Το σύστημα Το σύστημα ΑΒΟΑΒΟ

Κέντρο Αιμοδοσίας,Κέντρο Αιμοδοσίας,

Γ.Π.Ν.Πατρών ’’Ο Άγιος Γ.Π.Ν.Πατρών ’’Ο Άγιος Ανδρέας’’Ανδρέας’’

23-11-23-11-20201111Δρ. ΠΑΡΘΕΝΟΠΗ ΤΣΕΛΙΟΥΔρ. ΠΑΡΘΕΝΟΠΗ ΤΣΕΛΙΟΥ

ΧΡΥΣΑ ΒΕΡΡΑΧΡΥΣΑ ΒΕΡΡΑ

Τα Ερυθροκυτταρικά Αντιγόνα κατατάσσονται σε Συστήματα τα λεγόμενα

Σ Υ Σ Τ Η Μ Α Τ Α Ο Μ Α Δ Ω Ν Α Ι Μ Α Τ Ο Σ

Έχουν ΕΠΑΚΡΙΒΩΣ ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΗ ΧΗΜΙΚΗ ΔΟΜΗ

Κληρονομούνται με κάθε λεπτομέρεια από τους γονείς στους απογόνουςΟ κανόνας αυτός είναι απόλυτος και δεν επιδέχεται εξαιρέσεις

Αποτελούν ενώσεις Σ α κ χ ά ρ ω ν και Π ρ ω τα ε ϊ ν ώ ν με τα Λιπίδια τηςμεμβράνης του ερυθροκυττάρου

Όλα ξεκινούν από την Π Ρ Ο Δ Ρ Ο Μ Η Ο Υ Σ Ι Α , χωρίς αντιγονικές ιδιότητες,

Είναι μία Αλληλουχία από 4 Σάκχαρα ενωμένη με πρωτεϊνες

Οι Γόνοι του Συστήματος ΑΒΟ δεν κωδικοποιούν κατευθείαν αντιγόνα

Κωδικοποιούν Ένζυμα

Η ύπαρξη του γόνου H είναι πολύ σημαντική διότι είναι υπεύθυνος για την Παραγωγή ενός ενζύμου, το οποίο προστίθεται στην πρόδρομη ουσία καιΈτσι προκύπτει το Αντιγόνο H (Ag H)

Από εδώ θα προκύψουν τα Αντιγόνα Α και Β με την προσθήκη συγκεκριμένων σακχάρων .

Με αυτόν τον τρόπο καθορίζονται οι Ο μ ά δ ε ς Α ί μ α τ ο ς Α και Β

Η Ομάδα Ο χαρακτηρίζεται από την παντελή έλλειψη του Αg Α και Β και

Την παρουσία του Ag H

Η Ομάδα της ΒΟΜΒΑΗΣχαρακτηρίζεται από τηνπαντελή έλλειψη του Ag H

Το σύστημα Το σύστημα ABOABO

• Όπως όλα τα ξένα αντιγόνα, έτσι και Όπως όλα τα ξένα αντιγόνα, έτσι και τα ερυθροκυτταρικά αντιγόνα μπορούν τα ερυθροκυτταρικά αντιγόνα μπορούν να προκαλέσουν ανοσολογική να προκαλέσουν ανοσολογική απάντηση, δηλαδή μπορούν να απάντηση, δηλαδή μπορούν να οδηγήσουν σε παραγωγή αντισωμάτων οδηγήσουν σε παραγωγή αντισωμάτων όταν μεταγγισθούν σε έναν ασθενή που όταν μεταγγισθούν σε έναν ασθενή που δεν αναγνωρίζει ως δικά του τα δεν αναγνωρίζει ως δικά του τα νεοεισερχόμενα αντιγόνα πάνω στα νεοεισερχόμενα αντιγόνα πάνω στα μεταγγιζόμενα ερυθρά. μεταγγιζόμενα ερυθρά.

• Τα σπουδαιότερα αντιγονικά Τα σπουδαιότερα αντιγονικά συστήματα που λαμβάνονται πάντα συστήματα που λαμβάνονται πάντα υπόψη στις μεταγγίσεις είναι το υπόψη στις μεταγγίσεις είναι το σύστημα  ΑΒΟ σύστημα  ΑΒΟ (A,B,O)(A,B,O) και Rhesus και Rhesus (D,C,c,E,e,Cw)(D,C,c,E,e,Cw) . .

