118287982-109968658-Tirotoksikosis

download 118287982-109968658-Tirotoksikosis

of 28

Transcript of 118287982-109968658-Tirotoksikosis

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    1/28

    MODUL ORGAN ENDOKRIN METABOLIK DAN GIZI

    SEORANG WANITA YANG MENGELUH JANTUNGNYA

    KADANG-KADANG BERDEBAR DAN NYERI DADA

    KELOMPOK 4

    ABDULLAH 030.08.002

    ADIWENA SWARDHANI RAHAYU 030.08.007

    AGATA NOVITASARI 030.08.009

    AHMAD NUGROHO 030.08.013AKBAR SIDIQ 030.08.014

    ALBERTO AFRIAN RUSLI 030.08.01

    ALTAMA 030.08.019

    AMANDA !RAHASTIANTI 030.08.020

    AMELIA "HRISTIANA 030.08.021

    ANDRE FERRYANDRI SUSANTIO 030.08.02

    ANDREAS KURNIAWAN SUWITO 030.08.02#

    ANDRIANUS S D 030.08.027

    ANINDITA $UWITA ! 030.08.031

    M A%RI A%MI BIN YAHAYA 030.08.283

    MUHAMMAD IKMAL BIN HA%LI 030.08.284

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

    JAKARTA, 23 SEPTEMBER 2010

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    2/28

    BAB I

    PENDAHULUAN

    S&'&()* +,-/, ',, ))(*,- &&-5/,6 ',, ))(*,- M- EMG /, &, ** , )&(,*

    ,-,5 , &*. !,, &* '&(),5, ** **5* -&+ (. K5,+,))* W,+* S'. B5

    &-, ))(. D** &(-, ',, +,(* S&-,,6 21 S&')&5&( 2010 '- 10.00:11.0 WIB.

    D** **)* -&+ 1 (, '&&(),6 *'*5'* -&+ S(. A,( S**; &-, &), , A*

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    3/28

    BAB II

    LAPORAN KASUS

    K!"! N#$ A% &'2 ()"%*+

    D* '-*-** )&5',) S,,(, &&(, &,,* )&(6 ,), N/. A,6 2 ),+5 /, *,),(

    ,5*/, &, &-+, ,)/, ,,:,, &(&,( , ,,/, )&(,, /&(* &,

     &&(,', -, )&(,+*(.

    S,,) ** ,)/, &5,-* &(&,( , ),* ',* *, &'&()* ,, '*,. S&&,(/, N/. A,

     '&(,+ &(,) & )&( , */,),, ,*) ,). I, *&(* ,) /, +,( *5*5 3=

    &+,(*.

    T&),'* &)&-,+ &&(,', +,(* N/. A, 5&+&)*, 5&5*5 ,) *) ,(&, 5&/&,, ,*)

    &',-,. I, ' 5&,',) ,) -,* /, *5*5 &,-* &+,(*. N,5 *) ' *+&)*,/,

    &)&-,+ +,5'*( &5* ,(&, '&()/, )&(,, ,*) , '&*+ &(), ,> 5,,/, +*-,.

    B&&(,', +,(* /, -,- )*,/, &( 5,,/, *,, ,5 *, -*) )*(.

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    4/28

    !,, '&5&(*,, >** *,',),

     N/. A, ),5', @&5,6 (6 &, ',,, 5,), /, )&( *,(,+, & )&(.

    K&-&,( )*(* )*, 5&5&,( ',, *'&* 5,' ',-',*.

    !,(:',( )*, ,, &-,*,.

    $,) HR -*) *)&),

      I(,5, )*, )&(,)( ,5, &,-*

      B$ I , II )*, ),

      B** :

    A5& -&5,6 +&',( , -*& )*, )&(,,

    E)(&5*), &&5, :C:

    !,, '&5&(*,, -,(,)(*5 *,',),

    H 106 C-

    L&*) #.300C553

    SGOT 3# CL

    SG!T 4 CL

    K(&,)** 067 5CL

    "R "TR #2 &, &-,)* ,(),6 ',, ',( ), ),5', *>-*)(,)

    EKG QRS (,)& 120 =C5

      !,, -&, II ',, )*, ),5', &-5, !

