02 Dispensasi Cl

9
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN POLITEKNIK NEGERI MALANG UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGA Jalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141 Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420 Nomor : 002/PSDM-JUJITSU.UO/2012 14 Mei 2012 Lampiran : 1 (satu) lembar Perihal : Permohonan Dispensasi Yth. Bapak/ Ibu Dosen Pengajar Politeknik Negeri Malang di tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “Kejuaraan Jujitsu UNESA OPEN IV”, yang akan dilaksanakan pada: hari : Jumat - Minggu tanggal : 18 - 20 Mei 2011 tempat : GOR PERTAMINA Universitas Brawijaya Malang Maka kami bermaksud untuk memohonkan dispensasi untuk nama- nama yang terlampir, pada : hari : Jumat tanggal : 18 Mei 2012 Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu kami sampaikan terima kasih. Hormat Kami, Ketua Umum UKM Olah Raga Ketua Sub Divisi Jujitsu Wisnu Setyo Nugroho Kartiko Arief Permono NIM. 1031210028 NIM. 1031210134 Mengetahui dan Menyetujui, Ketua Jurusan Teknik Elektro Dosen Pembina Kemahasiswaan

Transcript of 02 Dispensasi Cl

Page 1: 02 Dispensasi Cl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI MALANG

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGAJalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141

Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420

Nomor : 002/PSDM-JUJITSU.UO/2012 14 Mei 2012Lampiran : 1 (satu) lembarPerihal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak/ Ibu Dosen PengajarPoliteknik Negeri Malangdi tempat

Dengan hormat,Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “Kejuaraan Jujitsu UNESA OPEN IV”, yang akan dilaksanakan pada:hari : Jumat - Minggutanggal : 18 - 20 Mei 2011tempat : GOR PERTAMINA Universitas Brawijaya Malang

Maka kami bermaksud untuk memohonkan dispensasi untuk nama-nama yang terlampir, pada :hari : Jumattanggal : 18 Mei 2012

Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,Ketua Umum UKM Olah Raga Ketua Sub Divisi Jujitsu

Wisnu Setyo Nugroho Kartiko Arief Permono NIM. 1031210028 NIM. 1031210134

Mengetahui dan Menyetujui,

Ketua Jurusan Teknik Elektro Dosen Pembina Kemahasiswaan

Supriyatna Adi Suwignjo ,ST,NP Indra Dharma Wijaya,ST.,MMTNIP. 19710108 199903 1 001 NIP. 19730510 200801 1 010

Pembantu Direktur III

Drs. Halid Hasan, MStratHRM NIP. 19631212 199003 1 003

Page 2: 02 Dispensasi Cl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI MALANG

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGAJalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141

Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420

Nomor : 002/PSDM-JUJITSU.UO/2012 14 Mei 2012Lampiran : 1 (satu) lembarPerihal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak/ Ibu Dosen PengajarPoliteknik Negeri Malangdi tempat

Dengan hormat,Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “Kejuaraan Jujitsu UNESA OPEN IV”, yang akan dilaksanakan pada:hari : Jumat - Minggutanggal : 18 - 20 Mei 2011tempat : GOR PERTAMINA Universitas Brawijaya Malang

Maka kami bermaksud untuk memohonkan dispensasi untuk nama-nama yang terlampir, pada :hari : Jumattanggal : 18 Mei 2012

Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,Ketua Umum UKM Olah Raga Ketua Sub Divisi Jujitsu

Wisnu Setyo Nugroho Kartiko Arief Permono NIM. 1031210028 NIM. 1031210134

Mengetahui dan Menyetujui,

Ketua Jurusan Administrasi Niaga Dosen Pembina Kemahasiswaan

Heru Utomo, SE, MElecComm Indra Dharma Wijaya,ST.,MMTNIP. 19641208 199003 1 003 NIP. 19730510 200801 1 010

Pembantu Direktur III

Drs. Halid Hasan, MStratHRM NIP. 19631212 199003 1 003

Page 3: 02 Dispensasi Cl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI MALANG

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGAJalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141

Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420

Nomor : 002/PSDM-JUJITSU.UO/2012 14 Mei 2012Lampiran : 1 (satu) lembarPerihal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak/ Ibu Dosen PengajarPoliteknik Negeri Malangdi tempat

Dengan hormat,Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “Kejuaraan Jujitsu UNESA OPEN IV”, yang akan dilaksanakan pada:hari : Jumat - Minggutanggal : 18 - 20 Mei 2011tempat : GOR PERTAMINA Universitas Brawijaya Malang