• σύστημα σύστημα Kell(Kell, Kell(Kell, cellano-k, Kpa,Kpb)cellano-k, Kpa,Kpb)

• σύστημα σύστημα Duffy Duffy (Fya,Fyb)(Fya,Fyb)

• σύστημα σύστημα Kidd Kidd (Jka,Jkb)(Jka,Jkb)

• σύστημα σύστημα Lewis Lewis (Lea,Leb)(Lea,Leb)

• σύστημα σύστημα MNS MNS (M,N,P1,S,s)(M,N,P1,S,s)

• σύστημα σύστημα Lutheran Lutheran (Lua,Lub)(Lua,Lub)

άλλα συστήματα σημαντικά για την άλλα συστήματα σημαντικά για την μετάγγιση είναιμετάγγιση είναι::

ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΒΟΑΒΟ

• Κάθε οργανισμός, χωρίς να μεταγγιστεί έχει Κάθε οργανισμός, χωρίς να μεταγγιστεί έχει φυσικά αντισώματα φυσικά αντισώματα κατά του συστήματος κατά του συστήματος ΑΒΟΑΒΟ (anti-A, anti-B) (anti-A, anti-B), τα οποία είναι , τα οποία είναι IgM IgM και και IgG, IgG, δρουν στους 37δρουν στους 37οο C C και προκαλούν ενδαγγειακήκαι προκαλούν ενδαγγειακή αιμόλυσηαιμόλυση και θάνατο, σε περίπτωση και θάνατο, σε περίπτωση ασύμβατης μετάγγισηςασύμβατης μετάγγισης

• Τα Τα IgIgΜ είναι ψυχρά ΑΜ είναι ψυχρά Αb b (Θ δράσης 4(Θ δράσης 4οο C)C) • Μόνο τα αντιγόνα κληρονομούνται, όχι τα Μόνο τα αντιγόνα κληρονομούνται, όχι τα

αντισώματααντισώματα• Η παραγωγή των αντισωμάτων αντι-Α και Η παραγωγή των αντισωμάτων αντι-Α και

αντι-Β σχετίζεται με την ευαισθητοποίηση του αντι-Β σχετίζεται με την ευαισθητοποίηση του οργανισμού του νεογνού από ουσίες του οργανισμού του νεογνού από ουσίες του φυσικού περιβάλλοντος που μοιάζουν (χημικά) φυσικού περιβάλλοντος που μοιάζουν (χημικά) με τα αντιγόνα Α και Β (από την ηλικία των 3-6 με τα αντιγόνα Α και Β (από την ηλικία των 3-6 μηνών).μηνών).

YYΠΟΟΜΑΔΕΣ ΤΟΥ ΑΒΟΠΟΟΜΑΔΕΣ ΤΟΥ ΑΒΟ

Οι διαφορές στις υποομάδες έχουν να Οι διαφορές στις υποομάδες έχουν να κάνουν & με τον αριθμό των αντιγονικών κάνουν & με τον αριθμό των αντιγονικών θέσεων αλλά & με την ποιότητα αυτών θέσεων αλλά & με την ποιότητα αυτών των θέσεων.των θέσεων.

Τα νεογνά έχουν λιγότερες αντιγονικές Τα νεογνά έχουν λιγότερες αντιγονικές θέσεις σε σχέση με τους ενήλικες (σχεδόν θέσεις σε σχέση με τους ενήλικες (σχεδόν το 1/3). το 1/3).

EEχουμε σπάνια υποομάδες Α & σπανιότερα χουμε σπάνια υποομάδες Α & σπανιότερα υποομάδες Β.υποομάδες Β.

ΥΠΟΟΜΑΔΕΣ ΤΟΥ ΑΒΟ ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΥΠΟΟΜΑΔΕΣ ΤΟΥ ΑΒΟ ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥΣΤΟΥΣ

• Η βασική υποομάδα του ΑΒΟ είναι η Η βασική υποομάδα του ΑΒΟ είναι η AA2 2 ((20% των Α 20% των Α και ΑΒκαι ΑΒ).).

