« Protocoles » dhygiène pour les EHPAD Référents en hygiène des EHPAD dAquitaine 10 mai 2011...
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« Protocoles » d’hygiène pour les EHPAD
Référents en hygiène des EHPAD d’Aquitaine10 mai 2011
Dominique PILLES
CONTEXTE (1) 390 EHPAD identifiés en Aquitaine
Une capacité d’accueil très diverse (parmi ceux visités, de 19 à 250 lits)
Certains EHPAD attachés à un établissement de soins, beaucoup d’autres isolés
Parmi ceux qui ne sont pas rattachés à un établissement de soins, très peu bénéficient des compétences : D’un hygiéniste D’un qualiticien
CONTEXTE (2) Plan stratégique national : circulaire du 19 aout 2009:
« Tout EHPAD doit désormais organiser et prévenir le risque infectieux chez les personnes hébergées »
Arrêté du 17 mai 2006 relatif aux ARLIN. Mission de conseil et d’assistance sur les questions relatives à l’hygiène et à la prévention des infections associées aux soins auprès : Des établissements de santé Des EHPAD Des professionnels libéraux
Actions déjà réalisées en faveur des EHPAD: Conseil et assistance par mail et appels téléphoniques Mise à disposition d’un manuel d’évaluation du risque infectieux en EHPAD Formations de référents en hygiène (3 j) et sur l’entretien des locaux (1 j) Animation d’un réseau de professionnels en EHPAD Mise à disposition d’un manuel d’évaluation du risque lié aux légionelles Mise en place sur le site Internet du CCLIN Sud-Ouest d’une rubrique
regroupant les textes législatifs et les recommandations à destination des EHPAD
JUSTIFICATION DU PROJET
Evaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD Prise de conscience du manque de protocoles dans
certains EHPAD
Demandes d’aide à l’ARLIN pour la réalisation de « protocoles » EHPAD
Septembre 2008, création d’un groupe de travail afin que des « trames de protocoles » soient à disposition des EHPAD Aquitaine qui les demanderaient.
OBJECTIFS
Mettre à disposition des documents validés et consensuels adaptés aux EHPAD
Diffuser les bonnes pratiques d’hygiène professionnelles liées aux soins
Améliorer la qualité et l’efficience des soins en EHPAD
METHODE (1)
Choix des thèmes, en lien direct avec le manuel d’évaluation de la maîtrise du risque infectieux
Elaboration de « Fiches techniques » facilitant le travail des EHPAD Nécessitant une adaptation minimale par
l’EHPAD
METHODE (2) Une trentaine de fiches seront
progressivement mises à disposition des EHPAD
Envoi mail uniquement sur demande de l’établissement
Avec un accompagnement lorsqu’il n’y a pas d’équipe d’hygiène
METHODE (3) Chaque phrase a été validée et correspond aux
recommandations actuelles
Présentation sous format qualité
Format Word
Personnalisation des fiches par les EHPAD: Logo Nom des produits utilisés Numéros de téléphone…
Validation interne de chaque fiche par la direction, le médecin coordonnateur et le référent hygiène de l’EHPAD
METHODE (4)
Ces fiches seront accompagnées par un membre de l’ARLIN ou remises à l’équipe d’hygiène
Accompagnement essentiel pour répondre aux questions, permettre à l’équipe de mieux appréhender ces protocoles pour les appliquer
Des adaptations plus importantes sont possibles mais il est souhaitable qu’elles soient validées par l’ARLIN
Présentation des documents à tous les professionnels concernés, indispensable et sous la responsabilité de l’EHPAD
METHODE (5)Après la mise en place des fiches
Prochaine étape
L’évaluation des pratiques professionnelles pour : Améliorer l’application des protocoles Appliquer la démarche globale d’amélioration de
la qualité, de gestion des risques et de sécurité des soins
Sommaire (1) LES FICHES PRATIQUES D’HYGIENE EN EHPAD
(en rapport avec le manuel d’évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD)
1) LES TENUES PROFESSIONNELLES (Peut être intégrée au règlement intérieur)
2) HYGIENE ET SOINS
Précautions standardPrécautions standardHygiène des mains des professionnels et Hygiène des mains des résidentsRecommandations de bon usage des gants non stériles à usage uniqueConduite à tenir en cas d’AES
Précautions complémentaires :Contact « C »Gouttelettes « G »- Air « A »
Hygiène bucco-dentaire Recommandations de bon usage des antiseptiques Pose d’une voie veineuse périphérique Pose et gestion d’une perfusion sous–cutanée Gestion de l’aérosolthérapie et de l’oxygénothérapie Sondage vésical clos Aspirations buccales et trachéo-bronchiques
Sommaire (2) 3) NETTOYAGE-DESINFECTION DU MATERIEL (tableaux)• Extracteur d’oxygène• Générateur d’aérosols• Thermomètres• Bassins de lits et urinaux• Plateaux et réniformes réutilisables• Chaises et chariots douche• Lève malades (sangles et hamacs) • Chariots de soins, de médicaments, de nursing, de linge sale
