Хирургическое лечение тетрады Фалло
223
ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ПО ХИРУРГИИ SURGERYLIB.RU
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Tratamentul tetradei Fallo. (rus)
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SURGERYLIB.RU
-
. .
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-1995
-
54.101 . 49
:
. . , , ,
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; . . , , ,
49 /. . , . . , . . . .: , 1995.-224 ., .
ISBN 5-85230-209-0
. , ,
,
.
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4 1 0 8 0 4 0 > - 0 1 . 091(03)-95
ISBN 5-85230-209-0
54.101
() . . , . . ,
. . , 1995 , 1995
-
5 7
I. 9 1. 11 2. - 24
2.1. ( ) 24 2.2. - 29 2.3. (, ,
, ) 35 2.4. 47
3. 53
3.1. 56
4. 74
4.1. - -
75 4.2. .
() 85 4.3.
97
II.
105 5. 107
-
5.1. , ( ) 110
5.2. 121
5.3. 129
6. 131
6.1. 136
6.2.
141
III.
149 7. 151 8. 166 9. 192 197 220
224
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, A. Blalock . Taussig 1944 . - , ,
. V. Lillechai ,
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, 2- 3- . 20% .
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5
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. ,
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, , Brock ,
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,
,
, , .
10
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.
, ,
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.
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,
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10- .
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. . , . . , . . , . .
, . . , . . , . . ,
. . , . . , . . , . . ,
. . , . . , . . , 3. . -, . . , . . , . . ,
. . .
6
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NYHA -
8
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I
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1.
,
, [6, 9, 17, 21, 24, 32, 43, 55, 58, 66, 78, 91, 113, 161, 162, 164, 193, 207, 231].
[3, 19, 21, 22, 25, 110, 117, 128]. ,
.
[8, 15, 33, 35, 45, 77]. ,
.
, , -
,
[27, 28, 33, 42, 49, 52, 56, 87, 95, 116, 121, 140].
,
,
, [46, 82, 152, 156, 160, 164, 193, 197]. ,
.
,
.
-
() ,
10-30% [6, 9, 86, 104, 113, 130, 261]. 75% [9, 15, 24, 113], , ,
15% (3 ) [9, 15, 24, 113, 198, 209]. 4 7%; 30% .
,
,
1215 , 20 8% , 30 1,3% [16].
3 , .
, ,
[135, 158, 304]. -
,
,
; , , ,
,
[12, 15, 30, 32, 37, 106, 107, ].
1672 . (Stensen, 1672; Sandifort, 1777; Hanter, 1783; Farre, 1814; . . , 1860; . . , 1887).
Sandifort (1777), [32].
. . 1887 . [32, 86]. Etinne-Louis Arthur Fallot, , 1888 .
,
. , 100- , S. P. Allwork [104] , . Fallot ,
, ,
.
, ,
. 1944 . A. Blalock 12
-
M. Taussig ,
A. Blalock I. Longmaer 29.11.44 . 15- . , ,
A. Blalock . , . Taussig,
1945 . 30 . (W. Potts et al., 1946; D. Waterston et al., 1955 .),
,
. . . .
1958 .
,
R. Brock 1948 . , - , .
, . .
.
.
,
,
.
,
. 3 6 ,
.
. , 2 Blalock-Taussig ( , ) 2 [27].
,
[256]. . G. Rosenberg . [256], ,
.
13
-
,
.
.
, 31.08.54 . . W. Lillechei, R. L. Varco 10- . , 35 , [164, 276]. . W. Lillechei
: ,
.
, J. W. Kirclin () [164, 193]. . .
1957 . [32].
.
.
,
10% [130, 180, 201].
[281, 303]
- -
.
,
. ,
,
20 30% [3, 6, 33].
,
, ,
.
[42, 95, 123, 140, 249]. 14
-
,
,
,
,
[117, 150, 263].
16 . ,
, .
,
-
, -
. ,
55%,
,
.
. Beandet et al., 1987 [117],
.
18%, , ,
, . ,
,
[150]. ,
: (19441955 .),
(1955 1965 .), ,
. , ,
,
, ,
1015 ,
1 .
.
, ,
,
15
-
,
[13, 30, 44, 60, 69, 77, 107, 108, 109, 122, 123, 193, 198]. .
1963 . U. F. Rowlatt, . I. Rimaldi, M. Lev [258], . 21 83 15 , ,
( , ) .
,
[254].
.
. . . [90],
,
.
,
. ,
-
,
2- .
.
,
,
.
[3, 21, 24, 78, 193, 198, 234].
[207, 208, 209].
i6
-
,
.
,
,
.
, .
. Kurosawa et al. [201] ,
. ,
14% ( 0 34%), 3045% .
. (30%) 1,28 2 +1,10 , (45%) 1,93 2 + 1,65 . , 45%
/ 55+15.
[237]. , -
,
.
,
,
. . . , . . [6] ,
(2-1)+ 1,0, 2 , 1 , 1 . ,
, : ,
[119, 128, 140, 174, 189, 201, 213, 218]. ,
,
.
^| 8S 44, 193, 17
-
197, 198]. ,
,
.
,
10- [157, 189].
-
, -
[98, 157].
,
,
,
.
St. Iuda,
,
[220]. ,
,
,
.
,
[138]. 13 63%, 16%. D. Kirklin et al . [138, 152], ,
.
-
,
, -
,
[179]. ,
.
2 , .
[179, 180].
18
-
,
-
, [28, 54].
,
.
,
.
,
,
.
.
,
. . 1962 . ,
, ,
10 ,
[139, 146, 239, 240].
,
: ,
.
,
[6, 19, 24, 42, 193, 198].
.
( ) - .
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,
, .
19
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-
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48% . , -
,
,
15 [144, 155, 219, 220, 231], .
-
( 73% ) ,
[235, 254].
.
( 49 100% ). [222], ,
[264]. 0,414,7% , , , -
,
( 3 16 ) .
2% .
4 12%, [185, 215, 291]. , ,
, .
[154, 183]. 5 16% 3% ,
.
[223]. re-entry
20
-
.
. . . [22, 24] ,
,
,
10 . ,
. Houston et al. [76] :
,
,
(R = 0,9) .
,
.
. J. W. Kirklin, R. . [193], 20% , .
60% .
80100% .
[49, 52, 174, 179, 180], [40, 193, 198]. - .
-
.
,
,
, ,
1 23% [153, 207, 208]. : -
, 1% [38, 39, 252], [38, 88], [141, 156, 208]. . G. Zanka et al. [306] 18
,
65% ( 56% , 7% 2% ) , . -
21
-
,
. 3,2% [290], , , . 10 15% , , ,
.
