Лечение пиявками.doc
155
О. Ю. Каменев, А. Ю. Барановский Лечение пиявками От авторов Введение Глава 1. К истории применения пиявок Глава 2. Биология медицинской пиявки Глава 3. Гирудотерапия как метод натуротерапии Глава 4. Гирудотерапия в лечебных учреждениях Глава 5. Особенности ведения больных при гирудотерапии Глава 6. Лечебник по гирудотерапии Глава 7. Опыт клинического применения гирудотерапии Глава 8. Сложные вопросы гирудотерапии Список литературы Терминологический словарь Краткие сведения об авторах О кафедре гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей. Работа выполнена на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Рецензенты: Начальник кафедры гастроэнтерологии Российской военно-медицинской академии главный гастроэнтеролог МО РФ, доктор мед. наук, профессоре. Б Гриневич - заведующий кафедрой внутренних болезней Санкт-Петербургского государственного университета, доктор мед. наук, профессор Л. Я. Шишкин В настоящем издании вы найдете наиболее полную информацию по гирудотерапии - одному из самых древних и высокоэффективных методов натуротерапии. Здесь собраны сведения об анатомии и механизмах лечебного действия пиявки; описаны методики приставок пиявок в практической медицине, сформулированы показания и противопоказания к гирудотерапии. Пособие хорошо иллюстрировано, содержит список литературы, рекомендуемой врачам для самостоятельной работы, и раздел самоконтроля, включающий большое число тестовых вопросов. Издание рассчитано на врачей различных специальностей, интересующихся вопросами гирудотерапии, осваивающих гирудотерапию и занимающихся лечебным применением пиявок, а также на читателей специальной литературы оздоровительного направления. От авторов Авторы выражают благодарность своим коллегам и единомышленникам, чей профессионализм, преданность делу и энтузиазм помогают развитию одного из самых интересных, но вместе с тем и самых сложных методов натуральной медицины. Настоящий труд стал возможен благодаря многолетней совместной работе с Валентиной Николаевной Май - заведующей отделением натуротерапии
Transcript of Лечение пиявками.doc
. . , . .
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. - . - .
:
- , . , . - - , . , . .
- . ; , . , , , , .
, , , .
, , , . - . . ; , ; , . . . ; , . . . ; , , . , - . , . , .
, .
- , . , . . , . , ( ) , . , , . .
, , .
, , , . , . - - .
. , , , 100 - . , , , , , . , , , , . , .
. , . . - , , . . , , , , ...
, . , . : , , .
. , 1996 - ( ) . * (* 1986 , - 20 ( 20), , , . , . , , . () . , , , , . , , - , , . , , . . ( ) ( ) . , , . , , , . , , , .
. . . , . 1993 . ,
1997 . , .
, , , . , , , , , - . , - . , , . , - - . , , , .
. , , . .
> , . , .
> , (). , .
> , , . ( ) , . .
> , - , .
> .
> , . .
> , () , . 15- - . . .
, , , . , . , , . , , , , , . . . , . - , , , , .
. , , , - , . - , - , , . , , .
. , , - , . . , .
, , , . , , , . .
, - , . - . - , .
, , :
> ;
> () ;
> .
.
, , . , , , . , , , . , ,
, , , : , , . , , , , -. 1996 . . , , .
, , , . : 193015, -, ., . 41, , , . . [email protected].
, .
1. (1500-300 . .)- ( , 980-1037), , . .
1.1.
, XVII-XVIII , , . . - , . , , (20-40 ). , . , A. Eldor 1996 , 1829 1836 5-6 . , , , 1832 97 300 . , . (1852), 33 , 7 2,3 . - 10 .
, , . . , , - , , . , , .
XIX , , , , . , - , , - - . . . . XIX , . , , ( . ., 1998; . ., 2003), , . , .
( , - . . , . . , . . , . . ), , . 1859 . . , , .
. , - 1889 , , . . . , . - , . , . . .
1.2.
J. . Haycraft, 1884 , . , - J. . Haycraft, - ; , , . , , , , (. : . , 1991). J. . Haycraft , .
1903 F. Franz , . . . 1941 G. . Hirst , . , , 1971 . Fritz , . 1985 . . . . , . 1990- . Hirudo medicinalis.
50-60- XX .
, . , . .
1.3.
, , , . , , . , , , . . . . III , 1998 , . , .
10 , . 1991 , . (), , , , , , . .
14 , , , , 100 , , , . . , , . - . . - . - 2000 ( . . ). , , . , .
(1995), (1996), (1999). 10 8 - , .
, , . . . . . , 2004 , . . , 1991 . , , - ( . ., . ., 1997; . ., 1998; ., 2000; .., . ., 2001; . ., 2003). , , . . 2004 , ( , Aeromanas hydrophila, , , ).
, , , , , , (., , . . , 1997-2001 ). , ( . ., . ., 1996; . ., 2001; . ., 2004). (), - ( . ., 1996) ( . ., 1998). .
, ( ) . . , . , , . , . , ( ) . , .
, , . , , , .
, , , , , , , , . . , , . , , .
2. , . .
2.1.
, , : Annelida ( ); Hirudinea (); Arhyn-chobdellea ( ); Gnathobdellidae ( ); Hirudo (); Hirudo medicinalis ( ). . , . , .
.
(Hirudo medicinalis officinalis) - - . . , .
(Hirudo medicinalis medicinalis) - , . , .
(Hirudo medicinalis orientalis) - , , - , . : . , .
, , ( . ., 1975). .
1. , , , .
2. , ( ), , . , Hirudo medicinalis medicinalis , , . , . Hirudo medicinalis orientalis - . Hirudo medicinalis officinalis . , , , .
3. . , , .
4. . .
, .
600 . - (Haemopis sanguisuga) - . , . , , . , - , , -. , .
- , (Limnatis nilotica), , . , , Hirudo medicinalis. , , , , - . , , . , , , . , , . . (1968), 30% Limnatis nilotica. . , , .
2.2.
2.2.1.
33 , Hirudinea. 4 , 7 - , 22 . , , - 3 5 . (). , , .
, . 5 8 , . , 12 18 . , , 1,3-1,5 2-3 .
- . () . , . , .
. - , , , . , , .
, . (), . : , . , , , . , , . (. 1). , .
() , , .
, . - , , . .
. 1. ,
Hirudo medicinalis (no: Nicholls,Van Essen, 1974): 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 - () ; 11 - ()
. , . , , , , .
2.2.2.
, (. 1). ( ), . - : , , ( . ., 1981).
, , -, - , , , , ( . . 2).
, - - , . , .
. 2. (: Hansen J., 1962):
1 - ; 2 -
; 3 - ; 4 - ; 5
, . , , , (, , .). , . , . , , , , . , , .
2.2.3.
, . - . , , . , , () , () , () .
. : ( ) - 120" . 70-100 12-33 . . , , , . . (. 3), , , .. 3. Hirudo medicinalis
(: Damas, 1974):
1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ;
7 -
, ( , VIII IX ) . (), . () VII 3 , ( . ., . ., 1976). . 4 . () (. 3, 4). , ,
. 4. Hirudo medicinalis (: ): - ; - , :
1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 - ; 11 - ; 12 - ; 13 - ; 14 - ; 15 - ; 16 - ; 17 - ; 18 - ; 19 - ; 20 - ; 21 - ; 22 - ; 23 - . , , . . , , , , . - - 11 -, . , , .
, . . . . , , . , - , , .
17 , VI- XXII . , .
2.2.4.
, (), , . , . , , . .
2.2.5.
- , , , . , , .
9-10 , XII-XX . , , . X ( ), atrium ( ). . , .
XI . , . , . X XI .
