118287982-109968658-Tirotoksikosis
Transcript of 118287982-109968658-Tirotoksikosis
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
1/28
MODUL ORGAN ENDOKRIN METABOLIK DAN GIZI
SEORANG WANITA YANG MENGELUH JANTUNGNYA
KADANG-KADANG BERDEBAR DAN NYERI DADA
KELOMPOK 4
ABDULLAH 030.08.002
ADIWENA SWARDHANI RAHAYU 030.08.007
AGATA NOVITASARI 030.08.009
AHMAD NUGROHO 030.08.013AKBAR SIDIQ 030.08.014
ALBERTO AFRIAN RUSLI 030.08.01
ALTAMA 030.08.019
AMANDA !RAHASTIANTI 030.08.020
AMELIA "HRISTIANA 030.08.021
ANDRE FERRYANDRI SUSANTIO 030.08.02
ANDREAS KURNIAWAN SUWITO 030.08.02#
ANDRIANUS S D 030.08.027
ANINDITA $UWITA ! 030.08.031
M A%RI A%MI BIN YAHAYA 030.08.283
MUHAMMAD IKMAL BIN HA%LI 030.08.284
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA, 23 SEPTEMBER 2010
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
2/28
BAB I
PENDAHULUAN
S&'&()* +,-/, ',, ))(*,- &&-5/,6 ',, ))(*,- M- EMG /, &, ** , )&(,*
,-,5 , &*. !,, &* '&(),5, ** **5* -&+ (. K5,+,))* W,+* S'. B5
&-, ))(. D** &(-, ',, +,(* S&-,,6 21 S&')&5&( 2010 '- 10.00:11.0 WIB.
D** **)* -&+ 1 (, '&&(),6 *'*5'* -&+ S(. A,( S**; &-, &), , A*
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
3/28
BAB II
LAPORAN KASUS
K!"! N#$ A% &'2 ()"%*+
D* '-*-** )&5',) S,,(, &&(, &,,* )&(6 ,), N/. A,6 2 ),+5 /, *,),(
,5*/, &, &-+, ,)/, ,,:,, &(&,( , ,,/, )&(,, /&(* &,
&&(,', -, )&(,+*(.
S,,) ** ,)/, &5,-* &(&,( , ),* ',* *, &'&()* ,, '*,. S&&,(/, N/. A,
'&(,+ &(,) & )&( , */,),, ,*) ,). I, *&(* ,) /, +,( *5*5 3=
&+,(*.
T&),'* &)&-,+ &&(,', +,(* N/. A, 5&+&)*, 5&5*5 ,) *) ,(&, 5&/&,, ,*)
&',-,. I, ' 5&,',) ,) -,* /, *5*5 &,-* &+,(*. N,5 *) ' *+&)*,/,
&)&-,+ +,5'*( &5* ,(&, '&()/, )&(,, ,*) , '&*+ &(), ,> 5,,/, +*-,.
B&&(,', +,(* /, -,- )*,/, &( 5,,/, *,, ,5 *, -*) )*(.
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
4/28
!,, '&5&(*,, >** *,',),
N/. A, ),5', @&5,6 (6 &, ',,, 5,), /, )&( *,(,+, & )&(.
K&-&,( )*(* )*, 5&5&,( ',, *'&* 5,' ',-',*.
!,(:',( )*, ,, &-,*,.
$,) HR -*) *)&),
I(,5, )*, )&(,)( ,5, &,-*
B$ I , II )*, ),
B** :
A5& -&5,6 +&',( , -*& )*, )&(,,
E)(&5*), &&5, :C:
!,, '&5&(*,, -,(,)(*5 *,',),
H 106 C-
L&*) #.300C553
SGOT 3# CL
SG!T 4 CL
K(&,)** 067 5CL
"R "TR #2 &, &-,)* ,(),6 ',, ',( ), ),5', *>-*)(,)
EKG QRS (,)& 120 =C5
!,, -&, II ',, )*, ),5', &-5, !