      ST &-&,*C&'(&* :

      G&-5, Q ',)-* :

    !EMBAHASAN KASUS

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    5/28

    A%.%/!!

    I&)*),

     N,5, N/. A,

    • U5( 2 ),+

    • $&* &-,5* !&(&5',

    • S),) M&*,+

    • A-,5,) -. T,,* , '-*(*

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    6/28

    • A',,+ ,, )(&5( , *,(&

    • B,,*5,, *>,) /&(* ,,/, M&,-,( ,), )*, , &(-, &(,',

    -,5,

    • A',,+ '&@&) /&(* ,,/,

    R*,* , '-*(*

    • A',,+ ,, )(&5( , *,(&

    • B,,*5,, *>,) /&(* ,,/, M&,-,( ,), )*, , &(-, &(,',

    -,5,

    • A',,+ '&@&) /&(* ,,/,

    R*

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    7/28

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    8/28

    : N,* 112 = C56 )*, )&(,)(6 -5& &(,+:,+

    : N,>, 20=C5

    : A)('5&)(*

    TB :

    BB :

    I'&*

    : K&-&,( )*(* )*, 5&5&,( 

    : E)(&5*), &&5, :C:

    I'&* ),5,+,

    : K)*, ,&5* ,), )*,

    : A,,+ &='),-5

    : A,,+ ,)(>* ',, )) )&5'(,- ),,:),, +*'&()*(*

    : A',,+ ,, )(&5( * &)(&5*),

    !,-',*

    : T*, * )&5, '&5&,(, &-&,( )*(*

    : A5& -&5,

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    9/28

    : H&',( , -*& )*, )&(,,

    !&(* :

    A-),*

    : !,(:',( )*, ,, &-,*,

    : $,) H&,() (,)& -*) *)&),6 *(,5, )*, )&(,)(6 /* ,) I , II

    )*, ),.

    I%(//(! H! L5(5".

    P/./!% H! N N5. I%(//(! )!

    H 106 C- 12:1 5C- M&(

    L&*) #300C553 4000:11000CL N(5,-

    SGOT 3#CL :40 CL N(5,-

    SG!T 4CL :41CL M&*,)

    U(&5 40 5C- 1:40 5C- N(5,-

    K(&,)** 067 5C- 06:16 5C- N(5,-

    I%(//(! H! P/./!% P/%"%%6

    P/./!% H! N N5. I%(//(! H!

    "R "TR #2 &,

    &-,)* ,(),

    7 '0 8 K95./6

    EKG : QRS (,)&120=C5

    : L&, II ',,6

    )*, ),5',

    &-5, !

    : ST &-&,* C

    &'(&* :

    A(.

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    10/28

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    11/28

    )&( 

    A&5*, : H 106 C- : A*,) 5&-&,

    G,, S,-(,

    "&(,

    : M&-&, : E>& ,5'* ,) -,

    OAINS '&+,5,) "O 1

    P(5:!556

    D*-*+,) ,(* *-,* -, ,(,+ && ,5'* ,(*

    A5*,(& ,,-,+ ,',) 5&/&,, &(,, &- &-&,( )*(* &+*, 5&/&,,

     '&-&',, +(5 )*(* 5&*,) * *(-,*6 * &-&,( )*(*.

    K,(&, ,,( +(5 )*(* * *(-,* ,(,+ 5&*,) 5,, 5&/&,, &,,,

    )*()**. K&,,, )*()** ** 5&/&,, )*5-/,

    : !,-'*),* , )&,, ,(,+ *)-* 5&*,) ,(&, '&(,,, &(, ,)

    : "&5, ,(&, '&(,,, ,(,> *5',)* /, ,, 5&*,), &-,5,* )) (&)(-,( 

    : H*'&(-*&5*, ,(&, '&(,,, -*&-**6 -&&&*6 , -*-**

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    12/28

    P(5:!556 %#/ /

    !,, ',*& **6 ',, ,& 5&+,5,)

     '(),-,* ) 5&,* '(),*-*. S&+*, *)'()&)*> -,5 5&( , ,',)

    5&/&,, )&(,*/, '&(,(,+, -,5 , )&(,* 5&-&,.