4) HYGIENE DES CIRCUITS Gestion du linge Gestion des déchets :
Fiche de tri Caractéristiques des locaux DASRI Réglementation sur le temps de conservation des DASRI
Sommaire (3)
5) HYGIENE DE L’ENVIRONNEMENT Gestion du risque lié aux légionelles L’eau potable en EHPAD Démarche qualité dans l’entretien des locaux
Fiches d’entretien des locaux Fiches Organisation de l’entretien des
locaux Fiches de traçabilité Fiches d’évaluation
Sommaire (4) HYGIENE EN RESTAURATION
Entretien de la salle à manger Entretien et traçabilité des réfrigérateurs alimentaires Entretien des fours à micro-ondes Entretien des chauffes lait au bain marie et des bouilloires Conduite à tenir en cas de température des aliments non conforme Protocole de service des repas Conduite à tenir en cas de suspicion de toxi-infections alimentaires
collectives (TIAC) (Cf chapitre 6 « Gestion des risques d’épidémie »)
6) GESTION DES RISQUES D’EPIDEMIES Signalement interne en prévention d’une épidémie De gastro-entérites (dont les TIAC : toxi-infections alimentaires) De gale De grippe Suspicion de tuberculose Protocole sur la conduite à tenir en cas d’infection à Clostridium
difficile
Groupe de travailMEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL
Coordinateur du groupe de travail :Monsieur Dominique PILLES, cadre de santé coordonnateur, antenne régionale
Aquitaine du CCLIN Sud-Ouest 05 56 79 60 58 - Madame Joëlle BIENAIME, infirmière hygiéniste Centre Hospitalier de Cadillac
Cadillac sur Garonne (33). Docteur Josiane DARRIEUMERLOU, praticien hygiéniste sur plusieurs
établissements du Sud-Gironde : CH de Langon, CH de La Réole, HL de Monségur, HL de Bazas
Madame Françoise DENTRAYGUES, cadre de santé de l’EHPAD « SEGUIN » à Cestas (33), membre d’une association des cadres de santé d’EHPAD
Docteur Mireille DOM, médecin gériatre, médecin coordonnateur l’EHPAD « SEGUIN » à Cestas (33)
Madame Christiane ETCHEGOIN, responsable qualité et cadre de santé hygiéniste sur l’hôpital local de Mauléon (64) et la maison de convalescence de Tardets (64)
Mademoiselle Martine DUPONT, cadre hygiéniste, CH et EHPAD de Villeneuve sur Lot (47)
Madame Martine FAVREAU, directrice d’EHPAD Monsieur Gilles FOURNIER, directeur de l’EHPAD « Le Mont des Landes »
Saint SAVIN (33) et ancien responsable qualité d’établissements privés Docteur Catherine QUESNEL, praticien hygiéniste, sur plusieurs
établissements de la région bordelaise ; Hôpital suburbain du Bouscat, Cliniques mutualistes de Pessac et du Medoc (Lesparre) et centre médico chirurgical d’Ares (33)
Madame Marielle TURCIN, manipulatrice en électroradiologie hygiéniste sur les CH, hôpitaux locaux et EHPAD de Langon, Bazas, Monségur (33).
Groupe de relecture (1) Madame Catherine LEONARDON, cadre de santé hygiéniste, Centre
Hospitalier « La Meynardie » Saint Privat les près - 24410
Monsieur Marc BARANSADE, responsable qualité région Sud-Ouest, groupe KORIAN
Madame Elisabeth GALY, cadre de santé coordonnateur, Antenne régionale Midi-Pyrénées du CCLIN Sud-Ouest
Madame Agnès MICHEL, responsable qualité et gouvernante, EHPAD de BASSILLAC
Madame Chantal LEGER, cadre de santé coordonnateur, Antenne régionale Charente-Poitou du CCLIN Sud-Ouest
Docteur Christophe GAUTIER Praticien Hygiéniste, équipe régionale Aquitaine du CCLIN Sud-Ouest
Madame Christelle MIQUEL, cadre de santé hygiéniste, Hôpital local de Belvès
Groupe de relecture (2) Madame Bernadette ETCHEVERRY, infirmière coordonatrice hygiéniste,
EHPAD « Pausa Lekua », Isturitz 64240 –
Madame Sylvianne SIMONETTI, cadre de santé EHPAD « Château Gardères » – Talence
Madame Geneviève PLATON, cadre de santé - EHPAD « Compostelle » –
Soullac sur Mer
Docteur François CAMPAGNE, médecin coordonnateur - EHPAD « Compostelle » – Soullac sur Mer
Docteur COLAVOPE, médecin coordonnateur, EHPAD « La tour du PIN », 33240 Saint André de Cubzac –
Madame Nadine SOUBRIER ; cadre supérieur de santé ; « Hôpital local de Penne d’Agenais »
Docteur GERVAIS, médecin coordonnateur, EHPAD « Les Balcons de
TIVOLI », 33110 Le Bouscat - vice président de la FFAMCO
2 Exemples de fiches techniques
La tenue professionnelleL’hypodermoclyse (ou perfusion
sous cutanée)
Conclusion Actuellement 15 fiches sont disponibles
Une trentaine de fiches seront progressivement élaborées et mises à disposition des EHPAD
Ces documents ont été conçus en Aquitaine, mais sont également diffusés sous format PDF sur le site Internet du CCLIN Sud-Ouest (format non modifiable)
A vous de nous contacter
Si vous souhaitez bénéficier de ces fiches sous format Word
Vous pouvez faire les demandes par mail :[email protected]
Renseignements téléphoniques :
Auprès de l’ARLIN (secrétariat CCLIN Sud-Ouest) 05 56 79 60 58