ST &-&,*C&'(&* :
G&-5, Q ',)-* :
!EMBAHASAN KASUS
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
5/28
A%.%/!!
I&)*),
•
N,5, N/. A,
• U5( 2 ),+
• $&* &-,5* !&(&5',
• S),) M&*,+
• A-,5,) -. T,,* , '-*(*
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
6/28
• A',,+ ,, )(&5( , *,(&
• B,,*5,, *>,) /&(* ,,/, M&,-,( ,), )*, , &(-, &(,',
-,5,
• A',,+ '&@&) /&(* ,,/,
R*,* , '-*(*
• A',,+ ,, )(&5( , *,(&
• B,,*5,, *>,) /&(* ,,/, M&,-,( ,), )*, , &(-, &(,',
-,5,
• A',,+ '&@&) /&(* ,,/,
R*
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
7/28
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
8/28
: N,* 112 = C56 )*, )&(,)(6 -5& &(,+:,+
: N,>, 20=C5
: A)('5&)(*
TB :
BB :
I'&*
: K&-&,( )*(* )*, 5&5&,(
: E)(&5*), &&5, :C:
I'&* ),5,+,
: K)*, ,&5* ,), )*,
: A,,+ &='),-5
: A,,+ ,)(>* ',, )) )&5'(,- ),,:),, +*'&()*(*
: A',,+ ,, )(&5( * &)(&5*),
!,-',*
: T*, * )&5, '&5&,(, &-&,( )*(*
: A5& -&5,
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
9/28
: H&',( , -*& )*, )&(,,
!&(* :
A-),*
: !,(:',( )*, ,, &-,*,
: $,) H&,() (,)& -*) *)&),6 *(,5, )*, )&(,)(6 /* ,) I , II
)*, ),.
I%(//(! H! L5(5".
P/./!% H! N N5. I%(//(! )!
H 106 C- 12:1 5C- M&(
L&*) #300C553 4000:11000CL N(5,-
SGOT 3#CL :40 CL N(5,-
SG!T 4CL :41CL M&*,)
U(&5 40 5C- 1:40 5C- N(5,-
K(&,)** 067 5C- 06:16 5C- N(5,-
I%(//(! H! P/./!% P/%"%%6
P/./!% H! N N5. I%(//(! H!
"R "TR #2 &,
&-,)* ,(),
7 '0 8 K95./6
EKG : QRS (,)&120=C5
: L&, II ',,6
)*, ),5',
&-5, !
: ST &-&,* C
&'(&* :
A(.
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
10/28
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
11/28
)&(
A&5*, : H 106 C- : A*,) 5&-&,
G,, S,-(,
"&(,
: M&-&, : E>& ,5'* ,) -,
OAINS '&+,5,) "O 1
P(5:!556
D*-*+,) ,(* *-,* -, ,(,+ && ,5'* ,(*
A5*,(& ,,-,+ ,',) 5&/&,, &(,, &- &-&,( )*(* &+*, 5&/&,,
'&-&',, +(5 )*(* 5&*,) * *(-,*6 * &-&,( )*(*.
K,(&, ,,( +(5 )*(* * *(-,* ,(,+ 5&*,) 5,, 5&/&,, &,,,
)*()**. K&,,, )*()** ** 5&/&,, )*5-/,
: !,-'*),* , )&,, ,(,+ *)-* 5&*,) ,(&, '&(,,, &(, ,)
: "&5, ,(&, '&(,,, ,(,> *5',)* /, ,, 5&*,), &-,5,* )) (&)(-,(
: H*'&(-*&5*, ,(&, '&(,,, -*&-**6 -&&&*6 , -*-**
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
12/28
P(5:!556 %#/ /
!,, ',*& **6 ',, ,& 5&+,5,)
'(),-,* ) 5&,* '(),*-*. S&+*, *)'()&)*> -,5 5&( , ,',)
5&/&,, )&(,*/, '&(,(,+, -,5 , )&(,* 5&-&,.