    D, ',, '&5&(*,, -,(,)(*5 *&),+* ,,/, '&(, H /, 5&, &,,,

    ,&5*,6 &5*, *&,, ,(&, )&(,*/, 5&-&,.

    P/./!% L%"(%

    1. !&5&(*,, -,(,)(*5

    -,(,)(*5 ,(,+ -&,'

    TSH &(5 T4 &,

    G-, ,(,+ ',,6 &

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    13/28

    2. M&*,5&),

    O,) ,)* )*(* !TU ),-&) 0 5. D* 100 5C8 ,5.

    O,) ,) :-@&( @)+/, '(',--

    K()*)&(* *&(*, ) 5&(,* *>-,5,* ',, &-&,( )*(* ,*,) &>&

    ,5'* ,(* A5*,(&

    3. N:5&*,5&),

     Low sugar diet 

    4. O&(,* ,&5*,

    . R & I)&(*)

    P56%5!!

    A *),5 *, , ,5

    A >*,5 *, , ,5

    A ,,)*,5 *,

    BAB III

    PEMBAHASAN

    HIPERTIROIDISME

    D/:%!

    T*()** *,-,+ 5,*>&),* -** &-&*+, +(5 )*(* /, &(&,( ,-,5 *(-,*.

    H*'&()*(**5& ,,-,+ )*()** /, *,*,), -&+ &-&,( )*(* /, +*'&(,)*>.

    D&, ,), -,* +*'&()*(* /, )&(,* ,(&, '&*,), +(5 )*(* ,-,5 ,(,+ ,

     *,,/, &(,*), &, &,,, -** )*()**.

    A, 4 5,@,5 )(- )&(+,,' >,,- &-&,( )*(*6 /,*)

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    14/28

    1. TRH Thyrotrophin Releasing Hormone

    H(5 ** **)&, , *,) * +*'),-,5. TRH ** *&-,(, -&*&,- & &- )*()(' +*'>**.

    2. TSH Thyroid Stimulating Hormone

    S,) -*'()&* /, )&(&) -&+ *) , . S *) ,5, &'&()*

    +(5 -*'()&* TSH6 LH6 FSH6 , human chronic gonadotropinC+"G , '&)*

    ) &(, +(5 &@,(, ,)*>. T&),'* *) ,,-,+ + ) &)*,' +(5. TSH

    /, 5, ,-,5 *(-,* ,, 5&*,) (&&')( * '&(5,, &- )*(* TSH:(&&')(

    TSH:( , )&(,*-,+ &>& +(5,- &,,* &,*, trapping 6 '&*,), /*,*6

    coupling 6 '()&-** &+*, +,*-/, ,,-,+ '(* +(5 5&*,).

    3. U5', ,-* &(&* +(5&

    K&, ** 5&(',, &>& 5', ,-* * +*'>**. K+/, +(5 &,-,+

    /, &('&(, , ,/, +(5 /, )&(*,). T3 *,5'* &(&>& ',, +*'>** ,

     ',, )*,) +*'),-,5. S&,, T4  ,, 5&(,* &'&,, +*'>** )&(+,,'

    (,,, TRH.

    4. !&,)(, * )*,) &-&,( )*(* &*(*

    G,, /*,* )*(* &, '&5&(*, /*5 ,/, *&) >&5&, Wolf-

    Chaikoff escape /, )&(,* ,(&, 5&(,/, ,>**), trap  /*5 &+*, ,,(

    *)(,)*(* ,, 5&(,. !scape ** )&(, ',, '&/,*) )*(* ,)*5.

    E:/ ./(5 )5.5% (59 9)+

    1. K,-(*&*

    2. T&(5(&-,*

    3. M&),-*5 '()&* D,-,5 * >**-* &(,/, &(*>,) ,,-* 

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    15/28

    4. M&),-*5& ,+*(,)  &(*>,) *,&)&*6 ,(&, (&'* *)&)*,- 5&*,)6

    @,,, -*& +,)* 5&*'*6 &5**, '-, -*& )) 5&*'* ',, *

    >,(5,-* )**6 , &(,,* *-* 5&*,).