. , , , , . , . . , , , 3-4- .
. , . , , , .
, , , . , , , ( - , , ), . .
.
- 4-5 . .
20-30 . , . ( .)
. . .
2.3. -.
, , . (), . , , . , . , .
, - , , , , . . Hirudo medicinalis, , , , . . 1946 . . ( : . . ., 1998) , 0,6 2,5-4,5 , 2-3 , , . . Busing (1953) , - Bacilus hirudinis. , Bacilus hirudinis Aeromonas hydrophila. , , J. Graf (1999) ( ) , - Aeromonas veronii biovar sobria. , , , - () , , (Noyer Apotheke) (Biopharm), . D. R. Mackay (1999), A. sobria.
Aeromonas? . . (1998), , -: Aeromonas - , . , , . . A. hydrophila , . , , , . , , , , . - . .
, . , Aeromonas, , . .
-, 1946 , . , (), g- pa . . , .
-, . - (, , , ), () . , , . , , , , , . . Busing (1953), , , , in vitro . 1967 J. . Jennings V. . van der Lande . -, . Aeromonas, , .
-, ( . ., . .), , ( ).
-, Aeromonas , , , -- . , , -.
, , Aeromonas , , , .
. , ( ), - (Roters F. J., Zebe E., 1992). . . , Aeromonas . . . (2001).
, (: / . . . , 2004). , , . , in vitro, . , ( ), - , , , , , .
: , , , . . . . (1923). . . , . . . . ( ), ( ), , , , Typus humanus, , Lewisii, Equiperdum, Brucei, ( ). . 6 , - 30. . 14 17 . 3 . 9 . 22 , Typus bovines - 60 , - 3 . , -, , , . . - - . , , , , . , , (Graf J., 1999).
. Nehili (1994) , (+18 ) (+6 ) . , 5-6 , - , . , Toxoplasma gondii, Trypanosoma bru-cei, , Plasmodium berghei , . , . , , , .
Esche-richia coli, Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aurens , , S. Indergand J. Graf (2000) , ( ) ( ) . coli 42 162 . . coli, P. aeruginosa St. aurens 162 , 100 , . , in vitro , , , Aeromonas, , . , in vivo, , - . , , , , -. , -. , , - , , .
10 , , , , , . , Thrombocyto-zoons, Rickettsia, Cercaria, Lankesterella, Babesiasoma, . . . , , . : Aeromonas .
, , , , .
> .> , . - . - . .
> , Aeromonas . - .
, ( 3- 4 ) . , , , .
, , , , , . ( . ., . , 2004). , , , - , A. hydrophila. , , . 20 ( ) , ( ) . , , .
2.4.
, , . , , . . Lent, .
, , - : , . , , , , . , .
, - , . . , , , ( , ). , , (, ), .
, . . , , . , .
, , , - , . , , 3-4 . 5-6 . - , 6-7 (Lent . . et al., 1988). , , . , , . , 1,3-2,0 , 9-13 .
, ( ) ( ) (Lent . . et al., 1989). , , (, , . .). - . (, , , ), , , , . , 10-20 , , , . , , , , , .
, , . , . , . , . , .
. , , , - . , , , , , , . - , , . , , . , . , , , , , , , . ? . , , ? - ?
, , , (). , , ( ). , . - .
. - . . . , . . , . . , , , , Hirudo medicinalis .
- . , , , . , .
. . , , . 2 . , . , , , , , , , .
- , : . . .
, , , , .
1. . ( ) - , . , .
2. . , () . , , . , .
3. . : , . , . . . , , , . . , , , , .
, : , , , . , . , . , , , ( . ., . ., 1982). ( ) (Baskova I. P. et al., 1992) , . ( ) . , , , , .
, , , Mercedes.4. . , - - , , , .
) . , , . , , . , . .
, () (, -), (). , ( ) ( . . 65).
( ) , . . . . (2001), (200-320 ) . , , , , , .
, . - . - .
) . . . , . , , . . , , , . , , , , , . .
) . , - - , , : . , , , ( - , , , , ).
, , . , , , . 3-5 , .
) . , , , , , .
(Lent . ., Dickinson M. ., 1987), , ( , ).
, , : , . , - , . . , , , , , - , .
: 15 2 , , , . , , ( , , ), , , 30 . .
, (), , - . , , , . , , .
, 7 , . . . Lent (1988), 4-6 . , . , , , . , ( ), , - , .
, . , , . , , Aeromonas hydrophila (. - 2.3). , , , , - . , . , , / / ? , - , , ?
, . , . . Lent R. .Sawyer (1986), 6 12 . , , :
> , , ;
> , .
. . Lent, . 5-6 , 2-2,5 . , , 80-85%. , , , . , , . , , , .
, , , , , . , 4-5 , , . , , .
(), 1 , ( . ., . ., 1976), ( ). , , , .
, , .
2.5.
, ( 1), . XIX , 1884 , J. . Haycraft , , . , 70 , 1955 , F. Markwardt . , . Hirudo medicinalis . 20, , .
, , . , , , , VII ( J. . Haycraft) X ( S. Apathi) . .
1985 . . . . , . . Rigbi 1987 . , . . . , , , (leech diluted saliva), , , , - .
. . ( ), , - . .
, , , 85-90% . :
;
;
.
8% .
, , , , , . Rigbi . . ( . . ., 2001). . . , . , . - , - , - , . , . , .
2.5.1.
, , , . , . , . , .
1. () 1985 ( . ., . .). , - -(-)-. -(-)-- , (-), , .
, , . , : , , , .
2. - , - . , - ( ), , , , . , . .
3. 1987 . Rigbi . I . , - .
2.5.2.
, . , . , . , , ( ). .
1. - , . R. Munro 1991 65 .
2. - . 1987 . Rigbi . - - (45 400 ). , . - 7,5. ( ), .
3. PAF ( ) - , , . PAF , , , . PAF , , . PAF . Orevu (1992).
4. (FXal - Factor Xa Inhibitor) - , 2+, V / ( ). FXal 1988 . Rigbi . () FXal, , , .
5. - , , , :
> ;
> V, VIII, XIII ;
> ;
> (, ), ;
> .
. 65 66 20 , . : (6-39 ) N-, ; (1-5 ) - (40-65 ). .
, . , , . (Kd 10~14 ). , , , .
2.5.3.
, , . . , , , . , ( , , .) . , . (, ) .
1. - , 7 ( 6,3 ) 5 . ; 1 6 1 6. , , . , -, . . Fritz 1969 . .
2. - - . 1994 . - 5,9 . ( ), , G -. - , . - - , . .
3. LDTI (Leech Derived Tryptase Ingibitor) - , . . . , LDTI.
4. LCI (Leech Carboxypeptidase Ingibitor) - . 1998 7,3 7,2 . . , , , . LCL
5. - 8,073 8,099 ( ). 1977 U. Seemuller . -, , , - G. . - . , , , , .
2.5.4.
, , , . .
, , - , . - . , , . , ( 24 ) , ( , ). , ( ).
. . : . , , , . , - , , , .
3. - . ? , ?
3.1.
- , . . , , . -: - , . , , - , - , , . . , .
() , . , , .
, () . - - , . ( ), , .
, . . .
1. : . . .
2. : - .
) - , , , . , . .
) , , - , , . , , () .
3. : , . , . . , .
, , , . , , : , , . . . , , , () (, . .). , , . , . , ( ) , - , , , . , . , , - , .
(, , ) .
, , , , , , .
, , .
, . , , , - . .
- , , , .
, , . - ( ) . , , .
- , . : , , . , . . , . .
, , . (, , , ), ( ), ( ) . , , .
