110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1 · er dan meteen een ander medicijn...
Transcript of 110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1 · er dan meteen een ander medicijn...
Jaargang 7, nummer 5
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,
MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER,
GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR
PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a:
oktober 2011
pagina 3
pagina 4
pagina 5
pagina 6
pagina 9
pagina 10
MCCE– Werkafspraak Obductie
– Werkafspraak Mammacarcinoom
– Het stoppen van recepten
– Werkafspraak specialisten ouderengeneeskunde
ZorgDomein– Aanvragen eerstelijns diagnostiek
– Autoriseren van medewerkers
Diagnostisch Centrum Meander– Klinische chemie: controle glucosemeters Diamuraal
– Medische Microbiologie: afnameset Chlamydia/Gonorroe diagnostiek
Meander Medisch Centrum– Dermatologie: behandeling met botuline toxine injecties
voor axillaire hyperhidrosis
– KNO: verwijderen neusamandel
– Oncologie: lintje mammacare, oncologisch magazine, derde oncoloog,
symposium prostaatkanker
– Chirurgie: start bariatrische chirurgie
GGz Centraal– Palliatieve unit
SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie– Start op 1 oktober 2011
– De vier zorglijnen
Meander Medisch Centrum is kwaliteitsziekenhuisvoor heupprotheses. Dit voorjaar heeft zorg-verzekeraar Agis wederom het Amersfoortseziekenhuis geselecteerd als één van de ziekenhuizendie de beste resultaten leveren bij heupvervangingbij artrose. Op 24 augustus ontvingen de orthopedenhet daarbij behorende predikaat. V.l.n.r. Cees Meijers, lid Raad van Bestuur, Jan-Bartvan Lent, orthopedisch chirurg en medisch managerOrthopedie, en Johanneke Mostert, accountmanagerZorginkoop bij Agis.
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1
In tijden van onrust en bezuinigingen zijn er veel
bewegingen te zien. Meander en Symfora bewegen
zich naar elkaar en gaan samen in SymforaMeander,
centrum voor psychiatrie waar ze bij de kortdurende
behandelingen hun krachten bundelen en hun kwaliteit
willen verbeteren. Dit vraagt samenwerking om af
te stemmen binnen de organisaties: wie doet wat
wanneer?
Huisartsen en praktijkmedewerkers bewogen zich op
6 oktober massaal richting Amsterdam voor een
manifestatie over de bezuinigingen ‘korten maakt
meer kapot dan…’ De zorgen wat er met de zorg, de
kwaliteit van zorg en de kosten gaat gebeuren als de
huisartsen gekort worden, werden gedeeld door de
tweede lijn met een videoboodschap ter adhesie.
Zo bewegen we naar elkaar toe en betuigen we steun
aan elkaar.
Samenwerken, afstemmen wie doet wat wanneer waar,
en waarom en hoe communiceren we met elkaar.
Het blijft het hart van de zorg. Ieder van ons doet waarin
hij of zij goed is, maar het werkt pas en de zorg wordt
pas optimaal als we ons realiseren dat we als zorgverlener
een schakel zijn in de keten. De patiënt ervaart het hele
proces. De keten is zo sterk als de zwakste schakel.
Hopelijk vind u in dit 1-2tje voldoende informatie om
deze samenwerking verder te verbeteren en de keten te
versterken.
Loes Meijer
Van de redactie
Aanleveren kopijDe deadline voor het aanleveren van kopij voor het
volgende nummer van het 1-2tje is 21 november.
Dit verschijnt op 15 december.
Verschijningsdata 1-2tje 2012Nr. 1 9 februari, kopij inleveren uiterlijk 16 januari
Nr. 2 5 april, kopij inleveren uiterlijk 12 maart
Nr. 3 31 mei, kopij inleveren uiterlijk 7 mei
Nr. 4 23 augustus, kopij inleveren uiterlijk 30 juli
Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september
Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november
Redactieadressen MCC Eemland
033 - 850 47 75
Diagnostisch Centrum Meander
033 - 850 47 76
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
033 - 850 20 08
GGz Centraal en SymforaMeander
033 - 460 97 38
ColofonHet 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle
specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander
en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus,
verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de
communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactie:
– Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander)
– Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)
– Ismene Tchaoussoglou (MCCE)
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en
SymforaMeander)
Redactieraad:
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)
– Gerlof de Jong (huisarts)
– Kim Knobbe (huisarts)
– Evelyn de Vrey (cardioloog)
Oplage: 1.000
Frequentie: zes keer per jaar
Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl
Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 2
3
Een gestopt recept zonder stoprecept wordt niet gestopt!Op 25 april 2008 is de richtlijn ‘medicatieoverdracht in
de keten’ definitief gepubliceerd. Een van de medicatie-
overdrachtmomenten die zowel door huisartsen als
specialisten gedaan worden is het stoppen van medicatie.
Regelmatig wordt aan patiënten mondeling te kennen
gegeven te stoppen met een medicament. Soms wordt
er dan meteen een ander medicijn gestart. Regelmatig
wordt een medicament alleen gestopt. Veelal wordt dit
mondeling aan de patiënt meegedeeld. Als het goed
gaat wordt het in het eigen dossier genoteerd. Als het
subliem gaat, wordt het ook gecommuniceerd naar de
anderen.
