1

CPR 0202مباوی اوجمه قلب امریکا 0202بر اساس دسترالعمل

پرستاری مدیریتياحد آمزش

امام رضا )ع(بیمارستان

2

قلبای ي ءدر خصص راهىمای احیاا (AHA)اوجمه قلب امریکا 0202مضعات كلیدی ي تغییرات

ECC)ي مراقبت قلبی عريقی ايرژاوس (CPR)ریی 0) .

زاويذ دارد CPRتز ارزماء ويفي ،احياء لثي ريي اعر 2005اي دعسراع و سيػ تاسزي دعسراع

ؽا :

تار در دليم تد ( 100زمزيثا 2005ايؼ تار در دليم ) در يز 100 حذاقل زعذاد اعاص لثي -1

حذال يه ع ليرز لرذاي سادا، عاسي سز( در اىفا 5ايچ )2 حذاقلعك اعاص در تاغي -2

5ايرچ يرا 2در سادا ،عاسي سز4ياايچ 5/1زمزيثا )خفي لفغ عي .(عراسي سرز در اىفرا

ىيفي اس ، لثي عك اعاص زغ داؽس تاؽيذ و در دعسراع2

1ايچ در تاغي ترد ديرز 2زا 1

ثايذ اعسفاد ؽد عك اعاص لفغ عي در اىفا سادا عيك زز اس دعسراع لثي اعر .

تعذ اس ز اعاص اغاس تزؾر لفغ عي داد ؽد . -3

اعاص ايػاد ؽد .حي اعاص لفغ عي حذال لف در -4

سياد خزيش زدد . زفغي اس زي -5

اىفرا ،در تراغي 2ت 30غثر اعاص لفغ عي ت زي و تزاي احياءز يه فز در اي يزايؼ غذيذ

ضاير داد يره سادا )تغيز اس سادا زاس سذ( تد ، زغييز داد ؾذ اعر . در يزايؼ غذيذ زفظ در ىي

.ي ؽد

.ترار در دليمر اػرا ؽرد 100اعاص لفغ عي تا زعرذاد حرذال ستاعي()اييى را ائي تزلزار ؽذ

خزيش ؽد . يش اس زي سياد .تار دليم اػا ؽد 10زا 8زي زفغي تا رير

C-A-Bب A-B-Cتغييز اس -=A Airway =B Breathing =B Circulation

در تراغي ، ودورا رسادا C-A-Bت A-B-Cاس BLSاحياء لثي ريي ااي 2010در دعسراع

. د ؽدداآسػ ت احياء زا تايغسي و اي زغييزاذ اعاعي )تغيز اس سادا زاس سذ( زغييز يافس

علت :

عر لثري ترا ؽراذ يرا ريشا تما )تزؾر فك( در اعر لثي در تاغي ازفاق ي افسذ تيؾسزي راوطزير ا

BLSتذ ثل ايػاد ؽد ، شارػ ؽذ اعر . در اي تيارا غشء افري VTيا VFر لثي و تا ريس عار

اغة ترذي ايرر در تراس ورزد را A-B-Cلثي دفيثزيالعي سد ا ي تاؽذ . در خززى اعاص ،

اعراص لثري C-A-Bفظ تا اعه ، اعاص لثري تر زراخيز ري افسرذ . در زت دا يا ائي زفظ دا

زاخيز در زي تا حذال سا اػا زدد ) در احياء د فز اىفا سادا زرا حرذاىا ؽزع ؽذتالفاف

1.Emergency Cardiovascular Care

3

ضاي اعرر زير 18عاد اعاص لثي و 30يا CPRزاخيز در زي وزا ؽذ زا در اساي عيى ا

.اػا ؽد(

ري ؽرذ . دلئر سعرذدي غرد CPRعر لثي در خارظ اس تيارعساا زعو اىزافيا راوطز قذي ا

تد احياء لثي زفغي اعر و در ؽزع اي خزعيػز احياء رز ترزاي A-B-Cدارد اا يىي اس اع احسال

ؾى دارد . اا در خززى غذيذ و ؽزع تا اعاص لفغ عي ي تاؽرذ احيراء رز تاسوزد را ائي زي

اػا وار زيي اعر غرويساي اعنراء زري در ،CPRعزيع دعر ت وار ي ؽد . در CPRتزاي ؽزع

BLS 2 فيىفز غو اعاص لثي ، يىفز غو طا ي ؾخـ ؽذ اعر . تزاAED وه ىثيرذ

فز ع غو تاسوزد را ائي زي ىايىي اعر .