D, ',, '&5&(*,, -,(,)(*5 *&),+* ,,/, '&(, H /, 5&, &,,,
,&5*,6 &5*, *&,, ,(&, )&(,*/, 5&-&,.
P/./!% L%"(%
1. !&5&(*,, -,(,)(*5
-,(,)(*5 ,(,+ -&,'
TSH &(5 T4 &,
G-, ,(,+ ',,6 &
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
13/28
2. M&*,5&),
O,) ,)* )*(* !TU ),-&) 0 5. D* 100 5C8 ,5.
O,) ,) :-@&( @)+/, '(',--
K()*)&(* *&(*, ) 5&(,* *>-,5,* ',, &-&,( )*(* ,*,) &>&
,5'* ,(* A5*,(&
3. N:5&*,5&),
Low sugar diet
4. O&(,* ,&5*,
. R & I)&(*)
P56%5!!
A *),5 *, , ,5
A >*,5 *, , ,5
A ,,)*,5 *,
BAB III
PEMBAHASAN
HIPERTIROIDISME
D/:%!
T*()** *,-,+ 5,*>&),* -** &-&*+, +(5 )*(* /, &(&,( ,-,5 *(-,*.
H*'&()*(**5& ,,-,+ )*()** /, *,*,), -&+ &-&,( )*(* /, +*'&(,)*>.
D&, ,), -,* +*'&()*(* /, )&(,* ,(&, '&*,), +(5 )*(* ,-,5 ,(,+ ,
*,,/, &(,*), &, &,,, -** )*()**.
A, 4 5,@,5 )(- )&(+,,' >,,- &-&,( )*(*6 /,*)
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
14/28
1. TRH Thyrotrophin Releasing Hormone
H(5 ** **)&, , *,) * +*'),-,5. TRH ** *&-,(, -&*&,- & &- )*()(' +*'>**.
2. TSH Thyroid Stimulating Hormone
S,) -*'()&* /, )&(&) -&+ *) , . S *) ,5, &'&()*
+(5 -*'()&* TSH6 LH6 FSH6 , human chronic gonadotropinC+"G , '&)*
) &(, +(5 &@,(, ,)*>. T&),'* *) ,,-,+ + ) &)*,' +(5. TSH
/, 5, ,-,5 *(-,* ,, 5&*,) (&&')( * '&(5,, &- )*(* TSH:(&&')(
TSH:( , )&(,*-,+ &>& +(5,- &,,* &,*, trapping 6 '&*,), /*,*6
coupling 6 '()&-** &+*, +,*-/, ,,-,+ '(* +(5 5&*,).
3. U5', ,-* &(&* +(5&
K&, ** 5&(',, &>& 5', ,-* * +*'>**. K+/, +(5 &,-,+
/, &('&(, , ,/, +(5 /, )&(*,). T3 *,5'* &(&>& ',, +*'>** ,
',, )*,) +*'),-,5. S&,, T4 ,, 5&(,* &'&,, +*'>** )&(+,,'
(,,, TRH.
4. !&,)(, * )*,) &-&,( )*(* &*(*
G,, /*,* )*(* &, '&5&(*, /*5 ,/, *&) >&5&, Wolf-
Chaikoff escape /, )&(,* ,(&, 5&(,/, ,>**), trap /*5 &+*, ,,(
*)(,)*(* ,, 5&(,. !scape ** )&(, ',, '&/,*) )*(* ,)*5.
E:/ ./(5 )5.5% (59 9)+
1. K,-(*&*
2. T&(5(&-,*
3. M&),-*5 '()&* D,-,5 * >**-* &(,/, &(*>,) ,,-*
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
15/28
4. M&),-*5& ,+*(,) &(*>,) *,&)&*6 ,(&, (&'* *)&)*,- 5&*,)6
@,,, -*& +,)* 5&*'*6 &5**, '-, -*& )) 5&*'* ',, *
>,(5,-* )**6 , &(,,* *-* 5&*,).
