第十章 学校卫生监督 School Health Inspection

77

Click here to load reader

description

第十章 学校卫生监督 School Health Inspection. 学校卫生监督. 第一节 学校卫生监督概述 第二节 学校卫生监督的内容和程序 第三节 学校卫生监督的评价. 学校卫生监督. 本章教学大纲要求: 掌握学校卫生监督的基本概念、内容; 掌握学校卫生监督的监督程序; 熟悉学校卫生监督相关法律、法规和卫生标准; 熟悉学校卫生监督的综合评价. 第一节 概 述. 学校卫生监督的概念 学校卫生监督的 目的 学校卫生监督的 作用 学校卫生监督的 依据 学校卫生监督机构及 职责. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of 第十章 学校卫生监督 School Health Inspection

Page 1: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

第十章 学校卫生监督School Health Inspection

第十章 学校卫生监督School Health Inspection

学校卫生监督学校卫生监督

bull第一节 学校卫生监督概述bull第二节 学校卫生监督的内容和程序bull第三节 学校卫生监督的评价

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

第一节 概 述第一节 概 述学校卫生监督的概念学校卫生监督的目的学校卫生监督的作用学校卫生监督的依据学校卫生监督机构及职责

卫生监督与学校卫生监督卫生监督与学校卫生监督卫生监督是国家卫生部门依据公共卫生法规的授权对公民单位和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查对违反卫生法规危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政执法行为是国家行政监督的一个重要组成部分

学校卫生监督是卫生行政部门依法对辖区内各类学校的卫生工作进行监察督导的卫生执法活动是国家公共卫生监督的一个重要组成部分

具有很强的政策性法律规范性科学性和技术性特点

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

学校卫生监督的目的学校卫生监督的目的

通过学校卫生监督可以促使学校明确其卫生职责规范其行为纠正其卫生工作中存在的漏洞消除事故隐患保障学生身心健康使学校卫生工作得以有效开展

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 2: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督学校卫生监督

bull第一节 学校卫生监督概述bull第二节 学校卫生监督的内容和程序bull第三节 学校卫生监督的评价

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

第一节 概 述第一节 概 述学校卫生监督的概念学校卫生监督的目的学校卫生监督的作用学校卫生监督的依据学校卫生监督机构及职责

卫生监督与学校卫生监督卫生监督与学校卫生监督卫生监督是国家卫生部门依据公共卫生法规的授权对公民单位和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查对违反卫生法规危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政执法行为是国家行政监督的一个重要组成部分

学校卫生监督是卫生行政部门依法对辖区内各类学校的卫生工作进行监察督导的卫生执法活动是国家公共卫生监督的一个重要组成部分

具有很强的政策性法律规范性科学性和技术性特点

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

学校卫生监督的目的学校卫生监督的目的

通过学校卫生监督可以促使学校明确其卫生职责规范其行为纠正其卫生工作中存在的漏洞消除事故隐患保障学生身心健康使学校卫生工作得以有效开展

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 3: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

第一节 概 述第一节 概 述学校卫生监督的概念学校卫生监督的目的学校卫生监督的作用学校卫生监督的依据学校卫生监督机构及职责

卫生监督与学校卫生监督卫生监督与学校卫生监督卫生监督是国家卫生部门依据公共卫生法规的授权对公民单位和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查对违反卫生法规危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政执法行为是国家行政监督的一个重要组成部分

学校卫生监督是卫生行政部门依法对辖区内各类学校的卫生工作进行监察督导的卫生执法活动是国家公共卫生监督的一个重要组成部分

具有很强的政策性法律规范性科学性和技术性特点

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

学校卫生监督的目的学校卫生监督的目的

通过学校卫生监督可以促使学校明确其卫生职责规范其行为纠正其卫生工作中存在的漏洞消除事故隐患保障学生身心健康使学校卫生工作得以有效开展

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 4: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

第一节 概 述第一节 概 述学校卫生监督的概念学校卫生监督的目的学校卫生监督的作用学校卫生监督的依据学校卫生监督机构及职责

卫生监督与学校卫生监督卫生监督与学校卫生监督卫生监督是国家卫生部门依据公共卫生法规的授权对公民单位和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查对违反卫生法规危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政执法行为是国家行政监督的一个重要组成部分

