ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση...

30
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΕΟΔΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΗΣΕΩΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ Σχέδιο ΠαροχήΣ χορήγιών ΠροΣ ΜικρέΣ και MέΣαιέΣ έΠιχέιρήΣέιΣ για ΠροώθήΣή του AγροτουριΣΜου Στήν υΠαιθρο ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «ΑΕΙΦΟΡΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ» Προγραμματική Περίοδος 2007-2013 ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ

Transcript of ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση...

Page 1: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ

ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΕΟΔΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΗΣΕΩΣ

ΚΥΠΡΙΑΚΗΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ

Σχέδιο ΠαροχήΣ χορήγιών ΠροΣ ΜικρέΣ και MέΣαιέΣ έΠιχέιρήΣέιΣ για ΠροώθήΣή του AγροτουριΣΜου Στήν υΠαιθρο

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «ΑΕΙΦΟΡΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ»

Προγραμματική Περίοδος 2007-2013

ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ

ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ

Page 2: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Α. Γενικά Στοιχεία

1. Επωνυμία Επιχείρησης:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

2. Προτεινόμενη Δραστηριότητα:

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

3. Γεωγραφικά Στοιχεία Προτεινόμενης Δραστηριότητας:

Διεύθυνση:.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

Δήμος / Κοινότητα:.......................................................................................................

Επαρχία:……………………………………………………………………………………...

Αριθμός Τεμαχίου:........................................................................................................

Φύλλο / Σχέδιο:.............................................................................................................

Άλλο:............................................................................................................................. (να επισυναφθεί Επίσημο Χωρομετρικό Κτηματολογικό Σχέδιο με σημειωμένο το τεμάχιο)

Β. Στοιχεία Νόμιμου Εκπροσώπου Επιχείρησης (Αιτητή)

1. Ονοματεπώνυμο:

...............................................................................................................................

2. Θέση στην Επιχείρηση:

...............................................................................................................................

3. Ταχυδρομική Διεύθυνση:

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

4. Τηλέφωνο:

Σταθερό:.............................................................Κινητό: ……....................................

5. Τηλεομοιότυπο: .....................................................................................................

6. E-mail: ...................................................................................................................

1

Page 3: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Γ. Στοιχεία Επιχείρησης

1. Αριθμός Εγγραφής:…................................................................................................. (να επισυναφθεί σχετικό αντίγραφο του Εφόρου Εταιρειών)

2. Μορφή Επιχείρησης:

Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης

Εμπορική Επωνυμία

Άλλη

3. Διεύθυνση:..................................................................................................................

.......................................................................................................................................

4. Τηλέφωνο: .................................................................................................................

5. Τηλεομοιότυπο: .........................................................................................................

6. Δράση Επιχείρησης (όπως αυτή περιγράφεται στο καταστατικό της):

(Ειδική αναφορά να γίνει σε τυχόν δράση που έχει σχέση με τον Αγροτουρισμό ή την τουριστική δραστηριότητα γενικά)

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

7. Έτος Ίδρυσης:………………………………………………………………………...........

8. Ενεργά Έτη Λειτουργίας:............................................................................................

2

Page 4: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

9. Στοιχεία μετόχων της Επιχείρησης:

Όνομα Aριθμός

Ταυτότητας Μετόχου

Υπηκοότητα Ποσοστό Συμμετοχής

Θέση στην Επιχείρηση

10. Να περιγραφεί η εμπειρία της Επιχείρησης στον αγροτουριστικό τομέα

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Να περιγραφεί η εμπειρία της Επιχείρησης γενικά στον τουριστικό τομέα

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3

Page 5: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

12. Να συμπληρωθεί μόνο από υφιστάμενες Επιχειρήσεις:

α. Κύκλος εργασιών των τελευταίων ετών και προβλέψεις του τρέχοντος έτους:

Έτος Δραστηριότητα Έσοδα Έξοδα

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

β. Προσωπικό απασχολούμενο στην Επιχείρηση:

Μόνιμο Προσωπικό Α/Α Όνομα Υπηκοότητα Φύλο

Ηλικία Ειδικότητα Εργασία που εκτελεί ή θα εκτελεί ΝΑΙ ΟΧΙ

Μήνες απασχόλη-σης ανά έτος

1

2

3

4

5

6

7

4

Page 6: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

13. Να περιγραφεί η εμπειρία του Προσωπικού της Επιχείρησης (του κάθε ενός),

δηλαδή Ακαδημαϊκά προσόντα και τόπος και χρόνος απασχόλησης μέχρι σήμερα.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

14. Να συμπληρωθεί μόνο από νέες Επιχειρήσεις:

α. Προβλεπόμενος κύκλος εργασιών για τα τρία πρώτα χρόνια λειτουργίας της Επιχείρησης:

(Σημειώνεται ότι ο προβλεπόμενος κύκλος εργασιών θα προκύψει μετά από ετοιμασία Μελέτης Βιωσιμότητας / Τεχνοοικονομικής Μελέτης)

Έτος Δραστηριότητα Έσοδα Έξοδα

β. Προσωπικό που προβλέπεται να απασχοληθεί στην Επιχείρηση:

Μόνιμο Προσωπικό

Ειδικότητα Εργασία που θα εκτελεί

Φύλο Υπηκοότητα

ΝΑΙ ΟΧΙ

Μήνες απασχόλησης

ανά έτος Α/Α

1

2

3

4

5

6

7

5

Page 7: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Δ. Φυσικά Στοιχεία Πρότασης 1. Εγκεκριμένη Χρήση (πλήρης περιγραφή):

…....................................................................................................................................

