KURIOSA

I denne spalten presenteres tidligere publiserte artikler, mange av dem fra Tidsskriftet. Artiklene er utvalgt og blir introdusert av Ole Didrik Lærum.

Kuriosa

Å være på god fot76 – 8

Fungerer man godt sammen med noen, er man «på godfot med» vedkommende. Føttene er viktige, det har alle som går med ulike former for fotplager smertelig fått erfare. Men hvor stor kan en fot bli – og kan de bli for store?

Den amerikanske sangeren, jazzpianisten og multitalentetEdward «Fats» Waller var større og tyngre enn de fleste.I 1930-årene hadde han et lite band som spilte swingjazz fullav rytme og humor. En av hans kjente låter har tittelen «Yourfeet’s too big». I teksten forteller han selvbiografisk om at hvergang han fikk ros her i livet så kom et stort «men»: Føttenedine er for store. Ofte hadde folk et tillegg om at «jeg kan ikkehjelpe deg når føttene er for store». På en måte som samtidiger morsom og ganske sår fremstiller han hvordan det er åvære forskjellig fra andre.

Pediateren Jørgen Knudtzon og Torbjørg M. Johannessen tokpå vegne av foreningen Storfoten opp fotstørrelse i en artikkeli Tidsskriftet i 1991. De kom med en del oppsiktsvekkendeopplysninger om normalvariasjonen i størrelse og at føttenekan ha en uavhengig posisjon i forhold til resten av kroppen.Riktignok er størrelsen hos voksne oftest i samsvar medkroppshøyden, men føttene begynner faktisk å vokse mellomet halvt og ett og et halvt år før kroppens sterkeste vekst-periode setter inn.

Har man svært store føtter, kan det føre til flere problemer.Noen får rett og slett komplekser av å ha så lange føtter ogpasser på å skjule dem så godt de kan. Enkelte unngår derfor

76

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

konsekvent å gå ut på dansegulvet. Tendensen er at personermed svært store føtter velger seg tilsvarende partnere. Detandre problemet er at det er vanskelig å få kjøpt store nok sko.I verste fall kan det føre til betydelige fotplager fordi man går ifor små sko. Derfor ble det i sin tid dannet en egen forening forpersoner med store føtter, både til felles trøst og for å skaffepassende fottøy.

Hovedkonklusjonen i denne artikkelen, og som jeg støtter hel-hjertet, er at store føtter ikke er noe patologisk. Men at skoeneproduseres for små, er et stort problem. Forfatterne har ogsåen viktig underliggende konklusjon: Vi må ta vare på ogrespektere mangfoldet hos menneskene som en ressurs ogikke være intolerante eller definere det som et problem. Der-for er artikkelen vel verdt et nytrykk.

Ole Didrik Lærum

ole.laerum@gades.uib.no

Ole Didrik Lærum er professor (adj.) ved Københavns Universitet og pro-

fessor emeritus ved Universitetet i Bergen.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Foreningen Storfoten

Skostørrelse, høyde og alder ved menarke76 – 8

Jørgen Knudtzon

BarneklinikkenRikshospitalet0027 Oslo

Torbjørg M. Johannessen

Foreningen StorfotenPostboks 2747001 Trondheim

Knudtzon J, Johannessen TM.

Size of the footin relation to age at menarche

Tidsskr Nor Lægeforen 1991; 111: 3638–9

A slight negative correlation (r = – 0.198)was found between age at menarche andsize of shoe in 106 women from a Norwe-

gian organization for persons using shoesizes larger than 41. The correlationbetween stature and size of shoe wassmaller (r = 0.086). These findings arediscussed with respect to normal growthof the foot and body stature. Since pubertalgrowth of the foot occurs before thepubertal growth spurt, it is unlikely thatoestrogen treatment for tall stature willaffect foot length to any degree. Theauthors also discuss psychological andphysical problems related to large feet.

Hos 106 kvinner i foreningen Storfotensom bruker skonummer større enn 41,var det en svak negativ korrelasjonmellom skonummer og alder vedmenarke (r = – 0,198), mens den positive

korrelasjonskoeffisienten med kropps-høyde bare var 0,086. Funnene disku-teres med utgangspunkt i den normaleveksten av foten og kroppen for øvrig.Siden foten når sin endelige lengde tidli-gere enn slutthøyden, vil veksthemmendebehandling ved stor høyde sannsynligvisikke påvirke fotens endelige størrelsenevneverdig. Det foreligger derfor ingenmedisinsk indikasjon for å forsøkeå påvirke pubertet og vekst med utgangs-punkt i fotens sluttlengde. Artikkelenavsluttes med en kort orientering omforeningen Storfoten, for å belyse defysiske og psykologiske problemene somer forbundet med det å ha spesielt storeføtter.

