ϡϳΣ˶έ˷ϟϥϣ˴͉ �Σέϟௌ˶��ϡ˶γΑ˶

ϯέ˴ϳ˴γ˴ϓ˸˴ϭ˵Ϡ˴ϣϋϝ˶ϗ˵ϭௌ˵��ϡ˵ϛ˴Ϡ˴ϣ˴ϋ ϥϭ˵ϧ˶ϣ̈́ϣ˵ϟ˴ϭϪ˵˵ϟϭ˵γέ˴ϭ˴

ϡϳυόϟϕΩλௌ��

الطعوم والتطعيم

لماذا نستخدم الطعوم وكيف تعمل داخل أجسادنا؟

إعداد

بهنسي . د محمد سميرالوبائياتاستشاري

Dr PH Epidemiology

E-mail: samir_bahnasy@hotmail.com

فيم�ا ع�دا توف�ير المي�اه الص�الحة واآلمن�ة ال يوج�د تط�ور آخ�ر في� العص�ر ال�ح�ديث �يع�ادل �التطعيم في اإلقالل من األم�راض ل الق��رنين األخ��يرين والت��أثير على� التنمي��ة البش��ري�ة، فخال�بفض��ل� التطعيم� أمكن الس��يطرة على �كث��ير من األم��راض الخط�يرة ال�تي� ته�دد �البش�ر�ية كم�ا �أمكن ا�لقض�اء نهائي�ا على م��رض �ا�لج��دري، �وفي أو�ا�خ��ر الث�مانين��ا�ت أعلن �الب�رن��امج الموس��ع ل�لتطعيم��ات الت��ا�بع� لمنظم��ة� الص��حة ا�ل�عالم�ي��ة� أن

%� من� أطف��ال �الع��الم� ال�ث��الث ق��د تم تط�عيمهم� 60ح��والي� �وب�الرغم� من� ه�ذا ال�تق�دم 1974 %� �فق�ط ع�ام 5ب �بال�مقارن�ة

ف�إنن�ا نص�دم �عن�دم�ا ن�ع�لم� �أن� أك�ث�ر من خم�س�ة �م�اليين� طف�ل ص�ابة ب�أمراض على مس�توى� �الع�الم �يم�وت�ون �ك�ل ع�ام� ن�تيج�ة� ا�إل�ك��ان� �يمكن �تف�اديه��ا� ب��التطعيم�، وتخ�ط��ط �منظ�م��ة الص��ح�ة العا�لمي�ة �لل�قض�ا�ء نها�ئي�ا عل�ى �م�رض ش�ل�ل األطف�ال و�ك�ذلك

ل� السنو�ا�ت القل�يلة �ا�لقادمة �. مرض ا�لح�صبة� خال�

تطور الطعوم تاريخياإدوارد جينر( 1796: طعم الجدري(لويس 1885: طعمي الكلب والجمرة الخبيثة(

باستير(جون سولك( )1955: طعم شلل األطفال الميت1961: طعم شلل األطفال الحي المروض

)ألبرت سابين(:)طعم االلتهاب الكبدي ب )من البالزما البشرية

1975 طعم االلتهاب الكبدي ب )المخلق بالهندسة

1986 :الوراثية(

Vaccine development uses Koch’s Postulates )1876(

Rabbit is ill. Culture samples are taken.

Pathogen (germ) is isolated.

Suspected pathogen is given to healthy rabbit.

Healthy rabbit develops disease. Original pathogen is isolated.

أنواع الطعوم :روضxروب حي مxوي�روض إم�ا بإنمائ�ه في عائ�ل غ�ير آدمي أو ميك

�مث�ل: �طعم ش�لل األطف�ال ب�الفم وطعم ،باس�تبعاد ال�ج�زء المم�ر�ض من�هMMR

:لxروب ميت كامxباس�تخدام الح�رارة أو الكيماوي�ات ويتم�يز بأن�ه ميكآمن� �ال يمك�ن أن يح�دث م�ر�ض وأ�ك�ثر� ثب�ا�ت�ا ل�در�جات� الح�رار�ة،� إال أن�ه

مث�ل�: يح�ت�اج إ�لى جرع�ة ع�ا�لي�ة �إلح�داث �الم�ناع�ة و�أ�يض�ا �جر�ع�ات م�نش�ط�ة، �طفال� با�لحقن� �و طعم ال�سعال� ا�لديكي �وطعم الكلب طع�م� شلل ا�أل�

:يدxوهي س�موم الميك�روب ال�ذي أبط�ل مفعوله�ا باس�تخدام توكسالفورمالدهيد، مثل: طعم دفتريا والتيتانوس

:روبxوي من الميكxحيث يتم اختي�ار أج�زاء الميك�روب ال�تي جزء خلتح�ف��ز �الج�س��م �لعم��ل م�نا�ع��ة ض��د �الم�يك��روب �ك�لي��ا وتت�م��ي�ز بت�ف��اد�ي

ط�عم :� مث�ل،ا�حتم�االت� ح�دوث� الم�ر�ض لع�دم� و�ج�ود ا�لم�يك�ر�وب� كل�ي�اااللتهاب الكبدي ب

وويxxامض النxxالحDNA اس��تخدام ج��زء من الح��امض الن��ووي : مثل: األنفولونزا ) تحت البحث (،للميكروب إلحداث المناعة

مراحل إعداد الطعومعزل الميكروب المسبب للمرض قتل أو إضعاف أو تجزئة الميكروب

بحيث ال يسبب المرض تجربة الطعم على الحيوان ثم

االنسانتنقية الطعم وتهيئته لالستخدام

طرق التطعيممثل طعم شلل األطفال ،بالفم

الفموي:بالحقن مثل: ،تحت الجلد MMR مثل: ،الجلد داخل طبقات BCG مثل: الرباعي والثالثي،بالعضل

مثل االنفولونزا )تحت ،باالستنشاق البحث(

كيفية عمل الطعوم عن�دما ي�دخل الطعم إلى الجس�م فإن�ه يعت�بره جس�م غ�ريب وتب�دأ الخالي�ا

ع�ه((phagocytesالمهاج�م�ة وه�ذه �الخالي�ا له�ا الق�درة ، مهاجمت�ه وابتال�حتف��ا�ظ بج��ز�ء من ه��ذا المست�ض��د عل�ى س��طح ا�لخ��ارجي لت�حف��ز على اال�

في Bللعم�ل �ال�ت�ي تنش�ط ب�د�ورها� وتب�د�أ الخالي�ا � �((T & Bا�لخالي�ا� ا�لليمفاو�ي�ة أنت�اج� �األجس�ا�م ا�لمض�ادة� في� ال�دم �لمو�ا�جه�ة ه�ذ�ا �الج�س�م ا�لغ�ري�ب وت�تح�ول

جز�ء من هذه �الخ�اليا إل�ى خاليا ذاكرة� . وأحيان�ا تك�ون ه�ذه المستض�دات موج�ودة داخ�ل الخالي�ا وبالت�الي يص�عب

عل�ى ا�ألجس��ام �ال�مض��ادة �ا�لوص��ول �إل�يه��ا وال�تعام��ل� معه��ا �حين�ئ��ذ ي��أتي دور ي�ا� ا�لليمفاو�ي�ة النوعي�ة من ال�تي خ�لقت �للتع�رف� �ول�لتع�ام�ل م�ع �ه�ذه� T الخال�

المستضدات. واالس��تجابة المناعي��ة ألول تع��رض للجس��م الغ��ريب )المستض��د( تع��رف

با�الس�تجابة� األولي�ة وال�تي ع�ا�دة م�ا تك�و�ن قص�يرة و�ال تنتج كث�يرا من األجس�ام المضادة .

لكن عن��د التع��رض الث��اني ف��إن الخالي��ا ال��ذاكرة تنش��ط بس��رعة إلنت��اجاألج�س�ام المض�ادة �بكم�ي�ة �وف�ير�ة� وه�ذ�ا م�ا �ي�طل�ق �ع�لي�ه �االس�ت�جابة� الثا�نوي�ة

ولعل� هذا يفسر أهم�ية أع�طاء� الجرع�ة التا�لية م�ن الطعوم�.

الفئات التي يجب تطعيمها

جدول التطعيمات الروتينيةألطفالا :للمحافظة على المستوى المناعيالبالغين :للوقاية من األمراض في البلدان المسافرين :

المختلفةللوقاية من أثناء الحروب البيولوجية :

مخاطر التعرض لألمراض القاتلة

جدول التطعيمات الروتينية لألطفال

تختلف جداول التطعيمات الروتينية اختالفات طفيفة من دولة لدولة من حيث نوعية الطعوم ومواعيد

التطعيم، والمثال التالي يمثل جدول التطعيمات الروتينية

لألطفال بدولة الكويت.