والخظتزاي طا ارز احيراء رز زره فرز ترد ؽراذ .احياء ز در تزخرد تا قذ تايذ زقي يزي وذ

عتز اي تذارد و قذ ار را فزك ،ااي در قذ تاؽذ ، يثاؽرذ ر لثي اي تا ريس لات ؽرن داد

. اا ارز قرذ آعريفيىي وذقة راآرد ؽذ AED،س ارصاظ را فزاخاذ وذ غتالفاف تايذ عي ذا

اير اعاص لثي تا احياء زرفظ در حرذد ارصاظ،عيغسلث اس فزاخا وزد ،اس غزق ؽذي تاؽذ اؽي

ي تاؽذ . (دليم 2زمزيثا )عيى 5

،زالثرر تعرذ ارعرر لثري آرسػ ،احياء لثي ريي آذ اعر 2010 د لغر غذيذ و در دعسراع

ر لثي زفغي زفي ؽذ اعر در زقريز ؽرار عحم سػيز و تعذ اس ار خع .ذ زي ا ي تاؽذذاخال

آذ اعر . 1

2.Automated External Defibrillator

4

اوجمه قلب امزينا ECC ءسوجيز بقا

س ارصاظ عيغر لثي فعا د عؽاخر عزيع ار -1

تا زاويذ تز اعاص لثي CPRؽزع عزيع -2

يعدفيثزيالعي عز -3

4- ACLS ضز

ر لثيعزالثر تعذ اس ار -5

CPR بالغيه

عثارزذ اس : 2010عا CPRمعاذ ويذي زغييزاذ افي تزاي رااي آذ اعر. 2تير عاد در زقيز ؽار BLSاريس -1

ارعرر ، عذ خاعر دري قرذ :اذ ئيارسياتي زؾخيـ عزيع قذ تزاعاط عالئ ؾا ا -2

CPR ؽزع عزيع (gasping)ي يا غيز ىثيعي تد زفظ زفغ

تزاي ارسياتي زفظ در اير ارريس حرذ (Look-listen-Feel)ؾاذ ، ػ وزد احغاط -3

ؽذ اعر .

،رز اعراص اس)زعذاد عك اعاص لثي، اغاس تزؾر لفغ عري تعرذ CPRارزماء ويفير تز زاويذ -4

ثي اغساب اس زي سياد(حذال لف در اعاص ل

5

اعراص 30ؽزع عزيع اعاص لثي لث اس زفظ تا غرثر :زغييزاذ زفي ؽذ در احياء يه فز ؽا -5

زفظ ي تاؽذ . 2

اعاص در دليم 100زعذاد اعاص لثي حذال -6

عاسي سز(5ايچ )2عك اعاص لثي -7

6

تاميذ بز ماعاص قلبيرا ذاريرذ CPRرعر لثي( آرسػ ا)ؽاذ والخظ ااي تدذ ،افيا قذاز اىز :)جذيذ(0202

اعسفاد ايذ . تا عاير ت ايىر CPRوافي اعر زا اس دعسا )تا ؽزع اعاص لفغ عي( تزاي ؽزع ،اذ

. را فزاخرا ورذ عدظ عيغرس ارصارظ آردعزيع حى فؾار لزار زفس ،دعسا در عو لفغ عي

اعرسفاد اس آ زعرو خزعر AEDتا دعر )اعاص لفغ عي( را زا ارد ؽذ دعسا CPRاحياءز تايذ

زؾخيـ ارعر لثي ، اعاص لفغ عي را ؽزع ايرذ اس در حذال سا تعذ اسثحز ، ادا دذ . احياء ز

30تايغسي اعاص لثي زفظ را ترا غرثر ،ياء زفغي تاؽذ. از احياء ز آسػ ديذ تاؽذ لادر ت اح 2تر

ادا دذ . AEDاػا دذ اي الذا را زا ارد ؽذ ديز اعنا زي اعسفاد اس

زفازي در زفي تزاي احياءز آسػ ديذ آسػ ذيذ لائ ؾذ 2005در دعسراع :)قذيم( 0222

CPRاحياءزاي و رامي ت اػرا تزاي اي دعسراع در لثي زاويذ دارد . در ايحا اعر زا تز اعاص

يغسذ يا لادر ت اػا ايىار يغسذ زفي اي ذارد .

ذيرذ عراد اعرر تزاحسري ري تزاي احياء ز آسػ ،زا تا دعر )اعاص لفغ عي( CPRاػا علت :

زف اس را در يش اػا زدد . اس ىزفي زحميماذ ؾا داد يشا تمرا فميرر در زاذ تا راائي زعو

CPR (زا تا دعر) در مايغ تاCPR زا تا اعاص لثي احياء زفغي ؾات تد . ذا زفي ري ؽرد ور

اعاص لثي تالفاف اػا يزد .

C-A-B ب ارجحA-B-C

عاص لفغ عي لث اس زي اػا ؽد .ؽزع ا)جذيذ(: 0202

تا تاسوزد را ائي ، چه وزد زفظ تيار ، داد د زفظ ت تيرار تعرذ CPRؽزع )قذيم( : 0222

.زفظ 2اعاص لثي 30ؽزع

تاCPRؽاذ ؾا ي دذ و ؽزع علت : ري اعاص لثي در مايغ تا ساي و اتسذا احياء زفظ اػرا

.تذثا دارد CPR فمير تيؾسزي در ،يزد

CPRاعاص لثي عثة غزيا خ ت عر لة غش ؽذ سايع زحميماذ ؾا ي دذ و فمير در

ي خارظ تيارعساي ساي و اىزافيا قذ ثادرذ ت اعاص لثري ري ورذ در ثخياذاي آ در ارعر ل

اعر . تي دي زاخيز در ؽزع اعاص لثي يا لفر تيؾسز ،اخ اي اػا ي يزدمايغ تا ساي و ذ

عرثة تر، زد زفظ دا ت دا يا ترا اعره خسيؼ داد ت عز .در اػا آ تايذ ت حذال تزعذ

ؽزع تر اعراص لثري فز ا،غد داؽر احياءز دفز و در فرزيى.زاخيز در اػا اعاص لثي ي ؽد

اعاص لثي ثادرذ ت تراس ورزد را رائي زير قرعي ري ورذ . در 30اػا اس فز د تعذ د

زراخيز در احيراء زرفظ ترا تايغرسي تا اعاص لثري اعرر CPRفرزيى چذ فز احياء ز غد دارد ؽزع

