10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE€¦ · Prävalenz der COPD -diagnostiziert und nicht-diagnostiziert...
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10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE Eine Screening Projekt der Österreichischen Apothekerkammer und der ÖGP zur Prävention von Asthma bronchiale und COPD
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10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE
Eine Screening Projektder Österreichischen Apothekerkammer und der ÖGP
zur Prävention von Asthma bronchiale und COPD
WARUM „10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE“
• Prävalenz von Asthma - 500,000 Erkrankte in Ö
• Prävalenz von COPD - 400,000 Erkrankte in Ö
• Dunkelziffer Asthma: 50%
• Dunkelziffer COPD: 80%
• Früherkennung und frühe Behandlung verbessert die Prognose von Asthma und COPD
1990 2020
Murray CJL, Lopez AD, Lancet 1997
COPD: eine lebensbedrohliche Erkrankung
Prävalenz der COPD - diagnostiziert und nicht-diagnostiziertLamprecht et al. CHEST 2015
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Diagnosed
Undiagnosed
Datensätze und Spirometrien von 1.258 SalzburgerInnen
über 40 Jahren
Nicht diagnostiziert sind 50% (COPD II+) bis 78%
(COPD I+)
Von den Patienten mit „vorbekannter / behandelter
COPD“: 50% falsche Diagnose!
Asthma vs. COPD
• Allergenkarenz
• ICS
• Bronchodilatation
• Leukotrienantagonisten
• Anti-IgE-Therapie
• Systemische Steroide
• (Anti-IL 5, anti IL-10???)
• Raucherentwöhnung
• Bronchodilatation
• Rehabilitation
• Sauerstoff
• ICS
• Roflumilast
• Chirurgie / Ventile
Gibt es Unterschiede in der Behandlung??
Durchaus!!!
31% 94%
Lunge
51% 4%
Inhalation von COPD / Asthma -Medikamenten
WARUM IST DIESES PROJEKT WICHTIG?
• Kann ein Screening für Asthma bronchiale und COPD im Setting der Apotheke kosteneffizient durchgeführt werden?
• Akzeptanz (Kommen die Kunden zu „10 Minuten für meine Lunge in die Apotheke“)
• Effizienz ( Wie sind die Raten falsch positiver Testergebnisse?)
• Kosteneffizienz (Was kostet es einen „neuen“ Patienten mit Asthma oder COPD zu erkennen?)
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Alter (Jahre)
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Symptome Aufgehört mit 45
mit 55
Fletcher & Peto
FEV1-Abfall:normal: 20 - 30 ml/JahrRaucher: 50 - 90 ml/Jahr
Verlauf der FEV1 bei COPD
Setting der Apotheke
• Positive Vorerfahrung mit Projekten zu Diabetes mellitus, Hypertonie, Hypercholesterinämie
• niedrigschwelliger Zugang für Kunden und mediale Unterstützung des Projekts
• möglicher Bias in Richtung „erkrankter“ Personen
• Metaanlysen zeigen eine hohe Effizienz (Trefferquote) bei der gleichzeitigen Verwendung von Fragebogen und Lungentest (FEV1, FEV6) (Quelle)
COPD – Empfehlungen der Schweizer Gesellschaft für Pneumologie und Gesellschaft für Allgemeinmedizin (Steurer-Stey et al. 2013)
10 Minuten
10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGEPROJEKTBESCHREIBUNG
• 10 Minuten für meine Lunge findet in 732 Apotheken in Wien, Niederösterreich, Salzburg und Kärnten statt
• 10 Minuten für meine Lunge findet für je 2 Wochen im Zeitraum um Weltnichtrauchertag (31. Mai) und im Herbst statt
• > 30,000 Personen sollen teilnehmen (falls pro Woche und
Apotheke 10 Personen teilnehmen wird dieses Ziel erreicht )
Fragestellungen / Ziele
• Publikation der Ergebnisse
• Awareness für Asthma und COPD erhöhen
• Grundlage für gesundheitspolitische Maßnahmen
• Berechnung der Kosteneffizienz des Screenings (Was kostet es einen „neuen“ Patienten mit Asthma bronchiale oder COPD zu detektieren?)
ZEITPLAN
März – April 2016
Fortbildungsabende und Fachvorträge zu Asthma und COPD; Schulungen
zu COPD-6®-Gerät und Inhalatorenschulungen für Apotheker
1.Mai: Weltasthmatag
Anfang Mai: Pressekonferenz zum Projekt
23. Mai - 4. Juni 2016: „10 Minuten für meine Lunge“ mit COPD-6®-
Screening und Fragebogenerhebung in den Apotheken
31. Mai: Weltnichtrauchertag
Herbst 2016: „10 Minuten für meine Lunge – 2. Durchgang
Nov./Dez. 2016 Datenauswertung und Publikation
ABLAUF IN DER APOTHEKE
Der Kunde wird aktiv in der Apotheke angesprochen.