.....................................…...............................................................................................

..........................................................................…..........................................................

...............................................................................................................….....................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

…....................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

2. Προτεινόμενη Παρέμβαση (επιλέξιμες ενέργειες):

(Να σημειωθεί με √ ότι ισχύει)

ΠΙΝΑΚΑΣ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΕΠΙΛΕΞΙΜΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ

Συντήρηση/αποκατάσταση ή/και μετατροπές/επεκτάσεις παραδοσιακών οικοδομών για λειτουργία νέων επιχειρηματικών δραστηριοτήτων

Συντήρηση/αποκατάσταση ή/και μετατροπές/επεκτάσεις παραδοσιακών οικοδομών για αναβάθμιση υφιστάμενων επιχειρηματικών δραστηριοτήτων

Αναβάθμιση (συντήρηση/μετατροπές/επεκτάσεις) μη παραδοσιακών οικοδομών για υφιστάμενες επιχειρηματικές δραστηριότητες

Ε. Οικονομικά Στοιχεία Πρότασης

Ανέγερση νέων οικοδομών ή χρησιμοποίηση (συντήρηση/μετατροπές/επεκτάσεις) μη παραδοσιακών οικοδομών για νέες επιχειρηματικές δραστηριότητες

1. Συνολική Προϋπολογιζόμενη Δαπάνη (χωρίς ΦΠΑ):.......................…….........ΕΥΡΩ

2. Επενδυτικό Πρόγραμμα:

ΕΠΙΛΕΞΙΜΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ €

ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ

ΑΜΟΙΒΕΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

Σημείωση: Τα ποσά να συμπληρωθούν χωρίς Φ.Π.Α.

3. Πηγές Χρηματοδότησης της Επένδυσης

6

Page 8: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Δάνεια από ………………….. €……………….

………………….. €……………….

………………….. €……………….

Ιδιωτικοί πόροι €……………….

Άλλες πηγές ………………… €……………….

………………… €……………….

………………… €……………….

Αναμενόμενη χορηγία στα πλαίσια του παρόντος Σχεδίου €……………….

4. Βασικά στάδια υλοποίησης εργασιών κατά φάσεις και προϋπολογισμό

Συνολική Δαπάνη (χωρίς

Φ.Π.Α.)

Διάρκεια Είδος Εργασίας

Α/Α Φ.Π.Α. σε μήνες

1 Oικοδομικές Εργασίες/

Αμοιβές Oικοδομικές Εργασίες/

2 Αμοιβές

3

Oικοδομικές Εργασίες/ Αμοιβές

4

Oικοδομικές Εργασίες/ Αμοιβές

Σύνολο

Σημείωση: Η παροχή χορηγίας θα δίνεται μέχρι και σε 4 δόσεις ανάλογα με το ύψος της επένδυσης Σε περίπτωση που η επιχειρηματική δραστηριότητα θα χρηματοδοτηθεί, εν μέρει ή εξ’ ολοκλήρου με δανειοδότηση, να δοθούν οι όροι του δανείου (ύψος επιτοκίου, δόση, περίοδος αποπληρωμής) …....................................................................................................................................

…....................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

7

Page 9: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

ΣΤ. Ετοιμότητα Υλοποίησης της Επένδυσης

Ύπαρξη των απαιτούμενων αδειών/πιστοποιητικών

ΑΔΕΙΑ/ΜΕΛΕΤΗ

ΥΠΑΡΧΕΙ

ΕΧΕΙ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΓΙΑ ΕΓΚΡΙΣΗ

ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ

Κήρυξη οικοδομής ως Διατηρητέας, Αρχαίου Μνημείου ή Παραδοσιακής από ΚΟΤ

Συναίνεση Υπουργού Εσωτερικών (για Διατηρητέες Οικοδομές)

Άδεια Διευθυντή Τμήματος Αρχαιοτήτων (για Αρχαία Μνημεία)

Γνωμάτευση ΚΟΤ

Έγκριση ΚΟΤ

Άδεια Λειτουργίας ΚΟΤ

Πολεοδομική Άδεια

Άδεια Οικοδομής

Προσφορές εργολάβου/ υπεργολάβου, για τις οικοδομικές εργασίες (2 τουλάχιστον)

Προσφορές προμηθευτών (2 τουλάχιστον)

Μελέτη Βιωσιμότητας (για επενδύσεις μεγαλύτερες από €85.000)

Άλλο (να αναφερθεί)

Άλλο (να αναφερθεί)

Συμπληρώνονται τα κατάλληλα τετραγωνίδια με την ένδειξη √ και επισυνάπτονται οι υπάρχουσες μελέτες και άδειες / εγκρίσεις.

