…. Stando fermi si arriva sempre più vicini a sentirsi malati… Perciò basta continuare a...
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……. Stando fermi si arriva . Stando fermi si arriva sempre più vicini a sentirsi malati…sempre più vicini a sentirsi malati…
Perciò basta continuare a camminare, e Perciò basta continuare a camminare, e andrà tutto bene.andrà tutto bene.
Soren Kierkegaard, lettera a Jette (1847)Soren Kierkegaard, lettera a Jette (1847)
……. Stando fermi si arriva . Stando fermi si arriva sempre più vicini a sentirsi malati…sempre più vicini a sentirsi malati…
Perciò basta continuare a camminare, e Perciò basta continuare a camminare, e andrà tutto bene.andrà tutto bene.
Soren Kierkegaard, lettera a Jette (1847)Soren Kierkegaard, lettera a Jette (1847)
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
MUSCOLOSCHELETRICO (I)MUSCOLOSCHELETRICO (I)
MUSCOLIMUSCOLI
AtrofiaAtrofia
Diminuzione della forza e della resistenza allo Diminuzione della forza e della resistenza allo sforzosforzo
RetrazioneRetrazione
Alterazione dell'attività elettricaAlterazione dell'attività elettrica
Indebolimento della giunzione muscolotendineaIndebolimento della giunzione muscolotendinea
Diminuzione della forza dei tendini, dei legamenti Diminuzione della forza dei tendini, dei legamenti e delle e delle inserzioni osseeinserzioni ossee
MUSCOLOSCHELETRICO (I)MUSCOLOSCHELETRICO (I)
MUSCOLIMUSCOLI
AtrofiaAtrofia
Diminuzione della forza e della resistenza allo Diminuzione della forza e della resistenza allo sforzosforzo
RetrazioneRetrazione
Alterazione dell'attività elettricaAlterazione dell'attività elettrica
Indebolimento della giunzione muscolotendineaIndebolimento della giunzione muscolotendinea
Diminuzione della forza dei tendini, dei legamenti Diminuzione della forza dei tendini, dei legamenti e delle e delle inserzioni osseeinserzioni ossee
Forza massimale del quadricipite dopo assenza di Forza massimale del quadricipite dopo assenza di caricocarico
muscolimuscoli muscolimuscoli
ATROFIA e PERDITA DI FORZAATROFIA e PERDITA DI FORZA
In differenti studi la perdita di forza da immobilità è quantificata In differenti studi la perdita di forza da immobilità è quantificata da da 0.7%0.7% (Greenleaf 1983)(Greenleaf 1983) a a 1.5%1.5% (Müller 1970)(Müller 1970) giornalieri, o più, giornalieri, o più,
fino a un plateau del fino a un plateau del 25%25% (Müller 1970) (Müller 1970) o o 40%40% (McDougall 1980)(McDougall 1980) . .
La perdita di forza varia nei diversi gruppi muscolari, ed è La perdita di forza varia nei diversi gruppi muscolari, ed è particolarmente accentuata nei particolarmente accentuata nei muscoli antigravitarimuscoli antigravitariL’atrofia colpisce particolarmente le fibre lente (I) ma non in L’atrofia colpisce particolarmente le fibre lente (I) ma non in tutti i muscolitutti i muscoli
Contrazioni isometriche giornaliere a bassa intensità e durata Contrazioni isometriche giornaliere a bassa intensità e durata possono limitare la perdita di forza possono limitare la perdita di forza (Müller 1970) (Müller 1970) (…?)(…?)
ATROFIA e PERDITA DI FORZAATROFIA e PERDITA DI FORZA
In differenti studi la perdita di forza da immobilità è quantificata In differenti studi la perdita di forza da immobilità è quantificata da da 0.7%0.7% (Greenleaf 1983)(Greenleaf 1983) a a 1.5%1.5% (Müller 1970)(Müller 1970) giornalieri, o più, giornalieri, o più,
fino a un plateau del fino a un plateau del 25%25% (Müller 1970) (Müller 1970) o o 40%40% (McDougall 1980)(McDougall 1980) . .