[4, 6, 21, 23, 34, 40, 45, 64, 67, 79, 208, 250, 277] , ,
, ,
.
,
. ,
,
.
. ,
,
- ,
[96]. . . [34],
,
,
,
.
[4, 36]. , . .
,
.
[228], .
.
22
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[220].
,
( ) [4, 5, 36].
[3, 5, 51].
.
,
.
,
0 2 , .
[61, 62, 63, 65, 220, 249, 296]. ,
[61, 227, 297]. -
[4, 11, 38]. -
-,
.
0 2 , , ,
,
[11, 61, 65].
, . . -. ,
-
, ,
, -
. -
, [300] [265], [65].
-
, ,
-
, -
.
. Takahashi et al. [276] ,
0 2 .
.
02 . ,
,
, [38, 153].
,
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- ,
.
,
[67].
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- .
,
,
.
2. -
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2.1. ( )
1961 . -. . . .
, 1994 . 471 . 1986 ., - ,
, -
24
-
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224 , 1981 1990 .
, , , ,
, -
.
,
, .
1.
1 ( = 224),
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0
0 190 34
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79
9
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1
9 37
173
205
()
84,82 15,18
16,96
8,93
72,77
97,77
33,48
(1,86 0,32) (143,2 14,4)
4,11
2,74
0,46
4,11 16,89 79,0
93,61
: 1. . 2. ( + ) .
25
-
(72,8 100%) (97,77%), (100%), . , ,
38 (16,96%) . , 18 , [117, 263]. 8,93% .
( 9 6 ),
.
95,89 93,61% . 203 , 1,75 + 0,22 143,2+14,4 . 75 (33,48%) , , -
(. 2).
2
( = 224)
,
,
, 2
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0 2 , . .
0 2 , %
Min max
3-43
12-87
0,6-1,95
4,0-9,0
10,8-30,0
31-85
24,8-83,9
35,0-99,0
Mm
15,190,48
40,8 1,13
1,26 0,023
6,13 0,08
18,082,19
57,23 0,69
49,75 1,01
77,5 1,13
3, ,
8-15 (40,6%). 26
-
3
,
( )
3-7
25
14
39
17,4
8-15
51
40
91
40,6
16-20
25
22
47
21,0
20
28
19
47
21,0
129
95
224
-
59,59
42,41
100
100
133 91 ,
(. 4). -
1 12 .
,
, (6,59 0,46) .
4
( = 224)
:
133
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29
42
10
6
4
59,37
40,63
12,95
18,30
4,46
2,68
1,79
,
-
6,59 + 0,46
7,0 + 0,9 PI* P2**
5,20,3 * 4**
6,7 1,1 5*
9,8 2,54
18,50,5
: 1. 1 1 2 ., 21 5 ., - 2 4 rp., P 4 - 2 5 ., 5 - 3 5 . 2. *
-
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14,67 0,62
1,25 0,33
6,97 0,55
180,5 2,83
57,4 0,84
50,6 1,44
77,2 1,7
9,72 1,26
( = 91) 16,32 0,86*
1,29 + 0,04
6,01+0,09
178,6 4,26
56,7 +1,48
50,3 1,82
77,9 +2,28
20,27 4,03*
16,32 + 0,86 14,67 + 0,62 (
-
6
I
II
20
97
8,9
43,3
107
224
47,8
100
2.2. -
,
6 . , 10 ( , , ). - , ,
(-). Mingograf-82
Siemens (), 12 50 /. , .
().
QRS [270]. (): Rvl >7 , Svl 7 MM, Rv626 MM, Svl >20 , Qv6>4 MM, Svl +Rv6>35 .
5 ,
.
.
10 , -1012 20 25 .
Echosector-1 SKJ () ATI = 500
30 SSH-40A Toshiba () 90. , , .
[41].
( 3,5 ) (. 1). 12 . , ,
29
-
. 1. . ().
. 2. .
.
30
-
29 ,
(. 2). , ,
,
.
: ,
(V > 1,1 /).
-
.
, .
.
.
(V max > 1,1 /).
, .
.
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.
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( 0,5%) .
5.7 8F (Cook Eue, ), .
- (Cook Eue, )
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.
-
1 / 2,5 3 .
31
-
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.
, -
.
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. ,
,
(. 3, 4).
-
.
Cipro-35 (Siemens, ). ,
.
,
4 5 .
() - ,
, ( ). ( 70% )
.
, ,
, . . -
.
(. 5). A. D. Pacifico,
. . Blackstone et al. [122, 123, 195, 196, 198, 239], ,
, .
Z . Z ,
.
J. F. Rowllat et al. [258]
.
32
-
. 3. .
. 4. . - .
2 . 198 } }
-
. 5. : 1 ; 2; ; ; ; F ; d-
34
-
2.3. (, , , )
.
, ,
, (10 , - 10 20 , 300 600 ), (0,10,2 , 250 500 , 100 200 , 5 10 ) - ( 20 50 , 50100 , 25 50 ).
. 12 .
,
0,2 0,3 /, 1015 0,20,4 .
12 5 810 , 5 6 /, 1015 , 0,1 0,2 . 2* 35
-
,
.
, (5 7,5 )
, -
.
,
.
2 : 1,21,5 / 1015 . 0,06 6,1 /, 5 7 , .
(0,2 ). 3 4
.
-5 -6
.
,
1 2 / 5 7 0,16 /. 1015 - - ( 1 , 1 ). 0,3 0,4 1,31,5 /.
40%- . , -
,
0,005 0,007 //, 0,09 0,12 // 0,025 0,03 //. 1,1 1,2 // 0,005 //.
0,2 0,3 2,5 5 .
-. -
Swan-Ganz .
,
, ,
36
-
.
, , . .
.
.
-
.
2,0 2,2 / 20 30%.
, ,
,
2501000 , Het, Hb (, , ) .
, 2,5 3,5 //2.
,
.
23,3+ 0,18 . , ,
[58]. ,
, 30 50 . . -
. -
(400 800 ) .
,
, +8 +14 .
.
.
( % ), 1
.
. ,
40 70% , + 16... +17 5030% , .
37
-
Stokert () Gambro (). (- 0-200 ), -10, (S-100), (-200 -1500), 10. (113,87 + 3,03) . (76,97+ 1,69) .
,
.
(344,17 + 29,66) . .
,
.
.
Siemens-Elema ().
-3. Mingo-
graf-81, 82 (. . 7).
, ,
,
,
, .
.
,
.
10%- 7%- ,
, 5 40%- , .
.
-2-03, .
10 , .
,
.