8

Page 10: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Ζ. Άλλα Στοιχεία 1. Συμβατότητα της Πρότασης με την Παραδοσιακή Τοπική Αρχιτεκτονική

Αναφέρετε στοιχεία της Πρότασης που την καθιστούν συμβατή με την τοπική αρχιτεκτονική και προσδιορίζουν την ομαλή εναρμόνισή της με το ευρύτερο περιβάλλον της περιοχής:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

2. Περιγραφή Οργάνωσης – Προσφερόμενες Υπηρεσίες – Αναμενόμενα Αποτελέσματα (εάν υπάρχει αναλυτική μελέτη επισυνάπτεται)

Περιγράψτε τις προσφερόμενες υπηρεσίες που θα παρέχονται από την επένδυση / επιχείρηση. Σε περίπτωση βελτίωσης / εκσυγχρονισμού, αποτυπώστε τη διαφορά πριν και μετά την υλοποίηση της υπηρεσίας. Περιγράψτε πώς θα οργανωθείτε για να παρέχετε αυτές τις υπηρεσίες:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

9

Page 11: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

3. Λειτουργικότητα – Πληρότητα Πρότασης

Τεκμηριώστε τον αυτοτελή, ολοκληρωμένο και λειτουργικό χαρακτήρα της Πρότασης ή περιγράψτε συμπληρωματικές ενέργειες και παρεμβάσεις που έχουν γίνει ή και απαιτούνται, ώστε να εξασφαλιστεί η πλήρης λειτουργία / λειτουργικότητα του έργου:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

4. Σύνδεση Επενδυτικού Σχεδίου με την Τοπική Οικονομία

Αναφέρετε στοιχεία του Επενδυτικού Σχεδίου που σχετίζονται με:

• Τη χρήση τοπικών πρώτων υλών και προϊόντων • Την αξιοποίηση τουριστικών πόρων της περιοχής • Την ενίσχυση της τοπικής επιχειρηματικότητας

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

10

Page 12: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

5. Περιγραφή Πρωτότυπου ή Πιλοτικού Χαρακτήρα της Πρότασης

Αναφέρετε τυχόν στοιχεία που προσδίδουν πρωτότυπο ή πιλοτικό χαρακτήρα στην Πρόταση ή περιγράψτε τη συμβολή της Πρότασης στον πιλοτικό χαρακτήρα του τοπικού προγράμματος:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

6. Περιγραφή ενεργειών Δημοσιότητας και Πληροφόρησης (εάν υπάρχει αναλυτική μελέτη επισυνάπτεται)

Αναφέρετε τις συγκεκριμένες ενέργειες που προτίθεστε να κάνετε για τη δημοσιότητα και πληροφόρηση της Πρότασης σας:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

11

Page 13: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

7. Χρήση Νέων Τεχνολογιών

Αναφέρετε τυχόν στοιχεία σχετικά με τη χρήση νέων τεχνολογιών στο πλαίσιο υλοποίησης της Πρότασης:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

12

Page 14: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

1 Καθαρισμός χώρου ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

Προκαταρκτικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

2 Κατεδάφιση υφιστάμενων τοίχων ή άλλων στοιχείων (που δείχνονται στα σχέδια) και απομάκρυνση αχρήστων

α. Από πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Από τούβλα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Από πλινθάρι ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Από άλλα υλικά (ξύλο κλπ.)

ε. Άλλες εργασίες

3 Τοιχοποιία

α. Από πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Από κόκκινο τουβλάκι ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Από πλινθάρι ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Από άλλο υλικό

ε. Άλλες εργασίες

4 Επενδύσεις

α. Επένδυση τοίχων από πέτρα................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Επένδυση τοίχων από πορσελάνη ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. ΄Αλλες επενδύσεις

δ. Άλλες εργασίες

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

Α

................ ................

……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΣΕ ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ ΟΙΚΟΔΟΜΗ

................ ................ ................

................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................

................ ................

……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

................

H. ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΚΑΙ ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗΣ ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ

΄Ονομα Επιχείρησης: .................................................................................................................................................................................

Πόλη/Χωριό: ..............................................................................................................................................................................................

Page 15: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

5 Δάπεδα

α. Δάπεδα από γυψομάρμαρο ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Δάπεδα από πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Δάπεδα από μωσαϊκά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Δάπεδα από ξύλο ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Δάπεδα από κεραμικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. ΄Αλλα δάπεδα

ζ. Άλλες εργασίες

6 Καθαρισμός υφιστάμενων πέτρινων στοιχείων (περιγραφή τρόπου):

Άλλες εργασίες

7 Μονώσεις

α. Σε υφιστάμενους τοίχους

β. Σε δάπεδα

γ. Αποστραγγιστικά έργα

δ. Άλλες εργασίες

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

περιγραφή: ………………..

................

περιγραφή: ………………..

περιγραφή: ……………….. ................

περιγραφή: ………………..

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

................

................ ................ ................ ................

................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

................ ................

................ ................ ................ ................

................ ................ ................................

................ ................ ................

