федеральное государственное бюджетное учреждение

«Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Особенности эпидемий гриппа в

постпандемический период в России.

Определение старта и окончание эпидемии на

локальном, региональном и федеральном уровне.

Карпова Людмила Серафимовна, д.м.н.,

зав. лабораторией эпидемиологии гриппа и ОРЗ

23 октября 2019г.

г. Санкт-Петербург

Эпидемии гриппа в России с 2009 по 2019 годы

Годы

Этиология эпидемий (по материалам ВОЗ и ФЦГ РФ)

Начало

эпидемий

в

России

Время от выявления

в мире до эпидемий

в России

Стартовые

города

Пути

распростране

ния по

России

Последовательность

вовлечения

Основные штаммы % + ПЦР от всех

штаммов

Москва Петербург

2009-10 A/Калифорния/07/2009 (H1N1)pdm09 99,5 IX 2009 6м. Ю.Сахалинск В 3 5

2010-11 A/Калифорния/07/2009 (H1N1)pdm09

В/Брисбен/60/2008

78,2

19,8

I 2011 1г.9 м.

3г.

Томск

Магадан

З

В

4 4

2011-12 A/Перт/16/2009 (H3N2)

В/Брисбен/60/2008

78,7

18,4

I 2012 3г.

4г.

Мурманск

Хабаровск

З

В

2 2

2012-13 A/Калифорния/07/2009 (H1N1)pdm09

A/Victoria/361/2011 (H3N2)

В /Brisbane/60/2008

51,1

26,5

22,4

I 2013 3г.9 м. Екатеринбург

Биробиджан

З

В

5 4

2013-14 А/Техас/50/2012 (H3N2)

A/Калифорния/07/2009 (H1N1)pdm09

55,7

27,2

конец I

2014 2г.

4г. 10м.

С.-Петербург

Владивосток

З

В

9 3

2014-15 А/Гонконг/5738/2014 (H3N2)

A/Швейцария /9715293/2013 (H3N2)

B /Пхукет /3073/2013

52,4

42,0

начало XII

2014 9м.

1г.6м.

1г.6 м.

Н. Новгород

Чита

З

В

9 8

2015-16 A/Калифорния/07/2009 (H1N1)pdm09 94,4 I 2016 7л. С.-Петербург З 2 1

2016-17 A/Гонконг/4801/2014 (H3N2)

В/Брисбен/60/2008

70,5

29,3

Х11 2016 2г.9м

8,5л.

Москва 3 1 2

2017-18 А/Мичиган/45/2015(H1N1)

В/Пхукет /3073/2013

39,3

31,1

конец I

2018

3г.

4г.

Псков,

Мурманск З 0 3

2018-19 А/Мичиган/45/2015(H1N1)

А/Сингапур/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)

52,5

45,1

начало I

2019

4г.

2,5г.

Кемерово,

Барнаул,

Екатеринбург

В

З

0 5

Рис.1. Заболеваемость гриппом и ОРВИ по возрастным группам в эпидемии гриппа

А(H1N1)pdm09 и А(H3N2)

14,412 13

9,6 10,4 9,1

77,9

64

74,6

50,7 51,1

42,6

75,9

63,8

75

5256,2

47,945,2

32,935,4

22,825,7

22

7,6 6,4 6,1 4,8 4,8 4,31,7 1,9 2,5 2 2,5 2,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

Забо

лев

аем

ость

%

A(H1N1)pdm09

Всего 0-2 3-6 7-14 5-64 65 и старше

k= -1

k= -6,8 k= -5,3

k= -4,3

k= -0,6k= 0,1

1 - 2009-10

2 - 2010-11

3 - 2012-13

4 - 2015-16

5 - 2017-18

6 - 2018-19

10 10,9 12,9 13,8

61,1

6772 72,5

64,4 66,5

72,575

28,329,3

36,3 36,9

4,3 4,5 5,7 6,11,6 1,8 2,7 3,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Забо

лев

аем

ость

%

A(H3N2)

Всего 0-2 3-6 7-14 15-64 65 и старше

k= 1,3

k= 3,9 k= 3,8

k= 3,3

k= 0,7k= 0,6

1 - 2011-12

2 - 2013-14

3 - 2014-15

4 - 2016-17

Рис.2. Средняя продолжительность в городах эпидемий гриппа A(H1N1) и A(H3N2)