, - . : , , - , , ( ), , (, , .) , , - , () .
, :
> ;
> () ;
> () , - ;
> ;
> ;
> .
. , , .
, . . :
> , ( );
> ( ) , ;
> ;> - ( );
> .
, , , . .
, .
. , . .
( ) . , , , . -- , - ( ). () , . , . , . , . , . , , , , .
.
, , , , . , , , (, , , , . .), , . , , , , () . , - , , . , Hirudo medicinalis.
- , (Hirudo medicinalis) . , , .
3.2.
. , , . , , , , , , . , , , . :
> ;
> ;
> ;
> , ;
> , ;
> (, .);
> ;
> .
. :
> , ( );
> ;
> ( 100 /);
> ;
> . - . , : , , . - ( / , , / , , .). , , , - . . , - , , , (, ), .
, , - . , , . 5-8 ( 3-5 , 50%), . . , (, ). , , . , . , , . , . , , , , .
(, - 2 / ). , .
, . , , , , , . .
. . , , . , , -, . , , .
. . 15 - . , , . . , , . . , ( ) , . , - , . , .
3.3.
, , . , - . .
, , . , , - , , . , , , - , - . . , , . . .
, .
1. .
2. , .
3. , , .
4. , .
. .
3.3.1.
, , . . , .
, . , , ( , , , ). . - . , , , - , . , , . . . , . , . . . , . , , . - . , , . . , , , . .
, , , , , . - -- . - , (. 5.6). , , .
- . , . , , , , . , , , , . : , , . ( ) , .
- (- ) , . , , , . - , , , (, , -), . , , , . , . , , .
3.3.2.
, , - , ( ). ?
, , , . - - . - , , , . , , . , , .
: .
( ) (, ) , , , . , :
> , ;
> , ().
3.3.2.1. -
( ) . - 10-20 . , 1,5-2 10 , 15-40 , 25-50 . , , 20 20 50 = 1000 . . , , , , , , , . , , - . . , , , .
, , . . Smoot 1990 . , . , . . , . , , ( ) - , . . . , - 21-23% . .
-, . .
-, , . , , (, . . Smoot , ).
3.3.2.2. -
. . ( , - 1889 ), , , - . . , 100 , , - , . , .
, , , . . , . , (- - ), . - . . , 4- 8 .
. . . : , ( 100 v/), ( , , ).
3.3.3.
. , , , XX . . , , , , - , , .
, . , , , , . , .
, , . , , , , , . . . , : , , , . , , . 3-5 . , , ( ). , . (, , , . .), , , . , , . , , . , , .
3.3.3.1.
- , , , : ( , , ), (, , .), ( , , .). . , , (, , .), , (, , , .), . . .
. , . , , , , , (), . ., 1,5-2 . . , , (, , , . .).
, , . , , ?
, , . , . , . , . , - . . , . , , .
:
> ( );
> ;
> .
:
1) , ;
2) , , ( 3.3.3.2);
3) , . , , . , , ;
4) . , , , . . , . , , .
, , , .
. ( ) ( ), , ( , ), -. .
. , , , , , . , . . . .
. . , . , , , .
, . , . , , , , , , , , , , , , , : ( , , ), , ; , ;
, , . , , . , , .
, . ? , , . , , , ? ? , ? . , - .
> . - , . .
> - , 1993 . . . , , -", . , " , , . - , ( . ., 1993). , . , , , . , - , - . , . . , .
, - - - . , , - , . . . . (1984), , - -.
. , , , . , . , . , - . , - . , () . - , . , - . , . , ( ) , , , . ( ) . . ( ) , . . - - . , - ( , ) . - . , ( ) . , , , .
, , . , , , , . . , , .
, , , , . , , . , - , () , , .
, , , , , .
3.3.3.2.
, - ( ): () . , , , . , ; , XIII, .
, (2.5), , . - (. 5) - , - , - PAF
. 5. Hirudo medicinalis
XII ( ) , . , , , , , . , . ( ). , , . , , . , . -, .
, , , , . .
, X ( ), . , , . ( XIII), , -(-)- . .
(), - . , , -(-)- , . , , , . , , .
, , . , , , . , , . ?
, ( ) , . , . :
> , , ( );
> , , .
, . . , , , , .
, . , . , , -, . , , .
, , , ( ) . , , .
3.3.3.3.
, , . . - , , . , , , . 31%, - 131%, - 51% . ( ) , 0,1% - 2,5 , .
, .
3.3.4.
, , , , . , - 66% - . , .
. , () ( ) , . , , , , .
.
4. 4.1. - ,
- - () . .
- (. ).
4.1.1.
1. , (Hirudo medicinalis). 6-15 . , , , , , . . :
1) ;
2) () ;
3) .
2. . () , . - , .
3. . , .
, , , , , , . . . , , . () -, , .
4.1.2. -
12 2( - ). 3 2.
. ( ). . . . , , . .
, .
, :
1) : , . , ;
2) - : ; ; , .
, - .
4.1.3.
1. .
2. : ; () .3. :
> 3- ;
> ; ;
> ;
> ;
> ( );
> , ( );
> ;
> ( ) ;
> .
4.1.4.
:
1) ;
2) ;
3) : , , , .
.
4.1.5. ,
, , 42-31-2-85.
. . - , . - .
. . , - .
4.1.6. , ,
, : , , . . - 42-31-2-85.
, , .
, .
4.1.7.
, 144 . 72 .
:
> ;
> ;
> ;
> . . , : , , , , , , , ( ), .
. .
4.1.8.
. .
4.1.8.1.
, :
> ;
> ;
> ;
> ;
> .
4.1.8.2.
, , .
_______________________
_________________
: _____________________
: _________________
. , .
.
, .
, . .
.
, , .
4.2. ,
, , , .
, , , 15 . , XIX , , - . .
4.2.1.
. , , , .
30 3- . 2/3 , 1-2 . . 1-2 ( ), . , . , . .
, , , 1-2 , . .
, .
4.2.2.
!
, , .
. 15 8% - . , .
3%- 60 .
5. 5.1.
, . (3.3.4).
, . , , , . , , .
, , . , , .
1. , , , . . . .
2. , 3-4- , (. 5.6).
3. , . . - . , , - , .
4. . , .
, , , . , , . , , . , . , .
, .
5.2. ,
. , . :
> ;
> ;
> (, );
> ( , - , , ) (, , , , );
> ;
> ;
> ;
> .
- , . , , .
> . , , .
> , , : , . , , , - , ( ). , . , - .
> , (3.2), . . ( , , , , , .) . , , . .
> , , !
, , . , . , , , , , , . : , . , , , , ( , , , ) , . - , - , . , .
, , . , ( , , ) , . - . , - - . , - 4-8 10 . . , 3-4 , . , 12-14 . . . ( ) . , , , .
, , , - . . , , . 3- 9 ( ). . . , . , . . 1-2 , . .
. . , , . ( ) , , 6-8 ( ). - - , . , , , , 10-12 (, , : , ). , , . , , , . . , . .
, . , 2-3 . 2-3 . - , , . . , , , - . 4 . - VI - 2 2-3 . , . . 1, 1,5 (8-10 ). , , , , , . 3-4 . .
, , . , , , . . , , , . , ; , . , , .
: . ( - 6), - , .
5.3.
.
, , , ( 15 60 ), .
- .
> , , . ., . / , .
> 70% - . , , , , . , , 40-60 , .
. ( 1-2 ) - , ( ) ( ). , . . .
, 10%- . . , - . .
, - , . 12-24 . , 3% - . .
5.4.
. , . . , - . . ( ), . ( ): , . , . , , , (2.4), .
, , , , , . , , . , , , ( ) , , , . .: , . 5%- , , , . , .