. M&),-*5& -*'* T4 5&5'&(@&',) *)&* -&)&(-6 )&),'* '(& &(,,*
-&)&(- , &(&*/, -&*
)*(*6 ,,( -&)&(- (&,+. S&,-*/, ',, +*'()*(**5&6 -&)&(- )),-6 -&)&(-
&)&(6 , >>-*'* 5&*,).
#. V*),5* A K&(* '(*),5* A 5&,* *),5* A * +,)* 5&5&(-, +(5
)*(*.
7. H(5 ** '&)* ) '&()5+, ,(,> ), , '&(*>&(6 +/, 3 ),+ '&(),5,
&+*',.
8. L,*:-,* !&,(+ +(5 )*(* /, 5&** 5&/&,, ) )(,)
,)(*)&)*,- 5&**6 +*'&('&(*),-)*6 &+*, &(* )&(,* *,(&.
E:/ :!556! )5.5% (59+
1. E>& ',, '&(&5,, ,*
S*)&5 TSH , +*'>** ,)&(*( 5-,* &(>* ',, ,* 5,*, *,-,5 11
5*. S&,*, &,( T3 , T4 5,)&(,- **,)*,* ',, '-,&),. D, ,,) &**)
+(5 &, /, ,',) 5&@,',* *(-,* ,*. D&, &5**,6 ,* &,*, &,(
)&(,) ',, '(* )*(*/, &*(*.
2. E>& ',, 5* *& , '(* ',,
T3 5&*,), 5* O2 , '(* ',, &,*, 5&-,-* )*5-,*
N,PK PAT!,& ,-,5 &5, ,(*, &@,-* ),6 -*&6 , )&)*. H,- ** &('&(, ',,
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
16/28
'&(@&',), '&*,), 5&),-*5& ,,- , '&*,), &'&,, )&(+,,' ',, ',,
+*'&()*(**5&.
3. E>& ,(*,-&(
T3 5&(,, )(,(*'* ,(* (,),* 5** , 5&+,5,) (,),* 5**6
&+*, 5&5'&(,** )(,)*-*), )) ,). T3 , 5&*,), )(,(*'* ",2P AT!
,& ,-,5 (&)*-5 ,('-,5*6 5&*,), )(,* *,)-* ,) ,
5&*,), (&&')( ,(&&(* . D&, &5**,6 +(5 )*(* 5&5'/,* &>&
*)('* , ()('* /, /,), )&(+,,' )) ,).
4. E>& *5',)*
H(5 )*(* 5&*,), 5-,+ (&&')( ,(&&(*: ,-,5 )) ,)6 ))
&-&),-6 , ,(*, ,*',. M&(&, , 5&(, (&&')( ,(&&(*: 5*,(*,-.
D*,5'* *)6 5&(&, , ,',) 5&5'&(&,( ,* ,)&-,5* ',, )&5',) ',@, (&&')(.
D&, &5**,6 &'&,, )&(+,,' ,)&-,5* 5&*,) &, /,), ',,
+*'&()*(**5&6 , )&(,'* &, ,):,), '&/&,) ,(&&(*: ,',) ,,) 5&5,)
,-,5 5&&,-*, ),*,(* , ,(*)5*,.
. E>& '-5,(
H(5 )*(* 5&5'&(),+,, (, +*'*, , +*'&(,'&, ',, ',)
'&(,',,6 &+*, )&(,* >(&&* ,>, 5&*,).
#. E>& +&5,)'&)*
!&*,), &)+, &--,( ,, O2 ',, +*'&()*(**5& 5&/&,,
'&*,), '(* &(*)('*&)* , '&*,), &(*)('*&*. N,5 -5& ,(,+
*,,/, )*, 5&*,) ,(&, +&5*-*. H(5 )*(* 5&*,), ,, 263
*>>-*&(,) &(*)(*)6 5&5*, '&*,), **,* O2 +&5-* ,
5&*,), '&/&*,, O2 &',, ,(*,.
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
17/28
7. E>& ,)(*)&)*,-
H(5 )*(* 5&(,, 5)*-*), 6 /, ,',) 5&*5-, '&*,), 5)*-*),
&+*, )&(,* *,(& ',, +*'&()*(**5&. H,- ** , 5&/5, ',, '&(, &(,)
,, /, &, ',, +*'&()*(**5&.