Patiënten met veel medicatie hebben regelmatig baxters
(zie foto). Ze ontvangen wekelijks de medicijnen in een
voorverpakte rol op datum en tijdstip van inname
gesorteerd. De logistiek voor deze medicatie is zo geregeld
dat iets pas gestopt wordt als het wordt doorgegeven,
bij voorkeur schriftelijk. Ook zijn er patiënten die vergeten
welke medicatie bedoeld is om te stoppen. Er is dan een
gevaar dat er nieuwe medicatie gestart wordt terwijl het
andere onbedoeld gewoon doorgeslikt wordt.
In de richtlijn medicatie-overdracht staat zelfs dat de
medicatie elektronisch moet worden doorgegeven.
Nu is dat voor het stoppen in de diverse systemen (nog?)
niet geregeld.
Obductie Je komt bij een al dan niet onverwacht overlijden van een
patiënt en er is behoefte aan een obductie. Hoe ging dat
ook alweer in zijn werk? Daar hebben Stefan Dubois, klinisch
patholoog en Frans Boonekamp, medisch coördinator van
het MCCE een nieuwe werkafspraak over samengesteld.
Deze werkafspraak is te vinden op de MCCE website onder
werkafspraken, en uiteraard onder de naam obductie.
De werkafspraak biedt een beknopt en helder overzicht van
welke stappen ondernomen moeten worden om de obductie
geregeld te krijgen, wat de kosten zijn, en welke informatie
aan de familie gegeven kan worden. Vanuit de werkafspraak
kan doorgelinkt worden naar het in te vullen obductie
aanvraagformulier op de DCM site www.dcmeander.nl.
Het formulier is zowel voor huisartsen als voor specialisten
bedoeld. Op de DCM site is ook nog aanvullende informatie
beschikbaar.
Misschien gelijk eens een goede reden om nog eens naar
de site te gaan (www.mcce.nl). Je kunt er zonder wacht-
woord terecht, en alle oude én nieuwe werkafspraken
zijn daar te vinden. Deze digitale ‘kaarten’ vervangen de
‘oude afspraken’ uit de bekende rode klapper.
Frans Boonekamp, medisch coördinator
MCCE werkafspraak mammacarcinoomDe afgelopen tijd zijn in het kader van het bevolkings-
onderzoek naar borstkanker weer veel mammografieën
verricht. De foto’s worden tegenwoordig verstrekt op een
CD-rom. Helaas komt het voor dat bij een verwijzing
naar het ziekenhuis de CD-rom gemist wordt. Ook de
bijbehorende formulieren worden niet altijd meegeven.
Het verzoek is om alert te zijn dat alle benodigde gegevens
door de patiënt mee naar het ziekenhuis gebracht worden.
Graag uw aller aandacht hiervoor.
Ismene Tchaoussoglou, medisch coördinator
MCCE
Een baxterrol van een fictieve patiënt
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 3
ZorgDomein
Hoe werkt u met ZorgDomein? Stuurt u iedere brief via
ZorgDomein of zo nu en dan eens een brief? Inmiddels
maken meer dan vierhonderd collega’s uit de regio gebruik
van ZorgDomein. Het gebruik varieert echter van ‘ik verwijs
alleen nog maar via ZorgDomein’ tot ‘ik heb ZorgDomein
ook eens uitgeprobeerd’. Loopt u tegen hindernissen op?
Een paar mogelijke hindernissen en hun oplossingen.
Eerstelijns diagnostiek Bij het verwijzen via ZorgDomein kom je vanuit je HIS bij
‘Specialistische zorg’, met de mogelijkheid tot verwijzen.
Via ZorgDomein zijn er verschillende mogelijkheden om
eerstelijns diagnostiek aan te vragen. Denk bv aan:
fietsergometrie, echocardiografie, longfunctieonderzoek,
diverse scopieën. De Eerstelijns Diagnositiek is te vinden in
de linker bovenhoek (tussen Specialistische zorg en Telezorg).
Achter Eerstelijns diagnostiek vindt u de diverse
mogelijkheden van diagnostiek; van echocardiografie tot
vaginale echografie en de diverse functieonderzoeken.
4
Autoriseren van andere medewerkers om in ZorgDomein te werken Binnen ZorgDomein is er een mogelijkheid om uw mede-
werkers, collega’s te autoriseren om uw brieven af te maken,
uit te printen etc. Rechts bovenaan in ZorgDomein staat
‘Mijn Profiel’. Als u daarop klikt, ziet u ‘basisgegevens
beheren’.
Bij basisgegevens beheren kiest u ‘autoriseren mede-
werkers praktijk’. Aldaar kunt u aangeven door een kruisje
voor de naam te zetten welke medewerkers uw brieven
mogen afmaken, dan wel uitprinten. Hiermee kunnen ook
de assistenten een brief vanuit ZorgDomein uitprinten.
Vergeet niet voordat u het scherm verlaat via OPSLAAN de
wijzigingen vast te leggen.
Mocht u wensen hebben, knelpunten of hindernissen
tegenkomen laat het weten. Of misschien heeft u iets
heel handigs ontdekt, laat het ons weten.