(. 6). ( ), ( 2-3 ), . pa . , , , , . , , . , . .
. 6.
: , , . , . . , , - . . , , .
. , . . . Lent (1989) , , . , . , 15-20 , . , , , , , . 3-4 , . . : , . , .
, , . , , , .
, , , . ( , , ). . ( , , - ), , . - , , . .
5.5.
, (3.3), , , . , , . 9-24 . , , , . , , . , , , .
. , , ( , - ), . , , .
, , , , , . . , ( ), , . , ( 12-14 ), - . . 3% - . . , , , , 3-4 .
, - ( . 5.6.2).
5.6.
, , - . , , , , . ().
5.6.1.
- , :
> , , , ;
> ;
> , , .
, - , . , 12-14 3-4- , . .
I - , , .
II - , , , , I . , . I, II .
III - , . , III , , .
1999-2000 , ( . ,, . ., 2001). 260 . I - 88% , II - 1,6%, III - 0,8% ( 2 ). 9,6% .
, , . , , .
, , - . , , . .
, , . .
, , , . . , ( , , ) . , : , .
3~4- , . , ( ) , , (, , ). . . , . 3-4- : .
, , , (), (. 5.7). , , () () , , , -.
. . ( ) . , . , . . 1998 ,, , , . , , . , , .
. , , , . , , , , .
, , , . .
.
5.6.2.
, , 5%- 4, 10%- . III . (, , ); ; , ; , , .
(). . , , , . . , . 10-15 .
5.7.
, , .
5.7.1.
- . , , (5.6.2), .
, . , , , .
5.7.2.
, . : 3-4- , , , , . , , . , , , , . , , (, , ) , , .
, . , . , , . , , - - .
5.7.3.
. , . 4 . , , , . , , , . , , , , .
5.7.4.
: , .
, . . , . .
5.7.5.
( , ), . (. 5.2-5.4) .
, . , - Limnatis nilotica ( 2, , . 32). , , Hirudo medicinalis. , , , .
( ) , . , -, , -, . , , , , . , 5%- (1 1 ), , , . , , . , . : , , 45 .
5.8.
. . , , . . . , , , .
. , , .
. , , . , , . , -, .
1 . , , . , , - - . . , - 1 . , - , ( 1,5 ) . , . , , - , , .
( ).
, , , , , , 1-2- . 2-3 , . . 3-4 .
1 3 . , , , , . , . 2-3 . - 2, 3. - .
3 7 . , . , 1-2 , , ( ). - 3-5 ( ). 7 14 . 1 3 . 2-3 3-5 , - - 5-7 .
14 , .
, , , . . , (, ). , , . . , . .
6. , . , , , , () . , , , . , , , . . ( ) .
: ( ). . . , , . , . ( , ) . , , , , , .
- - . , . . . , . , , , . (), , . (3.3.3.1).
, (- ) , , - , . - , . . , . , . (, ).
6.1.
, , , () , . , . . , , , , . , - , . .
6.1.1.
. 7.
1. - . - .
2. - , , 2 , . - .
3. - , , III , II , III - , - , VI . - .
4. - , III VI . - .
5. - , , 2 . , ( , ). - .
6. - , - ; , . - .
. , . , .
7. - , , . - .
8. - , , - . - .
6.1.2.
( ), , . .
(. 8). , , - .
. 8. :
: 1 - ; 2 - 1- ; 3 - (2- ); 4 - 3- ; : 1 - ; 2 - (1- ); 3 - 2- ; 4 - 3-
. , , . 7 - 3 - .
. . 4 . 5 .
. 9.
(. 9). , , , , .
, . , . . , , , .
6.1.3.
(. 10).
. 10.
1. , VII I , XII I . - .
2. - V I . - . 3. - . - .
4. - . - .
6.1.4.
, , (. 8). ( ). . ,
. 11. , , .
. , , . (. 11).
6.1.5.
, , . , (, , ). ( ) - , .
6.1.6.
- . , - - .
6.2.
, , , , , . , (5.2). , . , ( - ) , . - , , . .
6.2.1.
, . - , . .
. 12.
1. III - 1- 2- (2, 3); V (4, 5).
2. - IV-V V-VI (, 4) (22, 24).
3. (2), V (4) (1).
: 2-3 1. .
: 3-4 6-8. 10 . , , .
: 3-5 . 3 3-4 - 1 . - 10-12 . 2-4 .
. 7.1.2.
6.2.2.
- , . : , , , ( ). , . , . , , ( ). .
. 13.
1. VII () 2 2-3 (10, 11).
2. (12, 13, 14, 15).
3. III (5), 1- 2- (2, 3). V (6) (5). 4. : V VI (4), 2 (24, 25) IV V (22).
5. - II III (1), , 4 8 (, 4, 5, 6).
6. (9, 10, 13, 14) (1, 5, 6).
: , , 1, 2, 3 4; 3, 4, 5 6.
: - 3-4 ( ) . 3- 4- - 4 8 .
: 3-4 1 . , , , . 4 2 2-3 . 3-4 3.
6.2.3.
. - , , . . .
, , . .
. , , . ( ) . .
1. - (1, 2, 3, 4).
. 14. 2. - - , (2, ), (1,8, 9, 10, 11,12, 13, 16, 17).
3. VII (1) 2 4 (, 11).
4. (12, 13, 14, 15).
5. - II-III (1), 2 4 (, 4, 5, 6).
6. (5, 6, 7, 2).
: - . , . , , . , , . 3 4 2. (, , ), . , 2 . 5 .
. , , ( ), . ( 2), - 6 - . , ( ) , , .
: - 10 . . ( ) .
: . 2 . , , , 4-5- . - 10-12 . 2-3 .
. 7.1.1.
6.2.4.
. 15.
- , . , , , . , , , , . .
1. III (2, 3), V (5), V (6).
2. - (1, 2), V (4), (5).
3. - - , (2, 3), (1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
4. (1, 2, 3, 5, 6, 7) (2).
: , . , , - ( ).
, .
: 4-8 . , 3-4 .
: 1-2 . . - 7-12 .
6.2.5.
- , (, , ). - . , , , ( ). , . .
, , . , . .
. 16.
1. - I II - (1, 2, 3, 4). II (7, 8), 2 (1, 2).
2. , 4 (8, 7).
3. - III IV (2) 2 4 (18, 19, 20, 21), , 2-3 20 21 (22, 23), (5).
4. - (, 2), (1, 12, 13). 5. - (5, 6, 7) (2).
: 1, 2 3. . ( ). 1, 2 20, 21, , , - . 4 5 . .
: - 2-3 , 5-7 .
: 3-4 , - 2 . - 7-8 . 2-3 , .
6.2.6.
. 17.
- , . , , . , (, , ), ( , ). . .
1. - I II - (1, 2, 3, 4), II (5, 6, 7, 8), 2 (1, 2).
2. , (8, 7).
3. - III IV (2) 2 4 (20, 21, 18, 19), , 2-3 20 21 (22, 23), ().
4. - (2, 3), (1,12,13).
5. (5, 6, 7) (2). 6. - (4, 5) (, 4 - , ).
7. - IX-X () 2 (28, 29).
: . . , 1, 2, 3, . - 1, 2, 3, 5; - 5, 6 7; - 4 .
: , . 2, 6-8, - 3-4 . .
: , , 4 2 , - 1 7-8 . 1-2 . - 3 . , 2-3 .
6.2.7.
, . : , , (), - . - (, , , ).
, , , , , . , , . - . .
. 18.
1. - (4, 5) (, 4 - , ) 2-3 (5).
2. - XI XII (8) XII - I (9), (32, 33, 34, 35).