Page 16: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

8 ΕπιχρίσματαΑφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων

α. Σε τοίχους από πέτρα

β. Σε τοίχους από τούβλα

γ. Σε τοίχους από πλινθάρι

δ. Σε ταβάνια

ε. Σε άλλα μέρη

στ. Άλλες εργασίες

9 Ξυλουργικά

α. Θύρες ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Παράθυρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Φεγγίτες ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Πάγκοι και ερμαράκια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Ερμάρια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. ΄Αλλα ξύλινα στοιχεία

ζ. Άλλες εργασίες

10 Μπαλκόνια/Βεράντες

α. Δάπεδα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Στηθαία ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Κιγκλίδωμα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Στέγαση αν υπάρχει ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Άλλες εργασίες

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................ ................ ................

................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................

................

................ ................ ................ ................ ................ ................

................

……………………………… ................

……………………………… ................

……………………………… ................

περιγραφή του είδους του νέου επιχρίσματος:

................ ................ ................ ................

περιγραφή του είδους του νέου επιχρίσματος:

................

περιγραφή του είδους του νέου επιχρίσματος:

περιγραφή του είδους του νέου επιχρίσματος:

περιγραφή του είδους του νέου επιχρίσματος:

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

Page 17: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

11 Στέγη/Δώμα

α. Επιδιόρθωση υφιστάμενης στέγης

β. Επιδιόρθωση υφιστάμενου δώματος

γ. Εξ' ολοκλήρου νέα κατασκευή στέγης

δ. Εξ' ολοκλήρου νέα κατασκευή δώματος

ε. Υδρορροές ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. Άλλες εργασίες

12 Χρωματισμοί

α. Συντηρητικά/ βερνικώματα ξύλινων κατασκευών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Μπογιάτισμα σουβατισμένων επιφανειών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Μπογιάτισμα μεταλλικών επιφανειών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Μπογιάτισμα ξύλινων επιφανειών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Μπογιάτισμα κιγκλιδωμάτων ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. ΄Αλλα μπογιατίσματα

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

περιγραφή: .………………

................ ................ ................ .................…………………….……… ................ ................ ................

περιγραφή: .………………

................ ................ ................ .................…………………….……… ................ ................ ................

περιγραφή: .………………

................ ................ ................ .................…………………….……… ................ ................ ................

περιγραφή: .………………

................ ................ ................ .................…………………….……… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

Page 18: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

13 Υδραυλική Εγκατάσταση/Αποχέτευση

α. Αφαίρεση υφιστάμενων ειδών υγιεινής, υδραυλικής εγκατάστασης και αποχετεύσεων ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Νέα υδραυλική εγκατάσταση ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Νέες αποχετεύσεις μέχρι τα πρώτα φρεάτια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Αγορά και τοποθέτηση νέων ειδών υγιεινής ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Γέμισμα υφιστάμενων λάκκων με χώματα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. Νέος απορροφητικός λάκκος

................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ζ. Νέα σηπτική δεξαμενή ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

η. Νέα φρεάτια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

θ. Νέες διασωληνώσεις αποχετεύσεων ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ι. Ντεπόζιτα νερού ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

κ. Ηλιακός θερμοσίφωνας ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

λ. Άλλες εργασίες

14 Ηλεκτρική εγκατάσταση

α. Επιδιόρθωση υφιστάμενης ηλεκτρικής εγκατάστασης ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Αφαίρεση υφιστάμενης ηλεκτρικής εγκατάστασης ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Νέα ηλεκτρική εγκατάσταση ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Οικοδομικές εργασίες για ηλεκτρολογικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Άλλες εργασίες

15 Μηχανολογική εγκατάσταση

α. Κεντρική θέρμανση ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Κλιματισμός ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Οικοδομικές εργασίες για μηχανολογικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Άλλες εργασίες

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................

................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

Page 19: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

16 Εξωτερικές εργασίες

α. Επιδιόρθωση φθαρμένου πλακόστρωτου/ λιθόστρωτου ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Επιδιόρθωση φθαρμένου (πέτρινου/πλινθάρινου) περιτειχίσματος ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Επιδιόρθωση/κατασκευή ξηρολιθικής δóμης ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Νέο περιτείχισμα

ε. Επένδυση τοίχων αντιστήριξης με πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. Νέα πλακόστρωτα/ λιθόστρωτα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ζ. Νέο πεζοδρόμιο ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

η. Κολυμβητική δεξαμενή ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

θ. Άλλες εργασίες

17 Διάφορα/΄Αλλες εργασίες

α. Επιδιόρθωση/κατασκευή τζακιού/τσιμινιάς ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Επιδιόρθωση/κατασκευή φούρνου ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Επιδιόρθωση/κατασκευή εξωτερικής σκάλας ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Επιδιόρθωση/κατασκευή άλλων ειδικών στοιχείων (π.χ. ληνός κλπ)

ε. Άλλες εργασίες

18 Απρόβλεπτα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (Α) ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (Α) ΜΕ ΦΠΑ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................ ................

περιγραφή: .………………..

…………………………….. ................ ................

.…………………….………… ................................

................ ................

................ ................ ................ ................ ................

................

…………………………….. ................ ................ ................ ................ ................

................................ ................

................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

περιγραφή: .………………..