по возрастным группам

6,8

5,4

7

4,6

6,5 6,4

4,4

5

6,2

3,3

7 6,8

5 4,8

7

3,7

5,55,8

6,7

5

6,9

3,3

5,65,3

6,7

4,8

6,3

4,6

5,9 6,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

Про

дол

жи

тел

ьнос

ть в

нед

еля

х

A(H1N1)pdm09

Всего 0-2 3-6 7-14 15 и старше

k= -0,03

k= 0,4

k= 0,08k= -0,3 k= -0,04

1 - 2009-10 2 - 2010-11

3 - 2012-13 4 - 2015-16

5 - 2017-18 6 - 2018-19

6,2

4

5,4

6,8 6,9

3,63,8

4,9

6,4

4,4

4,95,6

6,4

4

5,2

6,1

4

2,9

4,8

6,3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Про

дол

жи

тел

ьнос

ть в

нед

еля

х

A(H3N2)

Всего 0-2 3-6 7-14 15 и старше

k= 0,3

k= -0,6k= -0,2 k= -0,03

k= 0,9

1 - 2011-12

2 - 2013-14

3 - 2014-15

4 - 2016-17

k - коэффициент

линии тренда

17,3

12,8

15,5

12,6

14,8

12,7

15,6

13,2

16,6

11,7

13,2

11,313,2

12,513,6

9,511

8,7

14,2

10,911,4

8,1

10,9

8,7

15,3

11,512,4

9 8,6 8,4

14,2

9,510,5

9,6 9,7 9,410,6

9,6

8,1

6,6 6,16,8

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

За

бо

ле

ва

ем

ост

ь %

A(H1N1)pdm09

Северо-Запад Урал Волга Центр Сибирь Д.Восток Юг

k= -0,6 k= -0,8

k= -0,9 k= -0,7

k= -0,9

k= -0,9 k= -1,3

1 - 2009-10 2 - 2010-11

3 - 2012-13 4 - 2015-16

5 - 2017-18 6 - 2018-19

12,3 12,8

15,2

18,7

12,213,5

16,2

17,9

10,2 9,910,8

14,3

9

11,413,5 14

10 10,3

12,3 11,8

9,9 10,111,5

13,7

6,1 6,57,8

8,9

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

За

бо

ле

ва

ем

ост

ь %

A(H3N2)

k= 2,2

k= 2

k= 1,7k= 0,7

k= 1

1 - 2011-12

2 - 2013-14

3 - 2014-15

4 - 2016-17

k= 1,3k= 1,3

Северо-Запад Урал Волга Центр Сибирь Д.Восток Юг

k - коэффициент угла наклона линии тренда

Рис.3. Заболеваемость гриппом и ОРВИ по Федеральным округам

в эпидемии А(H1N1)pdm09 и A(H3N2)

0

100

200

300

400

500

600

700

2009-10 2010-11 2012-13 2015-16 2017-18 2018-19 2011-12 2013-14 2014-15 2016-17

Чи

сло

умер

ши

х

A(H1N1)pdm09

A(H3N2)

B

A нетипир.

A(H1N1)pdm09+A(H3N2)

A(H1N1)pdm09+B

H1 - 622

H1 - 252H3 - 2, B - 10

H1 - 112H3 - 4, B - 9

H3 - 22B - 3

H1 - 20H3 - 11, B - 12,A - 1

H1 - 301H3 - 1, B - 1,A -4, H1+H3 - 1,H1+B - 1

H1 - 22B - 3

H1 - 49H3 - 9, B - 3

H1 - 49H3 - 7,H1+B - 1

0

622

264

309

125

61 57

25

Эпидемии гриппа А(H1N1)pdm09 A(H3N2)

25

44

Рис.4. Число умерших от лабораторно подтвержденного гриппа и его этиология в

эпидемии А(H1N1)pdm09 и A(H3N2) с 2009 по 2019г.

Рис.5. Летальность среди заболевших гриппом и ОРВИ от лабораторно

подтвержденного гриппа в эпидемии A(H1N1) и A(H3N2) по возрастным группам

10

5

2

6

1,12 1,2 0,8 0,4 0,20,3

0,10,2

25

10

5

10

2,62,3

1517

6

35

4,7

8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

Ле

тал

ьн

ост

ь н

а 1

00 т

ыс.

че

л.

A(H1N1)pdm09

Всего 0-14 15-64 65 и старше

k= -1,5

k= -0,1

k= -3,7 k= -1,2

1 - 2009-10

2 - 2010-11

3 - 2012-13

4 - 2015-16

5 - 2017-18

6 - 2018-19

0

0,50,7

0,350 0,1 0,2 0,1 0

1 1

0,6

0

2

32,8

0

1

2

3

4

5

6

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Лет

альн

ость

на

100

тыс.