,
38
-
7
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(. 6). (24 7%- NaHC03)
,
. (3 7%- ) ,
.
.
, Swan-Ganz
. ,
,
(. 7, 8).
-
S V =- 100% = 38%
. 6. : 1 ; 2 ; ; ; ; . ; ; Si S2 ; W
. 7. : I- ; 2
-
. 8. : 1 ; 2
-
.
(2 7%- NaHC0 3 ) . (4 7%- NaHCOs) .
.
.
,
,
3 4 (. 9). . ,
.
.
, , -
.
,
, .
, ,
.
-
, ,
,
,
.
,
.
.
, , , .
,
.
.
, ,
1 .
43
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. 9. : 1- ; 2
-
( ) - ,
,
() . ,
, ,
.
,
, , .
-, ,
.
- [62, 65]. (L. E. Jager) 1,5 3,2 4,0 5,4 / 1-, 2-, 3-, 4- . 4- , ,
2% .
3 , 25 .
Ergoxyscreen, E. Jager (), , 02 , .
-,
. , , -
,
, -
.
-.
.
02 (. 10).
,
- (. 106). , , ,
.
45
-
. 10. -:
;
;
, ,
,
-. ,
.
(. 10).
, -
-
,
.
.
,
1 =3,5 / "1 . - ^
, [63, 64, 68, 92]: 7 , 5 7 , - 2 5 , - 2 . - , [92].
- 53, 86 . -
.
46
-
(2,8 0,85 ) (2,8 + 1,05 ) (3,4 + 0,68 ). 59% 4 1 % .
-
, -, -
,
( ), ( 1000 -).
-4 ( . . . ). (), ,
-- .
2.4.
-
. -
, ,
-
.
.
.
.
: , , ,
(), , , , -
-
. ,
. ,
,
,
.
,
.
47
-
. 11. : 1 ; 2 ; 3 -; 4
,
( III ), : ,
,
-
() (. 11).
( . . 8). 48
-
8
+
-
26 60
31
34 73
224
11,6 26,3
13,8
15,2 32,1
100
, . .
,
.
+28 .
, , .
.
-
.
-
.
.
.
,
,
.
.
,
I , .
,
49
-
.
.
: - , -
, .
-
(I ). --
, ,
2 3 , .
.
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1 , ,
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2- .
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(II ). I , ,
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-
3 x 1 , ,
(. 12). .
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I
II
III
34
159
19
16,0
75,0
9,0
51
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, , II .
.
1985 ., . 4-0 (Etibond). -
( = 0,42;
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.
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( 93 ). 87,7 + 2,64 38,8 + 1,51
.
, .
, ,
( 2 ) .
3.
[12, 15, 24, 37, 90, 107].
.
,
truncus .
[30, 90, 107, 113, 284, 285, 286]. 21- : truncus arteriosus, bulbuscordis, ventriculus communis, atrium communis, sinus venosus .
,
4- , S-
.
, .
.
53
-
: - bulbus ().
- , .
.
foramen interventricularis,
,
bulbus . Crista supraventricularis , .
truncus .
, truncus, . 4 6
. , ,
, truncus , ,
, [206].
.
180 , 90 .
, truncus, - .
,
150 , 45 ,
[24, 32, 284, 286].
. ,
.
: truncus,
, [106, 108, 118].
,
,
54
-
[106, 107, 108, 109, 118, 151, 160, 161]. . P. Lomonico et al. (1986),
.
-
. . . . [13, 15], . . . [90] ,
.
, .
[12] ,
.
,
( ). ,
, , ,
, ,
.
,
truncus ,
.
, [211, 212]. D. . [160, 161], Anderson R. [106109] ,
.
,
,
,
[106-109, 160, 161,211, 212]. ,
.
,
.
,
.
-
3.1.
. 224 222 (, -). situs viscerus inversus totalis (0,45%), (0,45%) (. 13). [204] (. 10).
10
-
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104
120
7
13
1 2 2
5
1
1
46,4
53,5
3,29
5,95
0.45 0,9 0,9
2,25
0,45
0,45
, 104 (46,4%) , 120 (53,5%) .
,
2 40 (6,38 + 0,55), 1 6 . , . .
, 3- ,
.
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.
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7 , -
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.
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5 (2,25%) ,
. ,
-
.
.
.
13 .
5 (2,25%) ,
.
.
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57
-
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.
konotrunkus [130]. , 10 88%
,
.
[12, 15, 78, 111].
224 175 (78,12%)
0,10,3 , . 22 (9,82%) , , , 1,5 2 , (KB), . 416 [177] - , , 20 (5%) , 8 . ,
, ,
.
16 (7,14%) - (). KB , , 9 (4,02%) 2 - .
, 21,88%
- .
. . . [78] 1985
2,5% ,
,
[6, 44, 177].
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12
58
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1 3,2%
3
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3 100%
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47 75,8%
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28 90,3%
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81 (66,9%) 40(33,1%)
0
0
44 (38,6%) 70 ( 6,4%)
114(55,0%) 40 (36,0%) 9 ( 8,1%)
34 (30,6%) 28 (25,2%)
0 0
121
0 4(3,31%) 4(57,1%)
44 (38,3%) 4 ( 3,5%)
37(32,1%) 30(26,1%)
115(100%) 33 (27,3%) 88 (72,7%) 59,7 + 2,4
**
II
62
14,7 + 0,83
50 (80,65%) 10(16,13%) 3 ( 4,84%)
0 13 (22,03%) 46 (74,2%) 15 (24,2%) 1 ( 1,6%)
0
7(11,7%) 53 (88,3%) 60 (30,0%) 15 (25,0%) 4 ( 6,7%)
20 (33,3%) 9(31,7%) 1 ( 1,7%) 1 ( 1,7%)
60
0 0 0
9 (15,3%) 3 ( 5,2%)
40 (67,8%) 7(11,9%)
59 (100%) 50 (80,7%) 12(19,3%) 67,0 + 2,7
5*
III
3
21,3 + 1,86
3 (100%) 0 0 0 0
0
2 (66,7%) 1 (33,3%)
0
0 3 (100%) 3 (1,5%) 1 (33,3%)
0 0
2 (66,6%) 0 0 3
0 0 0
1 (33,3%) 0
1 (33,3%) 1 (33,3%) 3 (100%)
0 3 (100%) 50,0 + 0
6*
IV
31
17,0 1,2
26 (83,87%) 5(16,13%) 3 ( 9,68%)
0 8(13,56%)
0
0 24 (77,4%)
7 (22.5") 5 (16,7%)
25 (83,3%) 30 (14,5%) 3 (10,0%) 3 (10,0%) 9 (30,0%)
15 (50,0%) 0 0 30
2 (6,45%) 1 (3,23%) 3 (42,9%) 9(32,1%) 1 ( 3,6%)
18 (64,3%) 0
28 (100%) 19(61,3%) 12 (38,7%) 87,8 3,7
. I IV , 5 II IV 6 - 1 .
