HIPFISISTamao : 12x10x9 mm.

Peso :0,5 VN: 0,4 - 0,9 g

ADENOHIPFISIS

ADENOHIPFISIS

ADENOHIPOFISISTipos de clulas: acidfilas, basfilas y cromfobas.GH 50 %ACTH 20 %PRL15 %LH FSH 10%

HIPOPITUITARISMO

HIPOPITUITARISMO

ETIOPATOGENIA

HIPOFISIARIAAdenoma hipofisiario.Metstasis, mama

HIPOTALAMICACraneofaringiomaMeningiomaGliomaHamartoma

ETIOPATOGENIA

INFECCIONESTuberculosisSfilisMeningitismalaria

VASCULARESPost partum SINDROME DE SHEEHANInfarto tumor hipofisiarioVasculitis, arteritis temporalAneurisma carotida internaTrombosis seno cavernosoArterioesclerosis

ETIOPATOGENIA

ENFEREMEDADES INFILTRATIVASHemocromatosisHistiocitosisSarcoidosis

IATROGENICOGlucocorticoide exgenoRadioterapiaHipofisectomia

ETIOPATOGENIA

MISCELANEASFx base del craneoSilla turca vaciaDefecto hipotalamico idiopaticoFuncional, amenorreaDiabetes mellitusHipofisitis linfocitica

HIPOPITUITARISMOFisiopatologaInsuficiencias adquiridas

DestruyenHipfisis Lesiones expansivasCompromisodel Sistema PortahipofisiarioDisminucin de flujo sanguneo: Isquemia de sectores celularesInsuficiencia endocrina parcial o plurihormonal

HIPOPITUITARISMOFisiopatologaInsuficiencias genticas y congnitas

Mutacin de gen Pit-1(factor de transcripcin hipofisiario)Defectos hormonales mltiples( GH, PRL, TSH)Insuficiencia endocrina parcial o plurihormonal Hipoplasia y aplasia glandularSufrimiento fetal Asfixia posparto

HIPOFISITIS LINFOCITICA

DURANTE GESTACION POSTPARTUM

LINFOIDE AUTOINMUNE

EFECTO DE MASA

HIPOFISITIS LINFOCITICA

BIOPSIADESTRUCCION LINFOCITARIAFIBROSIS ATROFIA POSTERIOR

ASOCIADA TIROIDITIS LINFOCITICA HASHIMOTOATROFIA GASTRICA

HIPOFISITIS LINFOCITICA

HIPERPROLACTINEMIA

DIABETES INSIPIDA

RAM, TAC

SILLA TURCA VACIA

HERNIACIONESPACIO ARACNOIDEOCOMPRESION

DIAFRAGMA SELLAE INCOMPLETOAUMENTO DE LA PRESIN LCRINVOLUCION HIPOFISIARIA

PRIMARIA, SECUNDARIA

PATOLOGIA HipopituitarismoHiperprolactinemiaDao al quiasma pticoLA PITUITARIA NO EST VISIBLE, POR QUE SE HA APLANADO( POR MASAS) O POR QUE SE HA ENCOGIDO

SILLA TURCA VACIAPRIMARIAASINTOMATICA (GH, LH, FSH)DX INCIDENTAL RxOBESASMULTIPARASHIPERTENSASHIPERTENSION LCRHIPERPROLACTINEMIAALTERACIONES VISUALES RINORRAQUIA

SILLA TURCA VACIASECUNDARIAPOST INFARTOPOST DESTRUCCIONPOST CIRUGIAPOST RADIOTERAPIA

CLASIFICACIONCLINICA

PARCIALHIPOPITUITARISMO

TOTALPANHIPOPITUITARISMO

CLASIFICACIONCLINICAAGUDAHipofuncin post-Qx:ACTH, LH/FSH, TSH.Sindrome de Sheehan:PRL/GH, LH,FSH/TSH, ACTH

CRONICA: progresivaTpica de los adenomas:GH, LH/FSH, TSH, ACTH.

Manifestaciones clnicas de panhipopituitarismo* H. Argente. Semiologa mdica. Fisiopatologa. Semotecnia y propedeutica. 2005-164 pg.

HIPOPITUITARISMOADULTOS, hipogonadismo, infertilidad

GESTANTE, necrosis asptica SHEEHANagalactia, amenorrea

NIOS,retardo crecimientoinsuficiencia adrenal

HipopituitarismoManifestaciones clnicasInfancia

Ausencia de gonadotrofinas y esteroides suprarrenales:Pubertad retrasadaMujer: amenorrea primaria

Deterioro en secrecin de GH:Crecimiento lento: talla baja

Concomitante a diabetes inspida

* LAMMOGLIA, Juan Javier et al. Hipopituitarismo congnito: Experiencia en 23 casos. Rev. md. Chile [online]. 2008, vol.136, n.8 [citado 2011-01-16], pp. 996-1006

HipopituitarismoManifestaciones clnicas

Adultez

Dficit de hormonas:1 GH2 FSH/ LH3 TSH4 ACTH5 PRL

Dficit de esteroides suprarrenales y carencia de somatotrofina.Hipoglucemia

Insuficiencia suprarrenal, glucocorticoidesPrdida de Na y aguaHipovolemia, hiponatremia

Carencia de ACTH, bajos niveles de TSHAnemia normoctica, normocrmica

HIPOPITUITARISMO

ADULTO MAYORCARDIOPATIA< llenado cardiaco< contractibilidadhipercoagulabilidaddisfuncin endotelial engrosamiento intima carotidaateroesclerosis

HIPOPITUITARISMOdel adulto

ADULTO MAYOR GH DISMINUIDA

SINDROME DE ALTERACION METABOLICAsindrome de resistencia a la insulinadislipidemiaALTERACION DE LA COMPOSICION CORPORALaumento de la grasa abdominalobesidad abdominal visceralhipotrofia musculardisminucion de la masa muscularDISMINUCION DE LA CAPACIDAD AL EJERCICIO Y LA ACTIVIDAD FISICAcapacidad pulmonar reducidadisminucion de la fuerza fisicadisminucin de la sudoracinDISMINUCION DE LA VITALIDADALTERACIONES PSICOLOGICASCAMBIOS EN LA CALIDAD DE VIDA

HipopituitarismoApopleja hipofisiaria

Destruccin del tejido hipofisiarioInfartoHemorragia dentro de tejido glandularAdenomaIsqumico* F. Carral, I. Gaviln. Apopleja hipofisiaria. Protocolo de actuacin diagnstica y teraputica en urgencias. Espaa. Emergencias 2001; 13:279-282AdenomaSindrome de Sheehan

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (adulto)

LDL elevada

HDL, disminuida

HIPERINSULINEMIA BASAL.

DMO disminuida.

DIAGNOSTICOSndrome hipofuncin hormonal

TRATAMIENTO

Mdico:DextrosaCloruro de sodioSuccinato de hidrocortisona 100 300 mg/dia.Prednisona 5 7,5 mg/diaLevotiroxina 1- 2 ug/Kg/diaEstrogenosProgesteronaEnantato de testosteronaHormona de crecimiento

Quirrgico:Reseccin de tumoraciones.

PRONOSTICO: bueno

TRATAMIENTOGH EDEMASINDROME TUNEL CARPIANOHIPERGLICEMIARECIDIVA DE TUMORES

CONTRAINDICACION

MALIGNIDAD ACTIVA

RDPROLIFERATIVA

HTENDOCRANEAL