чел

.

A(H3N2)

Всего 0-14 15-64 65 и старше

k= 0,1k= 0,04

k= 0,2

k= 0,9

1 - 2011-12

2 - 2013-14

3 - 2014-15

4 - 2016-17

4,6 4,9 5,63,2

4,9

18,4

28,420,8

15,2

6,8 8,2

1,8

22,9

17,413,6

18,4 19,7

14

28,729,9

30,4

21,4

1821,1

12,8

18,5

25,6

31,5 31

24,6

2,4

8,3 9,6

18,8 18

26,3

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

% у

мерш

их

A(H1N1)pdm09

0-14 15-31 32-41 42-53 54-64 65 и старше

k= 1,9

k= -5,1k= -0,9

k= -2,4 k= 2,9

k= 4,5

1 - 2009-10

2 - 2010-11

3 - 2012-13

4 - 2015-16

5 - 2017-18

6 - 2018-19

0

12

18,1

21,7

0

4 4,6

0 0

36

20,5

13,3

0

20

31,8

13,3

0

16

9,1

21,7

0

12

15,9

30,4

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

% у

мерш

их

A(H3N2)

0-14 15-31 32-41 42-53 54-64 65 и старше

k= 4,9

k= 0,06

k= -11,4

k= -3,5

k= 2,9 k= 9,2

1 - 2011-12

2 - 2013-14

3 - 2014-15

4 - 2016-17

Рис.6. Сравнение возрастной структуры умерших от гриппа в эпидемии А(H1N1)pdm09 и А(H3N2)

Рис. 7. Сравнение хронической патологии среди умерших от гриппа в эпидемии

А(H1N1)pdm09 и А(H3N2)

25,624,2

25,6

33,8

26,222,8

13,714

12

17,721,3

26,3

18,5

9,59,610,2

13,1

22,828

14,9

20,8

34,234,436,8

25

18,9

33,6

51,647,549,1

13,79,8

12,810,6

6,510,5

8,39,8

15,2

5,9

21,3

10,5

18,5

3,81,61,2 0 1,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

% у

мер

ши

х

A(H1N1)pdm09

ожирение диабет иммуно- б-ни внутр. б-ни сердца хр. б-ни б-ни ЦНС беремен-

дефициты органов и сосудов легких ность

k= 0,01

k= 2,6k= 0,9

k= 3,3

k= 6,4

k= 1k= -0,8

k= -2,7

1 - 2009-10

2 - 2010-11

3 - 2012-13

4 - 2015-16

5 - 2017-18

6 - 2018-19

0

32

22,7

8,7

0

16

6,8 8,7

0

8 9,1

17,4

0

12

38,6

26

0

3638,639,1

0

812,4

21,7

04

18,2

0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

80

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

% у

мер

ши

х

A(H3N2)

k= -11,7

k= -3,7

k= 4,7

k= 7

k= 1,6

k= 0

1 - 2011-12

2 - 2013-14

3 - 2014-15

4 - 2016-17

ожирение диабет иммуно- б-ни внутр. б-ни сердца хр. б-ни б-ни ЦНС беремен-

дефициты органов и сосудов легких ность

k= 6,9 k= 1,4

Рис.8. Динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ и интенсивность эпидемий

A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) с 2009 по 2019гг.

с участием гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2)

138,2 143,0

107,0

134,0

72,2

92

118,7

130,5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

21303948 5 1423324150 7 1625344352 8 17263544 1 1019283746 2 1120293847 4 1322 273645 2 1120293847 4 1322314049 6 1524334251 8 1726

Забо

лева

емос

ть н

а 10

ты

с. ч

ел.

Недели

Заболеваемость базовая линия средний высокий очень высокий Линия тренда

2009-10 2010-11 2012-13 2015-16 2017-18 2018-19 2011-12 2013-14 2014-15 2016-17

76,0 77,0

101,395,5 97,9

k = -0,2

Пороги интенсивности эпидемии

103,4

H1 H1+B B+H1 H1 H1+B H1+H3 H3+B H3+H1 B+H3 H3+B

Эпидемии гриппа А(H1N1) pdm09 А(H3N2)

k = 0,2

Таблица 1.

Базовые линии и пороги интенсивности эпидемий по заболеваемости гриппом и ОРВИ

для РФ и отдельных Федеральных округов (сезоны 2018-2019гг. и 2017-18гг.)