• Οι ασθενείς με ΑΟι ασθενείς με Α22 ή Α ή Α22Β ομάδα μπορεί να κάνουν Β ομάδα μπορεί να κάνουν αντισώματα αν μεταγγισθούν με Ααντισώματα αν μεταγγισθούν με Α1 1 ερυθρά σε ερυθρά σε ποσοστό 1-2% των Αποσοστό 1-2% των Α22 ή 25% των Αή 25% των Α22Β ασθενών.Β ασθενών.

• Δεν χρειάζεται,Δεν χρειάζεται, στην ρουτίνα, ο έλεγχος με αντι- Αστην ρουτίνα, ο έλεγχος με αντι- Α1 1 αντιδραστήριο αντιδραστήριο ((λεκτίνηλεκτίνη)) των Α αιμοδοτών ή ασθενών. των Α αιμοδοτών ή ασθενών.

• Αν από την ανάστροφη ομάδα σε Α ή ΑΒ προκύψει μη Αν από την ανάστροφη ομάδα σε Α ή ΑΒ προκύψει μη αναμενόμενη συγκόλληση με τα Ααναμενόμενη συγκόλληση με τα Α1 1 γνωστά ερυθρά γνωστά ερυθρά τότε σημαίνει πως έχουμε Ατότε σημαίνει πως έχουμε Α22 ομάδα. ομάδα.

• Σε αυτή την περίπτωση κάνουμε την ομάδα με αντι -ΑΣε αυτή την περίπτωση κάνουμε την ομάδα με αντι -Α1 1

αντιδραστήριο και μεταγγίζουμε με Α αντιδραστήριο και μεταγγίζουμε με Α2 2 ερυθρά.ερυθρά.

• Εκτός της ΑΕκτός της Α2 2 έχουμε έχουμε & & τιςτις: A: A3,3,AAmm,A,Axx,A,Abantubantu,A,Aelel & A & Aend.end.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ Αντι-Α ΚΑΙ Αντι-ΒΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ Αντι-Α ΚΑΙ Αντι-Β

• Το μεγαλύτερο μέρος των αντισωμάτων Το μεγαλύτερο μέρος των αντισωμάτων Αντι-Α και Αντι-Β που έχουν οι ομάδες Α και Αντι-Α και Αντι-Β που έχουν οι ομάδες Α και Β είναι ΙΒ είναι ΙgM gM που δεν περνούν τον πλακούντα που δεν περνούν τον πλακούντα

• ενώ το μεγαλύτερο μέρος των ενώ το μεγαλύτερο μέρος των αντισωμάτων Αντι-Α και Αντι-Β που αντισωμάτων Αντι-Α και Αντι-Β που υπάρχουν στη ομάδα Ο είναι υπάρχουν στη ομάδα Ο είναι IgG IgG και και περνούν τον πλακούντα.περνούν τον πλακούντα.

• Έτσι, νεογνά Α ή Β ομάδας που έχουν Έτσι, νεογνά Α ή Β ομάδας που έχουν μητέρα ομάδας Ο, έχουν μεγαλύτερο μητέρα ομάδας Ο, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παρουσίασης αιμολυτικής νόσου κίνδυνο παρουσίασης αιμολυτικής νόσου του νεογνού από ΑΒΟ ασυμβατότητα. του νεογνού από ΑΒΟ ασυμβατότητα.

ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

• Α) Ασυμβατότητα Α) Ασυμβατότητα Rh ORh O-- μητέρας & Ο+ νεογνού (2μητέρας & Ο+ νεογνού (2ηη κύηση)κύηση)

• Β) Ασυμβατότητα ΑΒΟ (κυρίως στην 1Β) Ασυμβατότητα ΑΒΟ (κυρίως στην 1ηη κύηση) * κύηση) *• Γ) Ασυμβατότητα από άλλα αναπτυσσόμενα, εκτός Γ) Ασυμβατότητα από άλλα αναπτυσσόμενα, εκτός

anti- D, anti- D, αντισώματααντισώματα (2 (2ηη κύηση) ** κύηση) **• Δ) Ασυμβατότητα ως προς το σύστημα Δ) Ασυμβατότητα ως προς το σύστημα KellKell (2 (2ηη

κύηση)κύηση)

* Η μητέρα έχει κυρίως * Η μητέρα έχει κυρίως IgG anti-A & anti-B IgG anti-A & anti-B που περνούν τον που περνούν τον πλακούνταπλακούντα