    . M&),-*5& -*'*   T4  5&5'&(@&',) *)&* -&)&(-6 )&),'* '(& &(,,*

    -&)&(- , &(&*/, -&*

    )*(*6 ,,( -&)&(- (&,+. S&,-*/, ',, +*'()*(**5&6 -&)&(- )),-6 -&)&(-

    &)&(6 , >>-*'* 5&*,).

    #. V*),5* A  K&(* '(*),5* A 5&,* *),5* A * +,)* 5&5&(-, +(5

    )*(*.

    7. H(5 ** '&)* ) '&()5+, ,(,> ), , '&(*>&(6 +/, 3 ),+ '&(),5,

    &+*',.

    8. L,*:-,*   !&,(+ +(5 )*(* /, 5&** 5&/&,, ) )(,)

    ,)(*)&)*,- 5&**6 +*'&('&(*),-)*6 &+*, &(* )&(,* *,(&.

    E:/ :!556! )5.5% (59+

    1. E>& ',, '&(&5,, ,*

    S*)&5 TSH , +*'>** ,)&(*( 5-,* &(>* ',, ,* 5,*, *,-,5 11

    5*. S&,*, &,( T3 , T4 5,)&(,- **,)*,* ',, '-,&),. D, ,,) &**)

    +(5 &, /, ,',) 5&@,',* *(-,* ,*. D&, &5**,6 ,* &,*, &,(

    )&(,) ',, '(* )*(*/, &*(*.

    2. E>& ',, 5* *& , '(* ',,

    T3  5&*,), 5* O2  , '(* ',, &,*, 5&-,-* )*5-,*

     N,PK PAT!,& ,-,5 &5, ,(*, &@,-* ),6 -*&6 , )&)*. H,- ** &('&(, ',,

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    16/28

     '&(@&',), '&*,), 5&),-*5& ,,- , '&*,), &'&,, )&(+,,' ',, ',,

    +*'&()*(**5&.

    3. E>& ,(*,-&( 

    T3  5&(,, )(,(*'* ,(* (,),* 5** , 5&+,5,) (,),* 5**6

    &+*, 5&5'&(,** )(,)*-*), )) ,). T3 , 5&*,), )(,(*'* ",2P AT!

    ,& ,-,5 (&)*-5 ,('-,5*6 5&*,), )(,* *,)-* ,) ,

    5&*,), (&&')( ,(&&(* . D&, &5**,6 +(5 )*(* 5&5'/,* &>&

    *)('* , ()('* /, /,), )&(+,,' )) ,).

    4. E>& *5',)* 

    H(5 )*(* 5&*,), 5-,+ (&&')( ,(&&(*: ,-,5 )) ,)6 ))

    &-&),-6 , ,(*, ,*',. M&(&, , 5&(, (&&')( ,(&&(*: 5*,(*,-.

    D*,5'* *)6 5&(&, , ,',) 5&5'&(&,( ,* ,)&-,5* ',, )&5',) ',@, (&&')(.

    D&, &5**,6 &'&,, )&(+,,' ,)&-,5* 5&*,) &, /,), ',,

    +*'&()*(**5&6 , )&(,'* &, ,):,), '&/&,) ,(&&(*: ,',) ,,) 5&5,)

    ,-,5 5&&,-*, ),*,(* , ,(*)5*,.

    . E>& '-5,( 

    H(5 )*(* 5&5'&(),+,, (, +*'*, , +*'&(,'&, ',, ',)

     '&(,',,6 &+*, )&(,* >(&&* ,>, 5&*,).

    #. E>& +&5,)'&)* 

    !&*,), &)+, &--,( ,, O2  ',, +*'&()*(**5& 5&/&,,

     '&*,), '(* &(*)('*&)* , '&*,), &(*)('*&*. N,5 -5& ,(,+

     *,,/, )*, 5&*,) ,(&, +&5*-*. H(5 )*(* 5&*,), ,, 263

    *>>-*&(,) &(*)(*)6 5&5*, '&*,), **,* O2  +&5-* ,

    5&*,), '&/&*,, O2 &',, ,(*,.