Loes Meijer [email protected]
Mogelijkheden om kenbaar te maken dat een recept
gestopt wordt, zijn:
Op het recept van het nieuwe medicijn schrijven welk
medicijn gestopt moet worden.
Een apart recept maken met stoprecept erop en het
middel en de naam en geboortedatum van de patiënt.
Elektronisch een stoprecept maken door 1 tablet voor
te schrijven en er op te schrijven ‘stoprecept’.
In ieder geval iedere wijziging van medicatie schriftelijk
te communiceren.
Voor ons allen een ware uitdaging om deze richtlijn
ten behoeve van goede patiëntenzorg uit te voeren,
alleen voor iets simpels als het stoppen van een medicijn.
Voor ons allen, huisartsen en medisch specialisten:
een recept is pas gestopt als het stoprecept geschreven
en verzonden is.
Voor de richtlijn zie:
www.medicatieoverdracht.nl kies vervolgens het
hoofdstuk De richtlijn
Voor vragen: Loes Meijer [email protected]
Werkafspraak met de specialisten oude-rengeneeskunde per 1 oktober van startPer 1 oktober 2011 gaat de werkafspraak samen met de
specialisten ouderengeneeskunde van start.
Iedere huisarts kan voor de oudere patiënt waarbij vragen
zijn op diverse terreinen de specialist ouderengeneeskunde
(vroegere verpleeghuisarts) telefonisch consulteren of om
een visite vragen. De volledige logistiek staat in de
werkafspraak welke op de website te vinden is. Bij de
werkafspraak is een schema welke HAGRO, welke specialist
ouderengeneeskunde kan raadplegen.
Zie Werkafspraken op www.mcce.nl kies Ouderen-
geneeskunde. Als aanvullend document staat er een
lijst SO’s voor consultatie, zodat u weet wie te benaderen.
Sommige verzorgingshuizen hebben een adviserende
specialist ouderengeneeskunde. Ook zij zijn in het schema
terug te vinden. De specialisten ouderengeneeskunde
komen graag eens in de HAGRO kennismaken.
Voor vragen: Loes Meijer [email protected]
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 4
5
Diagnostisch Centrum Meander
KLINISCHE CHEMIE
Controle glucosemeter DiamuraalNa een pilotperiode van ruim een half jaar is het vanaf
1 september mogelijk om de glucosemeter van de diabetes-
patiënt te laten controleren op het moment dat het jaarlijkse
laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd. De controle omvat
een vergelijking tussen de uitslag die de patiënt op de eigen
meter bepaalt en de uitslag van de veneuze bloedafname.
Werkwijze
U geeft de patiënt het formulier ‘Controle Glucosemeter
Diamuraal’ voor het controleren van de glucosemeter mee
op hetzelfde moment als u het laboratoriumformulier voor
het jaarlab mee geeft. Dit formulier is te downloaden van
de website van Diamuraal: http://www.diamuraal.nl/
zorgverleners/documentatie.php. (U wordt doorgelinkt naar
de site van Meander Medisch Centrum). De controlemeting
kan alleen gedaan worden bij het aanstrepen van het
Diamuraal, DM2 pakket. Op het formulier staat duidelijk
uitgelegd wat de patiënt moet doen. Het resultaat van de
duplometing kunt u aflezen in het labuitslagenscherm van
de monitor in Portavita, samen met de overige uitslagen
van het jaarlab. Er wordt aangegeven of de vergelijking
afwijkt van de norm en wat de eventuele foutcode van
het apparaat is geweest.
Wanneer u vragen heeft over de duplometing, kunt u contact
opnemen met de helpdesk van Diamuraal. Mede namens
Stichting Diamuraal en Leden van de Commissie Kwaliteit,
dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus, via 033-850 50 50
Rik krijgt een prikWetend dat het ultieme prikmoment veel consequenties kan
hebben voor het ontwikkelen van angst bij toekomstige
prikmomenten, is een goede mentale voorbereiding van het
kind vóór het prikmoment van belang. In dit kader heeft het
Klinisch Chemisch Laboratorium een voorleesboekje
ontworpen, getiteld ‘Rik krijgt een prik’. Het boekje is met
name geschikt voor kinderen tussen 2 jaar en 7 jaar. Hiermee
bieden we de ouders/verzorgers een handvat; zij kunnen het
boekje bijvoorbeeld met hun kind samen lezen en inkleuren.
Tevens kunt u, als verwijzer/behandelaar, het boekje
meegeven aan ouders/verzorgers en/of in uw wachtkamer
neerleggen. Nieuwe exemplaren zijn verkrijgbaar bij de
koerier van het Diagnostisch Centrum Meander, hij heeft ze
op voorraad in de auto. Dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus,
via 033-850 50 50
MEDISCHE MICROBIOLOGIE
Afnameset Chlamydia/Gonorroe diagnostiekSinds 1 maart 2010 gebruiken wij de huidige test voor
Chlamydia- en Gonorroe-diagnostiek.
Gevoeligheid en specificiteit
Hogere gevoeligheid voor Chlamydia trachomatis. Ook de
zogenaamde Zweedse variant Chlamydia trachomatis wordt
met deze test aangetoond.