** ** Kidd, Duffy & S:Kidd, Duffy & S: σοβαρά επεισόδια αιμόλυσης σοβαρά επεισόδια αιμόλυσης ΜΜ: : σπάνιασπάνια Lewis & P Lewis & P δεν προκαλούν αιμόλυσηδεν προκαλούν αιμόλυση

Αιμολυτική νόσος στα νεογνά λόγω ΑΒΟ ασυμβατότητας Αιμολυτική νόσος στα νεογνά λόγω ΑΒΟ ασυμβατότητας παρατηρείται σπάνια (1/3000 κυήσεις) και έχουμε παρατηρείται σπάνια (1/3000 κυήσεις) και έχουμε Εμ.Εμ.Coombs Coombs αρνητική ενώ η Αμ.αρνητική ενώ η Αμ.Coombs Coombs είναι αρνητική ή είναι αρνητική ή ασθενώς θετική.ασθενώς θετική.

Η Αμ.Η Αμ.Coombs Coombs που κάνουμε στο νεογνό είναι πρωτίστης που κάνουμε στο νεογνό είναι πρωτίστης σημασίας γιατί μας επιτρέπει να διακρίνουμε οποιαδήποτε σημασίας γιατί μας επιτρέπει να διακρίνουμε οποιαδήποτε ασυμβατότητα αίματος (αιμόλυση) μεταξύ μητέρας & ασυμβατότητα αίματος (αιμόλυση) μεταξύ μητέρας & νεογνού, γιατί οποιοδήποτε ερυθροκυτταρικό Ανεογνού, γιατί οποιοδήποτε ερυθροκυτταρικό Αb IgG b IgG της της μητέρας περνά στην κυκλοφορία του νεογνού (μέσω μητέρας περνά στην κυκλοφορία του νεογνού (μέσω πλακούντα) κατά την διάρκεια της κύησης, έτσι αν πλακούντα) κατά την διάρκεια της κύησης, έτσι αν υπάρχει το αντίστοιχο Αυπάρχει το αντίστοιχο Αg g στα ερυθρά του νεογνού το στα ερυθρά του νεογνού το Ab Ab συνδέεται & έχουμε αιμόλυση # βαρύτητας (π.χ. ΑΒΟ συνδέεται & έχουμε αιμόλυση # βαρύτητας (π.χ. ΑΒΟ σοβαρή, σοβαρή, anti-C anti-C λιγότερο σοβαρή)λιγότερο σοβαρή)

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ

Ξέρουμε ότι ένα νεογνό ομάδας Α, Ο Ξέρουμε ότι ένα νεογνό ομάδας Α, Ο μητέρας, πάσχει από αιμολυτική νόσο, μητέρας, πάσχει από αιμολυτική νόσο, άρα έχει στον ορό του άρα έχει στον ορό του anti- A IgG anti- A IgG από από την μητέρα & πρέπει να μεταγγίσουμε.την μητέρα & πρέπει να μεταγγίσουμε.

Αν κάνουμε διασταύρωση με Α φιάλη Αν κάνουμε διασταύρωση με Α φιάλη όπου υπάρχουν αντιγόνα Α θα βγει όπου υπάρχουν αντιγόνα Α θα βγει ασύμβατο, άρα σε αυτή την ασύμβατο, άρα σε αυτή την περίπτωση δίνουμε μόνο Ο φιάλες.περίπτωση δίνουμε μόνο Ο φιάλες.

ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ

• Δείγμα νεογνού (Δείγμα νεογνού (ο έλεγχος γίνεται μόνο από ο έλεγχος γίνεται μόνο από τα ερυθρά γιατί στα νεογνά Ατα ερυθρά γιατί στα νεογνά Αb b υπάρχουν υπάρχουν αποκλειστικά από παθητική μεταφορά από την αποκλειστικά από παθητική μεταφορά από την μητέρα)μητέρα)

• Δείγμα μητέρας (Δείγμα μητέρας (για ομάδαγια ομάδα))• ΑμΑμ.. Coombs Coombs νεογνούνεογνού• Εμ. Εμ. CoombsCoombs ( (screening) screening) μητέρας (μητέρας (αν αν

δεν έχουμε ορό μητέρας, κάνουμε Εμ. δεν έχουμε ορό μητέρας, κάνουμε Εμ. Coombs Coombs στο νεογνό όπου θα δούμε αν έχουν περάσει Αστο νεογνό όπου θα δούμε αν έχουν περάσει Αb b της μητέρας στο νεογνό).της μητέρας στο νεογνό).

