Alunos : Artur,Cintia,Diana,Elianeide,Rosicleide, Rosilene.
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Alunos : Artur,Cintia,Diana,Elianeide,Rosicleide, Rosilene.
A eletroconvulsoterapia (ECT) consiste na indução controlada de crises com finalidade terapêutica .
É um dos tratamentos biológicos mais utilizados em psiquiatria.
O uso da eletroconvulsoterapia tem gerado muita controvérsia,mas hoje ela é considerada um tratamento atual e seguro.
Os profissionais da área e familiares que antes combatiam o uso da ECT,hoje procuram o tratamento expressando a aceitação.
Foi Joseph Von Meduna neuropsiquiatra Húngaro,o primeiro a induzir convulsões com finalidade terapêutica;
Utilizando cânfora(planta utilizada para fabricação de incenso e medicamentos).
Em 1934 induziu uma série de convulsões em pacientes com quadros esquizofrênicos dos 26 tratados 10 apresentaram recuperação completa;
Em 1937 neuropsiquiatras italianos começaram a induzir convulsões com eletricidade;
Era mais fácil produzir convulsões e regular a eletricidade do que com agentes farmacológicos;
Tornou-se o principal tratamento biológico em psiquiatria;
Com o surgimento dos fármacos a ECT começou a declinar;
Movimentos “antipsiquiátricos” e sensacionalismo dos meios de comunicação criaram uma imagem negativa e estigmatizada desse tratamento;
Visto como ultrapassado,cruel e desumano;
Intervenção terapêutica mais polêmica da história;
Criação de leis proibindo o seu uso nos EUA e alguns países;
A ECT consiste na indução de uma crise convulsiva pelo uso de corrente elétrica ;
Apesar dos benefícios para o cliente,o mecanismo de ação ainda não é totalmente conhecido;
A ECT é um tratamento eficaz e seguro,desde que indicado com critérios definidos ;
Depressão grave com risco de suicídio; Psicoses agudas acompanhadas de
delírios e alucinações; Esquizofrenia catatônica(pessoa fica
parada,quieta e muda);
Não há contra-indicação absoluta para ECT;
Lesões cerebrais expansivas; Aneurisma ou má-formação vascular; Doença coronária crônica; Hipertensão arterial não controlada; Hipertensão intracraniana; Glaucoma; Deslocamento de retina; Acidente vascular recente; Luxação e subluxação cervical; Contra-indicações de uso anestésico;
Não há contra-indicação durante a gravidez,exige-se uma avaliação clinica acurada principalmente no terceiro trimestre da gestação.
Uso de marca-passo cardíaco; Arritmias; Osteoporose e doenças ósseas; Hipertensão arterial sistêmica; Doença pulmonar; Diabetes.
O número total de aplicações da ECT varia de acordo com o quadro clínico e do critério médico.
Em geral vai de 6 a 12,podendo chegar a 20 sessões.
Sessões variam de 2 a 3 por semana,em dias alternados,para uma melhor recuperação cognitiva;
Em alguns casos é necessário tratamento de manutenção em intervalos semanais,diminuindo as aplicações.
Composta por: Psiquiatra; Anestesista; Clínico; Enfermeiro especialista; Psicólogo; Auxiliar de enfermagem;
O cliente deve ser submetido a avaliação clinica completa;
Avaliação neurológica; Avaliação psiquiátrica; Avaliação odontológica; Exames laboratoriais; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Raio x de tórax; Eletrocardiograma; Hormônios tireoideanos.
Uma unidade de terapia intensiva,contendo aparelhos de ECT e de eletrocardiograma(ECG) com monitores;
Oxímetro; Aspirador; Material completo para atender a uma
parada cardiorespiratória; Desfibrilador; Cardioscópio; Material para entubação; Sala de recuperação anestésica.
Pode ser estimulada por diferentes ondas elétricas;
Semelhante com os sinais elétricos endógenos do cérebro;
A voltagem deve ser ajustada de acordo com cada cliente;
Oscila entre 70 e 110v,quanto menor a voltagem maior a preservação da memória.
Bilateral=colocado frontotemporalmente;
Unilateral=um eletrodo estimulador é colocado na região frontotemporal não dominante,geralmente á direita
20 segundos para resposta motora; 25 segundos para resposta
eletroencefalográfica; O início da convulsão deve ocorrer entre
20 e 40 segundos após a aplicação; Caso a crise não ocorra(crise frustra),o
médico deve fazer uma nova aplicação.
Apesar da eficácia e da segurança oferecidas algumas pessoas podem apresentar:
Confusão mental passageira; Cefaléia; Dores musculares; Náuseas; Sonolência.
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido(que deve ser observado rigorosamente);
A compreensão do conteúdo tanto pelo cliente quanto pela família ou responsável;
Se o cliente puder assinar,um responsável deve assinalá-lo;
Realizar avaliação clínica acurada; Os procedimentos anestésicos de acordo
com Lei n.1640/2002 do Conselho Federal de Medicina.
Preparar o cliente e família sobre o tratamento;
Distribuir um folder para o cliente e seus familiares para esclarecer dúvidas,mitos e receios;
O modo de orientação do enfermeiro influencia na aceitação do tratamento;
Conhecer previamente o tratamento e os profissionais envolvidos;
Minimizar o medo.
Orientar a necessidade do jejum; Orientar não usar maquiagem nem
esmalte; Ter os cabelos limpos e secos; Usar roupas confortáveis; Necessidade de um acompanhante
adulto.
Certificar-se da assinatura do termo de Livre Consentimento;
Esclarecer as dúvidas sobre o tratamento; Oferecer apoio para que eles sintam
segurança; Informar-se sobre comportamento do
cliente; Registrar o comportamento do cliente; Assegurar o jejum e mantê-lo assim até sua
recuperação anestésica evitando refluxo,vômito e possível risco de aspiração.
Conduzi-lo ao sanitário,pois o tratamento provoca relaxamento dos esfíncteres anal e uretral;
Não ingerir água nesse momento; Vestir roupas confortáveis; Retirar óculos,lentes de contato,prótese
ocular,auditiva e dentária; Verificar sinais vitais; Se houver alterações discutir com a
equipe de ECT sobre a realização da sessão.
Auxiliar o anestesista(puncionando veia,aspirando vias aéreas);
Instalar no cliente eletrodos do ECG; Colocar o manguito desinsuflado para
monitorar a pressão arterial; Instalar o oxímetro para saturação do
oxigênio;
Colocar o protetor das arcadas dentárias;
Observar e registrar no prontuário o tipo de crise,duração e intercorrências;
Ficar atento aos parâmetros vitais até a sua normalização;
Retirar o scalp;
Manter paciente em decúbito lateral,para evitar aspiração de vômito;
Aferir sinais vitais; Ouvir queixas do cliente sendo as mais
comum cefaléia; Permanecer ao lado do cliente até que
este esteja desperto;
Com as novas tecnologias houve a diminuição dos riscos deste tratamento;
O uso anestésico reduziu a ansiedade e o medo;
A ECT realizada por profissionais competentes“faz a diferença entre saúde e doença,ou mesmo vida e morte entre milhares de pessoas”.