.…………………….………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................

................

Page 20: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ – ΠΡΟΣΘΗΚΕΣ

ΝΕΕΣ ΟΙΚΟΔΟΜΕΣ – ΜΗ ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΕΣ ΟΙΚΟΔΟΜΕΣ

1 Καθαρισμός χώρου ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

Προκαταρκτικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

2 Θεμέλια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

3 Σκελετοί ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

4 Στέγη/δώμα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

5 Τοιχοποιία

α. Από πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Από τούβλα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Από πλινθάρι ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

6 Επιχρίσματα

α. Σε τοίχους από πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Σε τοίχους από τούβλο ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Σε τοίχους από πλινθάρι ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Σε ταβάνια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Σε άλλα μέρηπεριγραφή: ………………

στ. Άλλες εργασίες

7 Δάπεδα

α. Από πέτρα/ γυψομάρμαρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Από ξύλο ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Από μωσαϊκά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Από άλλο υλικό

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................

................

................……………………………… ................ ................ ................ ................ ................

................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................

Β

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

Page 21: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

8 Επενδύσεις

α. Από πέτρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Από πορσελάνες ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

9 Ηλεκτρική εγκατάσταση

α. Νέα ηλεκτρική εγκατάσταση ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Οικοδομικές εργασίες για ηλεκτρολογικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Άλλες εργασίες

10 Υδραυλική Εγκατάσταση/Αποχέτευση

α. Νέα υδραυλική εγκατάσταση ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Νέες αποχετεύσεις μέχρι τα πρώτα φρεάτια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Αγορά και τοποθέτηση νέων ειδών υγιεινής ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Γέμισμα υφιστάμενων λάκκων με χώματα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Νέος απορροφητικός λάκκος ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. Νέα σηπτική δεξαμενή ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ζ. Νέα φρεάτια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

η. Νέες διασωληνώσεις αποχετεύσεων ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

θ. Ντεπόζιτα νερού ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ι. Ηλιακός θερμοσίφωνας ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

κ. Άλλες εργασίες

11 Μηχανολογική εγκατάσταση

α. Κεντρική θέρμανση ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Κλιματισμός ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Οικοδομικές εργασίες για μηχανολογικά ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Άλλες εργασίες

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................

................ ................

……………………………… ................ ................

................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................................

................

................

................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................

................ ................

Page 22: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

12 Ξυλουργικά

α. Θύρες ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Παράθυρα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Φεγγίτες ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Πάγκοι και ερμαράκια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Ερμάρια ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. ΄Αλλα ξύλινα στοιχεία

ζ. Άλλες εργασίες

η. Πέργκολεςπεριγραφή: ………………

13 Χρωματισμοί

α. Συντηρητικά/ βερνικώματα ξύλινων κατασκευών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Μπογιάτισμα σουβατισμένων επιφανειών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Μπογιάτισμα μεταλλικών επιφανειών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Μπογιάτισμα ξύλινων επιφανειών ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Μπογιάτισμα κιγκλιδωμάτων ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

στ. ΄Αλλα μπογιατίσματα

14 Μπαλκόνια/Βεράντες

α. Δάπεδα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

β. Στηθαία ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

γ. Κιγκλίδωμα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

δ. Στέγαση αν υπάρχει ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ε. Άλλες εργασίες

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................................................

................ ................ ................ ................

................

……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................................................................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................................ ................ ................ ................

Page 23: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

* Εδώ αναγράφεται η ποσότητα και η μονάδα μέτρησης (τ.μ. ή τρέχοντα μέτρα ή αριθμός μονάδων κλπ.)

1Η ΠΛΗΡΩΜΗ

2Η ΠΛΗΡΩΜΗ

3Η ΠΛΗΡΩΜΗ

4Η ΠΛΗΡΩΜΗ ΣΥΝΟΛΟ

Α/Α Περιγραφή ΕργασίαςΠοσότητα

*Προϋπολ. Δαπάνη €

ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΙΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ( € )ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

15 Μονώσεις

α. Σε τοίχους

β. Σε δάπεδα

γ. Αποστραγγιστικά έργα

δ. Άλλες εργασίες

16 ΄Αλλες εργασίες

17 Απρόβλεπτα ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΑΣ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (Β) ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (Β) ΜΕ ΦΠΑ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (Α & Β) ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ ................ ................ ................ ................ ................ ................

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (Α & Β) ΜΕ ΦΠΑ ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................……………………………… ................ ................ ................

................ ................ ................ ................ ................ ................

................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................ ................ ................

……………………………… ................

……………………………… ................ ................ ................

................

Αρ. Τηλ. Σταθερό: ……………………………… Κινητό: …………………………. Φαξ:………….………………

E-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………

Ημερομηνία: ……………………………………………………………………………………………………………

Οι οικοδομικές εργασίες πρέπει να γίνουν μετά την υποβολή της αίτησης/εκδήλωσης ενδιαφέροντος, αφού έχουν εξασφαλιστεί οι απαιτούμενες άδειες.

Υπογραφή Μελετητή: ………………………………………………………………………………………………..

