07 Frecuencia Cardiaca Fetal

8/17/2019 07 Frecuencia Cardiaca Fetal

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FrecuenciaFrecuencia

Cardíaca FetalCardíaca Fetalen el Trabajo deen el Trabajo deParto.Parto.


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La Frecuencia Cardíaca FetalLa Frecuencia Cardíaca Fetal

Es el indicador de la condiciónfetal durante el T.de P.

Es el dato que refleja el estadode oxigenación fetal y la

capacidad de adaptacióndel feto a la hipoxia transitoriade las c.u.


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Electrodo cefálico(directo)

Ultrasonido

F EC!E"C#$ C$ %#$C$ FET$LF EC!E"C#$ C$ %#$C$ FET$L

Estetoscopio

de Pinard


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&iste'a "er(ioso $utóno'o&iste'a "er(ioso $utóno'oControl FCFControl FCF


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Control $utonó'ico de la FCFControl $utonó'ico de la FCF

) espuestas de inhibición y de excitación quedependen del &iste'a "er(ioso $utóno'o.

) espuesta o influencia inhibitoria setrans'iten por el "er(io *ago al "ódulo&inusal. egula Sistema Parasimpático

) espuesta o influencia excitatoria setrans'ite desde +,dula Espinal al "ódulosinusal y $*. egula S. Simpático


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Control $utonó'ico del Cora-ón


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Control de la FCF por ui'ioreceptores yControl de la FCF por ui'ioreceptores y/aroreceptores/aroreceptores

) QuimioreceptoresQuimioreceptores : epresentados por los cuerpos aórticos y carotídeos. &ensibles a 0 1ipoxia2 hipercapnia2 ca'bios de p12

hipotensión.&e acti(an al final del ### Tri'estre) BaroreceptoresBaroreceptores : !bicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. egulan FCF en 1ipotensión 3 Taquicardia4 1ipertensión 3 /radicardia4 &e acti(an en el ##5 Tri'estre . egulan FCF en casos de co'presión del cordón u'bilical


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GASTO CARDÍACO FETAL

) %epende casi total'ente de la FCF ya que el (olu'ensistólico es relati(a'ente fijo.

) El 'anteni'iento y control de la circulación fetaldepende de los 'ecanis'os reflejos 'ediados porsiste'as &i'p6tico7Parasi'p6tico.

) "er(io *ago es el responsable de trans'itir los i'pulsosque producen la (ariabilidad de la FCF.


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Movilidad y conducta fetalesMovilidad y conducta fetales

• Durante el segundo y tercer trimestre e iste asociaci!nentre los mo"imientos res#iratorios$ los mo"imientoscor#orales am#lios y los mo"imientos oculares con el%atr!n de &recuencia card'aca &etal (%)C)*.

• +e le asigna im#ortancia a la duraci!n de los #er'odos detiem#o en ,ue se allan realmente ausentes losmo"imientos &etales$ estim ndose una duraci!n deausencia m ima de ellos de / y de 0 minutos$ entre las/0-/ semanas y / - 0 semanas$ res#ecti"amente


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)ACT3RE+ 45E I6)L5E6CIA6LA )C) )ETAL


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Factores maternos

• La #osici!n dec78ito su#ina• Alteraci!n de emodinamia materna• Con"ulsiones e#il9#ticas o ecl m#ticas• )ie8re materna• Administraci!n de & rmacos :+edantes y

anest9sicos$ ;eta-mim9ticos < Anti i#ertensi"osla8etalol


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Factores fisiológicos fetales

) Edad fetalEdad fetal 00) Estados de conducta fetalEstados de conducta fetal ) +o(i'ientos respiratorios fetales+o(i'ientos respiratorios fetales ) 1ipo fetal1ipo fetal ) &ucción fetaL&ucción fetaL

) +o(i'ientos de tronco+o(i'ientos de tronco ) Procesos patológicos fetalesProcesos patológicos fetales 0ano'alías0ano'alías

cong,nitascong,nitas


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Semanas de gestación

L a t

i d o s

/ m

i n u

t o

160

120

Predominiosimpático

aduraciónparasimpática

E* L!C# " %E L$ FCF /$&$L


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E!olución de la "#" en la gestación

• La linea de 8ase tiende a descender

• La "aria8ilidad aumenta

• Las aceleraciones y desaceleraciones aumentan enam#litud y &recuencia

• +e "an organi=ando los #atrones de los cam8ios en laconducta &etal


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tiempo(1 minuto)

$%S%L


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FCF /$&$L


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220

200

1&0

160

1'0

120

100

% U*#%+,*%

L a t

i d o s

/ m i n u

t

o

-.+ %L$+%,*#%+,*%

$%S%L

*nmadure"ie reipo ia /

acidosis,rogas

Post3rminoipo ia /

acidosis,rogas


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tiempo(1 minuto)

latidos

4%+*%$*L*,%,

#orto pla o5 latido/latido

Largo pla o5 1 minuto amplitud / n ciclos5


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17 seg

17latidos

%#ELE+%#*.-ES

o!8 fetal


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,ES%#ELE+%#*.-ES$radicardias transitorias


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,ES%#ELE+%#*.- P+E#.9

,esfase : 17 seg

17 seg

17 latidos


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%esaceleraciones Precoces

%#P& #


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DI%+ I

Mecanismo de #roducci!nLa com#resi!n de la ca8e=a &etal estimula

8arorece#tores del cuero ca8elludo

#ro"ocando res#uesta "agal

/ $%#C$ %#$ FET$L T $"T #$


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DI%+ I- %REC3>


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DI%+ I


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,ES%#ELE+%#*.- %+,*%

17 latidos

,esfase ; 17 seg

17 seg


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%esaceleraciones Tardías o %#P& ##


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%esaceleraciones Tardías o %#P& ##


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%esaceleraciones Tardías+ecanis'o de producción

Dismi uci! "e #os i$e#es "eOx%&e o e te'i"os (eta#es

Estimu#aci! a)uimioreceptores

a!rticos * carot%"eos.Estimu#aci! +a&a#

Dismi uci! "e #a Presi!"e Ox%&e o e #a sa &re Feta#

p, - ./

%epresión del+iocardio Fetal


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%esaceleraciones *ariables

%#P& ###


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El Patrón -ormal de la "#"=ue refle>a estado de ienestar fetal en el 8 de P8

) Frecuencia de 88> a 8 > lat 'in.) *ariabilidad 0 a 8G lat 'in en

cada ciclo cardíaco.) $celeraciones en respuesta a las

c.u. o a 'o(i'ientos fetales.) %esaceleraciones Precoces o %ips #


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