Maka kami bermaksud untuk memohonkan dispensasi untuk nama-nama yang terlampir, pada :hari : Jumattanggal : 18 Mei 2012

Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,Ketua Umum UKM Olah Raga Ketua Sub Divisi Jujitsu

Wisnu Setyo Nugroho Kartiko Arief Permono NIM. 1031210028 NIM. 1031210134

Mengetahui dan Menyetujui,

Ketua Jurusan Teknik Mesin Dosen Pembina Kemahasiswaan

Imam Mashudi B.Eng(HONS),M.T. Indra Dharma Wijaya,ST.,MMTNIP. 19631110 199103 1 003 NIP. 19730510 200801 1 010

Pembantu Direktur III

Drs. Halid Hasan, MStratHRM NIP. 19631212 199003 1 003

Page 4: 02 Dispensasi Cl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI MALANG

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGAJalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141

Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420

Nomor : 002/PSDM-BASKET.CL/2012 13 Maret 2012Lampiran : 1 (satu) lembarPerihal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak/ Ibu Dosen PengajarPoliteknik Negeri Malangdi tempat

Dengan hormat,Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “POR Politeknik Negeri Malang”, yang akan dilaksanakan pada:hari : Minggu – Jumattanggal : 20 Maret – 25 Maret 2011waktu : 15.00 – 22.00tempat : GOR PERTAMINA Universitas Brawijaya Malang

Maka kami bermaksud untuk memohonkan dispensasi untuk nama-nama yang terlampir, pada :hari : Senin - Jumattanggal : 21 Maret – 25 Maret 2011waktu : 13.30 - Selesai

Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,Ketua Umum UKM Olah Raga Ketua Sub Divisi Basket

Naury Pratama Sri Wijayanti KNIM. 0931310067 NIM. 0931130028

Mengetahui dan Menyetujui,

Ketua Jurusan Teknik Elektro Dosen Pembina Kemahasiswaan

Supriyatna Adi Suwignjo ,ST , NP Indra Dharma Wijaya,ST.,MMTNIP. 19670504 199403 1 004 NIP. 19730510 200801 1 010

Pembantu Direktur III

Drs. Mohamad Wahdi, M.A B NIP. 19631212 199003 1 003

Page 5: 02 Dispensasi Cl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI MALANG

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGAJalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141

Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420

Nomor : 002/PSDM-BASKET.CL/2012 13 Maret 2012Lampiran : 1 (satu) lembarPerihal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak/ Ibu Dosen PengajarPoliteknik Negeri Malangdi tempat Dengan hormat,Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “POR Politeknik Negeri Malang”, yang akan dilaksanakan pada:hari : Minggu – Jumattanggal : 20 Maret – 25 Maret 2011waktu : 15.00 – 22.00tempat : GOR PERTAMINA Universitas Brawijaya Malang

Maka kami bermaksud untuk memohonkan dispensasi untuk nama-nama yang terlampir, pada :hari : Senin - Jumattanggal : 21 Maret – 25 Maret 2011waktu : 13.30 - Selesai

Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,Ketua Umum UKM Olah Raga Ketua Sub Divisi Basket

Naury Pratama Sri Wijayanti KNIM. 0931310067 NIM. 0931130028

Mengetahui dan Menyetujui,

Ketua Jurusan Akuntansi Dosen Pembina Kemahasiswaan

Drs. Sidik Ismanu, Msi Indra Dharma Wijaya,ST.,MMTNIP. 19561108 198803 1 001 NIP. 19730510 200801 1 010

Pembantu Direktur III

Drs. Mohamad Wahdi, M.A B NIP. 19631212 199003 1 003

Page 6: 02 Dispensasi Cl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI MALANG

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAH RAGAJalan Soekarno Hatta 9 PO. BOX 04 Malang – 65141

Telp (0341)404424-404425 (pswd. 2417)Fax. (0341) 404420

Lampiran surat Nomor 002/PSDM-JUJITSU.UO/2012 14 Mei 2012

DAFTAR NAMA PESERTA DAN OFFICIAL KEJUARAAN JUJITSU UNESA OPEN IV 2012

No Nama NIM Kelas Jurusan

1 Moch. Tholkhah Syamhadi 1131120043 T. Elektro

2 Indah Hana Pertiwi 1131120108 T.Elektro

3 Fajar Nugroho 0942620001 Adm. Niaga

4 Kiagus Hasan Tamam 0942620051 Adm. Niaga

5 Kartiko Arief Permono 1031210134 2G/D3 T. Mesin