تاؽذ . يزداػا حذال سا

7

ػ مزدن ي احغاط مزدن در ارسيابي تىفظگ،حذف مؾاذ

ػ وزد احغاط وزد و در ارسياتي زفظ تىار ي رد حذ ؽرذ اعرر ،ؾاذ )جذيذ( : 0202

اعاص لثي را ائي تاس ؽذ د زفظ داد ي ؽد .30اػا استعذ

اط تزاي ارسياتي زفظ تىار ي رد .ػ وزد احغ،ؾاذ ، تاسوزد را ائي استعذ )قذيم( : 0222

اعاص لثي اعرر . ارسيراتي زرفظ تيرر ي،زؾخيـ ارعر لثي زفغاسدر رػ غذيذ لذ ا تعذ علت :

اعاص لثي، ثادرذ ت تاس وزد را ائي زي زفغي ي ؽد . 30خسقز در قذ اػا ؽذ تعذ اس

بار در دقيق 022قل تعذاد ماعاص قفغ عيى : حذا

اعاص لثي در دليم اػا دذ . 100احياء ز تايذ حذال )جذيذ( :0202

تار در دليم 100زعذاد اعاص لثي در حذد )قذيم( : 0222

ROSC)زعذاد اعاص لثي در ز دليم در تزؾر خدتخد غزيا خ علت :3تغيار اعرر عرثة (

تغرسي دليم ي ؽد . زعذاد العي اعاص لثي در CPRاس معير زصي قذ تعذ خياذاي يب در

ت زعذاد اعاص لثي در دليم ذذ ليع اعاص )تذي تاسوزد را ائي ، داد زرفظ ، لفر ترزاي ارسيراتي

زعرذاد اعراص لثري CPRدارد . زحميماذ ؾرا داد ور تري فميرر AED)ريس لة زفظ آايش

عراي ور عرثة حذ ت ارزثاه عي داري غد دارد . اضز تخؾي اعاص لثي ت زعذاد اعاص لثي

عثة وراؼ ، اعاص لثي در دليم يا ليع ىزر آ يا ز د فيلف آ ي ؽد ، تغسي دارد . زعذاد اوا

زاويذ ؽذ اعر و سا وزاي تي آخرزي اعراص لثري 2010اضزتخؾي اعاص لثي ي ؽد . در يزايؼ

تحي و سا ليع اعاص وزا تاؽذ تعذ اس دفيثزيالعي تالفاف اعاص لفغر عري .دفيثزيالعي تاؽذ

ؽزع ؽد .

عمق ماعاصقفغ عيى

.عاسي سز( اعر 5ايچ )2در تاغي حذال عك اعاص لثي ذيذ( :ج) 0202

عاسي سز( اعر . 5زا 4ايچ )زمزيثا 2زا 5/1در تاغي عك اعاص لثي زمزيثا :)قذيم( 0222

خ در عيغس عزلري غزيرا ،تذثا اعاص لثي افشايؼ فؾار داخ آئرذ فؾار غسمي تز لة علت :

سي ىيفي اس اعذاد تزاي عرك اعراص ل.ي را ت لة غش زحي ي دذ زصغزيا خ، اوغيض ا. ياتذ ي

اس ىزفي ديز اس آػائيى اغرة اعراص ورافي داد ري ؽرد .غد داؽس تاؽذ تخاىز عداري آ ؾى اعر

ايچ اعسفاد ي ؽد .2فظ حذال 2010ضززز اعر . ذا در يزايؼ تغيارايچ 2حذال اعاص

Agonal Gaspsؽىاعائي

3.Return of Spontaneous Circulation

8

رزا تاؽرذ ور احيراز را در Agonal Gasps يرا اعر تا فعاير ؾرات زؾرع ىارعر لثي زفغي

تاتزاي احيازا تزاي ؽاخر اي معير در ارعر لثي تايرذ .زؾخيـ معير ارعر لثي دچار اؽسثا وذ

آسػ ديذ تاؽذ .

اع ي ت حزواذ تزرعري ري تا ارسياتي قذ تزرعي خ، را CPRاحياء ز ياس ت ؽزع (:)جذيذ 0202

وذ. اس ،رذارد CPRيراس تر قرذ زرفظ ىثيعري داؽرس احياز تايذ لادر ت زفىيه معيسي تاؽذ ور

. مزري اعر CPR اػا يغر ىثيعي ذارد يازفظ ي زفظ قذ معيسي و

تراتزاي .را ؽزع ري ورذ CPR تالفاف احياءزدارد gasping در قذي و زفظ ذارد يا فمو زفظ

دظ عيغرس عر ذ معير زفظ ي تير خسقز وسز ؽر ، حزواذ ت تعذ اس ارسياتي قذ خاع ي

ؽرزع ,CPRعزيعا ثل وسز ؽرذ ،زعو فزد AEDدعسا ارد ؽذ زا ي ؽدارصاظ فزاخاذ

ي ؽد .