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.
,
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1,02 + 0,04 4***
1,13 + 0,18
0,84 + 0,05
1,03 + 0,18
Min
3,98 + 0,42 1* **
5,6 0,69
3,63+1,35
7,93+1,8
4,98 + 0,41
20,3 + 0,64 **
21,9 + 0,91
16,3 + 2,07
24,2+1,41
21,3 + 0,48
4,38 + 0,28
4,13 + 0,36
-
3,5 +0,89
4,2 +0,2
. 1 I II , 2 I III , P 3 - I IV P 4 - I I III .
I II , 81 74,2% , IV (III IV ). III 3 2 II 1 III .
15.
15
I
II
III
IV
124
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24,1 + 1,08 4* 5 * *
29,2 + 2
35,4 + 3,57
21,2 + 0,59
20,0+1,0
23,1 + 1,8
25,5 + 3,0
436,6 + 21,2 2* '}**
410,3 + 33,1 4* 5**
566,3 + 76,7
409 + 89,4
4,3 + 0,23
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. 1 I II , 2 I III , P 3 - I IV , P4-II III , 5 - IV .
70
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44,0 45,8
307,7 348,5
20,0+1,62 15,83,3
7,1+0,85 4,3 3,2
23,8 6,72
37,0+16,6 1,01+0,01 1,13+0,13
-
-
16,8 + 0,58 19,3 0,94
52,6 ( + 8,8) 60,1 (+14,8)
443,1 584,8
32,9 + 2,68 26,7 3,46
13,0+1,16 8.6 0,95
12,7 2,24
11,0 + 2,54 0,56+0,03 0,49 0,04
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12,7 0,39
-
0,46 + 0,01 0,41 0,01
0,48 0,02
0,37 0,02
20,2 + 5,3 10,1 1,3
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11 ( = 31) 14,4 1,4
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"5,5 0,15
52,1 2,7
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0,53 + 0,03 0,41 0,01
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180,0 60,0 27,0 13,0
Emax
1,22 0,05
1,42 0,06
2,07 0,30 1,97 0,57
1,45 0,24 1,390,33
,
, .
,
, (0,01)
.
.
92
-
. ,
-
.
1121817, -4.692.164, - 73014, - 86010097, - 3608435, - 265752 (. 66, 67).
3 ,
, :
20%,
. ,
,
2 3 , 45 (. 37).
.
. 37.
-
0,2 0,5% - .
0,5 0,7
93
-
100 . 31 35 .
5 0 Etibond ( , . . 37).
, 21 25 .
,
(. 38). ,
.
.
,
,
.
. 39
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, -
,
, .
,
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10 9 8 7
0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 8. 2
. 38.
94
-
. 39.
.
.
1986 . 73 : -20 21, -22 25 -24 27. .
,
.
, -
(. 40) 36% . ,
.
-
.
.
5% (. 41). ,
.
(. 42). 60 . -
, 10,3 + 2,1 11,2 + 3,7% . -
95
I
-
. 40.
= 42% = 60%
. 41. -
-
, 15,6 3,9 15,8 + 4,6% (>0,01).
, -
.
96
-
5 3 28 24 10,3+2,1 15,6+3,9 11,2+3,7 15,8+4,6
. 42.
4.3.
1 33 .
,
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, -
.
,
(. 43). . ,
.
, -
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.
.
.
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. 44. . ( -, . 200) 98
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(. 44). , ,
,
,
.
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- .
,
(. 45).
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.
2 . ,
,
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. ,
,
,
(. 47). 1 .
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12 . , ,
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,
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,
(. 48).
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.
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. 45. ( -, . 100)
. 46. 2 . ( -, . 100)
100
-
. 47. - ( , . 400)
. 48. 12 . . ( , . 250)
101
'
-
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33 . ,
22 .
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, .
,
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(. 49). ,
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. , , -
(. 50).
. 49. 33 . . .
( -, . 60)
102
-
. 50. . .
( -, . 400)
. 51. . . ( -, . 100)
103
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-
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,
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(. 51). ,
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( ), ( 33 .) ,
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104
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5.
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,
,
,
,
,
.
.
.
. . . [9], . . [24], . . -, . . [17], . . . [32], . . [1], . . . [48], [122, 184] .
() ,
. () L. M. Bargeron et L. P. Elliot [114], .
107
*
-
J. F. Rowlatt, . J. A. Rimoldi, M. Lev [258],
( [206] ).
.
- ,
. , . . . [24],
, , ,
0,3. . . [101] -
1/4. . . [66],
, , ,
60% , .
[234], [282]. , , ,
,
, ,
.
,
.
, 0,5 [216]. . 1-fieri et al. [103] , ,
. [122, 123, 194, 195, 239]. ,
(/) , , . .[123] , , / 0,85. , / 10%. ,
,
.
108
-
[122] / .
.
, ( ), . , ,
, / , ,
,
, .
. . , . . ,
. . [12, 13, 14, 77, 98, 99].
, .
, A. Chantepie et al. [136] .
,
. A. Robida [253] , .
, ,
.
,
.
/
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1985 . 91 ,
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-
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109
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, -
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. 52. ( ; ): 1; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9
(II) . 25 (27,5%) , 21 (84,0%). ,
.
-
;
(. 53).
-
. 53. ( ; ): 1 ; 2 ; 3; 4 ; 5 ; 6 ; 7
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. ,
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. 54. ( ; ): 1; 2 ; 3; 4; 5 ; 6 ; 7 ; 8
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.
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III
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.
,
.
112
-
. 55. ( ; ).
.
. 56. - (n = 89, R = 0,925,
-
+ 0,45 ).
(R = 0,925, P
-
. 57. (; ). .
. 58. -
-
(n = 80, R = 0,881,
-
. 60. -
-
(n = 71, R = 0,877,
-
26 (36,6%) , 28 (39,4%) 1 , 11 (15,6%) 1 2 , 3 (4,2%) 2 3 1 (1,4%) 3,6 ; 10% 58 (81,7%) , 10-20% 10 (14,1%) 20% 3 (4,2%). 21 (29,6%) , 24 (33,8%), 0,08 0,5% (. 62).
-
.
-
. ,
0,5% 1,1% , .
( 20% ) ( 3%) 1,5 2 , 10 .
,
, .
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2
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,
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6 (6,6%) , - 1 (1,1%) , - 5 (5,5%);
1- 2- .