学校卫生监督是卫生行政部门依法对辖区内各类学校的卫生工作进行监察督导的卫生执法活动是国家公共卫生监督的一个重要组成部分

具有很强的政策性法律规范性科学性和技术性特点

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

学校卫生监督的目的学校卫生监督的目的

通过学校卫生监督可以促使学校明确其卫生职责规范其行为纠正其卫生工作中存在的漏洞消除事故隐患保障学生身心健康使学校卫生工作得以有效开展

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 5: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

卫生监督与学校卫生监督卫生监督与学校卫生监督卫生监督是国家卫生部门依据公共卫生法规的授权对公民单位和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查对违反卫生法规危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政执法行为是国家行政监督的一个重要组成部分

学校卫生监督是卫生行政部门依法对辖区内各类学校的卫生工作进行监察督导的卫生执法活动是国家公共卫生监督的一个重要组成部分

具有很强的政策性法律规范性科学性和技术性特点

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

普通中小学职业中学中等专业学校技工学校普通高校等

(不包括托幼机构成人进修学校校外培训学校等)

学校卫生监督的目的学校卫生监督的目的

通过学校卫生监督可以促使学校明确其卫生职责规范其行为纠正其卫生工作中存在的漏洞消除事故隐患保障学生身心健康使学校卫生工作得以有效开展

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 6: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的目的学校卫生监督的目的

通过学校卫生监督可以促使学校明确其卫生职责规范其行为纠正其卫生工作中存在的漏洞消除事故隐患保障学生身心健康使学校卫生工作得以有效开展

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 7: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的作用学校卫生监督的作用

bull 1直接服务于不断发展的教育事业

bull 2为儿童少年身心健康营造良好的环境

bull 3充分保证学生用品的安全有效性

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 8: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据

法律依据

政策依据

技术依据

卫生监督依据

卫生监督依据

法律法规和规章法律法规和规章

政策性文件政策性文件

卫生标准卫生标准

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 9: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构bull《学校卫生工作条例》中明确规定县级以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权由学校卫生监督员执行卫生行政部门或其他相关部门的卫生主管机构交付的学校卫生监督任务

bull目前我国的学校卫生监督监测工作由各地卫生行政部门下属的卫生监督所和疾控机构的相关科室承担

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 10: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

bull 省级卫生监督机构--拟订全省学校卫生监督工作计划并组织实施对辖区内大学进行卫生监督对地县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708地市级卫生监督机构--拟订地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学中专技校进行卫生监督对县级卫生监督机构的学校卫生监督工作进行指导与督查对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

bull 1048708县级卫生监督机构--制订本地区学校卫生监督计划并组织实施对辖区内中学小学校进行卫生监督对违法行为进行调查处理并提出处罚意见

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 11: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责主要职责是1 对学校进行卫生监督2 核发ldquo卫生许可证rdquo3 对监督中发现的卫生问题提供技术指导4 监督从业人员的健康检查知识和技能培训5 对新改扩建校舍的选址见者设计等进

行预防性卫生监督参与设计施工竣工验收等的卫生指标审查

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 12: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督机构及职责学校卫生监督机构及职责监督机构应注意做到1 严格按《条例》规定的适用范围执行严格履行法律授予的权限

2 对违法行为的处罚要合法恰当3 严格遵照法定程序实事求是取证保证物证书证视听资料证言当事人陈述现场笔录和鉴定结论的完整性

卫生监督人员的职责(自学内容 P207)

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 13: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的法律依据学校卫生监督的法律依据bull《宪法》第 46条规定ldquo国家培养青年少年儿童在品德智力体育等方面全面发展rdquo

bull 1986 年《中华人民共和国义务教育法》bull 1991年 《中华人民共和国未成年人保护法》bull 1995年 《中华人民共和国食品卫生法》bull 1991年 《中华人民共和国传染病防治法》