8. E>& &-&),-
H(5 )*(* 5&(,, '&*,), '&,)*, )-,6 5&*,), (&('*
)-, , +*, )*,) /, -&*+ &@*-6 '&5&), )-,. D&, &5**,6
+*'&()*(**5& ,',) 5&*5-, )&'&*, /, &(5,,.
9. E>& &(5-,(
W,-,' +(5 )*(* 5&(,, '&*,), *)&* ,(* ,/, '()&*
)()(,-6 ',, +*'&()*(**5& )&(,',) '&*,), '&,)*, '()&* , &+*-,,
,(*, )) ,), 5*',)*. T&(,',) , ,) '&*,), &@&',), )(,* , (&-,,*
))6 &@,(, -** *,5,)* ,,/, +*'&(&>-&*, ',, +*'&()*(**5&. H(5 )*(* '&)*
) '&(&5,, , >* (5,- , ,(,> ',) , +*'&(,)**), ',,
+*'&()*(**5& &(), ,-,5 &+,5*-,.
10. E>& ',, -*'* , 5&),-*5& ,(+*(,)
H(5 )*(* ,',) 5&*,), -*&-** , -&&&* +,)* &5**,
'-, ,('* -, . D&, &5**,6 +*'&()*(**5& ,, 5&&,&(,* *,&)&
5&--*) '(*5&(. E>& /, )&(,+*( ** &,*, &,( *&,, -&+ ,) '&*,), ,(*
(&&')( low density lipoprotein LDL +,)*6 &+*, ,,( -&)&(- 5&( &,
,)**), )*(* /, &(-&*+,. L*'-** , 5&*,)6 5&-&',, ,,5 -&5, ,
-*&(-.
11. E>& &(*
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
18/28
H(5 )*(* 5&*,), '&(,)*, 5&),-* ,(* ,/, +(5 , ,):
,), >,(5,-*. K&@&',), '(* ()*- ,, 5&*,) ',, ',*& +*'&()*(*
&, >* ,(&,- (5,- &+*, 5&5'&(),+,, ,) ,,( +(5 *(-,* /,
(5,-.
E(556
!&/&, +*'&()*(**5& &,*, &,( ,,-,+ '&/,*) G(,&6 *)&( 5-)*-,(
)* , 5-,( )*. H*'&()*(**5& ',, '&/,*) (,& ,,-,+ ,*,) ,)**
(&&')( TSH /, 5&(,, ,)**), )*(* . S&,, ',, *)&( 5-)*-,( )* ,,
+,/, &, ,)*5 )*(* *) &*(*. 263
!&/,*) G(,& *',, &,,* '&/,*) ,)*5 /, '&/&,/, &-5
*&),+*. T&(,',) '(&*'** >,5*-*,- ,) ',, 1 ',*& (,& 5&5'/,* &-,(,
&,) &, &-,*, /, ,5, , *(,:*(, 0 &-,(, ',*& &, '&/,*) (,&
5&5'/,* ,),)** )*(* /, &(&,( ,-,5 ,(,+. W,*), )&(&, *(,:*(, ,-* -&*+
,/, ,(*',, '(*,. !&/,*) ** )&(,* ',, &,-, 5( &, **&* '@, ',,
&-5' 5( 20:40 ),+.263
P(56/%/!!