شلل األطفال OPV : شهرينعمر و،الوالدةعند، ، وسنتين ونصف، وسنة ونصف،شهور6 و، شهور4و

. وأربعة سنوات ونصف،وثالثة ونصف دفتريا وتيتانوس وسعال ديكييخماسالالطعم(

DTPهيموفلس + Hib + طعم الكبدي ب HBV :) وسنة ، وستة شهور،شهور4 و،شهرينعند عمر

.ونصف طعم نيموكوكال:PCV 4 و،شهرين عندعمر

.شهور6 و،شهوربي سي جي BCGمن : عند نهاية الشهر الثالث

.دخول المدرسةعند سن و العمر،

طعم النكاف والحصبة والحصبة األلمانيةMMR دخول المدرسةسن و،سنةعمر: عند.

السحايا الرباعي ACWY سنتينعمر : عند.دفتريا وتيتانوس وسعال ديكي(الثالثي( DTP :

.ثالث سنوات ونصفعند عمردفتريا وتيتانوس(الثنائي( DT عمر : عند

.سنة18عمر و،سنوات10الحصبة األلماني Rubella سنة 12 عمر: عند

.للبنات

التطعيمات األخرى غير الروتينية لألطفال

طعم األنفولونزا Influenza Vac طعم الكلب HDCV طعم الجديريVZ Vac طعم الكبدي أHA Vac

تطعيمات البالغين

الكبدي ب السحايااألنفولونزا التيتانوس والدفتريانيموكوكال تيفوئيدطعم الكلب

تطعيمات المسافرين

)المالريا )كيميائيالكوليراالحمى الصفراءالسحايااألنفولونزاطعم الكلبالتيفوئيدالتهاب الدماغ اليابانيالتهاب الدماغ الناتج عن لدغ القراد

تطعيمات الحروب البيولوجية

الجدري )الجمرة الخبيثة )أمصال وطعومالطاعون األسود

موانع التطعيممرض شديد لxات الطعم مثxدى مكونxية إلحxالحساس

النيوميسين خاصxة لألشxوم الحيxاء الطعxال يجب إعط

من ذوي المناعxxxxxxxxxة الضxxxxxxxxxعيفة أو للمخالطين لهم

انxل الطعم إال إذا كxاء الحامxال يجب إعط المرض يهدد حياتها

اآلثار الجانبية للتطعيم

يح�دث أحيان�ا بعض األع�راض البس�يطة مث�ل ت�ورمأو وج�ع في موض�ع الحقن، أو ارتف�اع طفي�ف في

درجة الحرارة أو آالم بالعضالت. نادرا م�ا تح�دث حساس�ية ش�ديدة ألح�د مكون�ات

الطعم. أحيان��ا يفش��ل التطعيم ألس��باب غ��ير معروف��ة

فبعض االش���خاص ال يكتس���بون المناع���ة على الرغم من تطعيمهم أكثر من مرة.

احتماالت حدوث المرض بعد التطعيم أقل بكثير من احتمال حدوثه نتيجة التعرض للميكروب

على س�بيل المث�ال احتم�ال ح�دوث الته�اب ال�دماغ بع�دشخص مطعم1000000 لكل MMR =1تطعيم

واحتم�ال ح�دوث نفس الم�رض نتيج�ة اإلص�ابة بف�يروس حالة2000 لكل 1الحصبة =

واحتم�ال ح�دوث نفس الم�رض نتيج�ة اإلص�ابة بف�يروس حالة300 لكل 1النكاف =

واحتم�ال ح�دوث تش�وهات خلقي�ة للج�نين نتيج�ة اإلص�ابةبف�يروس الحص�بة األلم�اني إذا ح�دثت في ب�دايات الحم�ل

حاالت4 لكل 1=

)إذا كان ينطوي لماذا التطعيم ؟على بعض المخاطر(

األخطار الناجمة عن التعرض للتطعيم أقلبكثير وال تقارن بمخاطر التعرض للمرض .

. التطعيم أسهل كثيرا من معالجة المرض التطعيم يقلل عدد األفراد حاملي العدوى

وبالتالي يحمي المجتمع من التعرض للمرض . التطعيم يوفر المال ويزيد اإلنتاجية