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 14: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》 1990年 4 月 25日国务院批准 1990年 6 月 4 日国家教育委员会令第 10号卫生部令第 1 号发布 第一章 总则第二章 学校卫生工作要求第三章 学校卫生工作管理 第四章 学校卫生工作监督 第五章 奖励与处罚 第六章 附 则

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

我国学校卫生工作的第一部正式法规开展学校卫生监督的基本依据

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 15: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

《学校卫生工作条例》《学校卫生工作条例》

规定学校卫生监督的工作范围包括1 原有和新建学校的建筑设施的使用状态2 教学卫生体育劳动生活作息制度

和健康教育的实施3 校园和教学用房的环境卫生4 学生常见病和集体机构传染病的防治措施5 学生健康管理和卫生服务质量

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 16: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定《条例》对机构设置人员配备职责分工的规定

bull学校应设立卫生室根据学校规模和学生人数配备专(兼)职校医和保健教师

bull教育部门根据实际需要成立区域性中小学卫生保健所承担调查本地区学生体质健康状况开展学生常见病防治等业务

bull各级疾病防治机构承担的任务bull医院和专业防治机构学校卫生机构配合对学生健康检查传染病防治常见病矫治等提供专科技术指导接受转诊治疗

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 17: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

其他相关法规政策其他相关法规政策bull 《学生集体用餐卫生监督办法》bull 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》bull 《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》bull 《全国学生常见病综合防治方案》bull 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》bull 《中小学健康教育纲要》

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 18: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

标准分类标准分类按照标准的约束性分为bull 强制标准bull 推荐性标准 根据《中华人民共和国标准化

法》和《中华人民共和国标准化法实施条例》的规定ldquo保障人体健康人身财产安全的标准和法律行政法规规定的强制执行的标准是强制性标准其他标准是推荐性标准rdquo

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 19: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

按发生作用的范围或审批权限分bull 国家标准由国家标准化主管部门批准发布在全国范围内实施的标准如以拼音字母 GB字头发布的强制性标准和以 GBT字头发布的推荐性标准

bull 行业标准工作中需要在全国某个行业范围内统一技术要求时行业技术主管部门根据需要制定的标准我国的行业标准通常由部一级行政主管部门主持制定和发布因此行业标准有时称部颁标准如卫生部以 WS WST字头发布的标准

bull 地方标准省自治区直辖市需要在所属地方范围内实施某种技术要求时由相应的省自治区直辖市的技术主管部门主持制定的标准地方标准由省级标准即使主管部门批准发布一般以拼音字母 DB字头发布

bull 企业标准企业为保证产品质量和便于监督管理需要自行制定发布的企业内部标准企业标准报当地标准技术主管部门备案

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

北京市 -- 建设工程施工现场安全防护场容卫生环境保护及保卫消防标准 (DBJ01-83-2004)

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 20: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生标准按内容分bull 教室相关卫生标准ndash GB7793-1987 中小学校教室采光与照明卫生标准ndash GB8772-1988 电视教室座位布置范围和照度卫生标准ndash GBT17225-1998 中小学教室采暖温度标准ndash GBT17226-1998 中小学教室换气卫生标准ndash GBT3976-2002 学校课桌椅功能尺寸ndash WS99-1998 黑板安全卫生标准

bull 1048708 身体健康相关标准   ndash GBT16133-1995 儿童少年脊柱变曲异常的初筛ndash GBT16134-1995 中小学生健康检查表规范ndash GBT11533-1989 标准对数视力表ndash WST101-1998 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准

规范ndash GBT17223-1998 小学生一日学习时间卫生标准ndash GBT17224-1998 中学生一日学习时间卫生标准

bull 1048708

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 21: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

bull 餐饮卫生标准ndash WST100-1998 学校营养午餐供给量标准ndash WS103-1999 中小学生营养餐供应企业卫生标准规范

bull 生活饮用水卫生标准 GB5749-2006bull 学习用具卫生标准  ndash GB8771-2007 铅笔涂层中可溶性元素最大限量ndash GBT17227-1998 中小学教科书卫生标准ndash GB21027-2007 学生用品的安全通用要求

bull 其他场所卫生标准ndash GB9663-1996 旅店业卫生标准 ndash GB9664-1996 文化娱乐场所卫生标准ndash GB9665-1996 公共浴室卫生标准ndash GB9667-1996 游泳场所卫生标准 ndash GB9668-1996 体育馆卫生标准ndash GB9669-1996 图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