CPRستر ؽرزع اري تاؽرذ اس رز احسرا ي gaspingراي زفظ و دا يقذ زاحياء )قذيم(:0222

تزرعي ي وذ .

فؾارمزينئيذ

ئيذ تير ع در ا ارعر لثي زفي ي ؽد . اعسفاد اس فؾار وزيى )جذيذ(: 0202

غر و فرز فؾاروزيىئيذ عل در قذي و ؽياري ذارد تىار ي رد ياس ت اي )قذيم(: 0222

ايىار را اػا دذ . ، عي و در يز احياء زفغي يا اعاص لثي يغر

تغرس ورزد ترا ارد ززاؽ خفري رزي ديار فؾار تز غنز وزيىئيذ زىيىي اعر و فؾار تز علت :

اذ ؾرا داد ور ياع .اس ررصيساعي آعديزاعي در ىي زي تا اعه غيزي ي وذ ،ؽذ زي

آعديزاعري ازفراق ،وزيىئيرذ ري فؾار وزيىئيذ عثة زاخيز يا غيزي اس ايستاعي ؽذ عيزغ فؾار

فؾرار وزيىئيرذ در ارعرر لثري استاتزاي اعسفاد ع .چي آسػ آ ت احياءز عاد يغر يافسذ.

زفي ي ؽد .

فعال مزدن عيغتم ايرصاوظ

اس ز غيز ىثيعري ترد احياءز تايذ خاع تيار ت حزواذ را تزرعي وزد زفظ ي را )جذيذ( : 2020

دارد تايذ ت ارعرر لثري ؽره Gasping.در فرزيى تيار زفظ ذارد يا فمو وسز ايذيا ذاؽس زفظ

وزد.

عيغس ارصارظ را فعرا ري ايرذ CPRفرذ ياس ت دراحياء ز قذ را ارسياتي وزد )قذيم( : 0222

قذ را تز ي زداذ را ائي ي را تاس ي وذ ي را اس ز زفظ داؽس يا غيرز ىثيعري ترد زرفظ

وسز ي ايذ .

تا فزاخا د عيغس ارصاظ زر ورذ در اير خقرؿ CPRز ثايذ سا را تزاي اػا احياء علت :

اىالعاذ را وغة ايذ . قذ را اس ز خاع دي ت حزواذ داؽس زفظ يا غيز ىثيعي دي تايغر

9

تد وسز ايذ . از قذ خاع ذاد زفظ ذاؽر يا زفظ ي غيز ىثيعي تد تايذ عيغس ارصارظ را

ذ رثل ذاؽرر )تريؼ اس در تزرعي سغ ؽرذ ور قر ز احياءرا اعسفاد ايذ . از AEDفعا د

اعسفاد ؽد . AEDؽزع ؽذ CPRضاي تزاي ارسياتي ثل ثايذ لر ز ؽد( تايذ 10

احياء بصرت تيمي

تقرذ زيي تا زمغي ظرائ تري اعنراء زري ري CPRدر يزايؼ غذيذ ززوش اػا )جذيذ( :0202

ا ي ايذ . فز د اعاص لثري را ؽرزع ري ورذ ، فرز عر تاؽذ . تعا طا فز ا زي ارصاظ را فع

را ي آرد . يالزراعه فز چار دفيثز تا زي ىايىي

ؽا يىغزي الذااذ ارسياتي اعرر اراي رذرظ در اير ارريس BLSلذاي ) قذيم( :0222

زدد . اغزا ي اد ؽذدسي تزاي احياءزا آسػ حتزا

در .فررذ ري يرزد زعرو يىفرز ءادر تزخي ؽزائو احياء زا تا ىة وه ؽزع عيراذ احير علت :

تقررذ زيري تاؽرذ . تايذ فرزي و در تزخي معير ا احياء تا چذي داىة ؽزع ي ؽد . اػا احياء

ي دي در آرسػ احيراء عرال ترز را تعذ دارد . ت CPRغوير زمغي وارا ظائ ،CPRغو

.زاويذ ززوش تز آسػ ارزاي افزادي تز آسػ وار زيي يش زاويذ ي زدد

درماواي النتزيني 2010در يزايؼ راي لثري يرس رص اخرساللذ ر زغييزاذ عذ اي در تحص اي دفيثزيالعري ، وراردي

ؼيى تز دفيثزيالعي ز چر عرزيعسز ترزاي افرشاي ،ايػاد ؾذ اعر اعسفاد اس خيظ يىز در تزادي واردي

زاويذ ؽذ اعر . CPRويفير

خالص تغييزات مليذي در ىااي عي AEDقة دعسا -1

در تيارعساا AEDزغ ت اعسفاد اس -2

اعر . در سادا رد اعسفاد AEDاز دعسزعي دفيثزيالعي دعسي اىا خذيز ثاؽذ ، -3

ر لثيعدر ار CPRاي ؽن در مات اي -4

VFؽن در درا 3خززى يه ؽن در مات -5

دعسااي تا دساي سغيز در مات ؽن اي تا دس ضاتر -6

سعالة ؽن ا ؽن اي تا دساي سغيز در مات ؽن اي تا دس ضاتر -7

غايذاري اىسزدا -8

ICDالعي خارغي تا يدفيثز -9

وارديرص عيىزايش -10

AED )دفيبزالعين خارجي اتماتيل(

)فزدارا، عري در ىاراي AED ستز قة اعسفاد ا يزايؼ،در اي )تغييزات مختصز( : 0202

فزؽاا ، رسؽاا( و احسا تزس ارعر لثي غد دارد ، زاويذ ؽذ اعر .