Όνομα Μελετητή: ………………………………………………………………………………………………………

Ταχυδρομική Διεύθυνση: …………………………………………………………………………………………….

................ ................ ................

περιγραφή: …………………

περιγραφή: …………………

……………………………… ................ ................ ................ ................

................ ................ ................

περιγραφή: .………………..

……………………………… ................ ................ ................ ................

................ ................ ................

περιγραφή: ………………… ................ ................ ................

.…………………….………… ................ ................ ................ ................

................ ................ ................

................ ................ ................ ................

……………………………… ................ ................ ................ ................

Page 24: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Θ. Επισυναπτόμενα με την Αίτηση (να σημειωθεί με √ ότι επισυνάπτεται):

Φωτοτυπία της ταυτότητας του αιτητή (Νόμιμου Εκπρόσωπου Επιχείρησης)

1

2 Αντίγραφο Πιστοποιητικού Εγγραφής της Εταιρείας.

3 Αντίγραφο Καταστατικού της Εταιρείας, καθώς και των τυχόν τροποποιήσεών του. Σε αυτό θα πρέπει να φαίνεται καθαρά ο σκοπός και η ημερομηνία ίδρυσης της Εταιρείας.

4 Αντίγραφο Άδειας Λειτουργίας της Επιχείρησης σε ισχύ, εφόσον αυτή λειτουργεί με άδεια του ΚΟΤ.

5 Αντίγραφο κατάστασης απασχολούμενου προσωπικού της επιχείρησης θεωρημένο από την Επιθεωρούσα Αρχή (για υφιστάμενες Επιχειρήσεις).

6 Ιδιωτικό/α συμφωνητικό/α συνεργασίας μεταξύ της Επιχείρησης και του/ων Συμβούλου/ων, Μελετητή/ων και Επιβλέποντα/ων, στο/α οποίο/α θα πιστοποιείται η συμφωνία συνεργασίας, η αμοιβή και το είδος των υπηρεσιών που συμφωνείται να παρασχεθούν.

7

Επιχειρήσεις που ήδη λειτουργούν, καταθέτουν επιπλέον (εις διπλούν):

• Δημοσιευμένους ισολογισμούς, ή επικυρωμένα από την επιχείρηση αντίγραφα ισολογισμών και αποτελέσματα χρήσης των τριών τελευταίων ετών,

• Δήλωση ότι η επιχείρηση δεν έχει δηλώσει αδράνεια τα τελευταία τρία χρόνια.

Αντίγραφα από τα λογιστικά βιβλία της επιχείρησης που θα αφορούν τα οικονομικά στοιχεία (έσοδα-έξοδα) των 3 τελευταίων ετών, συνοδευόμενα από τα αντίστοιχα έγγραφα.

13

Page 25: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

• Πιστοποιητικό από το Τμήμα Εφόρου Εταιρειών και Επίσημου Παραλήπτη στο οποίο να φαίνονται οι σημερινοί μέτοχοι της εταιρείας.

• Βεβαίωση από το Τμήμα Εσωτερικών Προσόδων (Φόρος Εισοδήματος) ότι η επιχείρηση έχει υποβάλει τις Φορολογικές της Δηλώσεις και ότι έχει τακτοποιημένες τις φορολογικές της υποχρεώσεις.

• Βεβαίωση από την Υπηρεσία Φόρου Προστιθέμενης Αξίας ότι η Επιχείρηση έχει υποβάλει τις απαιτούμενες της δηλώσεις και ότι έχει τακτοποιημένες όλες τις υποχρεώσεις της. Επιχειρήσεις που δεν είναι εγγεγραμμένες στο Φ.Π.Α να υποβάλλουν βεβαίωση από την Υπηρεσία αυτή ότι είναι νόμιμα απαλλαγμένες από την υποχρέωση αυτή.

8 Αντίγραφο ενοικιαστηρίου εγγράφου, αν ο αιτητής δεν είναι ιδιοκτήτης της οικοδομής, όπου να φαίνεται μεταξύ άλλων και η διάρκεια ισχύoς του, καθώς και συγκατάθεση του ιδιοκτήτη για την προτεινόμενη επιχειρηματική δραστηριότητα.

9 Αντίγραφο πρόσφατου τίτλου ιδιοκτησίας.

10 Επίσημο χωρομετρικό σχέδιο στο οποίο να σημειώνεται με κίτρινο ή άλλο χρώμα το αναφερόμενο τεμάχιο γης.

Πρόσφατες φωτογραφίες της υφιστάμενης οικοδομής/χώρου. Να υποβληθούν φωτογραφίες όψεων και εσωτερικών χώρων της οικοδομής, καθώς και του περιβάλλοντα χώρου.

11

12

Τεχνοοικονομική μελέτη και μελέτη βιωσιμότητας (εις διπλούν) εφόσον το συνολικό κόστος της Πρότασης ξεπερνάει τα €85.000. Στην οικονομοτεχνική μελέτη να παρουσιάζονται μεταξύ άλλων Προβλεπόμενοι Οικονομικοί Λογαριασμοί (Λογαριασμοί Κερδοζημιών και Κατάσταση Ταμειακής Ροής) τουλάχιστον για τα πέντε (5) επόμενα έτη αυτής της αίτησης.