La perdita di forza varia nei diversi gruppi muscolari, ed è La perdita di forza varia nei diversi gruppi muscolari, ed è particolarmente accentuata nei particolarmente accentuata nei muscoli antigravitarimuscoli antigravitariL’atrofia colpisce particolarmente le fibre lente (I) ma non in L’atrofia colpisce particolarmente le fibre lente (I) ma non in tutti i muscolitutti i muscoli
Contrazioni isometriche giornaliere a bassa intensità e durata Contrazioni isometriche giornaliere a bassa intensità e durata possono limitare la perdita di forza possono limitare la perdita di forza (Müller 1970) (Müller 1970) (…?)(…?)
muscolimuscoli muscolimuscoli
ATROFIA e PERDITA DI FORZAATROFIA e PERDITA DI FORZA
La forza diminuisce in misura maggiore rispetto alla massa La forza diminuisce in misura maggiore rispetto alla massa muscolare muscolare
diminuzione della forza volontaria massimale per areadiminuzione della forza volontaria massimale per area di di sezionesezione
Fattori interagenti:Fattori interagenti:– AtrofiaAtrofia– Ridotto drive neurale (Ridotto drive neurale ( attivazione fibre alta soglia) attivazione fibre alta soglia)– Ridotta capacità contrattileRidotta capacità contrattile
ATROFIA e PERDITA DI FORZAATROFIA e PERDITA DI FORZA
La forza diminuisce in misura maggiore rispetto alla massa La forza diminuisce in misura maggiore rispetto alla massa muscolare muscolare
diminuzione della forza volontaria massimale per areadiminuzione della forza volontaria massimale per area di di sezionesezione
Fattori interagenti:Fattori interagenti:– AtrofiaAtrofia– Ridotto drive neurale (Ridotto drive neurale ( attivazione fibre alta soglia) attivazione fibre alta soglia)– Ridotta capacità contrattileRidotta capacità contrattile
muscolimuscolimuscolimuscoli
RETRAZIONERETRAZIONE
Addensamento del connettivo lasso Addensamento del connettivo lasso (precoce,(precoce,
accelerato da traumi accelerato da traumi localilocali))
Accorciamento del perimisioAccorciamento del perimisio
Riduzione del numero di sarcomeri in serieRiduzione del numero di sarcomeri in serie
Accorciamento del muscoloAccorciamento del muscolo
(può verificarsi all’opposto un allungamento da aumento (può verificarsi all’opposto un allungamento da aumento del numero di sarcomeri in serie)del numero di sarcomeri in serie)
RETRAZIONERETRAZIONE
Addensamento del connettivo lasso Addensamento del connettivo lasso (precoce,(precoce,
accelerato da traumi accelerato da traumi localilocali))
Accorciamento del perimisioAccorciamento del perimisio
Riduzione del numero di sarcomeri in serieRiduzione del numero di sarcomeri in serie
Accorciamento del muscoloAccorciamento del muscolo
(può verificarsi all’opposto un allungamento da aumento (può verificarsi all’opposto un allungamento da aumento del numero di sarcomeri in serie)del numero di sarcomeri in serie)
legamentilegamentilegamentilegamenti
La mancanza di stress ostacola l’orientamento parallelo La mancanza di stress ostacola l’orientamento parallelo
delle fibre di collagene; l’apposizione di collagene delle fibre di collagene; l’apposizione di collagene
disorganizzato comporta la rapida perdita di resistenza disorganizzato comporta la rapida perdita di resistenza
dei legamenti, il cui recupero richiede dei legamenti, il cui recupero richiede mesi o annimesi o anni
(Akeson 1987)(Akeson 1987)..
La mancanza di stress ostacola l’orientamento parallelo La mancanza di stress ostacola l’orientamento parallelo
delle fibre di collagene; l’apposizione di collagene delle fibre di collagene; l’apposizione di collagene
disorganizzato comporta la rapida perdita di resistenza disorganizzato comporta la rapida perdita di resistenza
dei legamenti, il cui recupero richiede dei legamenti, il cui recupero richiede mesi o annimesi o anni
(Akeson 1987)(Akeson 1987)..