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.
, -
,
. ,
,
.
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,
,
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,
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, + < 1 0
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.
, + > 1
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119
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-
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= [1 ( )] + , , ; , 2; ; a, b . = 2,4828, = 0,9692, = 2,0543, 3,3%.
,
.
81 , 9,5 26,7 , 14,957 + 0,0344 .
,
( . 64), , S. Rammos et al. [247]. 0,5 (. 65),
= {2,4828[ 1 -( - 0,9692)] + 2,0546} + 0,5 ().
. 64.
( = 91). ,
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. 65.
( ) ( )
0,5
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.
, .
120
-
-
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.
. -
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5.2.
20 . 1973 ., . Chung et al. [137]
.
A. J. Tajik et al. [277]
.
. . . [29]. :
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.
[130].
,
,
[159]. ,
.
-
[224].
[132, 175, 259]. . 3. [47] . ,
- . [302] ( ), , - - .
121
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-
-
[47, 245, 279],
.
[81, 224, 227], [259]. [238], [133], . 60% [120].
-
.
, .
,
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,
,
%
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%,
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74,0+1,1 2,4 + 0,05
33,8 0,64
2,5 + 0,06 1,2 + 0,01
227,5 4,96
2,6 + 0,04 2,98 + 0,04
112,9+1,17
86,4+1,34% , ,
112,0+1,17% .
122
-
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(. 25).
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,
.
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( = 43)
. 67. ( = 13 )
124
-
(91 ) 43 (47,3%) , 5 (5,5%). 32 (35,2% 74,4% 43 ) , - 21 (23,1% 48,8%), - 19 (20,9% 44,2%) - 9 (9,9% 20,9%) (. 66).
(14,1+0,72) (1,2 + 0,04 2), , [47, 132, 175, 224, 245, 259, 279].
, (. 67), 7 24 ( 15,7+ 1,07 ), 8 22 ( 14,95 0,53 ); (R = 0,607,
-
. 69. (= 13 , = 43 )
(. 69) 19 8 25 ( 14,8+ 1,02 ), 10 23 ( 15,7 + 0,52 ); (R = 0,751,
-
-
1,34 (8,3% - ). (R = 0,408).
,
25% , 20%,
,
.
. 71.
(. 71) 32 6 20 ( 9,2 + 0,71 ), 10 26 ( 15,10,86 ); .
2 7 ( 5,8 ), . 32 , ,
(. 72). 11
26 ( 18,1 1,01 ).
( 8,8 ), - 32 .
9 (. 73) 6 27 ( 10,0 + 2,3 ), 8 29 ( 14,9 + 0,87 ); .
127
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-
7 8 3 1.0 11 12 13 14 15 16 17 18 1 20 21 22 23 24 25 ,
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9 . -
7,8 ,
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128
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23,1% , - 20,9%, - 35,2% 9,9% .
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. 74. / ( = 91).
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/, , 0,28 1,1, 0,55 + 0,02, 0,4 13 (14,3%) , 0,4 0,5 31 (34,0%), 0,5-0,6- 18 (19,8%) 0,6- 29 (31,9%).
(R = 0,566,
-
. 75. / 12 , -
/ ( = 20). 70% . + + I , II , III, # IV . t , /.
6.
-
[76].
.
,
, .
[56, 84, 193, 198]. [269] ,
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5* 131
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,
,
.
- ,
- ,
. -
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; 2- (25 45%) 3- (>45%), [108].
( , Hb>16,7 r%; 90%)[22].
,
[124, 147, 165, 166, 203]. ,
[167, 171, 195].
[125, 193, 226, 229, 280]. [82],
-- -
[56].
5 40% ( 12%). ! .
--
,
. ,
[31, 184, 192, 226, 280]. , , -
,
132
-
( ).
[46, 82, 96, 243]. ,
-, ---
[35, 280].
.
[3, 27, 38, 83, 272].
/ .
. ,
J. P. Richardson, . P. Clarke [250] / < 1/3, / 1/3 2/3 / > 2/3.
0,75 1,0 [162, 225, 243],
. J. W. Kirklin et al. [193] , / 10%, .
: 1. -
(/ > 1,5). 2. (,
, , , , ), . 3.
.
4. .
5. [251].
,
, , ,
0,610,75 [58]. [56, 59] , / < 0,6. / 0,6-0,75 , , / > 0,75 .
,
133
-
( , / ), ,
,
. . ,
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[111, 186].
- 20 50 . ., 50 80 . . 80 . . ,
, .
-
, -
,
, -
, , -
, .
[115, 125, 131, 178, 187], 40 80% [140].
. Arciniegas et al. [], , -
,
.
, -,
,
, .
[23, 52, 55, 119, 128] , , ,
.
[213]. , .
,
[63, 69, 246].
> , [2, 23, 42, 123]. , ,
. -
134
-
,
. Y. Naito et al. [225] 104 , /
() (), , / 0,8 . , / 0,8, / 0,75, 25%. / 0,8, / 0,75 3%. , :
1. ; 2. . R. P. Rieker et al. [251],
, ,
.
[252]. , , (/ > 0,6 () /> 1,5). ,
.
[124], ,
, 70% [229].
,
[127, 147, 162, 166, 193, 282]. , ,
/, - [198].
. D. A. Goor et al. [162] / ( / =1,0),
. A. Hawe et al. [172]
.
,
,
,
.
135
"
-
W. Ruzyllo et al. [257],
,
(>70 . .) , .
,
.
.
.
.
,
,
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6.1.
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-
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III , ,
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10,7 1,8 ( ). (dp/dt max) (dp/dt min)
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(dp/dt max: -1533,3 348,0, -966,7 218,6) (. 26).