!,, '&/,*) (,&6 -*5>*) T *&*)*,* )&(+,,' ,)*& ,-,5 &-&,( )*(* ,
5&(,, -*5>*) B ) 5&*)&* ,)*/ )&(+,,' ,)*&:,)*& ** . S,) ,(*
,)** *), )&(+,,' )&5',) (&&')( TSH ',, 5&5(, &- )*(* ,-,5 '&*,),
'&()5+, , >*. A,/, ,)** ,-,5 ,(,+ &(-&(,* '*)*& &, '&/,*) ,)*>
, &,5+, '&/,*). A, '(&*'** &&)* /, 5&,,(*6 ,5 )*, &-, ,', /,
5&@&), &'*& ,) **. B&&(,', >,@)( /, 5&( (&' *5 ',, '&/,*)
(,& ,,-,+ 263
1. K&+,5*-,
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
19/28
2. K&-&*+, **,
3. I>&* ,)&(*,- ,),' *(
M%:/!(! K%
!,, *** /, -&*+ 5, 5,*>&),* /, 55 )&(5, ',-'*),*6 &&-*,+,6
5,+ -&-,+ , *,(&6 ,/, &(*,)6 )*, ),+, ',, , &, **. S&(* )&(,*
'&(, &(,) ,, /, &-,6 ),', '&(, ,> 5,,. !&5&,(, )*(*6 ),, J
),, )*()** ',, 5,), , ),@+/@,(*, (*, 55/, )&(,*. K&-&5,+, )) ,
&((,/, 5,, )) ,',) ,,) &(,) &+*, ',*& )*, ,',) &(*(* ,(* (* ),',
,),. !,, ,,:,, )&(,',) '&()5+, @&',) &, '&5,),, )-, /, -&*+
@&',). !,, ',*& * ,), #0 ),+6 5,*>&),* ,(*,-,( , 5*',)* -&*+ &(*
5&-. K&-+, /, ',-* 5&- ,,-,+ ',-'*),*6 *'& &>>()6 )(&5(6 &( ,
'&(, &(,) ,,.3
T&(,*/, +*'&()*(**5& *,,/, '&(-,+,:-,+, ,-,5 &&(,', -, ,5',*
&&(,', ),+6 ,5 ,',) , )*5- &@,(, (,5,)*. M,*>&),* -** /, ',-* &(*
,,-,+ '&(, &(,) ,,6 &-&-,+,6 )(&5(6 '6 &(&(*,) ,/,6)*, ),+, ',, 6
',-'*),* , '&5&,(, )*(* '&(, &(,) ,, 5&*' ,> 5,, &(),5,+ ,
)*, ),+, ',, ,,-,+ ,,) '&*>*6 &+*, &&(, *'**(, ,,/, +*'&()*(**5&. 1
!&&(*), +*'&()*(**5& 5&5*-** -, 5,), /, ,,) 5&- /, *&)
&='),-56 /, *&,, -&+ &&5, ,&(,+ (&)(:(*), , &&&(,* )): ))
&)(,-*. !&/&,/, , *, ,*,) '(& ,)*5. E='),-5 &(,) ,',)
5&/&,, )&(&,/, N. O')* &+*, '&&-*,), ,, (,. E='),-5 &(*
5&/&,, 5,), )*, ,',) 5&)' &5'(, &+*, '&(5,, &'*)&- 5&,* &(*
, &(* 5&*5-, *>&* , - (&,.1
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
20/28
H*'&()*(**5& ',, *, -,) 5&5&(-, '&(+,)*, + &, &,-, , ),,
*)&5 ,(*,-,( ,,) 5&- , ,, J ,, &(*(* &*(*. !,, &&(,',
, *)&5, ',/,+ ,)6 &,, ),,:),, &-,*, )*(* &,,* '&/&,
+,/, &**). !,/,+ ,) /, )*, ,',) *)&(,, ',, 5( '&()&,+, +,(
*'**(, +*'&()*(**5& 6 )&(),5, *-, *)&5, , @(,+ ,) /, )** ,),
,)(*5 >*(*-,* /, )*, ,',) *)&(,, . !,, *, -,) ,, ,*/, *-,,
'&5&(*,, ()* &@,(, &(,-, &, &,-, -** )( &,-*, ,(* &,-,: &,-,
-,* &'&()* ',*& ),5', )&,6 ,',)* &'(&* , )(,5, /, &@*-. 3
D6%5!!