legamentilegamentilegamentilegamenti
riduzione del contenuto di glicosaminoglicano riduzione del contenuto di glicosaminoglicano
riduzione del contenuto di acquariduzione del contenuto di acqua
riduzione della massa totale di collageneriduzione della massa totale di collagene
alterazione dei cross-linkalterazione dei cross-link
alterazione del diametro delle fibrille (alterazione del diametro delle fibrille ())
riduzione della resistenza massima a rotturariduzione della resistenza massima a rottura
riduzione della stiffnessriduzione della stiffness
riassorbimento osseo inserzionaleriassorbimento osseo inserzionale
riduzione del contenuto di glicosaminoglicano riduzione del contenuto di glicosaminoglicano
riduzione del contenuto di acquariduzione del contenuto di acqua
riduzione della massa totale di collageneriduzione della massa totale di collagene
alterazione dei cross-linkalterazione dei cross-link
alterazione del diametro delle fibrille (alterazione del diametro delle fibrille ())
riduzione della resistenza massima a rotturariduzione della resistenza massima a rottura
riduzione della stiffnessriduzione della stiffness
riassorbimento osseo inserzionaleriassorbimento osseo inserzionale
MUSCOLOSCHELETRICO (II)MUSCOLOSCHELETRICO (II)
OSSAOSSA
OsteoporosiOsteoporosi
ARTICOLAZIONIARTICOLAZIONI
Degenerazione cartilaginea Degenerazione cartilaginea
Infiltrazione fibroadiposa Infiltrazione fibroadiposa
Atrofia sinoviale Atrofia sinoviale
AnchilosiAnchilosi
MUSCOLOSCHELETRICO (II)MUSCOLOSCHELETRICO (II)
OSSAOSSA
OsteoporosiOsteoporosi
ARTICOLAZIONIARTICOLAZIONI
Degenerazione cartilaginea Degenerazione cartilaginea
Infiltrazione fibroadiposa Infiltrazione fibroadiposa
Atrofia sinoviale Atrofia sinoviale
AnchilosiAnchilosi
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
ossoossoossoosso
Perdita di Perdita di 1%1% del contenuto minerale vertebrale a settimana del contenuto minerale vertebrale a settimana
Perdita fino al Perdita fino al 45%45% dopo 9 mesi (calcagno) dopo 9 mesi (calcagno)
Perdita del Perdita del 4%4% del Ca totale corporeo del Ca totale corporeo
Istologia normale, alterazione morfologica prima trabecolare Istologia normale, alterazione morfologica prima trabecolare
poi corticalepoi corticale
Ipercalcemia da immobilizzazione (nausea, vomito, letargia)Ipercalcemia da immobilizzazione (nausea, vomito, letargia)
Necessario l’esercizio attivo con caricoNecessario l’esercizio attivo con carico
Perdita di Perdita di 1%1% del contenuto minerale vertebrale a settimana del contenuto minerale vertebrale a settimana
Perdita fino al Perdita fino al 45%45% dopo 9 mesi (calcagno) dopo 9 mesi (calcagno)
Perdita del Perdita del 4%4% del Ca totale corporeo del Ca totale corporeo
Istologia normale, alterazione morfologica prima trabecolare Istologia normale, alterazione morfologica prima trabecolare
poi corticalepoi corticale
Ipercalcemia da immobilizzazione (nausea, vomito, letargia)Ipercalcemia da immobilizzazione (nausea, vomito, letargia)
Necessario l’esercizio attivo con caricoNecessario l’esercizio attivo con carico
articolazionearticolazionearticolazionearticolazione
Ridotta imbibizione della cartilagineRidotta imbibizione della cartilagine
Necrosi da pressione, fissurazioni, indurimentoNecrosi da pressione, fissurazioni, indurimento
Infiltrazione fibroadiposaInfiltrazione fibroadiposa
Retrazione del connettivo extraarticolareRetrazione del connettivo extraarticolare
Osteofitosi reattivaOsteofitosi reattiva
AnchilosiAnchilosi
Le alterazioni compaiono molto Le alterazioni compaiono molto precocementeprecocemente, a volte per la sola , a volte per la sola
riduzione del caricoriduzione del carico
Ridotta imbibizione della cartilagineRidotta imbibizione della cartilagine
Necrosi da pressione, fissurazioni, indurimentoNecrosi da pressione, fissurazioni, indurimento
Infiltrazione fibroadiposaInfiltrazione fibroadiposa
Retrazione del connettivo extraarticolareRetrazione del connettivo extraarticolare
Osteofitosi reattivaOsteofitosi reattiva
AnchilosiAnchilosi
Le alterazioni compaiono molto Le alterazioni compaiono molto precocementeprecocemente, a volte per la sola , a volte per la sola
riduzione del caricoriduzione del carico
Sezione di ginocchio dopo immobilizzazioneSezione di ginocchio dopo immobilizzazioneSezione di ginocchio dopo immobilizzazioneSezione di ginocchio dopo immobilizzazionetessuto tessuto fibroadiposofibroadiposo
tessuto tessuto fibroadiposofibroadiposo
setti setti fibrosifibrosi
Contratture articolari e loro sequeleContratture articolari e loro sequele
Flessione dell'anca Lordosi, flessione del ginocchio, passi brevi
Extrarotazione dell'anca
Andatura ad arti rigidi,
tensione dei legamenti mediali del ginocchio
Flessione del ginocchio Equinismo, andatura flessa.