Betere specificiteit voor Neisseria gonorrhoeae. Bevestiging
van een positieve uitslag d.m.v. een tweede test is niet meer
nodig, waardoor de definitieve uitslag sneller bekend is.
Gebruik van meer geavanceerde apparatuur, waardoor een
nog betere kwaliteitsborging.
Afnamemateriaal
Afnamemateriaal voor cervix-/vagina-/urethra-uitstrijk.
De afnamesetjes worden verspreid via het DCM (huisartsen
regio Amersfoort) en de microbiologische laboratoria van
Meander Medisch Centrum en St. Jansdal ziekenhuis.
Het wattenstokje uit het setje moet na afname in een buisje
met transportvloeistof worden gestoken, waarna het langs de
breeklijn afgebroken wordt en het buisje goed dichtgedraaid.
Materiaalkeuze
Voor vrouwen kan een cervix + urethra-uitstrijk, vaginale
(zelf)afname of evt. urine (alleen indien asymptomatisch, in
urine kweekpotje) gebruikt worden. Bij vrouwen met een
hoog risico gaat de voorkeur uit naar een cervix en/of
urethra-uitstrijk. Bij laag risico bij vrouwen gaat de voorkeur
uit naar een vaginale (zelf) afname boven een urine.
Als er toch urine ingezonden wordt, verzoeken wij u op
het formulier bij vrouw ‘laagrisico’ urine bij te schrijven.
Op de (aankomende) nieuwste druk van het formulier
staat een aanstreepmogelijkheid voor urine bij vrouw
met laag risico.
Voor mannen kan een urethra-uitstrijk of een eerstestraals
urine (in een urinekweekpotje) worden afgenomen.
Voor de afname-instructie is een folder beschikbaar.
Voor huisartsen is deze bijgevoegd bij dit 1-2tje.
Trichomonas
Ook met deze afnameset is het mogelijk tegelijkertijd
Trichomonas-diagnostiek aan te vragen: dat kan uit hetzelfde
afname stokje, dat vaginaal, cervicaal of urethraal (bij mannen)
wordt afgenomen. Bij de aanvraag naast Chlamydia en
Gonorroe, dan tevens Trichomonas aankruisen. Meer informatie:
dienstdoend microbioloog, via 033-850 50 50
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 5
Buffet huisartsen-specialistenDe jaarlijkse bijeenkomst voor (nieuwe) huisartsen en
(nieuwe) specialisten is op donderdag 24 november 2011.
Voor nieuwe artsen is er ’s middags (vanaf ca. 16.00 uur) een
introductieprogramma. ’s Avonds is er voor alle artsen een
buffet in het restaurant op locatie Amersfoort Lichtenberg.
Aanmelden:
Mogelijk tot 1 november per e-mail:
AD Ziekenhuis Top-100Meander Medisch Centrum staat op de 18e plaats in de
landelijke AD Ziekenhuis Top-100, vier plaatsen hoger
dan vorig jaar. Op 10 september verscheen weer de
jaarlijkse AD Ziekenhuis Top-100. In 2010 stond Meander
nog op 22, de twee jaren daarvoor op 18. Dat betekent
een consistente lijn, zeker gezien de grote schommelingen
die de lijst jaarlijks vertoont. Dit jaar zijn er andere
toetsingscriteria bijgekomen. Ongeacht welke criteria in
de lijst worden gebruikt, is het kwaliteitsniveau bij
Meander stabiel.
EXPERTISECENTRUM ENDOSCOPISCHE CHIRURGIE
Workshop robotchirurgie De workshop robotchirurgie op 8 september werd door
de aanwezige huisartsen zeer gewaardeerd. Naast
inleidingen door Ivo Broeders, chirurg, Steven Schraffordt
Koops, gynaecoloog en Anko Kooistra, uroloog was er
gelegenheid om achter de console plaats te nemen en
zelf de armen van de Da Vinci operatierobot te bedienen.
De presentaties en een verslag zijn te vinden op
www.meandermedischcentrum.nl/robot
DERMATOLOGIE
Behandeling met botuline toxine injecties voor axillaire hyperhidrosisPatiënten met therapie resistente axillaire hyperhidrosis
kunnen worden verwezen naar de poli Dermatologie. Indien
gangbare behandeling met antihyperhidrosica niet effectief is,
komen deze patiënten in aanmerking voor behandeling met
botuline toxine injecties. De behandeling is zeer effectief.
Het effect houdt in het algemeen minimaal vier maanden
aan, en bij recidief zijn de klachten vaak minder hevig dan
aanvankelijk. Herhaling van de botox-therapie is in principe
onbeperkt mogelijk, in praktijk echter beperkt nodig i.v.m.
afname van de ernst van de klachten. Deze behandeling wordt
poliklinisch uitgevoerd en valt momenteel onder de verzekerde
zorg. U kunt patiënten hiervoor verwijzen via ZorgDomein.
