku seksual remaa SM! """ #an$arLampung!* )ertanyaan#. %ernakah orangtua anda memberikan nasihat seputar masalah perilaku seksual*a. %ernah b. +idak %ernah!. Apakah anda memiliki perangkat yang dapat terhubung dengan internet*a. ,a b.+idak-. Berapakah penghasil orangtua anda dalam satu bulan*a. .&p. #./$0.""" b. 1#./$0."""2. Apakah anda pernah menonton3melihat3mendengar tindakan yang berhubungan dengan seks*a. %ernah b. +idak %ernah$. Apakah teman anda pernah mengajak atau bercerita hal yang berhubungan dengan seks*a. %ernah b. +idak pernah0. Apakah anda pernah melakukan tindakan atau yang menjurus ke tindakan seksual 'encium3meraba3melakukan hubungan seksual(*a. %ernah b.+idak pernah2