11

غد دارد . AEDغشء تزاي فمير اعسفاد اس 4 )قذيم( : 0222

تزا ريشي اغزاي تىاريزي دعسا -1

CPRدر AEDسػ احياءزا غر اعسفاد اس آ -2

ت عيغس ارصاظ حي AEDازقا -3

تزا ارزماء ويفي -4

در بيمارعتان AEDاساعتفاد

تخؾاي تيارعساي يش اعسفاد ي ؽرد . خقفرا در در AED ( :0222)تاميذ بز تصي اي 0202

ر لثري( عر دليمر تعرذ اس ار 3غاي ياوسزتا سا عا )ذ زخي ؽن آؽزائيي و ياس ت دفيثزلعي

AEDتاؽذ يا در ؽزائيي و خزع لذرذ زؾخيـ ريس ذارذ يا تقرذ ىزر ياس ت دفيثزلعي تاؽرذ اس

د . اعسفاد ي ؽ

CPRايليه ؽك در مقابل ايليه

ر لثي تا ؽاذ در داخ يا خارظ اس تيارعرسا عدر ؽزائيي و ار: (0222)تاميذ بز تصي اي 0202

ز چر عرزيعسز اعرسفاد AEDتا اعاص لفغ عي ؽزع CPRدر دعسزط تاؽذ ، تالفاف AEDتاؽذ

تالفافر (EMS)يارعسا تذ ؽراذ تاؽرذ خزعر ارصارظ ؽد . در ؽزائيي و ارعر لثي خارظ اس ت

CPR را ؽزع ي وذ زا ساي و ريس لثي تعيAED تا ايسري لات وسز تاؽرذ اعراص لثري

اػا ؽد . CPRدليم 3زا 5/1ادا ياتذ . تعثارذ ديز لث اس دفيثزيالعي

فسذ تيؼ اس چذ دليم تي اػايذ ، يوارد اس اوغيض ارزصي زخير ازفاق ي ا VFاي و علت :

احسرا تزؾرر ريرس زحي ايرذ ذذ وزاي اعاص لثي ي زاذ اوغيض ازصي را ت لة .ي ؽد

VF ؽن را افشايؼ ي دذ .اسريس عيعي تعذ ت

CPRدر وغرايى تالفافر CPRاسرس يىغرا تعرذ 30ىثك سايع زحميماذ اػا ؽذ معير زصيه

ؽزع ؽذ تدذ عياذ اعاص لثي تزاي آا ؽزع ؽذ تد تا وغايى تالفاف دفيثزلعري ؽرذ تدرذ

ؾاذ ؽذ . تزاي تيار تسزي خياذاي مايغ ؽذ در ز ا

ؽك 3پزيتنل يل ؽك در مقابل پزيتنل

ذ ؽذ ا ءسايع زحميماذ ؾا داد اعر و زي و تا زه ؽن احيا وذارد( : 0222ايتي با )تف 0202

در فرزي ور ؽرن سارذ ريرس اعر.تما تيؾسز تد ، يشاؽن دريافر د اذ 3در مايغ تا وغايى

VF يزي احسا فمير ؽواي تعذي يش و اعر اس عز،را ت عيعي زثذي وذCPR )اعاص لثري(

تي دي زفي ي ؽد زه ؽن اعسفاد ؽذ تالفاف اعاص لثري .ارسػ تيؾسزي غثر ت ؽن دارد

ؽزع ؽد .

العين ي عطح اوزصييدفيبز

ص 200ياعاذ ؾا ي دذ و ؽرن تراي فاسيره در مايغر ترا وذارد ( : 0222)تفايتي با 0202

در فرزي و دفيثزيالزر تاي فاسيه در دعرسزط ثرد اس .فمير تيؾسزي دارد VFه در خس ؽن فاسي

11

ص( 200زرا 120فاسيه اعسفاد ؽد خيؾاد ي رزدد اس دعرسراع وارخار عراسذ ) دفيثزيالزر

شي دس اػا زدد . العي تا اويفيثزداعسفاد ؽد . از دس خافي زعو وارخا خيؾاد ؾذ تد

فيبزيالعين دعطح اوزصي ي

عيح ازصي تاي فاسيه تزاي ؽن ا يا تعذي زعيي ؾرذ اعرر ارز : وذارد( 0222تفايتي با ) 0202

عيح ازصي تعذي تايذ حذال تزاتز يا تالزز تاؽذ . VFؽن ا تاي فاسيه افك تد تزاي خس

دعتگا دفيبزيالتر جايگذاري النتزيداي

معير خيؾاد ؽذ اعر . 4غايذاري اىسزدا در

ي التر لذاي –تالي وس چح لذاي –لذاي خفي –چار معير عثارذ اعر اس : معير لذاي غاثي

داد ؾذ اعر .زغييزوس راعر . تزاي عر آسػ در يزايؼ غذيذ ح غايذاري اىسزدا

ICDيالعين با مارگذاري دفيبز

اي خيظ يىرز دفيثزيالزرر ، مرعير لرذاي خفري ذاح رد لث در غايذاري خ )جذيذ( :0202

يرا خرذا ثايرذ زراخيزي در خرذ غايرذاري يا خيظ يىرز داررذ ، ICDي ي تاؽذ . در تيارايى ثلذاي غا