M,*>&),* -** +*'&()*(* 55/, ,',) *)&5, &, 5,+. N,5 ',,
,:, /, -** , (, /, -,) *, '&(- '&5&(*,, -,(,)(*5 /,
@&(5,) ) 5&5,) *,* +*'&()*(* . D*,, ',, &),*
+*'&(5&),-*6 ,5, &'&()* ',, )*()**. M&*' *,* ,+ &-,6 ,5
'&5&(*,, -,(,)(*5 ) +*'&()*(**5& '&(- *-,,6 &, ,-,,1
1. U) -&*+ 5&,), *,, /, ,+ *)&),', ',, '&5&(*,,
-**.
2. U) 5&/**(, +*'&()*(**5& ',, ',*& && &&(,', **
&'()* ,)(*,- >*(*-,* /, )*, *&),+* '&/&,/,6 ',/,+ ,) 6 &(,)
,, 5&(6 *,(& ,), 5*',)* ),', 5,*>&),* -** -,*
+*'&()*(**5&.
3. U) 5&5,) ,-,5 &,,, -** /, -*) ,), , /, 5&(,,.
M&() B,/&( MF 5*,* +,*- '&5&(*,, -,(,)(*5 T+/(*
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
21/28
S)*5-,)* H(5& S&*)*> TSH /, ), )&(( ,), &-, (5,-
, >(&& T4 FT4 5&*,)6 &-, 5&, +*'&()*(**5&.
TIROTOKSIKOSIS
D/:%!
T*()** 5&(',, ),5'*-, -** +*'&(>* &-&,( )*(* . K&,,, **
*,(&,, )*5-,* )*(* -&+ ,) --* ,(,+ /, 5&5*-** ,)**), TSH. S&-,* *)
*&,, ,,/, &-, &@*- * ,-,5 &-&,(6 /, &@,(, )5 5&5&) +(5&
&(-&*+ * -,( *)&5 H:H. *,,/, *&(*), -&+ '&&(*), /, &-&*+, 5*5 ,) /,
5&, * C **& ,), 5,,, &, ,,( * )**6 ,-,5 +,- ** '&/,*) )&(&)
*&) *:)(5, ,), *: ,&< 162
E(556
!&/,*) G(,&
G 5-)*- )* /, &(&5, &,,* (&' )&(+,,' &,,,
)+6 /,*) &+,5*-,
K,&( )*(*
T*(**)* ') ',()5 &) 2:# -, ') ',()5 ,-,5 &) (*, ,
,, '&&.
G.% K%!
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
22/28
U55/, '&&(*), 5&(,, ,( )*(6 &-*,+6 (,, ),)6 5&(/, &(,)
,, ,*,) '&,, &&(*6 ',-'*),* 6 )(&5(6 )(,'*(,* , *,(& ,*,)
'&*,), '&(*),-)*..
G&,-, )&('&)* &>& ,) ),@+/@,(*,6 ,)(*5 >*(*-,*6 )(5, &(), -,
5,), 5&- &@,(, ,(5,-6 *(-,* /, +*'&(*&)*.
!&5&(*,, -,(,)(*5 /, 5&, ,,( T3 , T4 5&*,) ,
I& T*(* B&,
D6%5!!
D*,* )*()** &(* ,',) *)&,, &@,(, -** ),', '&5&(*,,
-,(,)(*56 ,5 '&5&(*,, ** '&(- ) 5&*-,* &5,, )&(,'*. U( TSH ,',)
5&( , ,,( )*(* 5* 5&*,).
P/%(!%%
!&,, ,) ,)*)*(* ,),(, -,*
!('*-)*(,*- !TU6 * '&(5-,, 70:200 5 3 = &+,(* &-,5, # J 8 5*6 *
'&5&-*+,(,, 0:35C+,(*.
!,, &,,, (** ,',) *&(*, '(',-- #0:120 5 4 = &+,(*
K&,,-, )&(,'* 55/, ,(&, &)*,',)+, '&&(*), 5&5*5 ,)6 O-&+ ,(&,
*) '&&(*), '&(- *'&(*, -, &)*,' 2 5* ',, 2 -, '&(),5,6 &5*,
&)*,' -, ,5',* '&,), &-&,*.