>>>

Tidsskr Nor Legeforen nr. 1, 2013; 133: 76 – 8

KURIOSA

Storfoten er en norsk interesseorganisasjonfor personer med store føtter. Skoforret-ninger forhandler vanligvis sko i størrelseropptil 41 for kvinner og 46 for menn. Per-soner som trenger større sko, har derforstore praktiske problemer med å skafferiktig skotøy.

Ved hjelp av en spørreskjemaundersøkelsehar vi kartlagt skostørrelsen (skonummer)til kvinnelige medlemmer av foreningenStorfoten, og studert forholdet i relasjon tilalder, høyde og alder ved menarke (førstemenstruasjon).

MaterialeEt anonymt spørreskjema ble sendt til 300betalende medlemmer av foreningen som-meren 1989. Det ble blant annet spurt omalder, kjønn, høyde, skonummer, alder forførste menstruasjon, eventuell veksthem-mende behandling, høyde til samboer ogskonummer til samboer. I alt 124 svar blemottatt. 11 menn, tre kvinner som hadde fåttveksthemmende behandling, og fire kvinneryngre enn 20 år ble tatt ut av undersøkelsen.Studien er basert på de gjenværende 106kvinnene.

Korrelasjonsfaktorer og p-verdier erberegnet ved hjelp av PC-statistikkpakkenStatgraphics versjon 3.0 (enkel regresjon).

ResultaterI tabell 1 summeres funnene for alder,høyde, skonummer og alder ved menarke,og det angis korrelasjonskoeffisienter ogp-verdier for sammenhenger mellom disse.Kvinnenes alder korrelerte negativt medderes høyde, men det var ingen signifikantkorrelasjon til skonummer eller alder vedmenarke (tab 1, fig 1).

Det var en positiv korrelasjon mellomskonummer og høyde (tab 1). Den negative

korrelasjonskoeffisienten mellom sko-nummer og alder ved menarke var størreenn den positive korrelasjonskoeffisientenmellom høyde og alder ved menarke(tab 1, fig 1).

Kvinnenes høyde og skonummer viste ensignifikant korrelasjon med samboershøyde (182,1 0,68, gjennomsnitt SEM)og skonummer (43,5 0,17), med korre-lasjonskoeffisienter på henholdsvis 0,256(p < 0,026) og 0,758 (p < 0,001).

Tabell 1 Alder, høyde, skonummer, alder ved menarke og innbyrdes korrelasjonskoeffisienter (r) og p-verdier for kvinner i foreningen Storfoten

Gjennom-snitt SEM(spredning) Korrelasjoner r-verdi p-verdi

Alder (år)47,0 1,3(20 – 83)

Mot høyde – 0,26 0,007

Høyde (cm)179,0 0,5(169 – 195)

Mot menarkeMot skonummer

0,0860,439

0,3900,001

Skonummer43 0,08(41,5 – 46)

Mot menarkeMot alder

– 0,1980,079

0,0490,423

Alder ved menarke (år)13,6 0,11(10,5 – 16,5)

Mot alder 0,165 0,099

Figur 1 Høyde og skonummer relatert til alder ved menarke hos kvinner i foreningen Storfoten. Alder ved menarke viser en meget svak, men statistisk signifikant negativ korrelasjon (tab 1) med skonummer, men ikke med kroppshøyde

Tidsskr Nor Legeforen nr. 1, 2013; 133 77

KURIOSA

DiskusjonI løpet av dette århundre har den norskebefolkningen vist en stadig større slutt-høyde (den sekulære tendensen) mens alderved menarke har sunket (1). Det var ingenkorrelasjon i vår studie mellom kvinnenesalder og alder ved menarke (tab 1), menmaterialet er for lite til å vurdere hvorvidtden sekulære tendensen har stoppet opp.Kroppshøyden blir som kjent lavere medalder, og den negative korrelasjon mellomalder og høyde kan forklares ved at kvin-nene ble bedt om å oppgi deres nåværendehøyde, og ikke deres høyde ved f.eks. 20 årsalder.

Høyden til samboere/ektefellerIkke uventet var det en positiv korrelasjonmellom kvinnenes høyde og høyden tilderes ektefeller og samboere, som tegn påat høye kvinner lever sammen med høyemenn. Imidlertid var høyden til kvinnenei Storfoten relativt sett betydelig større(+ 2,5 SD) enn høyden til deres ektefeller(+ 0,6 SD).