3. (2, 3, 5, 6, 7), VI (1, 6) (2).
: . , .
: - 2-3 , 2 . 4 5, 4, 32 , 34 35.
: 2 3 , - 1 . - 7 .
. 7.2.1.
6.2.8.
, ( ), ( ) , , . . . , , . , , . .
. 19.
1. (2, 3, 5, 6, 7), VI (, 6) (2).
2. , - , VII-VIII (), VIII-IX (), IX-X (7) (26, 27; 28, 29; 30, 31 ).
3. (2, 3), (1, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12,13). : (4-8), . 1. 3 , .
: 4-8 .
: 2 1 12 . - 2-3 . , , ( ), , , .
. 7.2.2.
6.2.9.
- , . - - .
. , . - . .
1. - , 4 ( , ) (2). (7, 5).
2. - - XI-XII (8) XII -I (9) 2 (32, 33; 34, 35 ). .
3. (2, 3, 4, 5, 6), VI (, 6).
4. - , 4 (4, 5).
5. (2, 3), (10, 11, 12, 13).
: 1 3, 2 5. 3 4 . 2 1 2 2 .
. 20. . : (1,2 4) 2-3 , 3 5 - 3-5 .
: 5-6 , - 2 10-11 . .
. 7.2.1.
6.2.10.
, , , , . , , . .
. 21.
1. - (4, 5). (2, 4) 3 ().
2. - IV-V (2) (7, 8).
3. - - (2), ().
4. - (4, 5, 6).
: , , .
: 3- 6 .
: 6 , - 2 . - 10-12 .
6.2.11.
- , . - . .
. .
. 22.
1. - (2, 3 - , ); - (5, 6).
2. - - XI-XII (8) XII -I (9) 2 (32, 33; 34, 35).
3. (1, 2, 3, 4,5,6,7).
4. - (2, 3), (12, 13).
: , 1 2. , . 3 4 . 2 4-5 - - . .
: - 3-5 .
: , - . - 2 7-9 .
6.2.12.
, . (, , , , , .), : , , . , . , , , . .
. 23,
1. - 2 (2, 3), VII (1) 2 2-3 (10, 11), (1).
2. - - (1) 2 (, 4).
3. (5, 6, 7).
4. - (2) (4).
5. - V (4).
6. - () (1, 2, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
: 1-2 . (, , ). 1, 4, 1, 10, .
: : -2-3 , - 5-6.
: , 2-3 6-8 .
6..
6.3.1.
, , , , . (. 6.2.5 6.3.5).
, . , .
6.3.2. . , , ,
, , , . . .
, . . 1,5-2 . , . , - . ; , , . . . .
. 24.
1. - .
2. - 7, 5, 2 (2).
3. - V (4). 4. - (1) VII -I ( - . . 23).
: . 2, 3 4. - 4-6-8 . . , . .
: - 3-8 .
: 2-3 , - . , , 10-12 . .
6.3.3.
- , , . , . . , , , ( ) , , , - . .
1. - (2, 3), (8, 9, 10, 11, 12, 13). 2. - (5, 6).
3. - (1, 2, 3, 4, 5, , 7) (2).
4. - , ( 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), ( 8, 9, 10, 11, 12).
. 25. , ,
: , , 1, 2 3. . .
: , :
> - , , ; , ;
> - , , ; , .
, . . ! , , , - . .
( ) . , , , , - , . , .
: . , 2 1 2 3-6 - . , . 8-9 . , .
: 2 . - 9-11 .
6.3.4. ,
- , . , 3-4 . ; , , .
. ( ) , . , 2-3 . .
, . - 3 .
: . . , (. 6.3.3).
: , - 2-3 . .
: 3 8 , .
: , 2 .
6.3.5.
. , ( ), , , , . .
1. - , .
2. (. 4 6.3.3).
3. , , (. 6.3.3).
: 3-4 , . , 3-4 . , ( ). . , . : 3 8 .
: . , - , - . , 3-4 , , 15-20 .
6.3.6. ,
, - . . . . . .
. 26.
1. ( ), .
2. - (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13) (2, 3).
: , . . 1 2-3 - , 2-3 4 - . , . .
. , , , , , . , . .
: - 3 6-8 . ( ).
: . - 1-2 . , .
6.3.7. ,
, , . ( , , ) - . .
. 27.
1. (HI, 2, 3).
2. (1), (2), III V (, 4).
: - , , . . 3-4 .
: - 4 8-10 . 2-3 .
: , , , - . , , . .
6.3.8. ,
, , , , . . , . - . .
: , .
: .
: - 5-7 , - 10 .
: 2 . . 3 . - 8-15 .
6.3.9.
, , (, ) . . :
> ( ) ;
> ( ). . , , . . .
1. - (1, 2, 7, 8).
2. - (1, 4, 5, 8, 9) (2, 3).
3. (1, 2).
4. (1,2,3,4).
: - 3- , , . , .
: - 5-8 .
. 28.
: 3-4 . - 8-10 .
6.3.10. , ,
, , , , , , .
( ), , , . : , , , , , , . .
: - .
: , , . , , - (). , 2-3 .
: - 3-4 .
: 2-3 , - 2-3 . , , , , .
6.4.
, , , . , . , , .
6.4.1.
, . .
, , . . . .
1. , (1), .
2. , I, , III (2, 3, 4, 5, 6).
. 29.
: . , . - , . , , ( 4-6 ) . . ( 1). - . , .
. 1, 2, 3, 4, 5 6 , . 1- , - ( ).
, , - . , (2-3 ) . . - 1 . , .
: 2 6 .
: . , , 2-3- . , , 4-5 . 2-3 . - 7 10 . .
6.4.2.
, / . , , . . , , , , . .
. 30.
1. (10, 11), , (1).
2. I ; , , (2, 3) (4).
3. II ; , (5), (6).
4. III ; , (7, 8) (9).
: . . , , VII ( ), ( ). , . , . . . -- I, II III . . .
, , . , . 2-3 , , .
, , .
: - 3 5-6 . : , .
: 2-3 . , - 2 . - 10-12 . 2 .
6.4.3.
- . , , . , , , , . ( ) , , , . , ( ).
. , , , , . ; . - , . zona penumbrum . , , - . , , , , , - , , . , , , , , .
, Hirudo medicinalis. , () Hirudo medicinalis ( . ., . ., . ., 1997). , (. 31). , ... (), - .
. 31. :
- ; - , 200 / (. 3,5 , . 10 )
, , , , , , , , , , . , : ? , , . , , ( - ). , .
, . . . . ; . - . , - , . - : ? ( ) , . , .
, , . . , ( ), . .
1. . :
> (3, 5, 8);
> (10, 11);
> (1);
> (13);
> (2, 4, 6, 7);
> (9) (12).
2. - (, 2, 3, 4, 5, , 7), (2) ().
3. - VII (1) (, 11), (14, 15).
4. - (2, 3), (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
. 32.
: , , - . , . , , . , , , , . , , ( ), ( ), . . , 2-3 , . , . , .
. , . 3- , , , - .
, , ( ) . 4 , .
, . , , , . . , , , - . , . 2 3 8-10 .
: , . 3-4 . ( 6-8 ).
: - 2 - . - 7-11 , 1-2 .
6.5.
( ), . . , . . , ( , , , .). .
6.5.1.
, , - . , , . . , , , . 3-4 , . , . , .
, , - , , ( ). . . . .
. 33.
1. / .
2. - (1) 4 1 1 (5, , 9, 10).
3. - (2, 3 ), .
4. (, 12, 13, 14, 15, 16).
5. - (), - (2), (1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
6. - - (1) 2 4 (, 4 5, 6 ).