Flessione plantare della caviglia
Recurvato di ginocchio,
assenza della battuta del tallone
Flessione, adduzione e rotazione interna della spalla
Non può arrivare alle tasche posteriori, pettinarsi i capelli o prendere qualcosa sopra
la spalla
Flessione del gomito Se grave, diffi coltà a vestirsi
Flessione del polso Defi cit di prensione
Flessione delle dita Defi cit di prensione
CARDIOVASCOLARECARDIOVASCOLARE
La posizione supina provoca La posizione supina provoca aumento del ritorno venosoaumento del ritorno venoso aumento della volemia aumento della volemia
aumento della diuresiaumento della diuresi
emoconcentrazione e aumento di viscositàemoconcentrazione e aumento di viscosità ……successiva riduzione delle emaziesuccessiva riduzione delle emazie
È alterato il controllo neurovascolare con incoordinazione È alterato il controllo neurovascolare con incoordinazione delle risposte della frequenza cardiaca alla fatica e alla delle risposte della frequenza cardiaca alla fatica e alla gravitàgravità
CARDIOVASCOLARECARDIOVASCOLARE
La posizione supina provoca La posizione supina provoca aumento del ritorno venosoaumento del ritorno venoso aumento della volemia aumento della volemia
aumento della diuresiaumento della diuresi
emoconcentrazione e aumento di viscositàemoconcentrazione e aumento di viscosità ……successiva riduzione delle emaziesuccessiva riduzione delle emazie
È alterato il controllo neurovascolare con incoordinazione È alterato il controllo neurovascolare con incoordinazione delle risposte della frequenza cardiaca alla fatica e alla delle risposte della frequenza cardiaca alla fatica e alla gravitàgravità
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
CuoreCuore (riposo) (riposo)
Frequenza cardiaca (Frequenza cardiaca ( batt./min /die) batt./min /die)
Gettata sistolicaGettata sistolica
Volume cardiaco (-11%), atrofiaVolume cardiaco (-11%), atrofia
= Gettata cardiaca= Gettata cardiaca
= Pressione sistolica /diastolica= Pressione sistolica /diastolica
= Consumo di O= Consumo di O22
= Differenza arterovenosa di O= Differenza arterovenosa di O22
CuoreCuore (riposo) (riposo)
Frequenza cardiaca (Frequenza cardiaca ( batt./min /die) batt./min /die)
Gettata sistolicaGettata sistolica
Volume cardiaco (-11%), atrofiaVolume cardiaco (-11%), atrofia
= Gettata cardiaca= Gettata cardiaca
= Pressione sistolica /diastolica= Pressione sistolica /diastolica
= Consumo di O= Consumo di O22
= Differenza arterovenosa di O= Differenza arterovenosa di O22
cardiovascolarecardiovascolarecardiovascolarecardiovascolare
CuoreCuore (esercizio) (esercizio)
Frequenza cardiaca submassimale (+40 batt./min)Frequenza cardiaca submassimale (+40 batt./min)
Gettata sistolica e cardiaca (Gettata sistolica e cardiaca (˜ ˜ -30%)-30%)
Perfusione miocardicaPerfusione miocardica Consumo di OConsumo di O22
Differenza arterovenosa di ODifferenza arterovenosa di O22
Il recupero richiede diverse settimaneIl recupero richiede diverse settimane
CuoreCuore (esercizio) (esercizio)
Frequenza cardiaca submassimale (+40 batt./min)Frequenza cardiaca submassimale (+40 batt./min)
Gettata sistolica e cardiaca (Gettata sistolica e cardiaca (˜ ˜ -30%)-30%)
Perfusione miocardicaPerfusione miocardica Consumo di OConsumo di O22
Differenza arterovenosa di ODifferenza arterovenosa di O22
Il recupero richiede diverse settimaneIl recupero richiede diverse settimane
cardiovascolarecardiovascolarecardiovascolarecardiovascolare
CuoreCuore (risposte neurovascolari) (risposte neurovascolari)
OrtostatismoOrtostatismo:: manca la risposta di vasocostrizione di compenso manca la risposta di vasocostrizione di compenso al diminuito ritorno venoso:al diminuito ritorno venoso:
Frequenza cardiaca (+37 batt./min)Frequenza cardiaca (+37 batt./min)
Gettata sistolicaGettata sistolica
