1. Pertumbuhan Dan Perkembangan Dr. Lilia
-
Upload
yusuf-rizal -
Category
Documents
-
view
132 -
download
4
description
Transcript of 1. Pertumbuhan Dan Perkembangan Dr. Lilia
Pertumbuhan dan Pertumbuhan dan PerkembanganPerkembangan
AnakAnak
dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSi.Med.dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSi.Med.
Pentingnya Pertumbuhan Dalam Pentingnya Pertumbuhan Dalam KehidupanKehidupan
Gangguan Pertumbuhan
Berat BadanLahir Rendah
Kehamilan Awal
Remaja Berat Rendah
Tinggi Badan Rendah
Perempuan Dewasa Kecil
Laki-lakiDewasa Kecil
Skema : The intergenerational transmission of growth failure (Derived from
ACC/SCN second report on the World Nutrition Situation Voli :
Global and Regional results, Geneva, 1992)
Pentingnya Pertumbuhan Dalam Pentingnya Pertumbuhan Dalam KehidupanKehidupan
Jangka waktupendek
Jangka waktu panjang
Nutrisi awal dalamKandungan dan
Bayi/anak
PerkembanganOtak
Pertumbuhan fisik (otot dan komposisi
tubuh : BMI)
Perkembangan metabolik(glukosa, lemak, protein,Hormon, reseptor, gen)
“Performance”Kognitif dan
edukasi
Kapasitas,imunitas
Obesitas, diabetespenyakit jantung,kanker, penuaandll.
Dikutip dari : short and long term effects of early nutrition (James et all 2000)
I. KONSEP TUMBUH KEMBANGI. KONSEP TUMBUH KEMBANG
PENGERTIAN
• Tumbuh : proses bertambahnya
ukuran sel dan inter seluler
• Kembang : proses maturasi fungsi
organ (bio fisiko psiko sosial)
Perubahan
Diferensiasi
Substitusi
Terbentuk organ
Terbentuk sistem
Terjadinya degenerasi
dan absorbsi
Proses penulangan
Jumlah gigi
Perubahan seks sekunder
Perubahan sel organ
Perubahan → Diferensiasi
PERUBAHAN → SUBSTITUSI
PERUBAHAN → SUBSTITUSI
PRINSIPPRINSIP• Mulai konsepsi sampai dewasa /
remaja • Periode sebelumnya akan
mempengaruhi periode berikutnya
Faktor-faktor ygMempengaruhi
Tumbuh kembang
Periode Prakonsepsi
Periode Kehamilan
Periode Persalinan
Periode Pasca natal
FAKTOR-FAKTOR PENGARUHFAKTOR-FAKTOR PENGARUH
PeriodePrakonsepsi
Genetika ( khromosom ) contoh : Sindrom Down
( trisomi 21 )
Periode Kehamilan
Faktor nutrisi
Faktor metabolik
Faktor bahan kimia, fisika
Faktor penyakit infeksi, imunitas
Faktor stress
Faktor anoksia embrio
PeriodePersalinan
Faktor umur kehamilan
Faktor infeksi
Periode Pasca natal
Adanya kelainan genetikAdanya kelainan neuralKelainan hormonalNutrisiSekuler PenyakitEmosi / stress (psikososial)MusimSosial ekonomi (perumahan, dll )Lingkungan keluargaKehidupan politik, budaya, dll
Faktor penentu tumbuh Faktor penentu tumbuh kembangkembang
• Genetik : herediter –
konstitusional bawaan orang tua
(ibu, ayah)
• Faktor lingkungan (dalam arti
tersedianya kebutuhan dasar
janin bayi, anak)
Faktor Lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak :
Patokan Umum
Maturasi susunan saraf Proses kontinyu
Aktifitas umum ke spesifik
Sefalokaudal/ Proksimodistal
Refleks primitif menghilang
CIRI-CIRICIRI-CIRI
CIRI-CIRICIRI-CIRI
1. Mengikuti kurva berbentuk huruf S → tahap pertumbuhan lambat, tahap pertumbuhan eksponensial, tahap pertumbuhan stationer
2. Mengikuti hukum ♣ S : Sefalokandal : mulai arah kepala
menuju kearah kaki ♣ Proksimodistal : pusat di daerah sumbu (proximal) mengarah ketepi (distal)
TAHAP-TAHAP
DECREASING PROPORTIONS
At birth, the head represents one-quarter of the neonate’s head.