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94,8 1,5
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1,0 0,01
7,4 0,44
7,7 0,42
4,6 0,33
3,8 0,24
72,1 + 1,76 72.2+1.73
7,9 + 0,59 7,7 + 0,61
1012,2 + 56,2 951,5 + 45,4
1208,0 + 68,3 1166,8 65,0
II
99,0 + 2,9 4* 65.0 4,8
17.1 0,9 5*
7,1 0,8
34,7 + 4,7
48.2 5,3
83,0 3,8
99.3 2,9 41,84,3
58,2 3,1
1,0 + 0,6 4**
7,4 0,54
8,1 0,62
4,8 0,34
3,9 0,27
72,2 + 2,03 73,0 2,23
8,1+0,60 8,4 0,74
1165.0 + 85,4 1110.1 84,0
1336,6 + 90,4 1218,4 89,6
III
125,0+18,9 6*
73,3 29,2
23,3 4,4
10,7 0,7
51,7+17,4 50,0 25,2
101,7+17,0 6** 106,7 7,3
50,8 + 12,4 6**
49,2 13,4
1,20,26**
11,0 0,58
11,7 0,33
5,0 1,03
3,3 0,08
72,7 + 7,56 77,2 6,86
9,3+0,67 10,7+ 1,8
1166,7 + 145,3 1000,0 230,9
1533,3 + 348,0 966,7 218,6
IV
97.4 3,0
71,9 + 6,6
21.8 +1,9
9,0 1,2
25,1+6,2
50.5 6,7
74.9 3,0
96,9 3,0 33,5 2,1
66,5 2,8
1,0 + 0,01
7,7 + 0,71
8,1 0,9
4,9 0,42
3,70,32
71,2 + 3,13 73,4 2,25
8,1+0 7,90,14
1077,2+102,5 1025,0 + 86,5
1216.3 + 78,6 1156.4 112,7
. I II 1, I I II-2, I IV-, II III P4, II IV-5, III IV -. *
-
,
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,
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. 77.
- ., 9
. 78.
-, - - ) , . -
81,2 + 3,2%, 22,1+4,3% -.
(. 77) - -
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I , , ,
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- . / 1,2 + 0,2 (
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12
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/
12
/ /
/
/
/
/
12
/
/
12
/ / 12
/ /
I ( = 25) 3,1+0,5 2.8 + 0,3 1* 2.9 0,2
0,98 + 0,01 0,47 + 0,03 2** ** 0,53 + 0,1 1**
69,3 + 4,6 1* 14,9 2,7
18,34,3
57,8 + 8,6 9,4 + 2,3
1* *
9,4 + 5,0 PI** P2** **
5,5+1,7 1* *
22,8+1,7 PI** P2** ** 32,3 + 1,5 ** 31,0 + 2,6 PI* P2**
9,5 + 1,1 13,9+1,1 PI* P2** 16,7 + 2,4 2**
8,8 + 1,5 8,4 + 0,3 8,0 + 0,9 **
9,0+1,5 13,4 7,2
11 ( = 89) 3,8+0,2 3,8 0,2
3,0 + 0,1 4**
1,04 + 0,02 0,5 +0,02 4** 5** 0,37 0,01 2** 5**
82,3 2,6
16,51,1
10,7+1,2 14** 62,4 + 4,2 5,2 0,8
23,0 4,0
11,0+1,1
17,70,9
30,0+1,3 4** 27,4 + 0,8 5**
6,9 + 0,6 11,4 + 0,5 4* 12,50,5
8,2 + 0,6 10,3 + 0,5 9,2 + 0,8
5**
7,9 + 0,6 11,7 + 5,6
( = 30) 4,1+0,7 3,2 0,3
2,4 + 0,9 6*
0,99 + 0,01 0,63 0,04
0,61+0,1 6**
80.5 3,3
20.6 3,9
24,2 + 6,0 6*
28,6 + 8,3 5,92,3
51,710,1
11,2+3,2
17,31,5
37,9 + 3,7 5** 30,2 3,5
8,3 + 0,8 7,6+1,0 6** 8,2 1,4
8,5 + 0,9 9,5+1,1
11,7+1,5 6**
8,0 + 0,7 10,6 4,8
IV(n = 72) 3,7 + 0,2 3,0 0,2
3,20,3
1,0+0,0 0,6 0,02
0,4 0,02
79,1 2,7
14,5+1,1
12,7 1,8
37,1+4,0 4,2 0,6
42,6 4,1
10,21,1
18,21,0
39,8 1,9
31,21,3
6,8 + 0,7 13,4+ 1,0
13,8 0,7
7,8 + 0,7 11,3 + 0,6 5,60,8
8,2 + 0,8 13,2 + 5,8
142
-
27
,
.
./2
,
.
./2
,
.
./2
.
.
./2
dp/dt
dp/dt min
dp/dt max
dp/dt min
/
/
/
/
/ /
/ /
/ /
/ /
/
/
/ . /
1( = 25) 42,2 + 4,9 PI** P2** **
43,2 + 6,0 PI** P2**
12,63,1
12,9+4,1
67.2 + 9,5 68.3 5,3 75,6 + 5,7 74,2 5,6
1083,3+40,1 478,6 55,5
966,7+138,2 371,4 + 75,5 5*
925,0 186,9
1542,9 +161,6
825,0 + 70.4 1228,6 264,3
( = 89) 64,9 + 5,2 5*
53,4 + 3,6 5*
27,2 3,3
15,8+1,0 5
71,4+1,8 63,0 1,6
73,1 + 1,8 72,8 1,4
1228,3 + 59,5 600,6 + 61,1
1039,8 + 58,7 346,7 31,7
1197,3 65,8
1416,9 + 76,3
979,4 + 46,6 925,0 42,6
( = 30) 64,7 + 7,3 6*
47,1+8,0 6**
34,1 6,3
14,9 + 5,1
72,3 + 4,3 65,0 4,2
77,3 + 3,4 76,8 3,2
124,5 + 71,0 775,0 189,0
1013,9+139,8 451,3 64,2
902,9 + 94,3 6**
1318,7+164,7
1021,4+154,7 1054,8 + 108,0
lV(n = 72) 51,52,8
41,6 + 2,1
20,1 2,0
11,6+ 1,3
72,9+1,6 65,1 1,7
70,6+1,8 75,0 1,5
1331,0 + 84,0 702,7 41,9
1146,0 + 72,6 457,2 33,5
1265,9 82,0
1538,5 + 93,5
1086,2 + 67,5 934,3 46,4
. I II 1; I III-2; I TV-P3; II III-4; II IV-5; III IV -. *
-
12 /
. 80. -.1 .
. 81.
,
20,6 + 3,9 . ,
- .
, ,
(. 82). I . -
,
(19 25 ).
,
(. 83). -
,
II III ., I IV (< 0,01,
-
. 82. - . 83.
. 84.
145
w
-
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. 85.
(
-
, -
( -) .
, I, III .
- (. 86). I . -
. III ., 3,2 + 0,3 ( ) 2,4 + 0,9 . . ( 12 ), - 20,6 + 3,9 24,2 + 6,0 . .
.
(
-
. .
/ / 12 / . 86. -
, , ,
. 12 (. 86).
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,
(/, , , ), - ,
.
, -
, , ,
,
.
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.
-
III
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-
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(. 30). , I .
(
-
30
,
,
,
,
,
, .
