04 Antianémicos
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Antianmicos
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Sndrome anmico
Disminucin en las cifras de Hb por debajo de
los valores normales Tienen manifestaciones clnicasHombres: 14-18mg/dlMujeres: 12-16mg/dl
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Clasificacin patognica
Hemorragia Aguda
Hemorragia Persistente
Prdidas sanguneas
Eritrocito normal Anemia hemoltica Parasitosis Secuestro y destruccin esplnica
Eritrocito anormal Hereditarias Alt. Gluclisis Def. piruvato cinasa Def. G6PD Talasemias
Adquiridas Intox. Por plomo Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Destruccin acelerada deeritrocitos
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Clasificacin morfolgica
Volumen Corpuscular Medio (nl=95~1053)
Anemia microcticaDeficiencia de hierroTalasemias
Anemia macrocticaAfeccin de sntesis ymetabolismo del ADNDficit de c. FlicoDficit de vit. B12
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Metabolismo de Hierro, cido flico yvit.B12
Hierro
HierroGran capacidad oxidativa
Absorcin: 1 porcin delduodeno
Medio cido
Absorcin ~10%
ransporte a travs detr
nsferrin
cido
flico
cido
flicoAc. Pteroil-glutmico
Metabolismo conjunto conB12
Forma activa: cidotetrahidroflico(THF)
Favorecer cierre del tuboneural
Metabolismo deaminocidos nucletidos
Vitamina
B12
Vitamina
B12Cianocobalamina
Mu similar a la estructuradel ADN
A uda a la formacin demielina
Absorcin por factorintrnseco
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Metabolismo de Hierro
Deplecin de hierro
Desequilibrio entre laingesta y la prdida
Enfermedad crnica Enfermedad inflamatoria Falta de ingesta Hiperproduccin
eritrocitaria
Diag stico:Hierro bajoTransferrina elevada
Ferritina baja
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Preparados orales de hierro
Dosis recomendada:
150-200mg deh
ierro elemental al da VO,dividido en 3 tomas Duracin del tratamiento: 4-6 meses Dx correcto: en pocos das aumenta la Hb 1gr/dl
semanal Tratamiento oral es el ms eficaz
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Preparados orales de hierro
Preparados Reacciones adversas
Sulfato ferroso (60mg hierroelemental por 200mg de salanhidra)
Forma frrica: ferritina,hierro-dextrano
nicos o compuestos con Vit.
B12 y/o cido flico
Nusea Sensacin de plenitud Estreimiento/diarrea Pirosis
Ferranina
10ml/100mg hierro elemental
Contraindicaciones:Enfermedades inflamatorias
lcera activaGastritis
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Preparados parenterales
Slo deben usarse si eltratamiento oral fracasa
Prdida que excede lacantidad absorbible VO
Urgencia Intolerancia a la VO No hay posibilidad de
absorcin
Hierro Dextrn
Forma un complejo que es
disociado por el sistemareticulo-endotelial dejandolibre el hierro
IM Profunda Infusin IV
No ofrece ventajas sobre VO Reacciones de anafilaxia
Ferranina I.M.mpulas 2ml/100mg
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Metabolismo de cido flico y Vit.B12
Metil THFMetil THF
Metil B12Metil B12
HomocistenaHomocistena MetioninaMetionina
Codn dearranque desntesis deprotenas
Codn dearranque desntesis deprotenas
Crecimientocelular
Crecimientocelular
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Indicaciones del cido flico
Causas Dosis
Desnutricin y dietasinadecuadas
Embarazo y lactancia Enfermedad celaca Anemia hemoltica Malabsorcin congnita Anticomisiales Escorbuto Antimalricos Metotrexate
Embarazo: 0.4mg para evitardefectos del tubo neural
5 mg/da en todos los casosantes mencionados
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Indicaciones Vitamina B12
Indicaciones Preparaciones
Anemia por atrofia de mucosagstrica
Sndrome postgastrectomatotal
Reseccin ileal Anomalas anatmicas del
intestino delgado Deficiencias nutritivas Mala absorcin congnita de
cobalamina
Hidroxocobalamina parenteral Eficacia mayor va parenteral Anemia no complicada:
100mcg/da 5-10 das 100-200mcg/mes hasta
curacin