GB8771-1988铅笔涂层中含铅量卫生标准

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

废止 GBT17099-1997 儿童少年血红蛋白

筛检

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 22: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

第二节 学校卫生监督基本内容及程序 第二节 学校卫生监督基本内容及程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

bull一预防性卫生监督bull二经常性卫生监督bull三学生用品卫生监督bull四学校突发事件的处理bull五行政处罚规定和程序

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 23: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

预防性卫生监督 预防性卫生监督

bull 学校预防性卫生监督( School preventive health supervision )是学校卫生监督机构依照国家有关法律法规规章和卫生标准对新建扩建改建的学校学生文化体育活动场所的选址总平面布局建筑设计施工和竣工验收等环节事前进行全面和严格的卫生审查

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 24: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

预防性卫生监督预防性卫生监督bull 1学校预防性卫生监督的依据bull 《学校卫生工作条例》第二章第六条第二款规定新建改建扩建的校舍其选址设计应当符合国家的卫生标准并取得当地卫生行政部门的许可竣工验收应当有当地卫生行政部门参加

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 25: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

2学校预防性卫生监督审查的主要内容 A 学校或体育活动场所的选址建筑设计与布局是否符合相关卫生要求B 各类教学用房(普通教室实验室等)行政办公用房(办公室会议室保健室广播室等)生活服务用房(厕所宿舍淋浴室饮水处等)的布局与设计及相关卫生设施的落实情况C 相应的防护措施是否符合要求D 施工过程使用的建筑材料是否符合相关卫生要求

预防性卫生监督 预防性卫生监督

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 26: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

3坚持科学监督的原则 要充分考虑各地经济水平地理气候和地域差异等因素的影响做到对不同地区学校不同层次学校的建筑设计要求有所区别但在对儿童少年健康有危害有影响的关键问题上必须坚持原则

预防性卫生监督预防性卫生监督

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 27: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

预防性卫生监督预防性卫生监督

bull 4预防性卫生监督审查程序《建设项目审查认可书》《建设项目审查认可书》

《建设项目竣工卫生验收认可书 》《建设项目竣工卫生验收认可书 》

《建设项目卫生审查申请书 》《建设项目卫生审查申请书 》

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 28: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

案例 案例 bull 2009年 12月 7 日晚 21时左右湖南湘乡民办育才中学晚自习下课学生下楼梯过程中一学生跌倒引发拥挤踩踏造成 8 死 26伤的惨重校园群体事故学校法人代表已被刑事拘留当地教育局局长被免职

bull 事故的原因除了雨天楼道湿滑之外这个学校教学楼的楼梯设计有严重缺陷

bull 据统计 2000-2009年十年间共发生学校楼梯踩踏事故 28起

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 29: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 学校经常性卫生监督( school

inspective health supervision)指各级卫生监督机构根据《学校卫生工作条例》及其他卫生法规对学校内影响学生健康的学习生活劳动环境食品等方面的卫生和传染病防治工作实行定期检查和测试

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 30: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

主要监督内容bull 1建筑设备卫生bull 2学习和教学卫生bull 3体育锻炼和劳动安全bull 4学校公共场所和宿舍卫生bull 5学校卫生设备和饮用水卫生bull 6学校食品卫生bull 7传染病防治bull 8健康教育和常见病防治bull 9卫生保健机构设置与人员配备

经常性卫生监督经常性卫生监督

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 31: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

bull 教学及教学辅助用房(如普通教室实验室音乐舞蹈室语音室图书室等)执行国家标准( GBJ99-1986) 《中小学校建筑设计规范》

bull 教室的人均面积采光照明采暖微小气候和环境噪声黑板课桌椅的设置等是否符合卫生标准

建筑设备卫生监督建筑设备卫生监督

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 32: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