Bei Interesse wird gemeinsam mit dem Kunden der Fragebogen ausgefüllt.
Kunden 18 bis 40 Jahre: Fragebogen zu Asthma bronchiale
Kunden ab 40 Jahre: Fragebogen zu COPD
Mit dem COPD-6®-Gerät werden der FEV1 (Einsekundenkapazität) und der
FEV6 (Sechssekundenkapazität) bestimmt. Das Gerät berechnet dann den
Quotienten der beiden Parameter (FEV1/FEV6). Der Prozent-Sollwert von
FEV1/FEV6 ist entscheidend für die Beurteilung der Obstruktion der
Atemwege.
Die Messung muss mindestens zweimal wiederholt werden, und kann bis zu
acht mal durchgeführt werden
(Richtlinien zur Messung von FEV1 und FEV6)
ABLAUF IN DER APOTHEKE
Die Daten aus Fragebogen und COPD-6®-Test werden in das Webtool
eingetragen. Der Kunde erhält einen Ausdruck mit einer Auswertung nach
einem Ampelsystem.
Bei auffälligen Werten erfolgt der Hinweis, einen Lungenfacharzt
aufzusuchen, falls der Kunde noch nicht in Behandlung ist.
Rot: Abklärung durch Lungenfacharzt dringend erforderlich.
Gelb: Abklärung durch Lungenfacharzt empfohlen.
Grün: Weitere Abklärung momentan nicht erforderlich.
ABLAUF IN DER APOTHEKE
Die Apotheke bekommt eine Aufwandsentschädigung pro vollständig
eingetragenem Datensatz (Fragenbogen plus COPD-6-Test).
Um die Effizienz / Qualität des Screenings zu bewerten, wird der Kunde
gebeten das Ergebnis der Beurteilung durch den Lungenfacharzt zu
übermitteln
Dazu dient der Feedbackabschnitt
Patienten werden per SMS vom Webtool daran erinnert (daher Handy-
Nummer erfragen)
Fragebogen
• Voraussetzung: Sicherheitsfragen:
– Vor Beginn des Fragebogens sollen folgende Gesundheitszustände ausgeschlossen werden:
• In den vergangenen 3 Monaten eine Operation im Brustkorb oder Bauchraum
• Herzinfarkt innerhalb der vergangenen 3 Monate
• Netzhautablösung oder Augenoperation innerhalb der vergangenen 3 Monate
• Im letzten Monat eine stationäre Behandlung wegen eines Herzproblems
• Letztes Trimenon einer Schwangerschaft
Diese Fragen (4.-7.) sind für die „Asthma Punkte“ relevant.
COPD (Alter > 40 Jahre)
Diese Fragen (4.-7.) sind für die „COPD Punkte“ relevant.
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Die Frage (1.) ist für die „Rauch Punkte“ relevant.
COPD-6 SCREENER
Die Lungenfunktionsmessung
• Ein kurzer Exkurs……
Volumen Fluss
Zeit Volumen
Fluss
Volumen
Exspiration
Inspiration
Kurvendarstellung
Fluss-Volumskurve und Volumen-Zeit Kurve
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TLC
Volumina
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VC
IC
PEF: peak flow
FEV1: forciert ausgeatmetes Volumen nach 1 Sekunde
FEV1
Dynamische Volumina / Messgrößen
Leichte Obstruktion
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Schwere Obstruktion
Schwere Obstruktion
Gute Mitarbeit: peak!!
Mitarbeit!!
Youtube-video: https://www.youtube.com/watch?v=Y23jNBtWrqo
Spirometrie: Wie man einen Lungenfunktionstest macht?
• Durchführung einer Spirometrie - siehe You Tube - ERS Video – wie man einen Lungenfunktionstest macht.)https://www.youtube.com/watch?v=Y23jNBtWrqo
https://www.youtube.com/watch?v=sVs13yAmQqg
86 %- 94 %
• Bei gelbem oder rotem Ergebnis:
– Empfehlung zur Messung einer Spirometrie plus Bronchospasmolyse beim Lungenfacharzt
– Ausgabe des Feed-Back-Abschnitts
Erinnerung per SMS über Webtool, falls Handynummer angegeben wurde
Handy-Nummer als
Identifikation
Material wird im Mai an die Apotheken ausgesendet
– COPD-Screeninggerät
– Plakate
– Zugangsdaten Webtool, Leitfaden für Betriebe
– Broschüren
– Hintergrundinformationen und Videomaterial
Gemeinsame Pressekonferenz mit ÖGP
Bewerbung in der Öffentlichkeit im Mai
Fragen?