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    17/28

    7. E>& ,)(*)&)*,-

    H(5 )*(* 5&(,, 5)*-*), 6 /, ,',) 5&*5-, '&*,), 5)*-*),

    &+*, )&(,* *,(& ',, +*'&()*(**5&. H,- ** , 5&/5, ',, '&(, &(,)

     ,, /, &, ',, +*'&()*(**5&.

    8. E>& &-&),-

    H(5 )*(* 5&(,, '&*,), '&,)*, )-,6 5&*,), (&('*

    )-, , +*, )*,) /, -&*+ &@*-6 '&5&), )-,. D&, &5**,6

    +*'&()*(**5& ,',) 5&*5-, )&'&*, /, &(5,,.

    9. E>& &(5-,( 

    W,-,' +(5 )*(* 5&(,, '&*,), *)&* ,(* ,/, '()&*

    )()(,-6 ',, +*'&()*(**5& )&(,',) '&*,), '&,)*, '()&* , &+*-,,

     ,(*, )) ,), 5*',)*. T&(,',) , ,) '&*,), &@&',), )(,* , (&-,,*

    ))6 &@,(, -** *,5,)* ,,/, +*'&(&>-&*, ',, +*'&()*(**5&. H(5 )*(* '&)*

    ) '&(&5,, , >* (5,- , ,(,> ',) , +*'&(,)**), ',,

    +*'&()*(**5& &(), ,-,5 &+,5*-,.

    10. E>& ',, -*'* , 5&),-*5& ,(+*(,)

    H(5 )*(* ,',) 5&*,), -*&-** , -&&&* +,)* &5**,

     '-, ,('* -, . D&, &5**,6 +*'&()*(**5& ,, 5&&,&(,* *,&)&

    5&--*) '(*5&(. E>& /, )&(,+*( ** &,*, &,( *&,, -&+ ,) '&*,), ,(*

    (&&')( low density lipoprotein  LDL +,)*6 &+*, ,,( -&)&(- 5&( &,

    ,)**), )*(* /, &(-&*+,. L*'-** , 5&*,)6 5&-&',, ,,5 -&5, ,

    -*&(-.

    11. E>& &(*

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    18/28

    H(5 )*(* 5&*,), '&(,)*, 5&),-* ,(* ,/, +(5 , ,):

    ,), >,(5,-*. K&@&',), '(* ()*- ,, 5&*,) ',, ',*& +*'&()*(*

    &, >* ,(&,- (5,- &+*, 5&5'&(),+,, ,) ,,( +(5 *(-,* /,

    (5,-.

    E(556

    !&/&, +*'&()*(**5& &,*, &,( ,,-,+ '&/,*) G(,&6 *)&( 5-)*-,(

    )* , 5-,( )*. H*'&()*(**5& ',, '&/,*) (,& ,,-,+ ,*,) ,)**

    (&&')( TSH /, 5&(,, ,)**), )*(* . S&,, ',, *)&( 5-)*-,( )* ,,

    +,/, &, ,)*5 )*(* *) &*(*. 263

      !&/,*) G(,& *',, &,,* '&/,*) ,)*5 /, '&/&,/, &-5

    *&),+*. T&(,',) '(&*'** >,5*-*,- ,) ',, 1 ',*& (,& 5&5'/,* &-,(,

    &,) &, &-,*, /, ,5, , *(,:*(, 0 &-,(, ',*& &, '&/,*) (,&

    5&5'/,* ,),)** )*(* /, &(&,( ,-,5 ,(,+. W,*), )&(&, *(,:*(, ,-* -&*+

     ,/, ,(*',, '(*,. !&/,*) ** )&(,* ',, &,-, 5( &, **&* '@, ',,

    &-5' 5( 20:40 ),+.263

    P(56/%/!!