①学生学习时间是否安排合理是否存在超负荷的现象按照《学校卫生工作例》第五条的规定每日学习时间均按小时计算不按学时计算小学不超过 6 小时中学不超过 8 小时大学不超过 10小时 ②教师是否存在拖堂补课等增加授课时间学生作业量的现象

学习和教学卫生学习和教学卫生

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 33: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

bull运动场地与体育器材是否符合有关卫生和安全要求

bull运动项目和劳动强度是否符合学生生理承受能力和体质健康状况

bull学生不准从事危险性较大的工作

体育锻炼与劳动安全体育锻炼与劳动安全

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 34: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校公共场所和宿舍卫生学校公共场所和宿舍卫生bull 按照《公共场所卫生管理条例》对校内游泳场所旅馆招待所娱乐场所理发美容店室内体育馆图书馆公共浴室等卫生管理环境卫生从业人员健康状况等进行卫生监督必要时对室内空气质量进行监测

bull学生宿舍卫生要按照《中小学校建筑设计规范》 (GBJ99-1986)第四章的规定如人均使用面积不应低于 27m2 人保证学生一人一床上铺应设有符合安全要求的防护栏等

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 35: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生设备和饮用水卫生学校卫生设备和饮用水卫生bull学校是否按照学校卫生标准为学生设置厕所和洗手设施寄宿制学校是否为学生提供相应的洗漱洗澡等卫生设施

bull学校是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水饮用水卫生管理制度供水设施及水质饮水设施设备及卫生管理措施饮用水供应充足量情况

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 36: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校食品卫生学校食品卫生监督对象bull各级各类全日制学校集体食堂校内其他餐饮单位小卖部学生课间加餐中餐及各种食品加工供应和销售部(摊点)

监督内容bull监督主要针对食品的加工储存供应状况进行餐饮管理和从业人员的体检是否符合《食品卫生法》和《学生营养餐生产企业卫生规范》的规定

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 37: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校传染病防治卫生监督学校传染病防治卫生监督按照《传染病防治法》执行学校有无完善的传染病管理预防接种传染病隔离消毒等制度执行情况如何传染病疫情报告表和报告时限学生病假登记簿因病缺课统计表对疑似传染病或病原携带者的管理登记簿卡传染病患者的隔离转诊和治疗情况发生传染病后教室宿舍厕所等公共活动场所的消毒情况传染病流行季节的易感学生管理学生计划免疫工作管理

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 38: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

健康教育和常见病防治健康教育和常见病防治

bull健康教育开课率健康教育师资上岗合格率

bull近视眼患病率蛔虫感染率贫血患病率恒压龋齿患病率和填充率营养不良患病率沙眼患病率等

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 39: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生保健机构设置与人员配备学校卫生保健机构设置与人员配备《学校卫生工作条例》第二十条规定bull ①普通高等学校设校医院或者卫生科校医院应当设保健科(室)负责师生的卫生保健工作

bull ②城市普通中小学农村中心小学和普通中学设卫生室按学生人数 600 1 比例配备专职卫生技术人员

bull ③中等专业学校技工学校农业中学职业中学可以根据需要配备专职卫生技术人员

bull ④学生人数不足 600人的学校可以配备专职或者兼职保健教师开展学校卫生工作

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 40: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(一)监督前的准备bull 1每次执行卫生监督任务必须有 2 人以上的卫生监督员参加

bull 2执行任务的卫生监督员根据每次执行任务的性质内容和目的必须着监督服佩带监督员证章携带监督证件和卫生监督文书以及采样取证监督监测等所需要的仪器设备

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 41: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(二)现场监督bull 1 卫生监督员到被监督的学校后应首先与学校负责人取得联系出示监督员证件及证章并说明来意

bull 2 听取学校有关情况介绍索取有关材料并由学校负责人或者有关责任人陪同按监督任务进行现场监督工作

bull 3 卫生监督员根据有关法律法规和卫生标准的要求对学校环境卫生设施食品卫生公共场所卫生生活饮用水卫生传染病防治以及学生的学习生活状况等方面进行监督检查并详细记录检查情况