By adulthood, the head is only one-eighth the size of the body
Outcome Pertumbuhan dan Perkembangan
Outcome
Pertumbuhan fisik
Perkembangan motorik
Perkembangan kognitif
Perkembangan psikososial
Umur Lingkar Kepala Tinggi
Badan
Berat
Badan
Pertubuhan Gigi
Lahir 35,0 cm
+2 cm/bln ( 0 s/d 3 bln )
+1 cm/bln ( 3 s/d 6 bln )
+0,5 cm/bln ( 6 s/d 12 bln )
Mean = 1 cm/bln
50,8 cm
+25,4 cm
3,0 s/d 3,5 kg
Usia 2 mg = berat badan lahir
Usia 5 bln = 2 kali berat badan lahir
Gigi seri tengah – 6 bln
Gigi seri samping –8 bln
1 tahun 47,0 cm
+2 cm
76,2 cm
+12,7 cm
10,0 kg
Tiga kali berat badan lahir
Gigi geraham pertama– 14 bln
Gigi taring – 19 bln
2 tahun 49,0 cm 88,9 cm 12,0 s/d 12,5 kg Gigi geraham kedua 24 bln
II. PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITAII. PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITA
Perkembangan motorik
Umur Perkembangan
1 tahun Memegang benda dengan menjepit
2 tahun Belajar menggunakan suatu benda untuk mainannya, meraih suatu benda kemudian memasukkan ke dalam mulutnya.
Kemampuan BerbicaraPada bayi
Periode pra berbicara
( usia 0 s/d 10 bln )
Periode memberi nama
( 10 s/d 18 bln )
Periode menggabungkan kata
( 18 s/d 24 bln )
Perkembangan Psikososial
Emosi Sistem limbik
Emosi stimuli
Respon emosi
GangguanPertumbuhan
fisik
Microcephaly
Macrocephaly
Dysmorphism
GangguanPerkembangan
Motorik
Hypotonia
Gangguan Bahasa Disleksia, dll
Gangguan Perkembangan
Psikososial
Colic
Keterlambatan dlm mengekspresikan
sesuatu
Kegagalan dalam menjalin hub. sosial
Keterlambatan dalam beradaptasi
IV. Penilaian tumbuh kembang
antropometri gizi- masa tubuh- dimensi linier- komposisi tubuh
perkembanganpertumbuhan
Domain : motorik sensorik bahasa sosial
Pengukuran : umum intelektual motorik lingkungan dll.
Weight MeasurementWeight Measurement
Weight MeasurementWeight Measurement
Height MeasurementHeight Measurement
penilaian pertumbuhan
MENGUKUR PERTUMBUHAN OTAK
pengukuran pertumbuhan
PENILAIAN PERKEMBANGAN ( DENVER II )
Reflek Terlihat Hilang
MoroHand graspCross adductorToe graspATNRHead rightingProtectiveequilibriumParachute
LahirLahirLahirLahir2 minggu4 – 6 bulan4 – 6 bulan
8 – 9 bulan
4 bulan3 bulan7 bulan8 – 15 bulan6 bulanMenetapMenetap
Menetap
Penilaian perkembangan motorik kasar
Aktivitas Interval umur
Duduk sebentarBergulingDuduk tegakDuduk sendiriBelajar berdiriBerdiri tegakBerjalan 3 langkah
4 – 8 bulan4 – 10 bulan5 – 9 bulan
6 – 11 bulan6 – 12 bulan9 – 16 bulan9 – 17 bulan
Aktivitas Umur
MenggarukMemegang (radial-palmar)Memegang (radial-digital)Memegang dengan jari telunjukMemegang dengan ujung jempol dan ujung jari telunjuk
3 bulan7 bulan9 bulan10 bulan12 bulan
Pengukuran perkembangan motorik halus
Penilaian perkembangan motorik halus
9 bulan5 bulan
5 bulan
7 bulan
9 bulan
10 bulan
12 bulan
Interval umur
Respon reseptif Respon ekspresif
0 – 1,5 bulan
1,5 – 4 bulan4 – 9 bulan
9 – 12 bulan
12 – 18 bulan18 – 24 bulan
30 bulan
36 bulan42 bulan48 bulan60 bulan
Membuka mata bila ada suara
Mata mencari suaraKepala menengok suaraMendengar suara yang sering diucapkanMenunjuk mata, hidung, telinga Mengerti perintah sederhanaMengerti 2 perintah sederhana
Mengerti warna, merasa laparMenjawab pertanyaan ( memilih )Memahami alasanMemahami dimensi ruang, waktu