Voor vragen:
Leonie Majoie, dermatoloog via 033-850 50 50
DERMATOLOGIE
Wond Expertise Centrum Ulcus Cruris –Scholing voor huisartsen. NIEUW.Om de zorg voor patiënten met ulcera cruris in de regio te
verbeteren heeft de afdeling Dermatologie een Wond Expertise
Centrum (WEC) Ulcus Cruris opgezet. Hiermee zijn wij één van
de 23 landelijke centra met een poliklinisch Wond Expertise
Centrum (WEC) voor de behandeling van Ulcus Cruris (open
benen). In deze centra wordt door middel van een transmuraal
zorgconcept diagnostiek en behandeling in de eerste en tweede
lijn op elkaar afgestemd. Donderdag 3 november zal over dit
onderwerp ‘s avonds de derde Hoevecursus voor huisartsen in
samenwerking met de WDH plaatsvinden. Deze scholing is
geaccrediteerd voor 3 uur.
U kunt zich hiervoor aanmelden via www.wdhmn.nl
Meer informatie:
Anneke van Lynden, dermatoloog, via 033-850 87 01
KNO
NeusamandelOnlangs is in BMJ een artikel gepubliceerd over het nut van
verwijderen van de neusamandel bij kinderen met verkoud-
heden. De onderzoeksgroep heeft een betrouwbare studie
verricht waar vele KNO-artsen, oa van Meander Medisch
Centrum, actief aan hebben bijgedragen door kinderen en
hun ouders te motiveren aan de studie deel te nemen.
De resultaten geven aan dat KNO artsen vaker een afwachtend
beleid moeten gaan overwegen. Voor de huisarts is van belang
dat hij/zij voor chronische verkoudheids-klachten minder vaak
moet doorverwijzen. Heel belangrijk is dat we niet doorslaan
naar de andere kant en dat gedacht wordt dat het verwijderen
van de neusamandel geen nut meer heeft! Voor kinderen
met een vergrote neusamandel (chronisch open mondgedrag,
kwijlen, OSAS) of langdurige oorproblemen kan het nog
steeds een nuttige ingreep zijn. Contactpersoon:
Jet van den Akker, KNO-arts, via 033-850 50 50
Meander Medisch Centrum
6
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 6
Kinderavondspreekuur Het KNO-kinderavondspreekuur is gestart. Dit loopt van 1
september t/m eind april 2012 op locatie Amersfoort Elisabeth,
iedere woensdagavond van 17.30 uur tot 20.00 uur.
Informatie: Robert ter Rahé, KNO-arts, via 033-850 50 50
ONCOLOGIE
MammacareMeander Medisch Centrum voldoet ruimschoots aan de
criteria die de Borstkanker Vereniging Nederland stelt aan
de borstkankerzorg. Meander wordt daarom wederom met
een lintje gemarkeerd in de Monitor Borstkankerzorg die
de Borstkanker Vereniging Nederland heeft ontwikkeld.
De update van deze monitor is in augustus verschenen.
Van de 91 ziekenhuizen voldoen er 63 aan de eisen rond
de zorg voor borstkankerpatiënten. Criteria zijn o.a. de
aanwezigheid van een multidisciplinair team voor de
behandeling van borstkanker en gespeciali seerde
mammacare-verpleegkundigen en chirurgen. In Meander
vinden alle benodigde diagnostische onderzoeken op de
eerste dag plaats en is directe borstreconstructie mogelijk.
Het mammateam doet bovendien mee aan een weten-
schappelijk onderzoeksprogramma.
De Monitor is toegankelijk via www.borstkanker.nl
Meander OncologischIn oktober 2011 is het magazine Meander Oncologisch
uitgekomen. Per jaar zien de medisch specialisten meer
dan 1500 nieuwe patiënten
met kanker. In Meander
Oncologisch geven enkele
patiënten en specialisten
met openhartige verhalen
een realistische inkijk in
de behandeling van
kanker. Het magazine is
onder meer verspreid
onder huisartsen-
praktijken en
apotheken.
Derde oncoloogPer 1 januari 2012 zal mevrouw dr. I. O. (Inge) Baas de
maatschap Interne Geneeskunde/MDL versterken als derde
oncoloog. Zij is momenteel nog staflid van het Universitair
Medisch Centrum te Utrecht.
Symposium over prostaatkankerOp donderdag 2 februari 2012, twee dagen voor Wereld Kanker
Dag, organiseert Meander Medisch Centrum een symposium
over prostaatkanker. Het symposium is bedoeld voor verwijzers
en heeft als doel om kennis over prostaatkanker te verspreiden.
LONGGENEESKUNDE
Start Longpunt in regio AmersfoortEind september is Longpunt regio Amersfoort van start
gegaan, een maandelijkse ontmoetingsplek voor long-
patiënten, hun omgeving en zorgverleners. Men kan hier
terecht voor deskundige informatie en uitwisselen van
ervaringen. Het Longpunt is een initiatief van het Astma
Fonds (binnenkort Longfonds) in samenwerking met
regionale zorgverleners. Meander Medisch Centrum is één
van deze partners. Elke maand staat een ander thema
centraal, waaronder chronische longaandoeningen,
medicatie, gezonde voeding en allergieën. De eerstvolgende
bijeenkomst vindt plaats op woensdag 2 november.
Dan behandelen verpleegkundig consulenten Gea van Essen
en Erna van der Star van Meander Medisch Centrum het
onderwerp medicatie. Daarna elke eerste woensdag van de
maand. Locatie: kerkgebouw De Brug, Schuilenburgerweg 2
in Amersfoort. Toegang gratis.
