12-Disfunciones Iliacas y Sacras
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Disfunciones iliacas y sacras
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Disfunciones iliacas y sacras
Disfunciones iliacas.• Iliaco anterior .
• Iliaco posterior.
• Iliaco in flare. (inversión pélvica)
• Iliaco out flare. (eversión pélvica)
• Iliaco en Up slip.
• Iliaco en Down slip.
Disfunciones sacras.• Flexión unilateral.• Extensión unilateral.• Flexión bilateral.• Extensión bilateral.• Torsiones posteriores
• Dcha-dcha, Izq-izq.
• Torsiones anteriores • Dcha-izq, Izq-dcha.
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Rotaciones del iliaco.
• Cada uno de los coxales se puede mover respecto al sacro con independencia del otro.
• Consisten en rotaciones del iliaco respecto al sacro en las que sirve de eje el ligamento axial situado posteriormente a las carillas auriculares a nivel de S2.
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Rotación anterior del iliaco:• Todo el ilíaco gira hacia delante cómo un volante
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Dado que las carillas auriculares están orientadas hacia atrás y hacia dentro cuando el iliaco gira sobre ellas hacia delante se abre su parte anterior y se cierra su parte posterior.
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Rotación anterior.
• Todo lo que esta por delante del ligamento axial desciende.
• Todo lo que esta por detrás asciende.
• Todo lo que se sitúa por encima del centro avanza.
• Todo lo que esta por debajo retrocede.
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Rotación anterior.
• EIAS desciende.
• EIPS asciende.
• Tuberosidad isquiatica desciende.
• Cavidad cotiloidea desciende.,
• Miembro inferior se alarga.
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Rotación posterior del iliaco:• Todo el ilíaco gira hacia atras cómo un volante
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Rotación posterior del iliacoDado que las carillas auriculares están orientadas hacia atrás y hacia dentro cuando el iliaco gira sobre ellas hacia detras se cierra el estrecho superior y se abre el estrecho inferior.
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Rotación posterior.
• Todo lo que esta por delante del ligamento axial asciende.
• Todo lo que esta por detrás desciende.
• Todo lo que se sitúa por encima del centro retrocede.
• Todo lo que esta por debajo avanza.
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Rotación posterior.
• EIAS asciende.
• EIPS desciende.
• Tuberosidad isquiatica asciende.
• Cavidad cotiloidea asciende.,
• Miembro inferior se acorta.
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Disfunción en rotación anterior
• El iliaco esta rotado hacia delante con respecto al sacro.
...Además• El iliaco puede rotar con
respecto al sacro hacia delante pero no para atrás
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Disfunción en rotación posterior
• El iliaco esta rotado hacia detrás con respecto al sacro.
...Además• El iliaco puede rotar con
respecto al sacro hacia atrás pero no hacia delante
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Diagnostico diferencial de la disfunción de iliaco anterior y posterior
EIAS EIPS MIEMBRO INFERIOR
Test de Downing
Iliaco anterior
Baja Alta Largo No acorta
Iliaco
posterior
Alta Baja Corta No alarga
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Iliaco in flare. (inversión pélvica) Todo el iliaco rota hacia dentro sobre la articulación
sacroiliaca
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Iliaco in flare
La distancia entre la EIAS y el ombligo es menor del lado de la disfunción que del otro.
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La distancia de la EIPS a la línea media es mayor del lado de la disfunción que del otro
Iliaco in flare
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Iliaco out flare. (eversión pélvica) Todo el iliaco rota hacia fuera sobre la
articulación sacroiliaca
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Iliaco out flare
La distancia entre la EIAS y el ombligo es mayor del lado de la disfunción que del otro.
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La distancia de la EIPS a la línea media es menor del lado de la disfunción que del otro
Iliaco out flare
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• La toma de marcas no aclaran si uno de los iliacos esta en in o es el otro el que esta en out
• Para saber cual de los lados es el que esta en disfunción utilizamos el test de Derbolowsky.
• La disfunción esta del lado que se adelanta.
Iliaco in flare vs. Iliaco out flare
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Disfunción up slip
•Todo el iliaco esta ascendido respecto al sacro.
•Suele ser postraumatico
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Disfunción up slip
• Se conoce como lesión de “tres puntos altos”.
• EIAS ALTA.
• EIPS ALTA
• CRESTA ILIACA ALTA.
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Disfunción down slip
•Todo el iliaco esta descendido respecto al sacro.
•Suele ser postraumatico
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Disfunción down slip
• Se conoce como lesión de “tres puntos bajos”.
• EIAS baja.
• EIPS baja
• Cresta iliaca baja.
EIAS EIPS
CRESTA ILIACA
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• La toma de marcas no aclaran si uno de los iliacos esta en Down o es el otro el que esta en Up
• Para saber cual de los lados es el que esta en disfunción utilizamos el test de Derbolowsky.
• La disfunción esta del lado que se adelanta.
Down slip vs. Up slip
![Page 27: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/27.jpg)
Test funcionales para las disfunciones iliacas
• Test de flexión en bipedestación.
• Test de Gillet.
• Test de flexión en sedestación.
• Test de Downing.