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 42: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校经常性卫生监督工作程序学校经常性卫生监督工作程序(三)监督后处理bull 1 卫生监督员根据监督检查情况制作《现场监督笔录》

并经被监督单位负责人或有关人员核实无误后共同签字(修改之处应有被监督单位负责人或有关人员签字或者印章覆盖)被监督单位负责人或有关人员拒绝签字的监督员应在笔录上注明拒签事由同时记录在场人员姓名职务等

bull 2 卫生监督员在监督检查过程中如果发现被检查学校存在与卫生方面有关的问题必须下达《卫生监督意见书》并根据情况提出整改意见和期限情节严重的应依法做出行政处罚

bull 3 对限期改进的单位到期后卫生监督员必须进行验收对到期后仍未改进或改进后仍不合格的学校应根据情况依法做出行政处罚

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 43: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 学生用品卫生监督是按照国家有关法规和卫生标准的规定对学生用品生产企业和经营单位进行监督检查使学生用品的卫生质量符合国家有关规定从而达到保护学生身体健康的目的

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 44: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学生用品卫生监督学生用品卫生监督bull 针对市场销售品的监督bull 以学生为主要对象的产品监督的首要目的是保证安全防治使用者产生直接或间接的危害近期或远期的危害

bull 针对生产单位的监督bull 对生产单位的原料采购生产工艺过程卫生设施产品卫生质量的检测条件等

bull 评审其产品的安全性和功效性bull 对评审合格者颁发卫生许可证或颁发有关评审结论的证件

bull 针对销售单位监督bull 索要并验证其销售产品的合格证明卫生许可证及评审结论证件

bull 加强对集体购买学生文具娱乐器具保健品的ldquo索证rdquo管理

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 45: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学生用品卫生监督学生用品卫生监督学生用品的广告审查bull 学生用品名称制法效用或性能不得有虚假和夸大

bull 不得使用他人名义保证或暗示的方法使人误解其学生用品的效用

进口的学生用品的经销必须执行国家有关法规的规定

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 46: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦十年寒窗梦将圆 一支铅笔把路拦

bull读卡机对假劣笔的答题卡识别率最低达到 87意味着 13的内容即使全部答对也会被判为错误

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 47: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

《学生用品的安全通用要求》《学生用品的安全通用要求》bull 2008 年 4 月《学生用品的安全通用要求》是我国首次发布的强制执行的文具安全标准几乎涵盖了所有文具用品的安全技术标准

bull 标准从有毒有害元素有机有害溶剂使用等8 个方面入手对不同的学生文具用品作出安全要求并严格规定颜料笔橡皮涂改制品等产品中的铅汞砷等 8 种可迁移元素的最大限量以及甲醛苯等有害物质的最大限量

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 48: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校突发事件的处理学校突发事件的处理bull突发性学校公共卫生事件 ( school health

unexpected eventuality)指突然发生造成或可能造成学生群体严重健康损害的重大传染病疫情群体不明原因性疾病重大食物和职业中毒及其他严重影响学生健康的事件

bull它是突发性公共卫生事件的一部分局限于学校范围内尤其多见于学校突发的传染病暴发疫情食品污染中毒饮水与环境严重污染服药后发生集体不良反应等

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

2004 - 2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件 4746起 占全部公共卫生事件的 5478

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 49: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校突发卫生事件处理程序学校突发卫生事件处理程序1上报 各级卫生监督机构凡有下列情况立即向卫生行政部门以及上一级卫生行政部门报告bull 学校主动报告有卫生方面的事故发生bull 接到医疗部门报告所管辖的学校发生传染病疫情食物中毒环境污染饮水污染等接到社会举报等bull 对所管辖的学校实施经常性卫生监督发现学校发生事故

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 50: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序2第一时间达到现场bull 学校卫生监督人员迅速深入现场摸清基本情况根据事件发生的情况由学校卫生家督机构牵头会同有关卫生专业监督机构联合现场调查和共同处理