,
,
,
,
,
I ( = 26) 80,0 + 6,46 PI, P2, ** 53,4 + 4,9 PI, P2, **
22,1 + 1,3 2 **
16,7 + 0,28
0,86 + 0,09 2, **
'
-
-
-
II ( = 91) 104,3 + 3,54
4, 5** 71,0 + 2,3 5**
17,2 + 0,37 4, 5**
16,4 + 0,15
1,37 + 0,32 4, 5**
-
21,9 + 0,7
-
48,8 + 1,3 4**
( = 34) 137,4+13,24
79,5 + 4,5 6**
13,4 + 0,6 6*
16,2 0,3
-2,78 + 0,56
15,3 1,68
19,3 + 1,2 6**
20,1 + 1,2 6**
25,6 + 2,0 6**
36,7 + 2,3 6**
IV(n = 73) 127,2 3,45
91,82,2
12,1 0,3
16,1 0,2
-3,36 0,26
17,4 0,94
23,2 1,2
23,2 0,2
42,0 1,8
49,2 1,7
. I II 1; I - 2 ; I IV-P3; II - 4 ; II IV-P5; III IV 6. *
-
91,8 + 2,2 .
, 91,2+1,2 . , 4 5 ,
,
.
224 17,9% (224/40)
(. 31). , 12,8% (117/15), - 23,4% (197/25).
31
I
II
III
IV
26/4
91/11
34/17
73/8
224/40
107/25 117/15
%
15,3
12,1
50
10,9
17,9
23,4 12.8
27,4
70,9
,
,
.
,
, : 1981 1985 1986 1990 . 1986 .
.
-
, ,
.
1985 . . , 36% (44/16),
153
*
-
(52,6%) (24%).
(. 32) ( 5 44 19,6% ), ,
,
,
, .
32 1''
I
II
III
IV
, % ()
1981-1985 .
26% (15/4)
20% (10/2)
52,6% (19/10)
-
36% (44/16)
52,6% (19/10)
24% (25/6)
1986-1990 .
0/ (11/0)
11,1% (81/9)
46,7% (15/7)
10,9% (73/8)
13,3% (180/24)
17,1% (88/15)
7,9% (92/9)
1986 . ,
, 7,9% 17,1% .
,
11 .
1,8 11,1% (81/9).
1981 1985 . 5,9% 46,7% (15/7). ,
,
,
, -
154
-
.
II . 10,9% (73/8). 40 (. 33),
45% .
33 (224/40)
:
:
:
18
1 3 3 2 4 5
6
1 1 2
2
5
11
2 2 5 2
40
, %
45,0
2,5 7,5 7,5 5,0
10,0 12,5
15,0
2,5 2,5 5,0
5,0
12,5
27,5
5,0 5,0
12,5 5,0
100,0
8,04
0,45 1,34 1,34 0,89 1,79 2,23
2,68
0,45 0,45 0,89
0,89
2,23
4,91
0,89 0,89 2,23 0,89
17,86
.
,
( 1 ), .
(15%), 3 , 3 , . 2 --
,
155
v
-
,
. 4 (10,0%) : 2 -
( ), 1 1 --
.
12,5% 5 . 2 .
6 15% . ,
2 3- (1) - (1). 2
(70 80% ). 1 ,
,
,
, ,
/, 0,78.
1 0,45% . 5 (12,5%) ,
,
( + 28 29 ) .
.
11 (4,91%) - ,
,
4 (-) . -
2 (0,89% ), , ,
, 2 (0,89%) . ,
156
-
45% 27,5%.
12,5 15% .
. -,
, -
,
-
. -,
,
-
. -,
, 3- 4- ,
. -,
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-
,
.
,
-,
,
.
.
-
,
.
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,
, .
, .
, -
,
- -
.
157
w
-
,
.
-
.
.
,
.
.
.
,
,
. ,
,
,
.
,
, 184 . -
. 3 (1,6% ) .
: 2 -- ,
(. 34). 34
( = 184)
:
:
3
2 1
10
2 2 4
2
13
23,1
15.4 7,7
76,9
15.4 15,4 30,8
15,4
100,0
1,6
1,1 0,54 5,4
1,1 1,1 2,2
1,1
7,1
158
-
, ,
10 . 4 , 4 ( 2 2 ). .
/ 0,68 + 0,16.
-
- .
.
( 63,2+13,3 10 , = 37,0+ 8,90 4 ) - ,
.
.
, / 40 . . .
.
,
.
.
-
, ,
1 29 , 3,87 + 0,28. 24,6 + 4,05 5 480 .
,
.
. 35. 184 (53,3%), ,
,
.
(27,2%) , 2,44 + 0,23 () 1,8 + 0,24 () (ACT 375,9 + 87,2,
159
....
-
35
( = 184)
2-
(, , 1- )
98
29
2
2
5
10
50
25
16
2
4
% 53.3
15,8
1,1
1,1
2,7
5,4
27,2
13,6
9,4
1,1
2,2
288,57 + 74,26, 1097,71 93,44, 63,954,69). -
(670,5+45,27 ) (348,9 + 25,56 ), ( 285,0 + 24,93 782,5 + 68,05 ), 8 (86,9 + 29,53 %),
. ,
, , , 25 (13,6%), 5, - 24, , , 16 (9,4%), 10 , 1060 + 38,42 , -. 6 , 4 .
(. 36). 131 (71,2%) , 45 (24,5%) : , (2 ) (6 ), 3,3%. 15,2% -
160
-
(7,6%), (2,7%) - (4,4%) , 7,4+1,6 . - 11 (. 37) - ,
( 8 ), ,
30,6 +11,17 . 36
( = 184)
:
+
131
45
2
6
156 8 5
14 1
% 71,2
24,5
1,1
3,3
84,8 4,4 2,7 7,6 0,5
37 -
(= 184)
-
- 1-
- 1-
- 1-, 2-
- 2-
173
3
4
2
1
1
% 94,0
1,6
2,2
1,1
0,5
0,5
(95,6%), 8 . 1 . 7 2 -
6 . 198 161
-
,
,
. 5 ,
2 - , 1 , .
(. 38). ,
, .
,
,
, ( 81 ), .
642,5+150,85 , - 374,3 114,24 . 38
( - 184)
:
:
:
:
1 1
22 1
21
1 6 6
10 3
1 10 10
1
2
81
%
0,5 0,5
12,0 0,5
11,4
0,5 3,3 3,3
5,4 1,6
0,5 5,4 5,4
0,5
1,1
44,0
. ; ; ; ; .
-
, 53,3% ,
, --
. 75 (40,8%) .
-
,
,
.
3,88 0,28 1 29 . .
29 (15,8%) 3,4 , .
7 ; 7,1 . 3 , 10,3+1,6 . ,
, 10 ,
880,0 + 313,7 ( 5 ), 272,5+ 110,79 ( 8 ).