    !,, '&/,*) (,&6 -*5>*) T *&*)*,* )&(+,,' ,)*& ,-,5 &-&,( )*(* ,

    5&(,, -*5>*) B ) 5&*)&* ,)*/ )&(+,,' ,)*&:,)*& ** . S,) ,(*

    ,)** *), )&(+,,' )&5',) (&&')( TSH ',, 5&5(, &- )*(* ,-,5 '&*,),

     '&()5+, , >*. A,/, ,)** ,-,5 ,(,+ &(-&(,* '*)*& &, '&/,*) ,)*>

    , &,5+, '&/,*). A, '(&*'** &&)* /, 5&,,(*6 ,5 )*, &-, ,', /,

    5&@&), &'*& ,) **. B&&(,', >,@)( /, 5&( (&' *5 ',, '&/,*)

    (,& ,,-,+ 263

    1. K&+,5*-,

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    19/28

    2. K&-&*+, **,

    3. I>&* ,)&(*,- ,),' *(

    M%:/!(! K% 

    !,, *** /, -&*+ 5, 5,*>&),* /, 55 )&(5, ',-'*),*6 &&-*,+,6

    5,+ -&-,+ , *,(&6 ,/, &(*,)6 )*, ),+, ',, , &, **. S&(* )&(,*

     '&(, &(,) ,, /, &-,6 ),', '&(, ,> 5,,. !&5&,(, )*(*6 ),, J

    ),, )*()** ',, 5,), , ),@+/@,(*, (*, 55/, )&(,*. K&-&5,+, )) ,

     &((,/, 5,, )) ,',) ,,) &(,) &+*, ',*& )*, ,',) &(*(* ,(* (* ),',

     ,),. !,, ,,:,, )&(,',) '&()5+, @&',) &, '&5,),, )-, /, -&*+

    @&',). !,, ',*& * ,), #0 ),+6 5,*>&),* ,(*,-,( , 5*',)* -&*+ &(*

    5&-. K&-+, /, ',-* 5&- ,,-,+ ',-'*),*6 *'& &>>()6 )(&5(6 &( ,

     '&(, &(,) ,,.3

    T&(,*/, +*'&()*(**5& *,,/, '&(-,+,:-,+, ,-,5 &&(,', -, ,5',*

     &&(,', ),+6 ,5 ,',) , )*5- &@,(, (,5,)*. M,*>&),* -** /, ',-* &(*

    ,,-,+ '&(, &(,) ,,6 &-&-,+,6 )(&5(6 '6 &(&(*,) ,/,6)*, ),+, ',, 6

     ',-'*),* , '&5&,(, )*(* '&(, &(,) ,, 5&*' ,> 5,, &(),5,+ ,

    )*, ),+, ',, ,,-,+ ,,) '&*>*6 &+*, &&(, *'**(, ,,/, +*'&()*(**5&. 1

    !&&(*), +*'&()*(**5& 5&5*-** -, 5,), /, ,,) 5&- /, *&)

    &='),-56 /, *&,, -&+ &&5, ,&(,+ (&)(:(*), , &&&(,* )): ))

    &)(,-*. !&/&,/, , *, ,*,) '(& ,)*5. E='),-5 &(,) ,',)

    5&/&,, )&(&,/, N. O')* &+*, '&&-*,), ,, (,. E='),-5 &(*

    5&/&,, 5,), )*, ,',) 5&)' &5'(, &+*, '&(5,, &'*)&- 5&,* &(*

    , &(* 5&*5-, *>&* , - (&,.1

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    20/28

    H*'&()*(**5& ',, *, -,) 5&5&(-, '&(+,)*, + &, &,-, , ),,

    *)&5 ,(*,-,( ,,) 5&- , ,, J ,, &(*(* &*(*. !,, &&(,',

    , *)&5, ',/,+ ,)6 &,, ),,:),, &-,*, )*(* &,,* '&/&,

    +,/, &**). !,/,+ ,) /, )*, ,',) *)&(,, ',, 5( '&()&,+, +,(

    *'**(, +*'&()*(**5& 6 )&(),5, *-, *)&5, , @(,+ ,) /, )** ,),

    ,)(*5 >*(*-,* /, )*, ,',) *)&(,, . !,, *, -,) ,, ,*/, *-,,

     '&5&(*,, ()* &@,(, &(,-, &, &,-, -** )( &,-*, ,(* &,-,: &,-,

    -,* &'&()* ',*& ),5', )&,6 ,',)* &'(&* , )(,5, /, &@*-. 3

    D6%5!!

