实验 ( 九 ) 心肺复苏术Cardio Pulmonary Resuscitation CPRCardio Pulmonary Resuscitation CPR

教学内容心肺复苏的适应症

现场复苏的基本流程

复苏方法

掌握开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压的方法及要求

熟悉现场心肺复苏术的流程了解人工呼吸和胸外心脏按压的有效指征

教学要求

一、心肺复苏的适应症

呼吸骤停者：呼吸运动停止骤停者：呼吸运动停止

循环骤停者：脉搏、心音消失循环骤停者：脉搏、心音消失

心脏骤停者：突然意识丧失 大动脉波动消失

二、心肺复苏的基本流程 大声呼唤大声呼唤病人无反应 （呼救） 开放气道 ( 疏通气道 ) 10秒钟内判断呼吸 人工呼吸2 次，维持2 秒钟 ( 重建呼吸 )10秒钟内判断循环征象（触摸颈脉搏动）颈脉搏动） 胸外心脏按压 30次 ( 恢复循环)吹气 2 次∶按压 30次，连续做5 组

每做 5 组，检查1 次脉搏和呼吸 此期间需除颤给电击1 次 ( 电击除颤）不间断的行 2∶30的 CPR，至呼吸、循环恢复

三、复苏方法：疏通气道(Airway)

抬颏抬颏 -- 仰头仰头法法

托下颌法托下颌法抬颈 - 仰头法

三、复苏方法：重建呼吸(Breath) 方法方法 简易呼吸器法简易呼吸器法 机械通气机械通气 人工呼吸法 人工呼吸法 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻 举臂压胸举臂压胸

人工呼吸的要求人工呼吸的要求11.. 解开衣领扣和皮带，防止阻碍呼吸解开衣领扣和皮带，防止阻碍呼吸22.. 所有人工呼吸均应持续吹气2 秒，保证有足 够的气体进入并使胸廓起伏。施救者应该 避免给予多次吹气或吹入气量过大。3.3. 无胸外心脏按压的人工呼吸 , 成人 10 ～ 12

次 / 分钟 ( 约 5 ～ 6 秒吹气 1 次 ), 儿童及婴儿 12 ～ 20

次 / 分钟（约3 ～ 5 秒吹气 1 次） 4.4. 有有胸外心脏按压的人工呼吸, 吹气吹气 22 次，按次，按 压压 3030 次次

人工呼吸的有效指征人工呼吸的有效指征

1.1. 吹气时胸部隆起，可听到肺泡呼吸吹气时胸部隆起，可听到肺泡呼吸音音

2.2. 呼气时听到气体溢出声呼气时听到气体溢出声

3.3. 皮肤粘膜紫绀有所好转皮肤粘膜紫绀有所好转

4.4. 出现了自主呼吸出现了自主呼吸

三、复苏方法：恢复循环(Circulation)

方法方法 心前区叩击心前区叩击 胸外心脏按压胸外心脏按压 胸内心脏按摩胸内心脏按摩

胸前区扣击 利：使室速转为窦性心律，有效性为 11% ～

25%, 极少数室颤可能被胸前重叩终止 .

弊：能使微弱的心跳停止 , 使室速变成室颤 建议 : 发现病人心脏停搏、无脉搏、且无法 获得除颤器进行除颤时可考虑使用 禁忌：有脉室速、清醒状态者，心肌缺氧导 致的心跳骤停， 8 岁以下不宜捶击 . 指征：指征： 11 分钟内分钟内 部位：部位：胸骨体中、下胸骨体中、下 1/31/3 交界处交界处 要求：要求：距胸骨距胸骨 2020 ～～ 3030cmcm ，，迅速有力迅速有力

胸外心脏按压原理：胸泵作用 部位：胸骨体中下 1/3 交界处 要求 ①病人仰卧于硬板床或地面上 ②部位正确 ③力量适宜（按压幅度 4 ～5cm ） ④频率 : 成人 100 次 / 分 , 小儿和婴儿 120次 /分

⑤按：放时间比 为 1︰ 1 ⑥持续进行不间断

人工循环的有效指征能触及周围大动脉搏动能触及周围大动脉搏动上肢收缩压上肢收缩压 60 ～ 100mmHg0mmHg口唇、皮肤色泽转红口唇、皮肤色泽转红瞳孔缩小，恢复自主呼吸瞳孔缩小，恢复自主呼吸伤口有渗血，有尿液流出，伤口有渗血，有尿液流出，出现吞咽动作或有挣扎表现出现吞咽动作或有挣扎表现

三、复苏方法：电击除颤(AED)

尽快进行一次除颤，能量 300 ～360J. 到达未被目击的现场 (>4min),给予 5 个周期

的 CPR后再除颤 . 除颤后不立即检查 患者心跳或脉搏 , 重新行 CPR ( 先行胸外按压） 5 个周期后再检查

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05 年国际心肺复苏指南提出采用双向波技术除颤