: . , () , - , - . , , .
: - 3-4 .
: - 2 - . - 7-11 .
6.5.2.
. 34.
, . . , . . , . . .
1. - , ( ).
2. - (1) 4 1 (5, 6, 9, 10), (2, 3).
3. (, 12,13,14,15,16).
4. - 4 , 3, 6, 9 12 , 1-2 .
5. - 2 (2, 3) (8, 9, 10, , 12, 13).
: , , . , (. 2.5), - 4 8 - ( ). .
: - 4-8 .
: 1-2 3 15 14-15 .
6.5.3.
( ), , . .
, , - . .
, - .
. , , .
, , , .
: - , ( ). (6.5.1).
: . . , -. , .
: - 4-8 .
: 9-15 ( ) 1-2 , - . , * .
6.5.4. .
, , , . . , , .
.
1. - , ( ).
. 35.
2. - 4 , 3, 6, 9 12
, 1,5-2 .
3. - (2, 3) (6, 7, 10, 11, 12, 13).
4. - (1) 1 (5, 6).
5. 1,5 4 (2, 3) , 2 (7, 8, 11, 12), 2 ().
6. - - (1) 2 (, 4).
: . 2 1, 2, 3 4. , . 5 6 , 1-2 .
: - 3-4 . 6-8 .
: . - 2-3 . 2-3 .
6.5.5.
( ), , . .
1. - (1) 1 (5, 6), 13, 14.
2. - (), (1, 6, 7, 10, 11, 12, 13). , .
3. - II-III (1) 2 4 (, 4, 5, 6).
4. - (., , 6.4.3 6.8.2 - , 1).
. 36.
5. - VII (1), (10, 11).
6. - (2, 4, 5) ().
: . , ( , ). .
, 3-7 . . , (, , ). : -, . !
: - 2-3 .
: 1-2 . - 7-10 .
6.6.
6.6.1.
. 37.
, . .
1. - II-III (1) (, 4, 5, 6). - XII -I (34, 35). .
2. - - (2) (10,11,12,13).
3. - 3 () (1).
4. - VI (1) (2).
: . , . , . . , , , , . , , . .
: , - 7-8. .
: 2-3 , - 2 . - 7-12 . , .
6.6.2.
, , , . , , - . ( ) , . .
. , . , , . . .
. 38.
1. - (1) (5, 6), (2, 4), ( 17).
2. - (2, 3) (8, 9, 10, 11, 12, 13).
3. , 3, 6, 9 12 , 1-2 .
4. - - (1) (,4).
5. (1, 5, 6, 7) (2).
: 1, 2 3. 4 5 , , . ( , , - 1-3 ). .
, 8 , 2-3 2 , , , 2 - 8-10 .
: - 3-5 .
: . - 12 . , 3-4 , .
6.7.
6.7.1.
. - , . , , , . 30-45 . , , . .
1. - (5, 8); , (1, 2, 3); (4); (6) 1 6 (7).
. 39.
2. - , 2 (2, 3 - . . 23).
3. (. 1 6.2.8, . 19) - VI (1, 2, 3, 5, 6, 7, 6) (2).
: 2-3 1. 3-4- 2 3.
: - 2-3 .
: - 10-12 . 1-2 1-2 : , , .
6.7.2.
, , , , . , , , . , , , , , , . , .
: ( 6.7.1, . 39).
: , . . 1 , , , 2, - 3 . 3- , , ( 3). 2.
: - 2-3 .
: . , , , .
6.7.3.
. . , , , , . , , .
. , .
6.8.
6.8.1. ,
, ( ) , , ; . . , . .
1. (1, 6) (2, 3, 4, 5).
2. - .
: , , , 2 . . , .
.
: - 2-3 .
. 40.
: , . 2-3 . - 5-7 . (. 6.2.12).
6.8.2.
, , , , , . .
1. (1, 2, 3, 4, 5), (6).
2. - (7).
: . , . , . , .
. 4-5 .
: - 2-3 .
: 2 . , , 2 8 . , , .
. 41.
7. , , . , , , , . , , . , , , , , , , , .
10 . . . 1200-1600 . , 15% - . .
, , - (45,7%). (50%) (41,7%). , , , , .
(18,9%). (44%) : , , . ( , .) -41,1%. ( , , .), ( , , .), ( , ) .
(10,7%) - : , , , .
, , , , .
(25,4%) , , . (35%), (20%), (13,8%) (7,5%). (12,5%) .
210-220 (, , ), 13,5-14% , .
, , -, , .
. , . , : . , 60% . (98,8%) (I ). , , . . (II ) (1,2% ). , , ( . 5.6).
() .
. , , (I ) - , .
7.1. -
7.1.1.
(), . . . , 768 21 78 .
. I 164 (21,3%). (24 2,7 ). 68,5% 3-5 . 21,7% 150-160/90-100 . . . , , , , . - 132 (80,5%) - . . . ( ) - . , .
, , II - 528 (68,8%). - 47 5,2 . (79,4%) 10 . 67% , - (59,3%), (35,5%), - (31,1%), (18,7%) . , , , , , , , , , , , . .
III 9,9% (76 ) . , , . , 2- 3- (24 ), (18 ) (13 ). 47 1- (11 ) 2- (36 ) . 17 III .
. , , , , VII , , , . , . . 9-12 , 1-2 , 4-6 .
, , : , - ; . . ; ; . .
. I II . , I (90,2% ) , , . , 8 164 , .
7.1.2.
486 .
. - 37 73 ( 51,4 7,3 ). (69,8%, 339 ) . (147 - 30,2%), 17 .
, , (94,7%), 19 - , . (44,2% ) , , . .
, : , , , , , , . , . .
87 (25,6%) . , , . , (, ). , , .
:
> , , (112 );
> , , , (46 );
> (17 );
> 15 () (56 );
> (12 ).
486 . - (84,3% ): , , , . 49 (10,1%) 1 3 . - (44,7% ), (40,6% ), , (34,9% ), (22,8% ), (22,3% ) .
. : ; IV, V VI ; .
, 2-3 . . 2 4-6. 10 . , , . , 3-5 . 3 3-4 - 1 . , 10 . 78 486 (16% ) . .
385 (79,2% ) . - , , , , , . 56,2% (273 ) .
. , ( . ., 1999; . . , 2001 .) , , . , , . . . . (2004) , 66 97 (71,7%). . . (1999), . . (2003), .
, :
> ;
> , ;
> ;
> ( , ).
. , , , , -.
, - , , . , ( , , , .), .
. 1 486 216 . 20 , , .
() ( )
346 (71,2%)92 (42,7%)
122 (25,1%)90 (41,6%)
18 (3,7%)34 (15,7%)
. 20 , , (83 ) (133 ) , . , , . , , , . , .
346 183 (52,9%) , - . , (78 ) .
, . -, , , , . , , 10 ( ) 46 216 (21,3%), 74 (34,2%), 197 (40,5%) 228 (46,9%) 486 . , - .
. , 93 (19,1%) , 286 (55,3%) . : 5,1 25,4% .
, , . . 65 ( ) 44 34,1%, - 12,8% . ( ) 7 (10,7%), ST 1 - 14 (21,5%). 27,3 47,7% . , .
, , . . : Physical Activity Scale,
. 42 (). :
Nottingham Health Profile, Psychological General Well Being Index (SjolandH. et al., 1997; . ., . ., 2002). , , . . 42 122 , 82 - - 40 - . 47 .
, . , , , , , .
. 42 (). :
, , .
7.2.
7.2.1. , ,
. , , , , . , , , .
, , , , - .
. . . 243 ( - 149 ; - 94 ) . 178 ( - 117 ; - 61 ), , , , .