3现场初步调查取证bull 入校后跟学校负责人联系听取情况介绍边收集取证边对现场进行应急处理和卫生学流行病学调查

4初步判断事件的性质起因 是否传染病食物中毒环境或饮水污染等采取必要措施控制事态发展

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 51: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校突发卫生事件处理工作程序学校突发卫生事件处理工作程序5进一步调查和处理bull 核实诊断bull 了解事件的发生发展经过发病日期人数该校学生近期的学习生活劳动和预防保健情况

bull 查清事件过程中的全部病例尤其是首批发病者进行病例调查和登记

bull 采集必要的检验样本进行实验室检查和作必要的监督取证bull 整理分析资料并作出结论向卫生行政部门和上一级监督

部门报告bull 分析发生原因制定综合防治措施bull 若突发事件继续发展未得到控制必须调整现场力量及验

证工作方法修订或补充新的措施必要时紧急求援bull 事态好转后留部分人员进行现场监护和进行善后处理6总结 bull 现场负责人写出书面调查报告并向卫生行政部门报告及向教育主管部门通报

bull 将全部资料进行分类整理存档备案

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 52: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

案 例案 例 2007 年 3 月 6 - 21 日 湖南长沙某高校附属中学内陆续有 149 名师生出现呕吐腹泻腹痛等症状 其中男性 79 例 女性 70 例 学生 145 例 教师 2 例 后勤工人 2 例发病高峰集中在 3 月 7 - 9 日 患病学生分布在全校初高中 94 个班级中的 69个班级内 发病最多的班级 7 例 最少 1 例 发病师生之间没有明显的在某食堂有某一餐次的集中就餐史 学生病例分布比较散在 无班级聚集性

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 53: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

卫生监督部门的行动卫生监督部门的行动13 月 8 日晚 7 时接到接诊医院的报告后 市卫生监督所迅即启动突发公共卫生事件紧急处理预案 成立了由所长负责的公共卫生突发事件调查处理小组 2一方面将发病情况向市卫生局报告向市疾病预防控制中心进行通报 同时组织本所突发公共卫生事件应急处理机动队及专家赶到发病学校进行现场控制及卫生学调查bull个案调查组对医院留观治疗的病人校医务室诊治的病人及有轻微病症而未诊治的在校学生进行个案调查 bull现场卫生学调查组对学校食堂校园内食品小卖部及学生饮用水情况进行卫生学调查及可疑食物水环境的监测采样3全面调查后 当即向学校提出紧急控制措施和卫生要求学校立即成立应急事件处理领导小组学校立即停止供应桶装水直饮水二次供水对学生食堂食品加工场所食品原料立即进行全面的卫生清查 加强学校公共场所周围卫生对教室寝室及学生聚集的公共场所公共物品进行消毒加强学卫生宣传教育积极配合卫生行政部门做好下一步的调查处理工作

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 54: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

3 月 14 日省疾病预防控制中心根据实验室结果流行病学调查资料患者临床表现等 判定这起突发公共卫生事件为诺如病毒引起的感染性腹泻局部暴发疫情至 3 月 21 日后 学校无新发病例发生 现症病人经积极对症治疗 全部痊愈出院 无后遗症

总结此次事件来得突猛 调查初始发病人数多而集中 初分析病人的个案调查资料 均没有明显的表现出发病与某因素 ( 食品饮用水传染病 ) 有关联 对此病很迷茫基本从饮用水食品传染病三个层面着手调查控制最后控制了疫情的进展

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 55: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序bull 学生卫生监督的特点是奖励与惩罚相结合对在工作中成绩显著的单位或个人各级教育卫生行政部门和学校给予表彰奖励对违法者则依法给予行政处罚严重者追究相应的法律责任

bull 行政处罚具体规定(自学内容课本 210页)

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 56: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生监督的行政处罚规定和程序学校卫生行政处罚工作程序bull 1 案件受理与立案 bull 2 调查取证bull 3 处罚决定 bull告知bull听证bull制作卫生行政处罚决定书bull送达bull 4 执行与结案

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 57: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

案 例案 例

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 58: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

第三节 学校卫生监督的评价第三节 学校卫生监督的评价单项评价指标bull 预防性卫生监督 根据监督内容确定评价指标 预防性监督年覆盖率 预防性监督合格率bull 经常性卫生监督 反映总体状况mdash监督年覆盖率监督学校合格率 分项指标mdash分监督覆盖率及监督合格率如教室人均面积采光照明课桌椅等