• Test de Derbolowsky
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Test funcionales para las disfunciones iliacas
• Pueden verse alterados en caso de disfunción de la articulación sacroiliaca.
• Deben comprobarse junto con la toma de marcas para diagnosticar el tipo de disfunción iliaca.
• En algunos casos acortamientos fasciales pueden dar falsos positivos.
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Test de flexión en bipedestación.
Los pulgares en las EIPS.
El EIPS que “sube” indica el lado de la disfunción.
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Test de Gillet
Un dedo en EIPS y otro en Sacro.
Al flexionar la cadera el EIPS debe descender respecto al sacro.
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Test de flexión en bipedestación
![Page 32: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/32.jpg)
Disfunciones sacras
• Flexión unilateral.• Extensión unilateral.• Flexión bilateral.• Extensión bilateral.• Torsiones posteriores• Dcha-izq, Izq-dcha.• Torsiones anteriores • Dcha-dcha, Izq-izq.
![Page 33: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/33.jpg)
Movimientos del sacro
• Nutación ó flexión biomecánica.
• Contranutación ó extensión biomecánica.
• Se hacen sobre un eje transversal situado al nivel de S2.
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Disfunciones sobre el eje transversal
• Flexión bilateral.• Extensión bilateral.• Flexión unilateral.• Extensión unilateral.
![Page 35: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/35.jpg)
Disfunción en Flexión bilateral.
• La base sacra esta anteriorizada.
• El Apex sacro ( los dos AIL) esta posteriorizado.
• La base sacra puede ir hacia delante pero no hacia detrás.
• El apex sacro puede ir hacia posterior pero no hacia delante.
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Disfunción en extensión bilateral.
• La base sacra esta posteriorizada.
• El Apex sacro ( los dos AIL) esta anteriorizado.
• La base sacra puede ir hacia detrás pero no hacia delante.
• El apex sacro puede ir hacia delante pero no hacia posterior.
![Page 37: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/37.jpg)
Disfunción en Flexión unilateral.
• La hemibase sacra de un lado esta anteriorizada.
• El AIL del mismo lado esta posteriorizado.
• La hemibase puede anteriorizarse pero no puede posteriorizarse
• El AIL puede posteriorizarse pero no puede anteriorizarse.
![Page 38: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/38.jpg)
Disfunción en Extensión unilateral.
• La hemibase sacra de un lado esta posteriorizada.
• El AIL del mismo lado esta anteriorizado.
• La hemibase puede posteriorizarse pero no puede anteriorizarse.
• El AIL puede anteriorizarse pero no puede posteriorizarse.
![Page 39: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/39.jpg)
• Movimientos de torsión.• Se hace sobre nos ejes
oblicuos. • Son unos ejes funcionales.• Se definen entre el brazo
menor de la aurícula sacra de un lado y el brazo mayor de la del otro.
Movimientos del sacro
![Page 40: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/40.jpg)
Torsión sacra
EJE OBLICUO IZQUIERDOEJE OBLICUO DERECHO
El eje recibe el nombre del brazo menor que lo origina.
![Page 41: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/41.jpg)
Torsión sacra
Sobre un mismo eje pueden darse dos torsiones: derecha e izquierda
![Page 42: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/42.jpg)
Torsión sacra
La torsión se denomina:
1º por medio de la dirección de la rotación .
2º Por el eje sobre el que se gira
![Page 43: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/43.jpg)
Torsión sacraTorsiones anteriores:• Derecha-derecha. La
hemibase sacra izquierda esta anteriorizada.
• Izquierda-izquierda. La hemibase sacra derecha esta anteriorizada
Torsiones posteriores.
• Derecha-izquierda. La hemibase sacra derecha esta posteriorizada
• Izquierda-derecha. La hemibase sacra izquierda esta posteriorizada.
![Page 44: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/44.jpg)
Torsión izquierda-izquierda.El sacro gira hacia la izquierda sobre un eje izquierdo.
La hemibase sacra derecha esta anteriorizada.
![Page 45: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/45.jpg)
Torsión derecha -derecha.El sacro gira hacia la derecha sobre un eje derecho.
La hemibase sacra izquierda esta anteriorizada.
![Page 46: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/46.jpg)
Torsión derecha- izquierda.El sacro gira hacia la derecha sobre un eje izquierdo.La hemibase sacra derecha esta posteriorizada
![Page 47: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/47.jpg)
Torsión izquierda- derecha.El sacro gira hacia la izquierda sobre un eje derecho.La hemibase sacra izquierda esta posteriorizada
![Page 48: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/48.jpg)
Disfunciones de la sínfisis del pubis
• Sínfisis del pubis en superioridad.
• Sínfisis del pubis en inferioridad.
![Page 49: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/49.jpg)
Sínfisis del pubis en superioridad.
• Una de las ramas pubianas está mas alta que la otra.
• El tubérculo púbico superior es doloroso del lado de la rama mas alta.
![Page 50: 12-Disfunciones Iliacas y Sacras](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062300/55cf9995550346d0339e2062/html5/thumbnails/50.jpg)
Sínfisis del pubis en inferioridad.
• Una de las ramas pubianas está mas baja que la otra.
• El tubérculo púbico superior es doloroso del lado de la rama mas baja.