Menangis kalau lapar atau sakitBergumamMengocehMengulang ucapan
Menyebut jargonMenyebut 2 kal. pendekMenggunakan jargon, mulai bertanyaMenyebut 3 atau 4 kal. Memahami sopan santunBerceritaMenggunakan kalimat lengkap
penilaian perkembangan bahasa
Penilaian perkembangan sosial
Kemampuan klinis perkembangan Kemampuan klinis perkembangan pada bayi - anakpada bayi - anak
USIA 4 BULAN
USIA 8 BULAN
USIA 12 BULAN
USIA 18 BULAN
USIA 24 BULAN
USIA 36 BULAN
USIA 48 BULAN
USIA 60 BULAN
VI. STIMULASI TUMBUH VI. STIMULASI TUMBUH KEMBANG BAYI DAN BALITAKEMBANG BAYI DAN BALITA
A. Kebutuhan Fisik• Lingkungan / ekosistem
☺ASUH : fisis – biomedis- nutrisi- higiene sanitasi (pencegahan)- sandang pangan- rekreasi- perawatan
B. Kebutuhan Psikosoial
☺ASIH (emosi )- keterikatan, kehangatan- keamanan- dll
☺ASAH (stimulasi)- latihan- pendidikan- materi : - agama
- moral - etika
- kepribadian : - budi pekerti - kecerdasan - motivasi, kreasi - ketrampilan - kemandirian - Produktivitas/konstruktif
Prelacteal feeding
Working mother
Too early weaning
Bulky food, infection
Jarang kontrol
Jika terjadi hambatan pertumbuhan fisik bisa jadi diikuti hambatan pertumbuhan otak hambatan fungsi otak
Pentingnya Pertumbuhan Dalam Kehidupan
Efek undernutrition pada perkembangan dan perilaku
PADA OTAK
Jumlah sel otak berkurang
Lingkar kepala kecil
Proses mielinisasi terganggu,produksi neurotransmiter berkurang,koneksi sinaps terlambat
Kemampuan kognitif rendah
Gangguan koordinasi motorik (gangguan menulis,
gangguan ketrampilan,gelisah,emosional)
ASI
1 2
3 4
Makanan PokokBeras
Zat Pembangunprotein hewani, protein nabati
Zat pengaturSayur, buah
Sumber Energi Minyak,margarine, Santan, gula
Berikan kepada anak anda bubur setengah padat dan selalu tambahkan minyak atau santan.
Untuk anak 6-12 bl perlu minyak atau margarin 4 ½ sendok obat sehari, umur 12-24 bl perlu 5 ½ sendok obat
BAHAN MAKANAN (TIM)
Pengertian tumbuh normal.
Pertumbuhan yang normal jika berat badan dan panjang badan tumbuh pada persentil yang sama.
Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat badan
anak sejajar dengan kurva baku.
Pengertian tumbuh normal.
Pertumbuhan yang normal jika berat badan dan panjang badan tumbuh pada persentil yang sama.
Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat badan
anak sejajar dengan kurva baku.
Lima arah garis pertumbuhan Lima arah garis pertumbuhan (Depkes 2001)(Depkes 2001)
5 arah garis pertumbuhan
Tumbuh kejar atau Catch-Up Growth atau N1(Arah garis pertumbuhan melebihi arah garis baku)
Tumbuh Normal atau N2(Arah garis pertumbuhan sejajar atau berimpit dengan arah garis baku).
Growth Faltering atau T1(Arah garis pertumbuhan kurang dari arah garis baku atau
pertumbuhan kurang dari yang diharapkan)
Flat- Growth atau T2(Arah garis pertumbuhan datar atau berat badan tetap)
Loss of Growth atau T3(Arah garis pertumbuhan menurun dari arah garis baku )
HIS NAME IS TODAYHIS NAME IS TODAY
We are guilty of many errors and many faults,But our worst crime is abandoning the childrenNeglecting the fountain of lifeMany of thing we need can waitThe Child cannotRight now is the time his bones are being formedHis blood is being made and senses are being
developedTo him we cannot answer “Tomorrow”His name is “Today”
Gabriela Mistral