174 , 10 , , ,
. 10 2 ,
.
41,6+1,35 (. 39).
23,3 + 0,91 , 3,9 0,28 14,70,79 ,
. 8 (4,4%)
.
,
, , .
10 -
* 163
w
-
1 . - ,
-
.
.
39
23,3 0,91
3,9 0,28
14,7 0,79
41,6 1,35
. 40 . 87. ,
,
88,4%. 40
1981 -1990 .
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
I
2
5
0
3
5
4
6
1
0
0
26
%
40,0
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-
33,3
29,4
13,3
12,8
2,4
-
-
11,6
II
1
1
2
2
4
15
21
21
12
12
91
%
20,0
12,5
40,0
22,2
23,5
50,0
44,7
50,0
34,3
50,0
40,6
2
2
3
4
8
8
2
1
2
2
34
%
40,0
25,0
60,0
44,4
47,1
26,6,
4,2
2,4.
5,7
8,3
15,2
IV
0
0
0
0
0
3
18
20
21
10
73
%
-
-
-
-
-
10,0
38,3
47,6
60,0
41,7
32,6
5
8
5
9
17
30
47
42
35
24
224
%
2,2
3,6
2,2
4,0
7,6
13,4
21,0
18,8
15,6
10,7
100
, ,
.
164
-
. 87. (1981 - 1990 .) ,
,
,
, .
, , ,
,
.
,
.
-
.
-
,
.
.
165
W
-
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,
.
.
21 ( ); 20 . 36 . 14 . 41 (). 4136 - 344,7 -. 121 (91,7%) . . ,
,
6,8% (. 41). 41
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100,0
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72,8
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( = 132)
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3,6* _ *
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14,2*
*
-
-
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.
10 .
,
,
, ,
.
,
, -.
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, .
, %
0 2 ., %
0 2 ., . .
4,3 0,3
120,3 3,1
0,91 0,01
40,3 3,2
210,7 15,4
71,23,9
98,5 0,7
72,3 4,3
167
"1
-
, 1 ,
, , ,
, , ,
-
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,
,
, ,
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. -
. ,
, .
,
, ,
.
,
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. ,
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,
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(. 88). , - 7 , 53,9% .
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. 89. . ().
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, 100%
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,
,
( , ), .
( < 0,05)
(. 92). I . d/d ( ) 5,9% . II . , ,
11,7 + 4,3%, 22,7 + 2,3% (. 92). III . ( d/d 4,1+0,9%, >0,05). IV . 6 9,9 + 3,6%, 22,9 + 5,8%. ,
. II IV ., III . . I . d/d , , , - .
, ,
.
. ,
IV ,
. ,
.
* I . , , , ,
. ,
,
.
175
-
. 93. . .
. I . (. 92).
(
-
. 94. .
(. 92, 95). , ,
, ( < 0,05) . III . ( '
- II . 68,5+14,7% (. 92). I . , II ., 69,4 + 2,6% 61,8 + 1,5% (
-
. 96.
,
, -
(. 95). , ,
, IV .
, %AS. , %AS
I . , , -
-
.
.
.
III . ,
%AS. , -
.
.
. -
.
179
*
-
. 97. .
. 98.
,
.
5 , 1 , 33 , .
180
-
,
, ,
(. 97).
,
.
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-
42
1000 - (132/2317,4%)
.
7
5
3
5
2
1
5
2
23
%
1,7
1,2
0,72
1,2
0,48
0,24
5,2
0,48
5,52
*
7
5
-
2
-
-
-
2
11
*
, 10 , 23 ,
. 7 , 6 ,
( ). . 5 6 , . 3 , , -
- ,
( 8 16 ). 2
12 , 1 33 ,
.
2 . 5
,
, ,
.
- 3 , 1 2 .
-
, -
, . ,
1,1 1,2 /, 35 . . ,
.
5 , 3 -
, . 2
,
/ 39 46 . . 2 16 ,
; .
1 , ; -
- 3 . 4 47% .
,
5%. 1 ,
,
. , ,
.
5 -
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. 27 (20,4%) ( ),
. I 9%, II 10,4%, III 100% IV 15,7% , -
. 24 , 2 1 - .
10 - ,
183
-
.
.
, ,
,
III NYHA.
, 23 11 (8,3%) ,
III IV . , -
71,4% 42,9%; 22,6% .
.
1,5:1,0 /. ,
( ), .
, -
, (/ < 1,5:1,0) .
,
,
.
,
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.
-
-
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.
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184
-
.
,
, ,
,
,
(. 43), .
, .
4 3
, (%)
22
31
53
III
7(32 13)
11(36+12)
18(34+13)
IV
15(68+13)
20(64+12)
35(66+13)
(2 5 ), III IV (. 44).
4 4 - ( < 0,05)
,
/
3,81+0,21
3,01+0,18
2,34 + 0,18
2,38 + 0,19
/
7,43 + 0,31
6,65 + 0,45
6,10 + 0,31
6,54 + 0,48
,
%
192,0
220,9
260,7
279,5
55,8% .
,
, I . 44 .
185
**
-
,
- .
- ,
, 3,80,21 7,4 + 0,31 , 192,0% . 2,5
,
2,2 .
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-
. 99.
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() . ( ), (---),
(), ( ) .
6
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.
,
, I II (. 45).
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I
II
III
IV
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28
14
25
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4212
56 18
75+ 13
55,8
II
46 16
42 12
33 + 17
88
37,2
187
- (
-
. 100. NYHA -
III .
-
,
, ,
.
(94% ), (81%), (75%) (59%).
( ) , , - ,
(41% ). ,
.
,
[236]. ,
(93%) I II 7%, , III (. 100).
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- -
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-.
47.
4 7 -
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Rv6
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-
0,63
-
0,48 0,50
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-
0,58
0,56
0,39 0,40 0,39
- ,
. , -
- .
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, . -
,
.
- .
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, I II . , , ,
.
,
- .
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-
. 102.
-
, -,
,
II -.
,
,
,
,
.
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191
-
. 102.
I IV 84% .
, .
9.
,
.
, ,
, ,
, , -
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1. ,
,
,
.
2. ,
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(
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4. ,
,
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,
5 ,
.
6. ,
-
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I II ,
.
8.
: 94% I NYHA, 54%,
43%, 38%. 9. III
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.
1. , -,
-
7 . 198 193
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, ,
, .
2. , -
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1011 . 3. ,
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5. -
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6.
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7.
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194
-
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8.
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6 ,
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9. , , ,
.
,
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. , -
,
12 14 .
, ,
.
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