اغساب ؽد. ICDدفيثزلزري ري عي وارذاري ؽذ خذا ياذ اس ذاؽس خ .دفيثزلعي ايػاد وذ

غايذاري غد دارد ،يا خيظ يىز( ICDلسي عي اي وارذاري ؽذ در سيزخعر )اذ :)قذيم(0222

عراسي سرز( اس عري واررذاري 5/2ايرچ ) 1حذال غسي تحي تاؽذودفيثزيالزر در ح افي آ تايخذ

. تاؽذداؽس فاف

فيثزيالزر ري عي وارذاري ؽذ تاؽرذ داز خذ .اعر 2005زفي وي الي اس 2010در يزايؼ علت :

دفيثزيالزر تر فافر خذاحسا اخسال در واروزد آ غد دارد . سايع ياعاذ ؾا ي دذ و لزار يزي

اعردايه ،ورذ . در خريظ يىزراي زره ليثري آعيثي ت خيظ يىز ارد ي ،عاسي سز اس عي 8حذال

زا وذ ؽن اتػا زخي ؽد . ىس اي اعرر ور VFرا تزاي حظ AEDخيظ يىز ى اعر

عثة زراخيز در دفيثزيالعري يا خيظ يىز ، ICD داراي اخذا دفيثزيالزر ثايذ در تيار ياذ ذاري خغاي

ؽد .

ماردييرصن عيىنزيوايش

200زا 100فاسيه يدساي ازصي در دعسا تا ،در وارديرص ريس فيثزيالعي ديشي )جذيذ( :0202

ص تاؽرذ . ورارديرص 200 يرذ العري ديرشي تا يفاسيه دس ا تزاي فيثزص ي تاؽذ . در دعسا

100زرا 50ازصي اير فزز ديشي تاغي عايز آريسي اي فق تيي عل ياس ت ص وسزي دارذ

ارزصي دس افرشايؼ ص تا فاسيه يا تاي فاسيه اغة وافي اعر. از ؽن وارديرص اي فرك ثرد ،

ع اعر.

12

.ص ري تاؽرذ 200زرا 100در وارديرص فيثزيالعي ديشي فاسيهدس اي ازصي )قذيم( : 0222

% در خس فيثزيالعي ديشي ضز اعر .85زا 80داد و اي دس اي سايع زحميماذ ؾا

داد ؽذ اعر . 2010ايؼ زغييزاذ اذوي در دس وارديرص در يز :علت

تامي ماردي بطىي

ص 100دس اير ارزصي فاسيره فاسيه يرا ييه تاغي در دعسا تارف VTدر )جذيذ( :0202

ورارديرص .لذ تعذي اعرر ،در فرزي و تعذ اس ؽن ا خاع يب حاف ؾذ ، افشايؼ دس .ي تاؽذ

ثد ؽن زخي ي ؽد. QRSتىار رد سيزا دعسا لادر ت حظ ظ VFا عيىزايش ثايذ تزاي در

VTتذ رثل يرا VTچي تزاي ريس را ( VTفيره) رخري عريىزايش ثايرذ اس ورارديرص

. تايذ داد ؽد عيىزايش اعسفاد د . اي ريس ا ياس ت ص ازصي تيؾسزي دارد و تقرذ غيز

يره رف VTؽاذ وي اس زفي تزاي ؽن وارديرص تا دعسااي تاي فاسيه در )قذيم( :0222

ه تا اخسال ديايه ؽن غيز عىزايش زفي ي ؽد . رفيخي VTغد دارد . در تيارا

ري 2010يى در يرزايؼ .وارديرص تاي فاسيه وه وذ اعر ، يهرف VTتزاي درا علت :

ر لثي زاويذ ؽذ اعر . عخي رفيه تعا ريس عا ار VTدرا

پيظ مينز

رعر خيظ يىز ثايذ تقرذ عر ترزاي ا وذارد( : 0222)تفايتي با 0202 ر لثري زفغري آعيغرس

خيظ يىرز خعرسي ،خاع ذاد اذ و ت داردراي دار تزاديىاردي عالسذار ثلااعسفاد ؽد . در تيار

از خيظ يىز خعسي ضز ثد خيظ يىز داخ لثي اس ىزيرك ريرذ زورشي زفري ري .زفي ؽذ اعر

زدد .