Informatie: 033-465 33 89 (tussen 17-20 uur) en
[email protected] of kijk op
www.gooiensticht.astmafonds.nl
CHIRURGIE
Nieuwe Traumatologie 12: AchillespeesruptuurDe achillespees is de grootste en sterkste pees van het
menselijk lichaam en bestaat uit de gezamenlijke pees van
de m. gastrocnemius en de m. soleus. Het is tevens een van
de pezen die het meest ruptureert. De meeste patiënten zijn
mannen van middelbare leeftijd die doen aan recreatief
sporten zonder adequate voorbereiding. De ruptuur ontstaat
meestal op twee tot zes centimeter boven de insertieplaats
van de calcaneus. De diagnose wordt gesteld op anamnese
(hoorbare knap gevolgd door pijn) en lichamelijk onderzoek.
(Thompson = positief bij ruptuur; bij het knijpen in de
kuitspieren ontstaat geen plantaire flexie van de voet).
Conservatief
Bovenbeensgips met de voet in spits gedurende 6 weken.
Niet chirurgische of conservatieve therapie lijkt een hogere
kans op re-ruptuur (5-15%) en is de therapie van keuze
bij ouderen en patiënten met een hoog operatierisico.
7
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 7
8
Operatie
Adaptatie van de geruptureerde peesdelen en fixatie aan
elkaar op van het proximale peesdeel aan de calcaneus. Dit
gebeurt meestal via een semi-percutane techniek. Proximaal
een lengte-incisie en distaal een tweetal steekgaten. De
hechtdraad wordt getunneld en eventueel via een boorgat
door de calcaneus of net daarboven door de pees gehecht.
Nabehandeling
Na een tot twee weken gips in lichte spitsstand (en onbelast
mobiliseren) komt de patiënt op de gipskamer. Daar wordt
een tape bandage aangelegd met hakverhoging. De patiënt
mag dan partieel belasten (50% van het lichaamsgewicht).
Om de twee weken wordt de tape gewisseld. De belasting
kan in de loop van de 6 weken worden opgevoerd tot
maximale belasting. Fysiotherapie alleen op indicatie.
Gedurende 6 weken daarop aansluitend is piekbelasting
(een snelle sprint, op je tenen staan, etc.) niet toegestaan.
Als er een allergie voor tape bestaat wordt een
bracebehandeling geadviseerd. (bv met de Achillotrain®).
De patiënt komt na een operatie van een achillespeesruptuur
op uw spreekuur met klachten.
De meest voorkomende complicatie is neuralgie van de
nervus suralis. Dit uit zich in sensibiliteitsstoornissen van de
laterale voetrand. Dit kan een blijvende beschadiging zijn. In
de meeste gevallen verbetert dit in de loop van enkele
maanden.
De revalidatie duurt zeker een jaar. In sommige gevallen is
een steunzool noodzakelijk (om eventuele verkorting van de
pees te neutraliseren). Gedurende drie maanden kunnen
bepaalde sporten (zoals tennis, squash, etc.) niet worden
uitgeoefend.
Voor meer informatie:
Ger van Olden en Luuk de Vries, traumachirurgen,
via 033-850 50 50
Bariatrische chirurgie in Meander Medisch Centrum Vanwege de nog steeds toenemende incidentie van obesitas
neemt de vraag naar oplossingen voor dit nationale
gezondheidsprobleem toe. Aangezien conservatieve
maatregelen vaak slechts beperkt effect hebben is er
toenemende behoefte aan chirurgische oplossingen.
Bariatrische chirurgie, ook wel bekend als obesitas chirurgie,
is bewezen effectief en veilig. Een groot gedeelte van de
patiënten, die in aanmerking komen voor bariatrische
chirurgie lijdt aan diabetes mellitus type 2. Recente
publicaties leggen steeds meer de nadruk op de positieve
effecten van bariatrische chirurgie in deze groep. Binnen
enkele dagen (!) na de operatie treedt bij een groot gedeelte
remissie op. Met name na gastric bypass chirurgie zijn de
effecten indrukwekkend. Meer dan 80% van de DM type II
patiënten zijn na gastric bypass genezen van hun diabetes.
Er is nog veel onderzoek nodig om de precieze oorzaak van
dit metabole effect te verklaren, maar het effect is evident.
In het Meander is inmiddels uitgebreid expertise opgebouwd
met de minimaal invasieve chirurgie en zal daarom ook de
bariatrische chirurgie laparoscopisch uitgevoerd worden.
Patiënten met een BMI >40 of een BMI>35 met comorbiditeit
komen in aanmerking voor chirurgie. Vanaf heden kunnen
deze patiënten dan ook doorverwezen worden naar de
polikliniek chirurgie. In samenwerking met de Nederlandse
Obesitas Kliniek doorlopen de patiënten een uitgebreid
voortraject. Ook het natraject zal vanuit het NOK
gecoördineerd worden.
Samenvatting: Meander Medisch Centrum te Amersfoort
start met bariatrische chirurgie, waarvoor patiënten
met een BMI >40 of een BMI>35 met comorbiditeit in
aanmerking komen.