Kroppshøyde og pubertetSom ventet var kroppshøyden ikke korrelertmed alder ved menarke. Dette kan forklaresved at en tidlig pubertet gir en kraftigerepubertetsvekst enn en sen pubertet, mensamtidig avsluttes veksten tidligere. Dentotale veksten ved tidlig pubertet blir derforden samme som veksten prepubertalt ogpubertalt ved sen pubertet (2). Dette brukesklinisk til å forutsi barns slutthøyde ut fraalder og høyde ved start av pubertet i densåkalte ICP- (infancy, childhood, puberty)vekstmodellen (2).

Fotens størrelseSkonummer var naturlig nok sterkt korre-lert med kroppshøyde. Den negative korre-lasjonskoeffisienten mellom skonummer og

78

alder ved menarke var større enn den posi-tive korrelasjonskoeffisienten mellomkroppshøyde og alder ved menarke (tab 1).Det er utarbeidet egne percentilkurver forfotlengde i relasjon til alder (3). Føttenemodnes tidligere enn andre deler avkroppen. Fotens pubertetsspurt starter 6–18måneder før pubertetsspurten for kropps-høyden, og fotens vekst avsluttes tilsva-rende tidligere (3). Korrelasjonskoeffi-sienten på -0,198 mellom skonummer ogalder ved menarke kan kanskje antyde atfriske lange kvinner med en tidligerepubertet tenderer til å ha større føtter ennlange kvinner med senere pubertet, somfølge av en kraftigere pubertetsspurt. Til-svarende kan man kanskje tenke seg aten patologisk sen pubertet som følge avhypogonadisme, som vil tendere til å økekroppens ekstremiteter i retning av mereunukoide proporsjoner (4), bare i litengrad vil påvirke fotens vekst fordi fotener tidligere utvokst.

Høye foreldre med store føtter er naturlignok opptatt av at deres barn skal unngå desamme problemene. Siden føttene er tid-ligere utvokst enn kroppen for øvrig, vilveksthemmende behandling av barn medstor høyde neppe ha noen signifikant virk-ning på føttenes størrelse. Det foreliggeringen medisinsk indikasjon for å forsøkeå påvirke pubertet og vekst med utgangs-punkt i fotens sluttlengde.

Foreningen StorfotenNår personer med store føtter danner enegen forening, som i Norge i dag teller over1 300 registrerte medlemmer, er det grunnfor helsepersonell å se nærmere på de pro-blemene som opptar foreningen. Storfotenhar søkt om å bli tatt opp som medlemi Funksjonshemmedes fellesorganisasjon,men fått avslag.

I utgangspunktet er det ikke føttene det ernoe galt med, men skoene. Imidlertid førerproblemene med å skaffe riktig skotøy tilen rekke tilleggsproblemer, og foreningenanfører en egen type «storfotpersonlighet»som «en robust og tøff type», eller «en somunngår dansegulvet og gjemmer føttene ogsko under bordet». Erfaringene i foreningenviser at stor høyde, store føtter og problemermed å finne passende skotøy både i størrelseog utseende, kan føre til alvorlige psykiskebelastninger, i enkelte tilfeller også til sosialisolasjon og uførhet. Anskaffelse av spesial-skotøy kan medføre betydelige merutgifteruten at foreningen har oppnådd refusjoni kjøp av skotøy på lik linje med spesialsyddeortopediske sko ved andre fotlidelser. I prak-sis fører bruk av skotøy i feil størrelse til enrekke fysiske plager av fot, legg og rygg.

Individer med svært store føtter har, påsamme måte som ekstremt korte og langepersoner, ingen livstruende lidelse. Erfa-ringene viser imidlertid at det er viktig athelsepersonell tar disse tilstandene alvorligfor å forhindre ytterligere fysiske og psy-kiske plager. Foreningen Storfoten arbeiderfor øvrig aktivt for et bedre tilbud av skotøyi store størrelser og øket støtte og toleransei samfunnet for individer med store føtter.

Litteratur

1. Brundtland G Harlem, Liestøl K, Walløe L. Height, weight and menarcheal age of Oslo schoolchildren during the last 60 years. Ann Hum Biol 1980; 7: 307 – 22.

2. Karlberg J, Fryer JG, Engström I, Karlberg P. Ana-lyses of linear growth using a mathematical model II. From 3 to 21 years of age. Acta Pediatr Scand Supp11987; 337: 12 – 29.

3. Anderson M, Blais M, Green WT. Growth of the normal foot during childhood and adolescence. Length of the foot and interrelations of foot, sta-ture, and lower extremity as seen in serial records of children between 1 – 18 years of age. Am J Phys Anthropol 1956; 14: 287 – 308.

4. Brook CGD. Management of delayed puberty. BMJ 1985; 290: 657 – 8.

Tidsskr Nor Legeforen nr. 1, 2013; 133