Pressione sistolicaPressione sistolica
Queste alterazioni si sviluppano già dopo 3-4 giorni, e particolarmente nell’anzianoQueste alterazioni si sviluppano già dopo 3-4 giorni, e particolarmente nell’anziano
CuoreCuore (risposte neurovascolari) (risposte neurovascolari)
OrtostatismoOrtostatismo:: manca la risposta di vasocostrizione di compenso manca la risposta di vasocostrizione di compenso al diminuito ritorno venoso:al diminuito ritorno venoso:
Frequenza cardiaca (+37 batt./min)Frequenza cardiaca (+37 batt./min)
Gettata sistolicaGettata sistolica
Pressione sistolicaPressione sistolica
Queste alterazioni si sviluppano già dopo 3-4 giorni, e particolarmente nell’anzianoQueste alterazioni si sviluppano già dopo 3-4 giorni, e particolarmente nell’anziano
cardiovascolarecardiovascolarecardiovascolarecardiovascolare
Equilibrio dei fluidiEquilibrio dei fluidi
Volume plasmaticoVolume plasmatico Volume ematico totaleVolume ematico totale Massa dei globuli rossiMassa dei globuli rossiPerdita proteica, minerale, plasmaticaPerdita proteica, minerale, plasmatica
CoagulazioneCoagulazione
Rischio di trombosi venosa (stasi + viscosità)Rischio di trombosi venosa (stasi + viscosità) Aggregazione piastrinicaAggregazione piastrinica Fibrinogeno ematicoFibrinogeno ematico
Equilibrio dei fluidiEquilibrio dei fluidi
Volume plasmaticoVolume plasmatico Volume ematico totaleVolume ematico totale Massa dei globuli rossiMassa dei globuli rossiPerdita proteica, minerale, plasmaticaPerdita proteica, minerale, plasmatica
CoagulazioneCoagulazione
Rischio di trombosi venosa (stasi + viscosità)Rischio di trombosi venosa (stasi + viscosità) Aggregazione piastrinicaAggregazione piastrinica Fibrinogeno ematicoFibrinogeno ematico
cardiovascolarecardiovascolarecardiovascolarecardiovascolare
prevenzioneprevenzione
Posizione seduta:Posizione seduta:
previene la riduzione del consumo di Opreviene la riduzione del consumo di O22 e e l’intolleranza ortostatical’intolleranza ortostatica
Esercizi isometrici e isotonici:Esercizi isometrici e isotonici:
prevengono la riduzione del consumo di Oprevengono la riduzione del consumo di O22 e la e la riduzione del volume plasmatico e della riduzione del volume plasmatico e della massa dei massa dei globuli rossiglobuli rossi
cardiovascolarecardiovascolarecardiovascolarecardiovascolare
cutecute
Ulcere da pressioneUlcere da pressione
… … un argomento fondamentale che richiede una un argomento fondamentale che richiede una trattazione a sé…trattazione a sé…
cutecute
Ulcere da pressioneUlcere da pressione
… … un argomento fondamentale che richiede una un argomento fondamentale che richiede una trattazione a sé…trattazione a sé…
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
composizione, metabolismo e nutrizionecomposizione, metabolismo e nutrizione
Massa corporea magraMassa corporea magra Contenuto adiposo Contenuto adiposo (minore del previsto in (minore del previsto in
base al base al bilancio energetico)bilancio energetico) Assunzione di cibo e acquaAssunzione di cibo e acqua
escrezione urinaria N (perdita muscolare)escrezione urinaria N (perdita muscolare) escrezione urinaria e fecale Ca (perdita ossea) : -escrezione urinaria e fecale Ca (perdita ossea) : -
0.5%/mese0.5%/mese Perdita di P, S, K, Mg, ZnPerdita di P, S, K, Mg, Zn
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Sistema endocrinoSistema endocrino
tolleranza al Glucosio (alterazioni muscolari e tolleranza al Glucosio (alterazioni muscolari e
pancreatiche)pancreatiche)
paratormone (reattiva alla ipercalcemia)paratormone (reattiva alla ipercalcemia)
Alterazione del ritmo circadianoAlterazione del ritmo circadiano
Alterazione della termoregolazione all’esercizioAlterazione della termoregolazione all’esercizio