. : 178 243 (73,2%). - 31,4 . : 195 (80,2%) - 5-10 20 , - 5 . 94 32 (34%) : , , , - . 27 (28,7%) , , , .
( ) - , () . (62,9% - 112 ) (33,2% - 88 ) .
. ( ) : ( - , , ), -. (, , , , .). , 243 .
: ; - - ; ; ; .
. 2 5 .
, , , , 3-4 . . 15-17. . _ : , , , .
. .
, - , . . , . , ( , 2003 .). , , , 2-3- 163 (91,8%) 198, . : 80 (87,9%) 91. . 4-5- 176 (84,2%) 209 88 (85,4%) 103 .
. , 2 - 76 (80,8 %) 94 , - 36 (59,0%) 36 . : 91 (96,8%) 94 , - 54 (88,5%) 61 . , . , , , .
- , , , , , . , , , , , 27,6% ( -) . , - - .
. , 2 - , . 50% , .
. ( . ., 1992-2004) , , , . , . ( . ., 1998-2002; . . ., 1993; . . ., 1998 .).
- , , . (. 2). , . , . , , ( ).
: , , . , , -, . 2. 2
2
.
() ( )
2 1 2 1
5,6 1054,2 1056,4 1055,8 105
6,8 1053,5 1058,7 1056,1 105
1,5 1050,8 1052,4 1051,8 105
48,4 10357,1 10330,8 10339,5 103
-3,95,51,82,4
* ( < 0,05). , , , , , , . . , , , , , : , , , .
(94 - 61 - ) , (. 3).
88 (93,7%)46 (7,5%)
5 (5,3%)8 (13,1%)
1 (1%)3 (4,9%)
-4 (6,6%)
( 1 6 ) - , , . , , . , , , , .
, . , -, , . -, , Helicobacterpylori. . - , , , , , , . , . , , , , .
, : , , - , . , , , .
7.2.2.
- , , . , , , . , , .
78 97 . 175 , 44 52 ( - 96 ). . , .
175 96 . (, .) .
. , ( ) , , . .
(271 ) , , 122 , - 149 . (185 - 68,3%) : - 137 , - 24 . 24 (13%) 185 . , , , , , 24 , - .
(86 - 31,7%) . 17 , . 17 (, , .) 12 , (, .) - 10, - (, , .) - 8, - , - 5 . .
-69% (187 ), 31% (84 ). - 47,8 . 75% 38 59 . 24 , - 76 .
. , , , . , 175 () , 96 - .
: - ; - - VII X ; - .
, 4 8 . 2 1 , 12. , , . . , .
30-45 .
, , - , , , , , . , .
. . , : , , , , . 10-15 , .
, , , . , , , . , , .
, - . , , , , . * , , : - , , , .. , () , .
, ( , ) - . , 10-12 , , - 7-10 , - 5-7 .
- . , , , , , - . 7-20 . , , .
12 , . , (, , , ) . 6 , - 4 , - 2 . . 12 , , , , , . , , , 2 . ( , , .), , , - . , , , .
- . , . , :
> - - (, , , , , , -4 -5);
> ;
12, .
175 167 (95,4%) , 96 91 (94,8%). , 151 (90,4%) , 60 (65,9%). , 2 . . . :
> - , , 5-, -;
> , -, -, ;
> .
101 (57,7%) 52 (54,1%) . 88 (87,1%) 101 , , 34 (65,4%) , . , , , . , , , 2 .
- , -, - . :
> ; , V, VII , , , ;
> ;
> , ; ;
> , , .
, , , -- . , 100% .
. , , , . .
, , , . , . .
, , , . , ( ., 1987; . . ., 1990; .), , . , , , , , .
7.3.
, - , , , . , . .
, , , . , , , . , , , , . , , :
> ;
> ;
> ;
> , - .
8. , - .
8.1.
, , . , , , , , , . , , . . , - .
, , ( ). , . . . . , - . .
, , ( , ), . . .
8.2.
, , , , . . , , .
> , . , , - , , , . , , , , , , , , - - .
> , . -, , - , , , , , . , , , , ( , , ) . - , . . - - () (. 4), (. ), , . .
-, , : ? . , , , , , . , , - , , , , , .
, , . , ( , , ). , , -, .
> , . 1987 . , , . , , ( ), ( ). , .
, . , , .
. , -, , - - . , , . - , - , . , , .
, , . , . , , . - .
. . , , , .
, , . - , , , , . , , , .
. . // . . - 1923. - . 1,1.-. 38-45.
. ., . ., . ., . . . - , 1993. - 362 .
. ., . ., . . . - ., 1998.- 496 .
. . : . . . . . - ., 1988.
. ., . . . . - ., 2004. - 506 .
. ., . . - - // . - 1985. - . 50, 3. - . 424-431.
. ., . ., . . -
* , , , . // : (1991-2001): 7- - / . . . . - 2001. - . 72-73.
. , . - ., 1852.
. , . . . - ., 1984. - 221 .
: / . . . . - ., 2004. - 429 .
. ., . . // . . - 1976. - . 2 (74). - . 53-64.
. ., . ., . . - // : (1991-2001): 7- - / . . . . - 2001. - . 76-77.
. . . - , 1991. - 168 .
. ., . . - // : (1991-2001): 7- - / . . . . - 2001. - . 79-82.
. . . . - ., 1993. - 88 .
. ., . ., . . . // -97: 5- - / . . . , . . . - 1997. - . 83-89.
. ., . ., . . - Hirudo medicinalis ( -) // -97: 5- - / . . . , . . . - 1997.- . 90-94.
. ., . ., . . . - ., 1998. - . 116- 124.
. . // : (1991-2001): 7- - / . . . . - 2001. - . 44-45.
. . - // : (1991-2001): 7- - / . . . . - 2001. - . 41-44.
. . Hirudo // : . . I . -. - ., 1975.-. 85-91.
. . . - ., 1981. - 127 .
. . -- // : 6- - . - 1999. - . 74-81.
. . . . - ., 1998. - 294 .
. ., . . . - .; ., 2002. - 320 .
: / . . . . - ., 2003. - 1046 .
. . . - ., 1993.- 71. * . ., . ., . . -: . - ., 1998. - 56 .
, . . - ., 2003. -119 .
. . // --97: 5- - / . . . , . . . - 1997. - . 37-38.
. . // : (1991-2001): 7- - / . . . . - 2001. - . 14-16.
. ., . ., . . Aeromonas hy-drophila - - . - ., 1998.- . 73-78.
. ., . . . (, , ). - ., 1982. - 336 .
. . : . . . . . - , 1953.
. , . // . . - 1945. - . 24. - . 273-276.
Abrutyn E. Hospital-associated infections from leeches // Ann. Int. Med. - 1988. - V. 109. - P. 356-358.
Busing H. K., Doll W., Freytag K. Die Bakterienflora der med-izinischen Blutegel //Arch. Microbiol. - 1953. - V. 19. - P.52-86.
Baskova I. P., Khalil S., Nartikova V. F., Paskhina T. S. Inhibition of plasma kallikrein. Kininase and kinin-like activities of preparations from the medicinal leeches // Thromb. Res. - 1992. - V. 15, N 67. - P. 721-730.
Chalain de . . Exploring the .use of the medicinal leech: a clinical risk-benefit analysis // J. Reconstr. Microsurg. - 1996. - V. 12. - P. 165-172.Fritz H., Oppitz R-H., Gebhardt M., Oppitz I., Werle L, Marx R. On the presence of a trypsin-plasmin inhibitor in hirudin // Hoppe Seylers Z. Physiol. Chem. - 1969. - V. 350. - P. 91-92.