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

经常性学校卫生监督城市不低于50 县级学校不低于 20 普通高校中专技工学校监督率应

达 100

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 59: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 60: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价bull 综合评价判定标准

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 61: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督的综合评价学校卫生监督的综合评价

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

GBJ99-1986 中规定的班额数小学每班 45 人中学每班 50 人

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 62: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校基本卫生状况监督合格标准

学校类别 总分 合格

分数

分项标准

教室人均面积

课桌椅

黑板

采光

照明

微小气候

噪声

厕所

饮用水

食品卫生

传染病管理

大中专技工

学校125

ge75

mdash mdash10

10

15

10

10

10

20

20 20

中小学校

150ge90

10 1510

10

15

10

10

10

20

20 20

 

分项合格分数

  6 9 6 6 9 6 6 612

12 12

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 63: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 1占全国学校绝大多数的农村中小学的基础卫生条件还比较差一些学校的食品和饮水安全令人担忧食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生

bull 2许多学校缺乏相应的卫生保健人员且现有卫生保健人员的素质亟待提高传染病寄生虫病和食源性疾病的防控能力比较薄弱

bull 3受诸多因素的影响很多学校负责人的卫生法制观念和卫生意识还比较淡泊重教育轻卫生的思想意识仍然存在甚至比较严重

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 64: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

我国学校卫生监督的现状我国学校卫生监督的现状bull 4 受多种因素的影响目前各地开展的学校卫生监督工作基本上局限于食品卫生饮水卫生和传染病防治等方面其它如教学设施卫生监督学生用品卫生监督等方面的工作基本上处于停滞状态

bull 5 学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下特别是农村学校的发生率明显高于城市学校据有关资料表明我国 70以上的突发公共卫生事件发生在学校而 80以上的学校突发公共卫生事件为传染病流行事件其次是食物中毒事件和饮水卫生安全事件

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 65: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

我国学校卫生监督存在的主要问题我国学校卫生监督存在的主要问题

bull 1《学校卫生工作条例》明显滞后和不完善bull 2《学校卫生工作条例》在立法目的监督对象内容执法主体处罚力度上明显不能满足目前学校卫生工作的需要

bull 3受多方面因素的影响学校卫生监督存在只提建议而不能解决问题的现象使卫生监督力度大打折扣

bull 4我国学校自身卫生管理的意识比较薄弱

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 66: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

学校卫生监督学校卫生监督

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

本章教学大纲要求bull 掌握学校卫生监督的基本概念内容bull 掌握学校卫生监督的监督程序和监督评 价指标bull 熟悉学校卫生监督相关法律法规和卫生标准bull熟悉学校卫生监督的综合评价

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 67: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

考试题型及分值分布考试题型及分值分布

bull一名词解释 共 5 题 每题 3 分bull二填空题 共 30空每空 1 分bull三单选 共 30题每题 1 分bull四问答 共 4 题共 25分

( 10+35)

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 68: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection

预防性卫生监督审查程序预防性卫生监督审查程序bull 1学校根据自身需要向设计单位提出新改扩建工程建设项目要求设计单位接到后按照规定提交项目设计图纸和相应的卫生说明

bull 2监督机构收到学校提出的建设项目设计审核申请书后与有关部门合作共同完成审核工作

bull 3按国家有关法规和卫生标准对建设项目进行图纸和现场审核签发审核意见书并盖章经审核符合卫生要求的项目签发《建设项目审查认可书》

bull 4施工单位是否按照卫生行政部门审批的施工图纸进行施工设计阶段提出的卫生建议是否得到落实

bull 5项目竣工后学校卫生监督机构根据学校提出的验收申请单独或联合相关科室进行项目的竣工验收合格者签发《建设项目竣工卫生验收认可书》该建设项目方可正式投入使用

bull 6学校卫生监督机构整理对该项目的预防性卫生监督相关材料并存档

Page 69: 第十章  学校卫生监督 School Health Inspection