Alterazioni nella regolazione della secrezione degli Alterazioni nella regolazione della secrezione degli
ormoni ormoni tiroidei, surrenalici, ipofisari, della crescita, androgeni e tiroidei, surrenalici, ipofisari, della crescita, androgeni e
dell'attività della renina plasmaticadell'attività della renina plasmatica
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Sistema respiratorioSistema respiratorio
Svantaggio meccanico della posizione supina sul diaframmaSvantaggio meccanico della posizione supina sul diaframma Accumulo di secrezioni decliviAccumulo di secrezioni declivi Secrezioni mucose denseSecrezioni mucose dense AtelettasieAtelettasie rischio di embolia polmonarerischio di embolia polmonare
Non sicure alterazioni dei testi di funzionalità respiratoriaNon sicure alterazioni dei testi di funzionalità respiratoria
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Sistema urinarioSistema urinario
DiuresiDiuresi Escrezione mineraleEscrezione minerale Difficoltà di svuotamento, Difficoltà di svuotamento, Volume residuo Volume residuo Infezioni del tratto urinarioInfezioni del tratto urinario Formazione di calcoliFormazione di calcoli Tasso di filtrazione glomerulareTasso di filtrazione glomerulare
Sistema urinarioSistema urinario
DiuresiDiuresi Escrezione mineraleEscrezione minerale Difficoltà di svuotamento, Difficoltà di svuotamento, Volume residuo Volume residuo Infezioni del tratto urinarioInfezioni del tratto urinario Formazione di calcoliFormazione di calcoli Tasso di filtrazione glomerulareTasso di filtrazione glomerulare
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Sistema gastrointestinaleSistema gastrointestinale
Assunzione di fluidiAssunzione di fluidi AppetitoAppetito PeristalsiPeristalsi Secrezione gastricaSecrezione gastrica StipsiStipsi
Sistema gastrointestinaleSistema gastrointestinale
Assunzione di fluidiAssunzione di fluidi AppetitoAppetito PeristalsiPeristalsi Secrezione gastricaSecrezione gastrica StipsiStipsi
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
NeuraleNeurale
Neuropatie da compressione (ulnare e peroneale)Neuropatie da compressione (ulnare e peroneale)
Deprivazione sensoriale Deprivazione sensoriale (( durata dell'attenzione, durata dell'attenzione, disorientamento temporale, disorientamento temporale,
disturbi del tono dell’umore)disturbi del tono dell’umore) Disturbi del ritmo sonno-vegliaDisturbi del ritmo sonno-veglia Soglia uditivaSoglia uditiva Acutezza visivaAcutezza visiva EquilibrioEquilibrio CoordinazioneCoordinazione Alterazione dello schema corporeoAlterazione dello schema corporeo Alterazione del SNAAlterazione del SNA
NeuraleNeurale
Neuropatie da compressione (ulnare e peroneale)Neuropatie da compressione (ulnare e peroneale)
Deprivazione sensoriale Deprivazione sensoriale (( durata dell'attenzione, durata dell'attenzione, disorientamento temporale, disorientamento temporale,
disturbi del tono dell’umore)disturbi del tono dell’umore) Disturbi del ritmo sonno-vegliaDisturbi del ritmo sonno-veglia Soglia uditivaSoglia uditiva Acutezza visivaAcutezza visiva EquilibrioEquilibrio CoordinazioneCoordinazione Alterazione dello schema corporeoAlterazione dello schema corporeo Alterazione del SNAAlterazione del SNA
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
Principali complicanze Principali complicanze dell'immobilità sui sistemi dell'immobilità sui sistemi
corporeicorporei
… … Soprattutto, non perdere la voglia di Soprattutto, non perdere la voglia di camminare.camminare.
Soren Kierkegaard, lettera a Jette Soren Kierkegaard, lettera a Jette (1847)(1847)
… … Soprattutto, non perdere la voglia di Soprattutto, non perdere la voglia di camminare.camminare.
Soren Kierkegaard, lettera a Jette Soren Kierkegaard, lettera a Jette (1847)(1847)