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΟΜΑΔΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΟΜΑΔΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΑΒΟ) - ΕΠΙΛΥΣΗ(ΑΒΟ) - ΕΠΙΛΥΣΗ

• Κατά την ανάγνωση των αποτελεσμάτων Κατά την ανάγνωση των αποτελεσμάτων ταυτοποίησης ομάδας αίματος ΑΒΟ τόσο στα ταυτοποίησης ομάδας αίματος ΑΒΟ τόσο στα ερυθρά όσο και στον ορό των ασθενών ή των ερυθρά όσο και στον ορό των ασθενών ή των αιμοδοτών (ανάστροφη), μπορεί να έχουμε αιμοδοτών (ανάστροφη), μπορεί να έχουμε προβλήματαπροβλήματα

• Όταν υπάρχει πρόβλημα στην ταυτοποίηση της Όταν υπάρχει πρόβλημα στην ταυτοποίηση της ομάδας, ελέγχουμε τα εξής:ομάδας, ελέγχουμε τα εξής:

α. Σύγκριση με ομάδα αρχείου (αν υπάρχει)α. Σύγκριση με ομάδα αρχείου (αν υπάρχει)β. Επανάληψη στο ίδιο δείγμα και σε νέο δείγμα β. Επανάληψη στο ίδιο δείγμα και σε νέο δείγμα

ομάδας/ομάδας/RhRhδ. Ταυτόχρονα ελέγχουμε την ποιότητα των γνωστών δ. Ταυτόχρονα ελέγχουμε την ποιότητα των γνωστών

ερυθρών, όταν χρειάζεται (επαναλαμβάνοντας τις ερυθρών, όταν χρειάζεται (επαναλαμβάνοντας τις ομάδες, για ενδεχόμενη ανάμιξη ομάδων)ομάδες, για ενδεχόμενη ανάμιξη ομάδων)

• Όταν απαιτείται, πλένουμε τα ερυθρά του ασθενούς Όταν απαιτείται, πλένουμε τα ερυθρά του ασθενούς ή του αιμοδότη με φυσιολογικό ορό σε θερμοκρασία ή του αιμοδότη με φυσιολογικό ορό σε θερμοκρασία περιβάλλοντος ή 37° περιβάλλοντος ή 37° CC. .

Διπλός Πληθυσμός κατά τον έλεγχο Διπλός Πληθυσμός κατά τον έλεγχο της ομάδας στα ερυθράτης ομάδας στα ερυθρά

• Το εύρημα αυτό μπορεί να υπάρξει κατά τον Το εύρημα αυτό μπορεί να υπάρξει κατά τον έλεγχο της ομάδας από τα ερυθρά στην έλεγχο της ομάδας από τα ερυθρά στην καρτέλα: καρτέλα: «δύο πληθυσμοί κυττάρων, ο ένας «δύο πληθυσμοί κυττάρων, ο ένας στην επιφάνεια και ο άλλος στον πυθμένα στην επιφάνεια και ο άλλος στον πυθμένα του μικροσωληναρίου» . του μικροσωληναρίου» . Η αντίδραση του Η αντίδραση του μικτού πεδίου οφείλεται στη συνύπαρξη δύο μικτού πεδίου οφείλεται στη συνύπαρξη δύο πληθυσμών ερυθρών: ενός θετικού ως προς πληθυσμών ερυθρών: ενός θετικού ως προς το αντιγόνο και ενός αρνητικού.το αντιγόνο και ενός αρνητικού.

• Στην πλάκα συνήθως το βλέπουμε σαν Στην πλάκα συνήθως το βλέπουμε σαν ασθενώς θετική αντίδραση όπου έχουμε ασθενώς θετική αντίδραση όπου έχουμε ανάμειξη δύο πληθυσμών ερυθροκυττάρων, ανάμειξη δύο πληθυσμών ερυθροκυττάρων, ελεύθερων και συγκολλημένων (ελεύθερων και συγκολλημένων (mixfield mixfield (MF)(MF), μικτό πεδίο στο μικροσκόπιο)., μικτό πεδίο στο μικροσκόπιο).