Voor meer informatie:
dr. Esther Consten en dr. Paul Verheijen, chirurgen,
033-850 50 50
CARDIOLOGIE
Voorlichtingsbijeenkomst hartfalenMeander organiseert op woensdag 26 oktober 2011
wederom een voorlichtingsbijeenkomst over hartfalen
voor hartfalenpatiënten en hun naasten. Naast presentaties
kunnen bezoekers schriftelijke en mondelinge informatie
halen op de zorgmarkt. Tijdens informatieve sessies wordt
dieper ingegaan op de psychische aspecten, het onderwerp
‘praktische problemen in het dagelijks leven’ en uitleg/
informatie van de patiëntenvereniging. Deze voorlichtings-
bijeenkomst is een gezamenlijk initiatief van de Hart &
Vaatgroep regio Utrecht, de Regionale Huisartsen Vereniging
Eemland en Meander Medisch Centrum.
Datum: 26 oktober 2011
Locatie: Aula locatie Amersfoort Elisabeth
Tijdstip: 19.00 uur – 21.00 uur
Belangstellenden kunnen zich aanmelden op maandag
tot en met donderdag tussen 10.00 uur en 12.00 uur
via 033-850 50 50.
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 8
9
Palliatieve unit
Wat
Als naast de psychiatrische ziekte zich een somatisch
ongeneeslijke ziekte voordoet is er meer specialistische zorg
en begeleiding nodig. Zorg die niet altijd mogelijk is in een
regulier hospice of in de eigen leefomgeving van mensen
met een psychiatrische ziekte.
Wanneer een patiënt niet in de eigen omgeving kan of wil
sterven, dan is het belangrijk dat hem of haar een plek
wordt geboden die daarvoor is ingericht. Een plek met een
huiselijke sfeer en de mogelijkheid voor familie en naasten
om 24 uur per dag aanwezig te zijn.
Waar
Op de locatie Zon & Schild als onderdeel van het behandel-
programma psychiatrie & somatiek. In het gebouw
Berkenrode is een kleinschalige palliatieve unit met drie
patiëntenkamers, een familiekamer, een ruime badkamer
en een kleine pantry.
Wie
Deze zorg is beschikbaar voor patiënten uit GGz Centraal én
andere GGZ- en zorginstellingen in de regio Oostelijk Utrecht.
Tegelijkertijd wil GGz Centraal de zorg beschikbaar stellen
voor patiënten vanuit het circuit voor dak- en thuislozen
én de verslaafdenzorg. De patiënt heeft een ongeneeslijk
somatische ziekte met een geschatte levensverwachting
welke korter dan 3 maanden zal zijn.
Informatie
Teamleiders psychiatrie & somatiek,
033-460 92 03 of 033-460 94 91 of www.ggzcentraal.nl
Aanmelding
Via de huisarts of de behandelaar van de patiënt bij
het opnamesecretariaat GGz Centraal, Zon & Schild,
033-460 95 00
Een kleinschalige palliatieve unit met drie patiëntenkamers, een familiekamer, een ruime badkamer en een kleine pantry
GGz Centraal Zon & Schild
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 9
SymforaMeander van start Per 1 oktober is SymforaMeander, centrum voor
psychiatrie, van start gegaan. SymforaMeander is
ontstaan uit het samengaan van de kortdurende
behandelingen van GGz Centraal Zon & Schild en de
psychiatrische afdeling van Meander Medisch Centrum.
Het doel van dit samengaan is dat we de zorg voor
cliënten verder willen verbeteren.
Vertrouwde zorgverleners
SymforaMeander zorgt voor de continuïteit van de zorg die
uw patiënt mogelijk al ontvangt. Voor zover mogelijk blijven
hun vertrouwde zorgverleners de zorg verlenen. De patiënt
raakt de vaste behandelaar niet kwijt. Nieuwe patiënten
kunt u rechtstreeks bij SymforaMeander aanmelden.
Locaties
Uiteindelijk zal SymforaMeander haar zorg gaan verlenen in
het nieuw te bouwen ziekenhuis van Meander Medisch
Centrum aan de Maatweg in Amersfoort. Tot die tijd werken
de medewerkers van SymforaMeander op de huidige locaties;
locatie Zon & Schild en locatie Elisabeth.
Huidige patiënten
Alle patiënten hebben hierover in september een brief
ontvangen. Wanneer uw patiënt het goed vindt dat
SymforaMeander de zorg overneemt, hoefde hij of zij niets
te doen. De gegevens en het patiëntendossier werden dan
overgedragen. Mocht de patiënt liever geen psychiatrische
zorg van SymforaMeander ontvangen, dan hebben wij hen
verzocht dit in september schriftelijk aan ons te laten
weten. Indien gewenst zullen we de patiënt begeleiden
tijdens de overgang naar een andere zorgaanbieder.
Aanbod
SymforaMeander gaat werken met vier zorglijnen, te weten
spoedeisende psychiatrie, stemming- en angststoornissen,
ouderenpsychiatrie en ziekenhuispsychiatrie.
Op de locatie Zon & Schild blijft GGz Centraal hiernaast
behandeling bieden aan patiënten met persoonlijkheids-
stoornissen, psychotische stoornissen, psychiatrie en
verslaving en patiënten met intensieve en/of langdurige
psychiatrische problematiek.