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
23/28
!(',-- 20 5 3 = &+,(* &&-*5 5,, ,, *'&(-, ) 5&(,*
&&(,', &-+, &'&()* ),@+/@,(*, , &&-*,+,. B&), -@&( ** 5&(,* &>&
)*(* * ,(*, '&(*>&( &, @,(, -,& , ,(,> ',).
KRISIS TIROID
D/:%!
K(** )*(* Thyroid Storm ,,-,+ 5'-*,* &(* ,(* )*()** &, ,, &5,)*,
20:#0. M&(',, &,*, /, ,(,6 )*, *,, , &(,) ,(* +*'&()*(**5&. K(** )*(*
5&,@ ',, &,*, 5&,, /, 5&,@,5 *&*
o S)(&
o T(,5,. !,, , )(,5, *-,'(, ,+
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
24/28
U) 5&&),+* ,',,+ &,,, &&(, ** ,+ 5, ,-,5 ),+,' (** )*(* ,,-,+
&, 5&5'-, &,-, ,(* &-,*, (, /,* ',, *)&5 ,(,> )&(,* '&(,
&,,(, ,5',* &, 5,6 hyperpyre"ia + ,, *,), 40"6 ,)*,* ,(&&(*
),*,(*,C&/) ,) *,), 140=C5&*)6 5),+ , 5&@(&) &(), *. G&,-, -,*
,',) &(', &(&(*,)6 &&5(,+,6 , )&,, ,(,+ /, 5&*,).
K(*)&(*, *,* (** )*(* (@+:W,()>/6 1993
D*>* '&,)(, ',,
S+ 99:9969
100:10069 10
101:10169 1
102610269 20
103:10369 2
10460 30
E>& ',, , ,(,> ',)
T*, ,, 0
R*, ,*),* 10
S&, &-*(*56 '**6 -&),(* &(,) 20
B&(,) 5,6 &, 30
D*>* ,)(:*)&)*,- +&',(
T*, ,, 0
R*,*,(&6 ,&,C5),+C/&(* '&() 10
B&(,) *)&( ),', &, /, &-, 20
$,) *>*
T,*,(*, 99:109
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
25/28
110:119 10
120:129 1
130:139 20
140 2
G,,- ,)
T*, ,, 0
R*, &&5, ,*
S&, (* ,,+ 10
B&(,) &&5, ',( 1
F*(*-,* ,)(*5
T*, ,, 0
A, 10
R**), ,(* ,)&-,5*
5&5&, @* '&)*. !&(, '&*,), ,(* TBG 5&*,)/, T3 ,), T4 &,
5* *) &('&(,.
P/%65(% K!! T59
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
26/28
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
27/28
L,(), **& 5&5- '&-&',, T4 , T3 ,(* &-&,( )*(*. D* /, *&(*, -&*+
)** ,(* * /, *)+, ) 5&5- '&-&',, +(5. L,(), -- 10 )&)&C
8,5 &@,(, (,-. D,',) , *-,, '&5&(*, -,(), -- 10 )&)& )&(&) &@,(,
*)(,&, -, &-,5, 5,*+ *,,' )&(*-. L,(), **& ** , ,',) *&(*, &@,(,
(,-.
!&5&(*, -()** , 5&(, &(* T4 5&,* T3 , 5&5*-** &>& -,
,-,5 '(& ,)*5 *, (** )*(* &(,,- ,(* '&/,*) G(,&. D* /, *,,
,,-,+ 100 5C8 ,5 &@,(, *)(,&, ',, , (** )*(*. !&,, -*)+*5 , ,',)
5&5- '&-&',, +(5 )*(*6 ,5 )**),/, /, )** ',, *,- 5&5,),*
'&,,/,.
DAFTAR PUSTAKA
1. H,-&6 M,@ E. E@(*-/. )+ & T+/(* H(5&. N&< $&(&/ !(&)*@& H,--? 2002.
-
8/15/2019 118287982-109968658-Tirotoksikosis
28/28