РФ

и Федеральные

округа

Базовые линии на 10 000 населения

Пороги

интенсивности

эпидемии на 10 000

населения

2018-2019гг. 2017-2018гг. 2018-2019гг.

Пред

эпидемическая

Пост

эпидемическая

Пред

эпидемическая

Пост

эпидемическая

средний высокий

очень

высокий

РФ

72,2 63,3 72,6 60,5 92,0 118,7 130,5

Дальневосточный 74,1 67,4 72,7 62,9 93,1 119,6 131,3

Приволжский 77,2 64,8 74,9 60,5 95,5 118,0 127,9

Северо-Западный 109,9 102,1 93,7 92,1 139,5 170,3 183,9

Северо-

Кавказский 55,6 39,9 50,6 42,06 69,5 97,8 110,3

Сибирский 63,1 55,0 65,9 52,8 83,9 106,5 116,5

Уральский 94,2 83,1 97,2 75,3 125,2 156,5 170,4

Центральный 73,5 58,8 71,4 56,8 102,7 134,7 148,9

Южный 45,4 34,8 43,3 37,7 60,20 83,54 93,8

Таблица 2.

Базовые линии заболеваемости гриппом и ОРВИ в сумме и отдельно «гриппом» и «ОРВИ» и

пороги интенсивности эпидемии в разных возрастных группах на сезон 2018-2019гг.

Показатели заболеваемости

на 10.000 населения

Все население

РФ

Возрастные группы

0-2 3-6 7-14 15 лет и

старше

Грипп

и ОРВИ в сумме

Базовые

линии

пред

эпидемические 72,2 443,2 428,2 200,9 28,2

пост

эпидемические 63,3 377,8 380,7 169,8 22,2

Пороги

интенсивности

средний 92,0 497,9 495,4 299,5 40,3

высокий 118,7 534,2 596,6 342,6 58,2

очень высокий 130,5 565,8 641,3 361,0 66,1

Грипп

Базовые

линии

пред

эпидемические 0,04 0,19 0,12 0,04 0,02

пост

эпидемические 0,06 0,31 0,27 0,1 0,04

Пороги

интенсивности

средний 0,39 2,27 1,59 0,75 0,25

высокий 0,99 3,05 3,66 1,68 0,74

очень высокий 1,26 3,73 4,58 2,05 0,96

ОРВИ

Базовые

линии

пред

эпидемические 70,9 415,3 422,7 196,5 27,5

пост

эпидемические 57,0 341,1 362,9 152,0 19,8

Пороги

интенсивности

средний 90,4 483,5 499,7 274,1 41,6

высокий 115,2 521,8 546,6 335,8 57,2

очень высокий 126,2 555,0 567,3 363,0 64,1

Таблица 3.

Базовые линии и пороги интенсивности эпидемий по данным госпитализации

в разных возрастных группах (2018-2019гг.)

Показатели

госпитализации на 10.000 населения

Все население

РФ

Возрастные группы

0-2 3-6 7-14 15 лет и

старше

грипп и ОРВИ

в сумме

Базовые

линии

пред

эпидемические 1,7 21,6 8,69 2,93 0,4

пост

эпидемические 1,5 18,3 7,5 2,1 0,4

Пороги

интенсивности

средний 2,2 25,4 11,2 3,5 0,7

высокий 3,1 27,5 15,2 4,2 1,3

очень высокий 3,5 29.5 17,0 4,5 1,6

с диагнозом

«грипп»

Базовые

линии

пред

эпидемические 0,02 0,09 0,06 0,03 0,02

пост

эпидемические 0,05 0,27 0,22 0,09 0,03

Пороги

интенсивности

средний 0,15 1,25 0,48 0,23 0,11

высокий 0,49 1,89 1,58 0,53 0,37

очень высокий

0,64 2,45 2,06 0,66 0,49

Рис.1. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ

с применением недельных порогов и базовых линий

97,9

72,2

63,3

20

30

40

50

60

70

80

90

100

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

забо

лева

емос

ть г

рипп

ом и

ОРВ

И н

а 10

000

недели

заболеваемость

недельный эпид порог

базовые линии, пред и пост

эпидемические

4-12 (9)

95,5

72,6

60,5

20

30

40

50

60

70

80

90

100

40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25

забо

лева

емос

ть г

рипп

ом и

ОРВ

И н

а 10

000

недели

заболеваемость

недельный эпид порог

базовые линии, пред и

пост эпидемические

2017 2018

20192018

2-9 (8)

5-14 (10)

6-17 (12)