Fritz H., Gebhardt M., MtisterR., Fink E. Trypsin-plasmin inhibitors from leeches. Isolation, amino acid composition, inhibitory characteristics // Proceed. Internat. Res. Conference on Proteinase Inhibitors, Munich, 1970. - Berlin, 1971.-P. 271-280.
Graf J. The symbiosis of Aeromonas veronii biovar sobria and H. medicinalis, the medicinal leech: a novel model for digestive tract associations // Infect. Immun. - 1999. - V. 67. - P. 1-7.
Haycox C. L., Odland P. ., Coltrera M. D., Raugi G. J. Indi-cationsand complications of medicinal leech therapy // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1995. - V. 33. - P. 1053-1055.
Hirst G. K. The effect of a polysaccharidesplitting enzyme on streptococcal infection // J. Exp. Med. - 1941. - V. 73, N4.-P. 493-505.
Indergand S., Graf J. Ingested Blood Contributes to the Specificity of the Symbiosis of Aeromonas veronii Biovar Sobria and Hirudo medicinalis, the Medicinal Leech // Appl. Env. Microb. - 2000. - V. 66. - P. 4735-4741.
Jennings J. ., Lande van der V. M. Histochemical and bacteriological studies on digestion in nine species of leeches (Annelidia: Hirudinea) // Biol. Bull. - 1967. - V. 33. - P.166-183.
Lent C. M., Dickinson M. H. On the termination of ingestive behaviour by the medicinal leech // J. Exp. Biol. - 1987. - V. 131.-P. 1-15.
Lent C. M., Fliegner K. H., Freedman E., Dickinson M. H. Ingestive behavior and physiology of the medicinal leech // J. Exp. Biol. - 1988. - V. 137. - P. 513-527.
Lent M., Dickinson M. H., Marshall C. G. Serotonin and leech feeding behaviour: obligatory neuromodulation // Amer. Zool. - 1989. - V. 29. - P. 1241-1254.
Mackay D. R., Manders E. K., Saggers G. C, Banducci D. R., Prinsloo J., Klugman K. Aeromonas species isolated frommedicinal leeches // Ann. Plast. Surg. - 1999. - V. 42. - P.275-279.
Mercer N. S. G., Beere D. M., Bornemisza A. J., Thomas P. Medical leeches as sources of wound infection // Br. Med. J. - 1987. -V. 11. - P. 294-937.
Munro R., Jones C. Sawer R. Calin - a platelet adhesion inhibitor from the saliva of the medicinal leech // Blood co-agul. fibrinol. - 1991. - V. 2. - P. 179-184.
Nehili M., Ilk C, Mehlhorn H., Ruhnau K., Dick W., Nja-you M. Experiments on the possible role of leeches as vectors of animal and human pathogens: a light and electron microscopy study // Parasitol. Res. - 1994. - V. 80. - P.277-290.
Orevi M., Rigbi M., Hy-Am E., Matzner Y., EldorA. A potent inhibitor of platelet activating factor from the saliva of the leech Hirudo medicinalis // Prostaglandins. - 1992. - V. 43.- P. 483-485.
Roters F. J., ZebeE. Protease inhibitors in the alimentary tract of the medicinal leech Hirudo medicinalis: in vivo and in vitro studies // J. . Physiol. - 1992. - V. 162. - P.85-92.
Sawyer R. T. Leech biology and behaviour. - Oxford, 1986. - V. 1-3.
Seemuller U., Meier M., Ohlsson K., Muller H. P., Fritz H. Isolation and characterization of a low molecular weight inhibitor (of chymotrypsin and human granulocytic elastase and cathepsin G) from leeches // Hoppe Seylers Z. Physiol. Chem. - 1977. - V. 358, N 9. - P. 1105-1107.
Siddall M. E., Desser S. S. Transmission of Haemogregari-na balli from painted turtles to snapping turtles through the leech Placobdella ornate // J. Parasitol. - 2001. - V. 87. -P. 1217-1218.
Smoot E. C, Debs N., Banducci D., Poole M., Roth A. Leech therapy and bleeding wound thechniques to relieve venous congestion // J. Reconstr. Microsurg. - 1990. - V. 6. - P.245-250.
Snower D. P., Ruef C, Kuritza A. P., Edberg S. Aeromo-nas hydrophila infection associated with the use of medicinal leeches // J. Clin. Microbiol. - 1989. - V. 27. - P.1421-1422.
In vitro - , , .
Zona penumbrum - , . .
- , .
- (, .).
- .
- , .
- .
- , , . ( ) - , , .
- ; (, ).
- , .
- ( . symbiosis - ) - , , . . , ; .
- () , . : , , .
- , , .
- , , , .
- () .
- - , . .
Aeromanas hydrophila - Aeromanas hydro-phila, . .
- , .
. .
() - , .
() - (, .); .
- , , .
- , .
- , , , ; , . - , .
- , .
- , - , .
- ( ).
- .
( ) - . - () (), .
- ; , , .
- , () .
- , -.
- , , . , .
. .
- , .
. .
. .
- , .
- , - ( ) .
- .
- . - , - .
- . , ( ), , ( ).
() - .
- .
- .
- , , ( ) .
. - .
- , , , ; . - . , .
- ( , , , ) (, , ).
- , ( ) .
- -- ( ), ( , . ). .
- . - - , .
- - , : ( ).
- .
- , , , , .
- : .
- .
- .
- , , , , .
- .
- , . (), .
- , ( ) ( ), , () , .
- . .
- .
- (, , ) , . - (, , ), (, , , .).
- , () .
- , , () , , , , .
- - , .
- , . . .
- . () , , () .
- .
, - , ( ). , - ( , ).
- , ( ), .
- , . - , .
- ( ) .
- , .
( ) - ( ) .
- , ( ).
- , / , ( ).
- / ( ).
- ; . ( ) , .
- .
- .
- .
- , (, ).
- ( ).
- , 1983 ., , . - ( ) .
- .
- . ( ) ( ).
() - , - .
- .
- , - .
- , .
- , ( .).
- , , .
- , , , .
- , , .
- , (, .) ( ), . (-), ( ) .
- .
- , (, ). .
- .
- , .
- .
. .
- , , .
. .
- , , (), (-) .
- , , .
- 37,1 38,0 , , .
- .
- , .
- , .
- ().
- .
. .
- , .
- .
- ().
- .
() - (, ) ().
- , ( ).
- .
- , () . ( ) .
- , . , , ( -- ).
- , ( , , , ). - , (, , ).
- , .
- .
- , , - , , . , , / .
- .
- , ( , , , , , , , ).
- , .
- , , (, ), . , . .
- (, , .) - .
- , , () .
Helicobacter Pylory - Helicobacter Pylory.
- , , , , ().
. -. 1959 . 1- . . . ( 1982 ) - - , - . 1986 20 5 . ( , - , , , , .) . ( ). 1995 5 - . , , , , , , 1996 . , , .
. , , . 1946 . 1965 , 1972 - - . , , - , 1992 . 1977 - , 1988 . 300 , , , , - , , , , . 20 , , , , .
. 1981-1983 , 1 (. - . . ), - . 1990 , . . . , 1991 - . 1992 , . . .
, . , , - . .
: 31 ( , , ), 1, - . , .
() . 5000 -.
, , , , -, , - , , , , - , , , , .
, . , - .
12 1,5 - . , -, , . . .
:
> - ;
> , ;
> , , , ();
> , , , , , , , , , ;
> - , -, -- , ;
> .
:
> - , (1,5 );
> - , (2 );
> - , (1,5 );> - (1 );
> - - 1- , , , (1 );
> - , , , - , (1 );
> - , , , - , , (1 );
> -