ΑίτιαΑίτια

1. Πρόσφατη μετάγγιση1. Πρόσφατη μετάγγιση ενός ασθενούς με αίμα ενός ασθενούς με αίμα διαφορετικής ομάδας από τη δική του, αλλά ΑΒΟ διαφορετικής ομάδας από τη δική του, αλλά ΑΒΟ συμβατής [π.χ. μετάγγιση ερυθρών Ο ομάδας σε συμβατής [π.χ. μετάγγιση ερυθρών Ο ομάδας σε ασθενή Α ή Β ή ΑΒ ομάδας (παροδικό φαινόμενο)].ασθενή Α ή Β ή ΑΒ ομάδας (παροδικό φαινόμενο)].

2. Φαινόμενο χιμαιρισμού2. Φαινόμενο χιμαιρισμού. Παρατηρείται:. Παρατηρείται:α. Σε αδέλφια δίδυμαα. Σε αδέλφια δίδυμαβ. Σε άτομο με μωσαϊκισμό οφειλόμενο σε δυσπερμία β. Σε άτομο με μωσαϊκισμό οφειλόμενο σε δυσπερμία

(δύο σπερματοζωάρια γονιμοποιούν ένα ωάριο). (δύο σπερματοζωάρια γονιμοποιούν ένα ωάριο). Αποτελεί μόνιμη κατάσταση των ατόμων αυτών.Αποτελεί μόνιμη κατάσταση των ατόμων αυτών.

3. Μεταμόσχευση3. Μεταμόσχευση, σε ένα άτομο,, σε ένα άτομο, μυελού των μυελού των οστώνοστών διαφορετικής ομάδας ως προς ΑΒΟ από τη διαφορετικής ομάδας ως προς ΑΒΟ από τη δική του (συνήθως παροδικό φαινόμενο).δική του (συνήθως παροδικό φαινόμενο).

Ένα άλλο, από τα πιο Ένα άλλο, από τα πιο συνηθισμένα, πρόβλημα στον συνηθισμένα, πρόβλημα στον προσδιορισμό των ομάδων προσδιορισμό των ομάδων αίματος είναι η εξασθένιση των αίματος είναι η εξασθένιση των Α,Β,Η αντιγόνων στις μεγάλες Α,Β,Η αντιγόνων στις μεγάλες ηλικίες και σε παθολογικές ηλικίες και σε παθολογικές καταστάσεις όπως λευχαιμίες και καταστάσεις όπως λευχαιμίες και διάφορες κακοήθειες.διάφορες κακοήθειες.

ΕΠΙΚΤΗΤΟ ΑΕΠΙΚΤΗΤΟ ΑgBgB

Παρατηρείται σε Παρατηρείται σε CaCa του του γαστρεντερικού κυρίως γαστρεντερικού κυρίως και σε άτομα μεγάλης ηλικίας όπου η άμυνα του και σε άτομα μεγάλης ηλικίας όπου η άμυνα του οργανισμού είναι κατεσταλένη απέναντι στα οργανισμού είναι κατεσταλένη απέναντι στα μικρόβια.μικρόβια.

Η διακετυλάση (ένζυμο κάποιων βακτηριδίων) Η διακετυλάση (ένζυμο κάποιων βακτηριδίων) επιδρά στο σάκχαρο που καθορίζει την Α ομάδα (Ν-επιδρά στο σάκχαρο που καθορίζει την Α ομάδα (Ν-ακέτυλο-γαλακτοζαμίνη και έχουμε μετατρόπη ακέτυλο-γαλακτοζαμίνη και έχουμε μετατρόπη τέτοια (α-γαλακτοζαμίνη), που μοιάζει πολύ με το τέτοια (α-γαλακτοζαμίνη), που μοιάζει πολύ με το σάκχαρο που καθορίζει την ομάδα Β (Γαλακτόζη).σάκχαρο που καθορίζει την ομάδα Β (Γαλακτόζη).

Ουσιαστικά το επίκτητο ΑΟυσιαστικά το επίκτητο ΑgBgB υποδύεται ομάδα υποδύεται ομάδα ΑΒ ενώ ο ασθενής είναι ομαδας Α!ΑΒ ενώ ο ασθενής είναι ομαδας Α!

Σας Σας ΕυχαριστΕυχαριστώώ