Aanmelden
Aanmeldingen voor SymforaMeander, 033-470 04 18
Aanmeldingen voor GGz Centraal, 033-460 95 00
Renie Buist, algemeen manager SymforaMeander
Mirjam Verhoef, medisch manager SymforaMeander
De zorglijnen
Zorglijn spoedeisende psychiatrie
De zorglijn spoedeisende psychiatrie is primair voor
patiënten met ernstige psychiatrische problematiek die,
indien ze niet onmiddellijk of uiterlijk binnen 24 uur worden
opgenomen, ernstig gevaar lopen of veroorzaken. De
lijdensdruk bij de patiënt en/of diens omgeving is meestal
groot en het sociaal functioneren is vaak ernstig belemmerd.
De opname in deze zorglijn wordt niet zo zeer door het
psychiatrische beeld in engere zin bepaald, maar door de
urgentie van de problematiek in combinatie tot de specifieke
context. In de zorglijn spoedeisende psychiatrie ligt de
nadruk op ‘intensive care’ verpleging en ‘eerste opname’.
De zorglijn spoedeisende psychiatrie is van beperkte duur:
maximaal drie weken. De hulpverlening kan plaatsvinden
op vrijwillige basis, maar in een groot aantal gevallen is
gedwongen opname noodzakelijk. Dit kan alleen binnen
het wettelijk kader van de wet Bijzondere Opnemingen
Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ): de In Bewaring Stelling
(IBS) of de Rechterlijke Machtiging (RM).
10
SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie
Per 1 oktober is SymforaMeander, centrum voor psychiatrie,van start gegaan
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 10
11
Zorglijn stemming- en angststoornissen
De zorglijn stemming- en angststoornissen behandelt
patiënten met een stemming- of angststoornis, een
bipolaire stoornis of een posttraumatische stressstoornis.
Pijlers in de behandeling zijn de cognitieve gedragspsycho-
therapie en de inter-persoonlijke psychotherapie afhankelijk
van de ernst van de aandoening gecombineerd met
psychofarmaca. Psycho-educatie aan de patiënt en diens
naasten over de stoornis en hoe ermee om te gaan is een
belangrijk onderdeel van ons aanbod. We leren vaardig-
heden aan om terugval te voorkomen en maken samen met
de patiënt een signaleringsplan. Naast vaktherapieën en
runningtherapie maken trainingen in communicatie, sociale
vaardigheden, ADL en interpersoonlijk functioneren
onderdeel uit van ons behandelaanbod. Het stepped care
principe zorgt ervoor dat een passend zorgaanbod wordt
gekozen binnen een 2e-lijns specialistische context. In de
diagnostiek en behandeling geven we aandacht aan de
relatie van depressie met somatische aandoeningen zoals
o.a. hart- en vaatziekten, suikerziekte en bepaalde
neurologische aandoeningen. Hierop zal verdere expertise
uitgebouwd worden.
Zorglijn ouderenpsychiatrie
Ouderenpsychiatrie is de zorglijn die te beschouwen is als
een specialisme binnen de psychiatrie. De zorglijn richt zich
op patiënten met psychiatrische en /of ernstige psychosociale
problematiek in de derde of vierde levensfase. Ouderen-
psychiatrie werkt nauw samen met de somatische specia-
lismen van het ziekenhuis, onder andere klinische geriatrie
en neurologie, zodat er goed kan worden ingespeeld op
de veel voorkomende somatische comorbiditeit. Ook werkt
de zorglijn vanuit het principe van ketenzorg nauw samen
met het zorgprogramma ouderenpsychiatrie van GGz Centraal.
De zorglijn omvat poliklinische behandeling, deeltijd
behandeling en opnamen (al dan niet spoedeisend). In
de zorglijn ouderenpsychiatrie wordt een behandeltermijn
van drie maanden gehanteerd.
Zorglijn ziekenhuispsychiatrie
De zorglijn ziekenhuispsychiatrie bevindt zich op het
grensvlak van somatische en geestelijke gezondheidszorg.
Het richt zich op het bieden van geïntegreerde zorg aan
patiënten met een combinatie van psychiatrische en
somatische aandoeningen (comorbiditeit). Ziekenhuis-
psychiatrie biedt poliklinische, deeltijd en klinische
behandeling. Opnames vinden plaats in de Psychiatrisch
Medische Unit. Hiernaast biedt ziekenhuispsychiatrie
psychiatrische consultatie op verzoek van medisch
specialisten en verpleegkundigen, ook wel genaamd de
Psychiatrische Consultatieve Dienst. Het laatste onderdeel
van ziekenhuispsychiatrie is de liaisonpsychiatrie. Dit is
een structurele samenwerking met andere specialisten
en teams, zowel gericht op de patiënt zelf als op de
specialisten/ behandelteams.
Aanmeldprocedure
Bij het volgende 1-2tje volgt een overzicht van
verschillende verwijsmogelijkheden.
Per 1 september 2011
De heer dr. J.H.J.H. Helmers, anesthesioloog
Per 16 september 2011:
De heer V. Gerling, anesthesioloog
Nieuwkomers Vertrokken
Personalia
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 11
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 12