CHẤN THƯƠNG MẮT

Phân loại và kể tên các dạng chấn thương mắt

Triệu chứng các dạng chấn thương nhãn cầuXử trí ban đầu một số trường hợp chấn

thươngPhòng ngừa chấn thương mắt

MỤC TIÊU

Chấn thương mi mắtChấn thương nhãn cầuDị vật kết giác mạc

PHÂN LOẠI

Biểu hiện: mi mắt sưng nề và bầm tím, khó mở mắt.

Máu tụ thường tiêu nhanh ít để lại di chứng.

Chú ý tổn thương tai mũi họng và hàm mặt đi kèm

CHẤN THƯƠNG MITụ máu mi

Rửa sạch vết thương, lấy hết dị vật

Khâu lại da mi đúng vị trí giải phẫu

Chú ý tái tạo bờ tự do, lệ quản nếu tổn thương phối hợp

CHẤN THƯƠNG MIRách da mi

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦUChấn thương đụng dập

Chấn thương xuyên

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦUChấn thương đụng dậpXuất huyết dưới kết mạcTrợt biểu mô giác mạcXuất huyết tiền phòngRách chân mống mắtLệch/bán lệch thủy tinh thểĐục vỡ thủy tinh thểXuất huyết dịch kính – võng mạcVỡ nhãn cầu

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Xuất huyết dưới kết mạcCảm giác cộm, thấy đỏ

mắtThị lực không giảmKết mạc nhãn cầu đỏ sẫm,

đồng nhấtĐiều trị: máu có thể tự

hấp thu trong 1-2 tuần

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Đau nhức, cộm xốn, chảy

nước mắt sống Khuyết biểu mô GM,

fluorescein (+)Điều trị

Rửa sạch mắt Kháng sinh chống bội

nhiễm Điều trị triệu chứng

Trợt biểu mô giác mạc

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Nhìn mờ, có thể nhức mắt Khám thấy máu trong TP Nhãn áp có thể tăng

Điều trị Hạn chế vận động, nằm đầu

cao, uống nhiều nước Có thể giãn đồng tử bằng

Mydriacyl Hạ nhãn áp nếu nhãn áp cao Phẫu thuật rửa máu nếu có chỉ

định (thấy máu không tiêu)

Xuất huyết tiền phòng

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Rách <30o: không cần điều trị

Rách >30o hoặc có triệu chứng: cần khâu lại chân mống

Rách chân mống mắt

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Dấu hiệu rung mống Thấy bờ thể thủy tinh, thể

thủy tinh trong TP như giọt dầu hoặc rơi hẳn vào buồng dịch kính

Nhãn áp có thể tăngĐiều trị

Ra TP: phẫu thuật ngay Bán lệch: có thể trì hoãn

Lệch/bán lệch thủy tinh thể

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Tiền sử chấn thương Thể thủy tinh đục Vòng Vossius

Điều trị: phẫu thuật nếu thị lực giảm nhiều

Đục thể thủy tinh

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Thị lực giảm nhiều Ánh đồng tử tối

Điều trị: phẫu thuật cắt dịch kính

Xuất huyết nội nhãn

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Thị lực giảm nhiều Soi đáy mắt: máu trên VM

Điều trị: theo dõi

Xuất huyết võng mạc

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Bệnh sử chấn thương dụng dập Mù đột ngột, đau nhức, chảy máu Rách giác củng mạc rộng, phòi tổ

chức nội nhãn ra ngoài vết rách Đôi khi vết rách củng mạc có thể

bị che lấp bởi kết mạc, khám LS thấy TP sâu, mắt rất mềm

Điều trị Chuyển tuyến chuyên khoa khâu

bảo tồn Tiên lượng không phục hồi thị lực

Vỡ nhãn cầu

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦUChấn thương xuyênChấn thương xuyên giác mạcChấn thương xuyên củng mạc

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Thị lực giảm nhiều, đau

nhức Vết rách giác mạc, phòi

mống qua vết rách Tiền phòng: xẹp, xuất

huyết Thủy tinh thể đục/vỡ Có thể có dị vật nội nhãn

Chấn thương xuyên giác mạc

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Chẩn đoán Thị lực giảm nhiều, đau

nhức Rách KM, xuất huyết dưới

KM nhiều Rách củng mạc, lộ hắc mạc

màu đen Dịch kính thoát ra ngoài

vết rách Tiền phòng sâu Mắt rất mềm

Chấn thương xuyên củng mạc

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Nguyên tắc điều trị Rửa sạch vết thương, đáp

gạc ẩm vô trùng Chuyển tuyến trên gấp

Chấn thương xuyên giác củng mạc

Bao gồmDị vật kết mạc

Dị vật giác mạc

DỊ VẬT KẾT GIÁC MẠC

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Thường mắc lại ở KM cùng đồ

Mắt cộm xốn khu trú 1 điểm, đỏ, ra ghèn

Khám thấy dị vật KMLấy dị vật bằng tampon,

có thể cần nhỏ tê

Dị vật kết mạc

CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU

Mắt cộm, chảy nước mắtKhám thấy dị vật GM,

độ sâu tùy sang chấnĐiều trị:

Dị vật bề mặt: lấy bằng kim 26G

Dị vật nông: rút ra theo chiều ghim vào

Dị vật sâu: rút ra trong phòng mổ, có thể khâu GM

Dị vật giác mạc

PHÒNG NGỪAMang kính bảo hộ khi lao độngTuyên truyền giáo dục sức khỏeĐi khám ngay khi xảy ra chấn thươngHuấn luyện nhân viên y tế về chăm sóc mắt ban

đầuĐào tạo cán bộ y tế chuyên khoa

KẾT LUẬN