Рис.2. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ

в возрастных группах

404,6

443,2

525,8

428,2

378,0

380,8

264

200,9

169,8

46,4

28,2 22,2

0

100

200

300

400

500

600

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38

заб

ол

ев

аем

ость

гр

ип

пом

и О

РВ

И н

а 1

00

00

Недели

0-2 0-2

3-6 3-6

7-14 7-14

15 и старше 15 и старше

Заболеваемость Базовые линии,

пред и пост эпидемические

3-14 (12)

4-11 (8)

2018 год 2019 год

4-11(8)

Рис. 3 Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости «гриппом» (клинические данные)

в сезон 2018-2019гг. и в предыдущий 2017-18гг.

0,58

0,36

0,04 0,06

0,39

0,08 0,08

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38

За

бо

лев

аем

ост

ь г

ри

пп

ом

на

10

00

0

Недели

заболеваемость 2018-19

заболеваемость 2017-18

базовые линии пред и пост эпидемические 2018-19

базовые линии пред и пост эпидемические 2017-18

средний порог интенсивности

2-14 8-18

Рис.4. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости «гриппом» (клинические данные)

в возрастных группах

2,51

0,2

0,3

2,32

0,120,27

0,95

0,050,1

0,36

0,02 0,040

0,4

0,8

1,2

1,6

2

2,4

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38

За

бо

лев

аем

ост

ь г

ри

пп

ом

на

10

00

0

Недели

0-2 0-2

3-6 3-6

7-14 7-14

15 и старше 15 и старше

Заболеваемость Базовые линии,

пред и пост эпидемические

2018 год 2019 год

2-14

52-13

51-13

52-13

в сезон 2018-2019гг. и предыдущий 2017-2018гг.

Рис. 5. Определение старта и окончания эпидемии по динамике госпитализации с диагнозом «грипп»

0,42

0,29

0,024

0,054

0,148

0,486

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38

Ча

сто

та

го

спи

та

ли

зац

ии

на

10

00

0

Недели

госпитализации с «гриппом» 2018-19

госпитализация с «гриппом» 2017-18

базовые линии, пред- и постэпидемические

Пороги интенсивности

средний

высокий

Рис.6. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ в 4-х ФО в сезон 2018-2019гг.

113,9

63,155

106,5

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Заб

оле

ваем

ост

ь н

а 10

000

Недели

Заболеваемость гриппом и

ОРВИ

базовые линии, пред и пост

141

94,283,0

125,2

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Заб

оле

ваем

ост

ь н

а 10

000

Недели

Уральский ФО 3

122,4

55,6

39,9

110,3

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

Порог интенсивности

очень высокий

высокий

средний

3-17 (15)

99,3

74,167,4

93,1

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

Сибирский ФО 1 Северо-Кавказский ФО 2

Дальневосточный ФО 4

3-16 (14)

3-11 (9)4-11 (8)

Рис.6а. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ в 4-х ФО в сезон 2018-2019гг.

133,4

110102,1

139,5

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Заб

оле

ваем

ост

ь

Недели

104,2

77,2

64,8

95,5

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Заб

оле

ваем

ост

ь

Недели

Заболеваемость гриппом и

ОРВИ на 10 000

базовые линии, пред и пост

Приволжский ФО 5

85,1

73,6

58,8

102,7

10

30

50

70

90

110

130

150

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

74,7

45,434,8

60,2

10

30

50

70

90

110

130

150

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

Порог интенсивности

очень высокий

высокий

средний

Северо-Западный ФО 7Центральный ФО 8

Южный ФО 6

5-12 (8)5-12 (8)

5-9 (5)

5-11 (7)

Рис.7. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ в 4-х ФО в сезон 2017-2018гг.

50,143,3

37,7

63,7

10

30

50

70

90

110

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

За

бо

ле

ва

ем

ост

ь

Недели

5-15 (11)

108,9

74,9

60,5

92,5

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

Пороги интенсивности

очень высокий

высокий

средний

Приволжский ФО 2

5-17 (13)

51,358,6

50,642

68,7

10

30

50

70

90

110

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

Южный ФО 3 Северо-Кавказский ФО 4

133,3

93,7 92,1

115,3

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

За

бо

ле

ва

ем

ост

ь

Недели

Заболеваемость гриппом и

ОРВИ на 10 000

базовые линии, пред и пост

5-15 (11)

6-17 (12)

Северо-Западный ФО 1

Рис.7а. Определение старта и окончания эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ в 4-х ФО в сезон 2017-2018г.