    M,*>&),* -** +*'&()*(* 55/, ,',) *)&5, &, 5,+. N,5 ',,

    ,:, /, -** , (, /, -,) *, '&(- '&5&(*,, -,(,)(*5 /,

    @&(5,) ) 5&5,) *,* +*'&()*(* . D*,, ',, &),*

    +*'&(5&),-*6 ,5, &'&()* ',, )*()**. M&*' *,* ,+ &-,6 ,5

     '&5&(*,, -,(,)(*5 ) +*'&()*(**5& '&(- *-,,6 &, ,-,,1

    1. U) -&*+ 5&,), *,, /, ,+ *)&),', ',, '&5&(*,,

    -**.

    2. U) 5&/**(, +*'&()*(**5& ',, ',*& && &&(,', **

    &'()* ,)(*,- >*(*-,* /, )*, *&),+* '&/&,/,6 ',/,+ ,) 6 &(,)

     ,, 5&(6 *,(& ,), 5*',)* ),', 5,*>&),* -** -,*

    +*'&()*(**5&.

    3. U) 5&5,) ,-,5 &,,, -** /, -*) ,), , /, 5&(,,.

    M&() B,/&( MF 5*,* +,*- '&5&(*,, -,(,)(*5 T+/(*

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    21/28

    S)*5-,)* H(5& S&*)*> TSH /, ), )&(( ,), &-, (5,-

    , >(&& T4 FT4 5&*,)6 &-, 5&, +*'&()*(**5&.

    TIROTOKSIKOSIS

    D/:%!

    T*()** 5&(',, ),5'*-, -** +*'&(>* &-&,( )*(* . K&,,, **

    *,(&,, )*5-,* )*(* -&+ ,) --* ,(,+ /, 5&5*-** ,)**), TSH. S&-,* *)

    *&,, ,,/, &-, &@*- * ,-,5 &-&,(6 /, &@,(, )5 5&5&) +(5&

     &(-&*+ * -,( *)&5 H:H. *,,/, *&(*), -&+ '&&(*), /, &-&*+, 5*5 ,) /,

    5&, * C **& ,), 5,,, &, ,,( * )**6 ,-,5 +,- ** '&/,*) )&(&)

    *&) *:)(5, ,), *: ,&< 162

    E(556

    !&/,*) G(,&

    G 5-)*- )* /, &(&5, &,,* (&' )&(+,,' &,,,

    )+6 /,*) &+,5*-,

    K,&( )*(*

    T*(**)* ') ',()5 &) 2:# -, ') ',()5 ,-,5 &) (*, ,

     ,, '&&.

    G.% K%!

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    22/28

    U55/, '&&(*), 5&(,, ,( )*(6 &-*,+6 (,, ),)6 5&(/, &(,)

     ,, ,*,) '&,, &&(*6 ',-'*),* 6 )(&5(6 )(,'*(,* , *,(& ,*,)

     '&*,), '&(*),-)*..

    G&,-, )&('&)* &>& ,) ),@+/@,(*,6 ,)(*5 >*(*-,*6 )(5, &(), -,

    5,), 5&- &@,(, ,(5,-6 *(-,* /, +*'&(*&)*.

    !&5&(*,, -,(,)(*5 /, 5&, ,,( T3 , T4 5&*,) ,

    I& T*(* B&,

    D6%5!!

    D*,* )*()** &(* ,',) *)&,, &@,(, -** ),', '&5&(*,,

    -,(,)(*56 ,5 '&5&(*,, ** '&(- ) 5&*-,* &5,, )&(,'*. U( TSH ,',)

    5&( , ,,( )*(* 5* 5&*,).

    P/%(!%%

    !&,, ,) ,)*)*(* ,),(, -,*

    !('*-)*(,*- !TU6 * '&(5-,, 70:200 5 3 = &+,(* &-,5, # J 8 5*6 *

     '&5&-*+,(,, 0:35C+,(*.

    !,, &,,, (** ,',) *&(*, '(',-- #0:120 5 4 = &+,(*

    K&,,-, )&(,'* 55/, ,(&, &)*,',)+, '&&(*), 5&5*5 ,)6 O-&+ ,(&,

    *) '&&(*), '&(- *'&(*, -, &)*,' 2 5* ',, 2 -, '&(),5,6 &5*,

    &)*,' -, ,5',* '&,), &-&,*.

