1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: مدیریت طرح تکریم ارباب رجوع به منظور افزایش جذب مشتری ST 5عنوان برنامه - ارتقاء و آگاه سازی93% تا پایان سال 20هدف : ارتقاء کیفیت خدمات سالمت سرپائی و بستری حداقل به میزان

- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت3کارکنان از اهمیت طرح تکریم ارباب رجوع

فردي

ایجاد نظام رضایت1سنجی از پرسنل

کلیهپرسن

ل

دفتر بهبود کیفیت ، مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده درصد

%40____مصاحبه

ایجاد نظام رضایت2سنجی از بیماران

کلیهپرسنل-

بیماران

دفتر بهبود–کیفیت مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مستندات درصد

مشاهده مصاحبه

____40%

کلیهتهیه راهنمای بخش3پرسنل-

بیماران

مسئول بخش

–مربوطه دفتر بهبود

کیفیت

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

/000/000مشاهده تعداد

5 %20ریال

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: ارتقاء مستمر کیفیت و ایمنی بیمارSO 6عنوان برنامه 93 % تا پایان سال 20 % و کاهش شیوع عفونت بیمارستانی به میزان 20- افزایش مراقبت از عفونت بیمارستانی به میزان 1هدف :

- کاهش خطای پزشکی در بیمارستان به حداقل3 % نسبت به سال پایه 20- کاهش بروز حوادث در محیط کار به میزان 2 % کمتر از سال قبل 20

- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت5 93 % تا پایان سال 50-ارتقاء رعایت بهداشت دست در بیمارستانها به میزان 4

فردي

شناس4444444ایی1صحیح بیمار

کلیه پرسنلدرمانی

بیمارستانپرسنل بخش حضرت ولی

عصر)عج(

_______مشاهده درصد20%

گزارش دهی2خطا

کلیهپرسنل

بیمارستانپرسنل بخش حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعدادمصاحبه

____20%

کلیه کنترل عفونت3پرسنل

سوپروایزور کنترل عفونت -

رابط کنترلعفونت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مشاهده درصدمستندات

_____ 20%

انج444ام ران444د4مدیریتی

کلیهپرسنل

–مسئول بخش مترون

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعدادمشاهده

______20%

شستش44444وی5دست

کلیه پرسنل

مسئول–پرسنل رابط–بخش

–کنترل عفونت سوپروایزور

کنترل عفونت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتدرصدمشاهده

______ 20%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: توانمند سازی علمی و عملی پرسنل در راستای اثر بخشی خدمات و افزایش انگیزه WO3عنوان برنامه 93% تا پایان سال50هدف : بهبود کیفیت آموزش کارکنان در راستای اهداف استراتژیک به میزان

93 % تا پایان سال 50 دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان ارتقاء طرح تحول نظام سالمت

فردي

افزایش ک44ارایی1پرسنل

کلیه پرسنل

تجهیزاتپزشکی

–مدیر –مترون مسئول

بخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده درصد

%30_______مصاحبه

اس44تاندارد س44ازی2 خ4444444444444دمات واقدامات پرستاری

کلیه پرسنلدرمانی

مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مستنداتدرصد

مشاهده _______

40%

کلیهCPRآموزش 3پرسنل

رابط آموزشی سوپروایزور–

آموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعداد

مصاحبه ______

20%

رای444444زنی جهت4 آموزش پرس44نل درراس4444444444تای ج444444راحی قلب

وپمپ قلب

پرسنل-بیمار

مدیریتبیمارستان-

-ORمسئولسوپروایزورآم

وزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعداد

مشاهده10%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: بهبود رضایت مندی ارباب رجوع و کارکنان SO1عنوان برنامه 93% تا پایان سال 50هدف : بهبود کیفیت آموزش کارکنان در راستای اهداف استراتژیک به میزان 93 % تا پایان سال 50 دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان

ف ارتقاء طرح تحول نظام سالمتردي

تکمیل پرون44ده پرس44نلی1 کلیه نیروهای ش44اغل در بخش مط444444ابق ب444444ا اس444تانداردهای اعتب444ار

بخشی

کلیهپرسن

ل

مسئول بخش ،رابطآموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعدا

دمستندا

ت مصاحب

ه

_____10%

نی4444444از س4444444نجی2آموزشی

کلیهپرسن

ل

مسئول بخش ،رابط

آموزشی ، سوپروایزور

آموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعداد

مستندات

_____10%

کلیهآزمون توانمندی3پرسن

ل

مسcccccccccccccئول بخش ،رابcccccccccطآموزشcccccccccccی - سccccccccوپروایزور

آموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعداد

مستندات

_____10%

PDPتکمی444ل ف444رم 4ارسالی از آموزش

کلیهپرسن

ل

مسئول بخش ،رابطآموزشی -

سوپروایزور آموزشی، پرسنل

بخش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعداد

مشاهده

_____10%

بازنگری خط مشی5های بخش

کلیهپرسن

لدرمان

ی

دفتر بهبود مسئول–کیفیت

بخش- رابطآموزش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

درصد

مستندات

مشاهده

____10%

مستندادرص بیمارستان دفتر بهبود کلیه بازنگری کتابچه توجیهی6

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

وی44444444ژه پرس44444444نلجدیدالورود بخش

پرسن ل

–کیفیت سوپروایزور

–آموزشی مسئول بخش

حضرت ولیعصر)عج(

ت دمشاهد

ه

_____

10%

کلیهمستند سازی 7پرسن

ل

دفcccccتر بهبcccccود–کیفیت

سccccccccوپروایزور–آموزشccccccccccی

مسئول بخش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

درصد

مشاهده

مصاحبه

____10%

برگ44زاری کالس44های8درون بخشی

کلیهپرسن

ل

سوپروایزور رابط–آموزشی

سر–آموزشی پرستار

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعداد

مستندات

مشاهده

____10%

برگ44زاری جلس44ات9درون بخشی

کلیهپرسن

ل

–مسئول بخش پرسنل

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعداد

مستندات

مشاهده

_____10%

برنام44ه ری44زی جهت10 مم444444444یزی داخلی

بخش

کلیهپرسن

ل

–مسئول بخش –رابط آموزشی

دفتر بهبودکیفیت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

درصد

مشاهده

مستندات

____ 10%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: ارتقاء مدیریت تجهیزات پزشکی WO2عنوان برنامه -تکمیل و تجهیز ملزومات پزشکی کلیه واحد های دولتی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس سطح بندی1هدف :

- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت3-ارتقاء نظارت و پایش تجهیزات پزشکی موجود 2

فردي

بهب4444ود و ارتق4444اء1تجهیزات پزشکی

کلیه پرسنل -درمانی

تجهیزاتپزشکی

مسئول تجهیزات –پزشکی مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مستنداتدرصد

مشاهده000/000/1

0ریال

50%

استفاده صحیح از2 CARMدستگاه

کلیه پرسنل تجهیزات-پزشکی

اتاق عمل

پزشک و پرسنل

اتاق عمل

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده درصد

مصاحبه ______

50%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: بهبود رضایت مندی ارباب رجوع و کارکنان SO1عنوان برنامه - ارتقاء طرح تحول نظام سالمت2 93 % تا پایان سال 10-کاهش ناتوانی ناشی از حوادث ترافیکی به میزان 1هدف :

فردي

آگاهی در م44ورد1 اهمیت ح44وادث

ترافیکی

کلیهپرسن

ل اتاقعمل

پرسنل اورژانس –پیش بیمارستانی

بیمارستان اورژانس

OR –بیمارستانی و بخش های

ICUجراحی و

بیمارس تان

حضرت ولی

عصر)عج(

مستندات درصد

مشاهده مصاحبه

____50%

ف44444یزیوتراپی و2بازتوانی

کلیهپرسن

ل اتاقعمل

پزشک جراح و –نروسرجر

پرسنل اتاق عمل پرسنل–

فیزیوتراپی

بیمارس تان

حضرت ولی

عصر)عج(

مستندات درصد

مشاهده______

50%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: مدیریت طرح تکریم ارباب رجوع به منظور افزایش جذب مشتری ST 5عنوان برنامه 2 % منابع انسانی فیزیکی در نظام ارائه خدمات سالمت بر اساس سطح بندی 100- تدارک و توزیع عادالنه و متناسب سازی 1هدف :

-3- تکمیل و تجهیز ملزومات پزشکی کلیه واحد های دولتی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس سطح بندی تا پایان برنامه - ارتقاء طرح تحول نظام سالمت4 93 % تا پایان سال 100دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان

فردي

راه ان444دازی ات444اق1عمل قلب

کلیهپرسن ل-

بیماران

مسئول بیمارستان

مدیریت–بیمارستان

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده مصاحبه مستندات

____100%

: ارتقاء مستمر کیفیت خدمات و ایمنی بیمارSO 6عنوان برنامه - تکمیل و تجهیز ملزومات پزشکی کلیه واحد های دولتی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس سطح بندی تا پایان برنامه1هدف :

- ارتقاء طرح تحول نظام3 93 % تا پایان سال 100- دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان2سالمت

: ارتقاء سالمت جامعه تحت پوشش SO3عنوان برنامه - کاهش بروز حوادث در محیط کار به2 93-کاهش سرانه تولید زباله صنعتی و بیمارستانی برابر طرح تفکیک تا پایان سال 1هدف :- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت 3 % نسبت به سال پایه 20میزان

فردي

12345678910

11

12

کلیهتفکیک زباله 1پرسنل

مسئول بهداشتمحیط

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

%100_________مشاهده درصد

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

فردي

تهویه1 سیستم OR

پرسنل-بیمار

-ORمسئول مدیریت

بیمارستان- مسئول

تأسیسات

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مشاهده مستندات

______100%

: بهبود رضایت مندی ارباب رجوع و کارکنان SO1عنوان برنامه 93 % تا پایان سال 50 % و کاهش شیوع عفونت بیمارستانی به میزان 40-افزایش مراقبت از عفونت بیمارستانی به میزان 1هدف :

- تکمیل و تجهیز ملزومات پزشکی کلیه واحد های3 % نسبت به سال پایه 10- کاهش بروز حوادث در محیط کار به میزان 2دولتی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس سطح بندی تا پایان برنامه

-5 % منابع انسانی فیزیکی در نظام ارائه خدمات سالمت بر اساس سطح بندی 100- تدارک و توزیع عادالنه و متناسب سازی 4- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت5 93 % تا پایان سال 100دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان

فردي

تجهیز سیستم1 ات4444اق س4444ت

شویی

کلیه پرسنلدرمانی-بیماران

– CSRمسئول -ORمسئول مدیریت

بیمارستان-تأسیسات

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مشاهدهتعداد مستندات

______30%

تجهیز2 دستگاههای

CSR

کلیه پرسنلدرمانی-بیماران

– CSRمسئول -ORمسئول مدیریت

بیمارستان-تأسیسات

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مشاهدهتعدادمستندات

_______40%

بهین44ه س44ازی3 CSRفضای

کلیه پرسنلدرمانی-

– CSRمسئول -ORمسئول مدیریت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستندات درصدمشاهده

_____ 30%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اتاق عمل بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

بیمارستان-بیمارانتأسیسات