Занятие №9

Поздние (хронические) осложнения СД

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением.

При длительном течении диабета могут развиться поздние (хронические) осложнения.

Основной причиной осложнений является длительно существующая гипергликемия (повышенный сахар крови).

Серьезный риск развития осложнений появляется при уровне сахара крови натощак и перед едой выше 6,0 ммоль/л, и выше 8,0 ммоль/л после еды.

«Коварство» диабета заключается в том, что эти осложнения появляются через несколько лет, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. Поэтому необходимо хорошо контролировать сахарный диабет с самого начала болезни.

Как происходит развитие осложнений?

При сахарном диабете (СД) поражаются:мелкие сосуды (капилляры);нервы;крупные сосуды.

При хронически повышенном сахаре кровь становится более вязкой, т.е. становиться похожей на «сироп» - вязкость крови больше, а текучесть меньше.

Если в сосудах постоянно вместо жидкой крови течет «сироп», то через некоторое время начинается оседание «лишней» глюкозы на стенках сосудов.

Из-за этого нарушается:проницаемость сосудов, т.е. количество питательных веществ, поступающих к органу недостаточно;нарушается эластичность сосудов, они становятся ломкими, не могут менять свой диаметр, легко травмируются.

Сосуды и нервы имеются в любом органе, а значит, при СД страдает весь организм в целом. Ведь во всех сосудах течет одна и та же кровь.

В крупных сосудах происходит более быстрое развитие атеросклероза, который может привести к инфаркту миокарда, инсульту, перемежающей хромоте.

В каких органах развиваются осложнения?глаза

сердце

почки

ноги

Возможно ли предотвратить осложнения сахарного диабета?

Да! Осложнения диабета предотвратимы. В тех же случаях, когда у больного уже есть

проявления тех или иных осложнений, можно остановить их дальнейшее прогрессирование. Для этого, прежде всего, необходим регулярный контроль своего состояния со стороны больного.

Основные рекомендации по мониторингу контрольных показателей суммированы в Приложении.

Приложение

  Показатели Частота исследований

 

 

Без

осложнений

° HbA1c °1 раз 3 месяца

°Микроальбуминурия °1 раз в год

°Уровень АД °1 раз в месяц (при нормальном

значении)

°Креатинин и мочевина крови °1 раз в месяц (при нормальном

значении)

°Липиды крови °1 раз в месяц (при нормальном

значении)

°ЭКГ °1 раз в год

°Глазное дно °Рекомендации окулиста, но не реже

1 раза в год

 

 

С

осложнениями

° HbA1c °1 раз 3 месяца

°Уровень АД °ежедневно

°Протеинурия 1 раз в 6 месяцев (при наличии ХПН 1

раз в месяц)

°Общий белок, альбумин крови 1 раз в 6 месяцев (при наличии ХПН 1

раз в месяц)

°Креатинин и мочевина крови 1 раз в 3-6 мес. (при наличии ХПН 1 раз

в месяц)

°Липиды крови 1 раз в 3-6 мес. (при наличии ХПН 1 раз

в месяц)

°ЭКГ, ЭХО КГ °Рекомендации кардиолога

°Глазное дно °Рекомендовации окулиста