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    23/28

    !(',-- 20 5 3 = &+,(* &&-*5 5,, ,, *'&(-, ) 5&(,*

     &&(,', &-+, &'&()* ),@+/@,(*, , &&-*,+,. B&), -@&( ** 5&(,* &>&

    )*(* * ,(*, '&(*>&( &, @,(, -,& , ,(,> ',).

    KRISIS TIROID

    D/:%!

    K(** )*(* Thyroid Storm ,,-,+ 5'-*,* &(* ,(* )*()** &, ,, &5,)*,

    20:#0. M&(',, &,*, /, ,(,6 )*, *,, , &(,) ,(* +*'&()*(**5&. K(** )*(*

    5&,@ ',, &,*, 5&,, /, 5&,@,5 *&*

    o S)(&

    o T(,5,. !,, , )(,5, *-,'(, ,+

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    24/28

    U) 5&&),+* ,',,+ &,,, &&(, ** ,+ 5, ,-,5 ),+,' (** )*(* ,,-,+

    &, 5&5'-, &,-, ,(* &-,*, (, /,* ',, *)&5 ,(,> )&(,* '&(,

    &,,(, ,5',* &, 5,6 hyperpyre"ia + ,, *,), 40"6 ,)*,* ,(&&(*

    ),*,(*,C&/) ,) *,), 140=C5&*)6 5),+ , 5&@(&) &(), *. G&,-, -,*

    ,',) &(', &(&(*,)6 &&5(,+,6 , )&,, ,(,+ /, 5&*,).

    K(*)&(*, *,* (** )*(* (@+:W,()>/6 1993

    D*>* '&,)(, ',,

    S+ 99:9969

    100:10069 10

    101:10169 1

    102610269 20

    103:10369 2

    10460 30

    E>& ',, , ,(,> ',)

    T*, ,, 0

    R*, ,*),* 10

    S&, &-*(*56 '**6 -&),(* &(,) 20

    B&(,) 5,6 &, 30

    D*>* ,)(:*)&)*,- +&',( 

    T*, ,, 0

    R*,*,(&6 ,&,C5),+C/&(* '&() 10

    B&(,) *)&( ),', &, /, &-, 20

    $,) *>*

    T,*,(*, 99:109

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    25/28

    110:119 10

    120:129 1

    130:139 20

    140 2

    G,,- ,)

    T*, ,, 0

    R*, &&5, ,*

    S&, (* ,,+ 10

    B&(,) &&5, ',( 1

    F*(*-,* ,)(*5

    T*, ,, 0

    A, 10

    R**), ,(* ,)&-,5*

    5&5&, @* '&)*. !&(, '&*,), ,(* TBG 5&*,)/, T3  ,), T4  &,

    5* *) &('&(,.

    P/%65(% K!! T59

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    26/28

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    27/28

    L,(), **& 5&5- '&-&',, T4 , T3 ,(* &-&,( )*(*. D* /, *&(*, -&*+

    )** ,(* * /, *)+, ) 5&5- '&-&',, +(5. L,(), -- 10 )&)&C

    8,5 &@,(, (,-. D,',) , *-,, '&5&(*, -,(), -- 10 )&)& )&(&) &@,(,

    *)(,&, -, &-,5, 5,*+ *,,' )&(*-. L,(), **& ** , ,',) *&(*, &@,(,

    (,-.

    !&5&(*, -()** , 5&(, &(* T4 5&,* T3 , 5&5*-** &>& -,

    ,-,5 '(& ,)*5 *, (** )*(* &(,,- ,(* '&/,*) G(,&. D* /, *,,

    ,,-,+ 100 5C8 ,5 &@,(, *)(,&, ',, , (** )*(*. !&,, -*)+*5 , ,',)

    5&5- '&-&',, +(5 )*(*6 ,5 )**),/, /, )** ',, *,- 5&5,),*

     '&,,/,.

    DAFTAR PUSTAKA

    1. H,-&6 M,@ E. E@(*-/. )+ & T+/(* H(5&. N&< $&(&/ !(&)*@& H,--? 2002.

  • 8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis

    28/28