Αντίγραφο κήρυξης της οικοδομής ως Διατηρητέας / Αρχαίου Μνημείου / Παραδοσιακής από τον ΚΟΤ. 13

14

Page 26: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Αντίγραφα σχεδίων αποτύπωσης οικοδομής/χώρου. Τα σχέδια αναφέρονται σε κατόψεις, όψεις και τομές σε κλίμακα 1:100 για νέες οικοδομές και 1:50 για παραδοσιακές οικοδομές (εις διπλούν).

14

Αντίγραφα των εγκεκριμένων Αρχιτεκτονικών/Στατικών Σχεδίων (εις διπλούν) με τα οποία εξασφαλίστηκαν οι απαιτούμενες άδειες. Τα σχέδια πρέπει να είναι σφραγισμένα από την Αρμόδια Πολεοδομική Αρχή/ Τοπική Αρχή.

15

Αντίγραφα Αδειών που έχουν εξασφαλιστεί (Να σημειωθεί ότι ισχύει): Πολεοδομική Άδεια ………………………

16

Άδεια Οικοδομής………………………… Συναίνεση………………………………… Άδεια Διευθυντή Τμήματος Αρχαιοτήτων Γνωμάτευση ΚΟΤ………………………… Έγκριση ΚΟΤ ……………………………. Άδεια Λειτουργίας ΚΟΤ ………………….. Άδεια Πυροσβεστικής Υπηρεσίας……

Δύο τουλάχιστον αναλυτικές προσφορές από εργολάβους για τις οικοδομικές εργασίες, αξιολόγησή τους από το μελετητή αρχιτέκτονα ή/και μηχανικό και υπόδειξη της επιλεγόμενης προσφοράς (εις διπλούν). Η επιλεγμένη προσφορά θα συμπληρώνεται στο σχετικό πίνακα ανάλυσης και κοστολόγησης εργασιών της αίτησης.

17

Σημείωση: Κατ’ εξαίρεση γίνεται αποδεκτή η κατάθεση της αίτησης χωρίς την απαιτούμενη Άδεια Οικοδομής με την προϋπόθεση ότι για την Πρόταση έχει εξασφαλιστεί Πολεοδομική Άδεια, και έχει κατατεθεί η αίτηση για άδεια οικοδομής και οι οικοδομικές εργασίες δεν έχουν ξεκινήσει. Εννοείται ότι σε περίπτωση που άρχισαν οικοδομικές εργασίες, αυτές α) ξεκίνησαν μετά την υποβολή της αίτησης, β) είχαν ήδη εξασφαλίσει την απαιτούμενη άδεια οικοδομής, γ) ο αιτητής έλαβε επιστολή επιλεξιμότητας και δ) ο αιτητής απέστειλε επιστολή στο ΤΠΟ για την έναρξη των εργασιών. Σε περίπτωση έγκρισης της χορηγίας, όλες οι απαιτούμενες άδειες θα πρέπει να έχουν εξασφαλιστεί και προσκομιστεί πριν την υπογραφή της Σύμβασης μεταξύ ΤΠΟ και Δικαιούχου. Υπογραφή Νόμιμου Εκπροσώπου Επιχείρησης Ημερομηνία: ............................................................................ ……….…………............

15

Page 27: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ Σχέδιο Παροχής Χορηγιών προς Μικρές και Mεσαίες Επιχειρήσεις, για

προώθηση του Αγροτουρισμού στην Ύπαιθρο Εγώ ο/η………………………………………………………...........................................,

Νόμιμος Εκπρόσωπος της Επιχείρησης με ονομασία

………………………………………………………….....................................................,

βεβαιώνω ότι:

• Τα στοιχεία που περιλαμβάνονται στην Πρόταση είναι αληθή.

• Η Επιχείρηση είναι σε θέση να καταβάλει τη συμμετοχή της σε περίπτωση έγκρισης της πρότασης.

• Η Επιχείρηση δεν έχει χρηματοδοτηθεί ή δεν αιτείται χρηματοδότησης από άλλο Εθνικό ή Κοινοτικό Πρόγραμμα για την υλοποίηση της ίδιας Πρότασης. (Σε περίπτωση που υπήρξε χρηματοδότηση της Επιχείρησης, να δοθούν πληροφορίες σχετικά με το είδος και το ύψος των ενισχύσεων που η Επιχείρηση έλαβε κατά τα προηγούμενα τρία χρόνια από την υποβολή της παρούσας Πρότασης για χρηματοδότηση).

• Η Επιχείρηση δεν πληρεί τις προϋποθέσεις της εθνικής νομοθεσίας για να τεθεί σε συλλογική πτωχευτική διαδικασία.

• Το καταστατικό της Επιχείρησης δεν έχει υποστεί τροποποιήσεις και είναι το ισχύον.

• Η υλοποίηση της Πρότασης δεν έχει αρχίσει πριν την ημερομηνία υποβολής της τελικής αίτησης ή της προκαταρκτικής αίτησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος (εφόσον είχε υποβληθεί τέτοια να αναφερθεί ο αριθμός πρωτοκόλλου).

