بسم الله الرحمن الرحيمoscdn.ir/cme/2705/2705.pdfبسم الله الرحمن...
Transcript of بسم الله الرحمن الرحيمoscdn.ir/cme/2705/2705.pdfبسم الله الرحمن...
1/15/2019
1
IVP
:اندیکاسیون
: معمولاً دو اندیکاسیون دارد IVPامروزه •
Pre-operative)بررسی اختلالات آناتومیک 1.planning )
. اثبات یا رد انسداد2.
1/15/2019
2
آمادگی
، بر آمادگی کامل شکمی و پاک شدن روده ها از مواد IVPقبلا برای انجام •
اری دفعي و گاز تاکید زیادی می شد، ولی امروزه بر این موضوع كمتر پافش
زیرا اغلب بیماری هایی که مواد مدفوعی مانع تشخیص آنها است،. مي گردد
بعلاوه، با . امروزه با سونوگرافی و یا سی تی اسکن براحتی قابل تشخیص هستند
ود توجه به خطر کم مواد حاجب جدید، می توان از دوزهای بالاتری استفاده نم
(1-2 cc/kg .)ه لذا بررسي تشخیصي را نباید بخاطر كمي آمادگي روده اي ب
. تاخیر انداخت
IV line
ود، در همه بیمارانی که از ماده حاجب تزریقی استفاده می ش•
در تمام مدت بررسی، داشتن یك رگ باز مناسب
جهت تزریق داروهای اورژانس و یا ( آنژیوکت)
. سرم درماني، در صورت نیاز، ضروري است
1/15/2019
3
کلیشه های منسوخ یا مورد بحث
، (نفروگرام)1کلیشه ساده شکم مقدماتی، کلیشه های دقیقه •
ک حالب، ، تخلیه، پرون، ابلی(سیسیتوگرام)لوکال مثانه پر
انون با و بدون کمپرشن و نیز کلیشه های تاخیری طبق ق
:ساعت24دابل تایم تا
فتند در گذشته این کلیشه ها زیاد مورد استفاده قرار می گر•
ر ولی امروزه اکثر آنها بدلیل استفاده از روش های دقت ت
یا تشخیصی و کاهش دوز بویژه در اطفال، تهیه منسوخ و
. مورد سوال قرار گرفته است
:پروتوکل
- 5)در پروتوکل های جدید بر سه کلیشه ی • 15 - After Lasix ) تاکید می
: شود
پیلوگرام و )15و کلیشه دقیقه ( نفروگرام و پیلوگرام)5کلیشه اول دقیقه •
را ( ه انسدادمشکوک ب)بوده که بخوبی آناتومی و یا اتساع سیستم ( سیستوگرام
. نمایش می دهند
1/15/2019
4
اگر در این دو کلیشه، عدم ترشح یا اتساع سیستم •
هیه کلیشه پیلوکالیسیل وجود داشته باشد، بلافاصله بعد از ت
یقه ، داروی مُدر لازیکس تزریق شده و کلیشه دق15دقیقه
.دقیقه بعد تهیه می شود20تا 15
• [furosemide dose =1mg/kg (max: 20mg)]
، میزان washoutدر کلیشه بعد از لازیکس، اگر بدون •
ل توجه است اتساع سیستم بیشتر شده باشد، بنفع انسداد قاب
ماده حاجب از سیستم washoutولی اگر ( شکل ذیل)
. رد می شود significantصورت گرفت، انسداد
1/15/2019
5
1/15/2019
6
1/15/2019
7
بوده که با ( EU)، اروگرافی ترشحی IVPنام امروزی •
نال توجه به اهمیت استفاده از لازیکس در بررسی فانکش
ش سیستم ادراری جهت تشخیص یا رد انسداد است که ارز
. بالا می بردDTPAآنرا تا سطح اسکن
IVP with Lasix=EU
1/15/2019
8
• در مواردی که در کلیشه بعد از لازیکس، هنوز ترشح
ی سیستم رخ نداده است، فقط تهیه یک کلیشه تاخیری اضاف
. کافی است60در دقیقه
1/15/2019
9
1/15/2019
10