(Pericardial thump)تنىيل ضزب مؾتي ب قفغ عيى

. تذ ؽاذ تىرار رد ر لثي خارظ اس تيارعسا عمزت ؾر ت لفغ عي ثايذ تزاي ار )جذيذ( : 0202

در تيارا زحر ايسري )تا ؽراذ( اي زىيه در سايى دعسزعي عزيع ت دفيثزيالزر اىا خذيز ثاؽذ

ثايذ ت زاخيز تيافسذ . CPRدر ز فرذ ؽزع .)تذ ثل( تىاريزد اخايذار VT غر ،

ؽر .غد ذا خقؿزفي خافي در اي :)قذيم( 0222

اؽري ت ريس عيعي ضز اعر . عارك شارػ ؽرذ VTمزت ؾر ت لفغ عي در زثذي ريس :علت

، اعسويير ، عىس غشي ، زحزيه ترزاي ؽرزع آريسري راي ؽىغسي اعسز :اس اي زىيه عثارزغر اس

يا دفيثزيالعي زدد . CPRزع در ز فرذ اي زىيه ثايذ عثة لف در ؽ. تذخي در اىفا تاغي

ACLS : 0202خالص مضعات مليذي ي تغييزات اصلي در ييزايؼ

.، واخزافي اػا زدد CPRغايذاري فحيح ززاؽ تزرعي معير ئيذتزاي وسز زا -1

يذ ترز ويفيرر ييزاذ در فاي ايػاد ؽذ زاوغر لثي عاد زز ؽذ يىغزي زرعادراي اريس -2

CPR ي تاؽذ.

13

زاويرذ CPRتز ايسري فيشيصيىي در حي ROSC زعيي CPRتزاي تزرعي معير ويفي -3

ؽذ اعر .

PEAتقرذ ع ثايذ اس آززخي در درا -4 اعسفاد د . آعيغس 4

. اعرزفي ؽذ اخايذارداراي وزززج در تزاديىاردي اي عالسذار افسي -5

ودىظ آدسي در درا زؾخيـ افسزالي زاوي واردي اي -6 زفري ،فريره )ر ( خر

ؽذ اعر .

ير زصيه ارسياتي مرعير عدر تخؼ زالثر يض تا ارسياتي م زفغي ر لثيعزالثر تعذ اس ار -7

ي ؽد . فيفيشيصيه اعسفاد اس يدززي ز

ماپىگزافي

ر لثي اس ىزيك تزرعري عريح دي اوغريذوزت عدر در اريست واخزافي تزاي تيارا ا )جذيذ(:2020

زفري CPRت ر اىيا اس غايذاري فحيح ززاؽ تزرعي ويفير (PETCO2)اساي تاسدي

ؽذ اعر .

تاسدي يا يه حغز اسفاصيا تزاي زائيذ CO2حغز )قذيم( : 0222 ري غايرذاري فرحيح ر ززاؽر

CPRؽاخـ غيز زاغ تزاي تز د لثي در ىري (PETCO2)زاويذ ؽذ و ايسري 2005. در تاؽذ

اعر .

ارا اير رػ ،از چ رؽاي ديزي تزاي زائيذ وسز ح لرزار يرزي ر ززاؽر غرد دارد علت :

رذا مرزري اعرر .ما در عزك خيز غاتػائي ززاؽ غرسذ تيارا در ىي غاتػائي اس .يو اعر

تزاي زائيذ سيالعي وسز ىا لزاريزي ززاؽ اس اي رػ تز زفر . در فررذ غرد تزلرزاري

در حميمر واخزافي تيار زعيري ورذ .تاسدي زيذ ي ؽد CO2، غزيا خ در تذ خقفا ري ا

ر لثري يرا تري وفرايسي اعراص لثري عغزيا خ حاف اس اعاص لثي اعر . افر تز د لة يا ار وفاير

ي ؽد . PETCO2عثة افر

پزيتنل جذيذ داريئي

PEAدر اي يزايؼ اعسفاد رزي اس آززخي در درا )جذيذ( : 0202 زفري ري ؽرد آعيغرس

عاد ؽرذ ، ؽذ اعر . اريس درا زاوي واردي اي تا ثل حذ ر لثي رعا دراي ريساس ااي دار

اعر . آدسي غر زؾخيـ درا زاوي وارداي خ ودىظ ر تىرار ري رد . اير دار ثايرذ در

ترزاي دررا .ؽرد VFسيزا ى اعر عثة زغييز ريس ت .زاوي واردي اي خ ودىظ ا تىار رد

تزاديىاردي اخايذار عالسذار ، افسي داراي وزززج تعا غايشيي تزاي خيظ يىز زفي ي ؽد .

4.Pulseless Electrical Activity

14

عر لثي تذ ثل تىرار ري رد در دررا را ACLSآززخي در اريس )قذيم( : 0222 يرا آعيغرس

PEA ودىظترا آدسي فمو تزاي زراوي وراردي فرق تيري در اريس درا زاوي واردي ،.وارتزد دارد

تىار ي رد . تاريه

در فرزي و س ز رد دعسا خيظ يىز غسيذ يا خريظ يىرز اورار آرذ ،در اريس درا تزاديىاردي

ززخي اعسفاد ائيذ . آزشريك اسزايذ اس افسي داراي وزززج تعذ ي ،اعر

اضرز درراي عىرط دارد . آعيغس PEAدر ىي ززخي آؽاذ ؾا ي دذ اعسفاد ع اس لت :ع

عر لثي تزداؽس ؽذ اعر . در فرزي و آزرزخي در تزاديىراردي رس اريس دراي ااززخي آتي دي

اد اعسفاد اس خيظ يىز خارغي ي تاؽذ . ع ،افسي وزززجاس اعسفاد ،اخايذار عالسذارد ضز ثاؽذ