118,7

97,1

75,2

116,5

10

30

50

70

90

110

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Заб

ол

ев

ае

мо

сть

на

10

00

0

Недели

Заболеваемость гриппом и

ОРВИ

базовые линии, пред и пост

93,4

72,7

62,9

86,6

10

30

50

70

90

110

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Заб

ол

ев

ае

мо

сть

на

10

00

0

Недели

Дальневосточный ФО 7

66

52,8

88,987,3

10

30

50

70

90

110

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26Недели

Порог интенсивности

очень высокий

высокий

средний

91,1

74,1

56,8

94,1

10

30

50

70

90

110

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Недели

Уральский ФО 5Сибирский ФО 6

Центральный ФО 8

6-17 (12)

6-13 (8) 9-15 (7)

6-17 (12)

Рис.8. Оценка интенсивности эпидемий гриппа в городах-опорных базах (61) РФ с 2013 по 2019 годы

72,2

92

118,7

130,5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

27 37 47 5 15 25 35 45 3 13 23 33 43 1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49 6 16 26 36 46 4 14 24

За

бо

лев

аем

ост

ь н

а 1

0 т

ыс. ч

ел

.

Недели

Заболеваемость базовая линия средний высокий очень высокий

2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019

103,4101,3

134,0

77,0

Пороги интенсивности эпидемии

96,5 97,9

Выводы

1. Сравнение эпидемий с участием пандемического гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) показало, что

интенсивность эпидемий гриппа A(H1N1)pdm09 снизилась с очень высокой до средней, а эпидемий

гриппа A(H3N2) повысилась с низкой до средней.

2. В эпидемии гриппа A(H1N1)pdm09 снизились заболеваемость гриппом и ОРВИ и летальность во всех

возрастных группах, кроме заболеваемости лиц старше 65 лет, у которых она увеличилась. В

эпидемии A(H3N2) выявлены тенденции роста заболеваемости во всех возрастных группах и

летальности, особенно, среди лиц старше 65 лет.

3. Пандемический грипп остается основной причиной летальных исходов, но в последние годы отмечена

тенденция снижения летальных исходов от гриппа A(H1N1), но увеличения – от гриппа A(H3N2).

4. В возрастной структуре умерших в эпидемии гриппа A(H1N1)pdm09 отмечена тенденция снижения

доли всех возрастных групп до 54 лет, но увеличения доли детей до 14 лет и лиц старше 54 лет. В

эпидемии гриппа A(H3N2) - тенденция увеличения среди умерших доли всех возрастных групп,

особенно, старше 65 лет, кроме лиц от 32 до 41 года.

5. Среди умерших в эпидемии гриппа A(H1N1)pdm09 увеличилась доля лиц с сердечно сосудистой

патологией, заболеваниями внутренних органов и диабетом. В эпидемии гриппа A(H3N2) факторами

риска смертельных исходов, по-прежнему, были заболевания сердечно сосудистой системы.

Снизилась роль ожирения и диабета, но увеличилась роль заболеваний внутренних органов,

хронических болезней легких и иммунодефицитов.

Выводы (продолжение)

1. Базовые линии и пороги интенсивности эпидемии по заболеваемости гриппом и ОРВИ для

отдельных Федеральных округов позволили определить старт эпидемии 2019 года в Сибирском ФО

и ее последующее распространение на города Уральского и Северо-Кавказского ФО и затем - на

остальную территорию страны.

2. Установлена наибольшая интенсивность эпидемии в регионах ее начала (Сибирский и Северо-

Кавказский ФО).

3. Наиболее чувствительными при определения старта эпидемии по показателям суммарной

заболеваемости гриппом и ОРВИ оказались недельные эпидемические пороги, чем пред

эпидемические базовые линии, а пост эпидемические базовые линии, наоборот, позволили уточнить

окончание эпидемии. Базовые линии по показателям заболеваемости и госпитализации с

клинически диагностированным «гриппом» были более чувствительными, чем по гриппу и ОРВИ в

сумме.

4. Базовые линии и пороги интенсивности заболеваемости гриппом и ОРВИ и отдельно «гриппом» по

возрастным группам позволили определить очередность их вовлечения в эпидемию. Рост

заболеваемости «гриппом» зарегистрирован первично среди детей младшего возраста 3-6 лет, что

определяет важность надзора за гриппом в этих возрастных группах.

5. Суммарный анализ эпидемии 2018-2019 годов позволил отнести ее, как и предыдущую эпидемию, к

уровню «средней интенсивности».