• Η Επιχείρηση γνωρίζει ότι, εάν για οποιοδήποτε λόγο παύσει τη λειτουργία της πριν την πάροδο πέντε τουλάχιστον ετών από την ολοκλήρωση της επένδυσης, υποχρεούται σε επιστροφή της ενίσχυσης, που έλαβε στα πλαίσια του Σχεδίου, εντόκως.

• Η Επιχείρηση αποδέχεται όλους τους κανονισμούς, Εθνικούς και Κοινοτικούς, που ισχύουν για το Σχέδιο.

• Ειδικά, η Επιχείρηση αποδέχεται και θα τηρήσει τους Νόμους και Κανονισμούς για το Περιβάλλον, την ισότητα ευκαιριών μεταξύ ανδρών και γυναικών και μη διάκριση και την απασχόληση.

• Εγώ ή άλλο μέλος της Επιχείρησης δεν έχουμε χρηματοδοτηθεί ή δεν αιτούμαστε χρηματοδότηση από άλλο Εθνικό ή Κοινοτικό Πρόγραμμα για την υλοποίηση οποιασδήποτε άλλης Πρότασης. (Σε περίπτωση που υπήρξε χρηματοδότηση ή αίτημα, να δοθούν πληροφορίες σχετικά με το είδος και το ύψος των ενισχύσεων ή εγκρίσεων που έχετε λάβει κατά τα προηγούμενα τρία χρόνια από την υποβολή της Πρότασης για χρηματοδότηση).

16

Page 28: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

• Δεν έχουν επιβληθεί σε εμένα ή σε άλλο μέλος της Επιχείρησης, διοικητικές κυρώσεις, για παραβίαση κοινοτικών κανονισμών ή εθνικής νομοθεσίας, σχετικές με την υλοποίηση επενδυτικών σχεδίων. • Εγώ ή άλλο μέλος της Επιχείρησης δεν είμαστε μέλος της Υπηρεσιακής Δομής του ΤΠΟ και δεν αποτελούμε παρένθετο φυσικό ή νομικό πρόσωπο αυτού. • Εγώ ή άλλο μέλος της Επιχείρησης δεν είμαστε μέτοχοι στην εργοληπτική εταιρεία που θα αναλάβει την εκτέλεση του έργου. • Εγώ ή άλλο μέλος της Επιχείρησης δεν έχουμε λάβει ενίσχυση De Minimis κατά την τελευταία τριετία. (Σε περίπτωση που υπήρξε τέτοια ενίσχυση, να δοθούν πληροφορίες σχετικά με το είδος και το ύψος των ενισχύσεων που έχετε λάβει κατά τα προηγούμενα τρία χρόνια από την υποβολή της παρούσας Πρότασης για χρηματοδότηση).

• Η ανάπτυξη θα είναι σύμφωνη με τις πρόνοιες των ισχυόντων Σχεδίων Ανάπτυξης, με βάση τον Περί Πολεοδομίας και Χωροταξίας Νόμο και σχετικούς Κανονισμούς, και θα εφαρμόζεται η περιβαλλοντική νομοθεσία (Παράρτημα 1Β), καθώς επίσης και η σχετική νομοθεσία για την ισότητα ευκαιριών μεταξύ ανδρών και γυναικών και μη διάκρισης (Παράρτημα 1Γ).

Τέλος, δηλώνω ότι, σε περίπτωση που οποιοδήποτε από τα πιο πάνω στοιχεία είναι

αναληθές, η Επιχείρηση θα επιστρέψει έντοκα, σύμφωνα με την ισχύουσα

νομοθεσία, το σύνολο της χορηγίας που έχει πάρει με το παρόν Σχέδιο.

Υπογραφή Νόμιμου Εκπροσώπου...................................................................................... Αρ. Ταυτότητας ................................................ Ημερομηνία ………………………………………….

17

Page 29: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΕΟΔΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΗΣΕΩΣ

ΑΡΜΟΔΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΤΗΣ ΤΕΛΙΚΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΕΟΔΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΗΣΕΩΣ

Ονοματεπώνυμο Υπεύθυνου Παραλαβής Αίτησης: .....................................................................................................................................

Ονοματεπώνυμο Αιτητή: ..................................................................................................................................... Αύξων Αριθμός Αίτησης: ..................... Ημερ. Παραλαβής Αίτησης: ……………… ..................................... Υπογραφή Αρμόδιου του ΤΠΟ (ΣΦΡΑΓΙΔΑ)

18

Page 30: ΕΝΤΥΠΟ αιτησησ - moi.gov.cy8 Επιχρίσματα Αφαίρεση υφιστάμενων επιχρισμάτων και ή κατασκευή νέων α. Σε τοίχους

Το Σχέδιο συγχρηματοδοτείται από την Κυπριακή Δημοκρατία και το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης (ΕΤΠΑ) της Ευρωπαϊκής Ένωσης

ISBN 978-9963-33-022-5 Εκδόθηκε από το Τμήμα Πολεοδομίας και Οικήσεως, Οκτώβριος 2008Εκτύπωση: J.G. Cassoulides Ltd