احياء قلبي ريي اسمزاقبت بعذ

يدززي .احياء لثي ريي درا تايذ ؽا حاير زصي حاير لثي ريي اعر استعذ :)جذيذ(0202

ثري ؽرايع عرر ل رػائيى زؾرع تعرذ اس ا آاعسفاد ؽد . اس ،عي اذيىا در فرذ 5PCI ذاخالذدراي

اػا يزد . EEGتزرعي احسا زىزار زذا آ ،زفغيز عر ،لس اعر تزاي زؾخيـ زؾع ،اعر

ي تاؽذ . يدززي دراي ترزاي ACLSعر لثي زفغي غشئي اس رتخؼ زالثر تعذ اس ا :)قذيم ( 0222

حايرر ديرايىي زفغري خارظ اس تيارعساي زفي ؽذ اعر . تعرال VFعر اي لثي اؽي اس را

عر لثي زفي ؽذ اعر . رزصيىي تزاي زعيي درا عر ا

PEAعرر لثري )داخر تيارعرسا يرا خرارظ اس تيارعرسا( اؽري اس را اسيدززي درراي تعرذ لت :ع

ذار ترزاي حفرظ عر لثي زاويذ تز زالثر اي چراعر . عاساذي زالثر تعذ اس اؽذ زفي آعيغس

. دارد معير زصيه عىزد ساتيىي، يب ديايه

ن دمي بزاعاط ماويتريىگ اؽباع امغي مگلبيهضتىظيم امغي

ذ ، وسز اؽثاع اوغي تي مرزري يتزلزار زد CPRدرت حني و عيزولعي )جذيذ( :0202

زػيشاذ ، وسز ز ي اوغيض دريافسي تيار تزاي حفظ اؽرثاع اعر . در فرذ در دعسزط تد عائ

تايغسي اػا يزد . ايىار تا ذ خيؾيزي اس يدزاوغي اػا ي يزد . تيؾسز ، %94اوغي تي

در اي خقؿ زفي اي خافي غد ذاؽر . )قذيم( :0222

، درفرذ 100ايىر اؽرثاع اوغريض .درفذ حفظ ؽد. 99زا 94اؽثاع اوغي تي تايذ تي علت :

يي سز غي اعر.تايذ يشا اوغيض دري تيرار را ىرري ز ري رد ور 500زا 80تي Pao2 تاؽذ

درفذ تاؽذ 100درفذ سيز 94اؽثاع اوغي تي تالزز غاي

4.Percutaneous Coronary Interventions

15

(ACS)عىذريمزيوز حاد

زغييزاذ افي خالف معاذ ويذي

ؽذ اعر . ACS درا يزاويذاذ خافي تزاي تزرع 2010در يزايؼ

خيؾريزي اس ارعرائي ،تي چح دواؼ يشا ىزس ايػاد ؽذ در افاروسط يوارد ، حفظ عىز -1

لثي حذد د عارك لثي عزلي

اروسط يوارد ياس ت تاسعاسي عزق زي ، اف ،خيؾيزي اس عارك غاثي در حادش لثي عزلي -2

وزز ارصاغي

زاوي وراردي اخايرذار تزاديىراردي ،تذ ثل VF ،VTدرا عارك زذيذ وذ حياذ اذ -3

دار عالر

16

بالغيه ،اطفال ي وسادان BLSخالص اجشاي مليذي

وسادان مدمان بالغيه اجشاء

تؾخيص

اع دي تزاي عيعذ خ

عذ زفظ ،زفظ غيز ىثيعي

(gasping )

gaspingعذ زفظ يا فمو

ضاي تزاي عي )فمو احيازا آسػ ديذ (10ثد ثل در ىي

CPRتزتيب

C- A- B

اعاص دردليم 100حذال تعذاد ماعاص

ليز لذاي 3/1حذال عاسي سز(5ايچ )2حذال عمق ماعاص

خفي لفغ عي در

عاسي 5ايچ )2حذد

سز(

ليز لذاي 3/1حذال

ايچ 5/1خفي در حذد

عاسي سز (4)

بزگؾت ديار

قفغ عيى

اغاس تزؾر وا لفغ عي تي د اعاص چزخؼ غاتػائي فز اعاص

دليم 2دذ ز

10زالػ تزاي حذد د لف در اعاص ت سيز حذال لف در اعاص يقف ماعاص

ضاي

Head Tilt را ائيChin Lift از احياءز ؾىن ت ززا عز در قذ تاؽذ ار (Thrust Jaw )

وغبت ماعاص تي

)تاگذاؽته لل

تزاؽ(

فز )احياءز يه يا د 2ت 30

)

)در احياءز يه فز ( 2ت 30

)احيازدفز(2ت 15

تي: احياگز

آمسػ ديذ يا

آمسػ وذيذ

فمو اعاصلثي

يوتيالعين با را

ائي پيؾزفت

)لل تزاؽ(

زفظ در دليم( تذ اي زفظ تا 10زا8ضاي ) 8زا 6زفظ ز 1

اعاص لثي

تال رفس لفغ عيؾاذ

واؼ لف در اعاصلثي لث تعذ اس ؽن -زچ سدزز AED ف اعسفاد دفيبزيالعين

ؽزع تالفاف اعاص لثي تعذ ؽن داد -داد