Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.
description
Transcript of Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.
![Page 1: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/1.jpg)
Особенности коррекции деформаций длинных костей с использованием
основанного на компьютерной навигации аппарата “Орто-СУВ”
Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.
Санкт-Петербург - Москва, 2011
Федеральное государственное учреждение
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий
ООО «Орто-СУВ»
![Page 2: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/2.jpg)
Устранение многокомпонентной деформации при помощи унифицированных узлов аппарата Илизарова
Шаг 1 - удлинение Шаг 2 - устранение угловой деформации и смещения по ширине во фронтальной плоскости
Шаг 3 – устранение угловой деформации и смещения по ширине в сагиттальной плоскости Шаг 4 - устранение ротации
![Page 3: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/3.jpg)
ГексаподыГексаподы
a - первый пространственный индустриальный параллельный робот, запатентованный в 1942 (US Patent No. 2,286,571)b - платформа Gough, 1954 (Proc. IMechE, 1965-66)c - платформа Cappel (the mid 1960s)d - платформа Stewart (Proc. IMechE, 1965-66)
a
b
c
d
![Page 4: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/4.jpg)
Гексаподы
![Page 5: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/5.jpg)
Ортопедические гексаподыОртопедические гексаподы
Taylor Spatial Taylor Spatial FrameFrame
Ilizarov Hexapod Ilizarov Hexapod Apparatus Apparatus (System)(System)
Орто-СУВ Орто-СУВ аппаратаппарат
Smart CorrectionSmart Correction
![Page 6: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/6.jpg)
Перемещение костных фрагментов
компрессия-дистракция
трансляция
ангуляция ротация
![Page 7: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/7.jpg)
Пассивная компьютерная навигация
Исходное положение костных фрагментов - исходные длины страт
Введение данных в компьютерную программу, которые при расчете обеспечат должное положение костных фрагментов
Расчетные длины страт – должное положение костных фрагментов за
один этап коррекции
IHS TSF Орто-СУВ
Кол-во параметров
23 25 16
![Page 8: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/8.jpg)
Компоновка аппарата Орто-СУВ
1 – базовые опоры
2 – страты
3 – стабилизирующие опоры
1
1
1
1
2
2
3
3
![Page 9: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/9.jpg)
Аппарат Орто-СУВ: типы используемых опорМогут быть использованы опоры любого аппарата (в т.ч. 2/3 и 1/2 кольца) любой геометрии
![Page 10: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/10.jpg)
Аппарат Орто-СУВ: установка опор
Возможна неперпендикулярная установка каждой из опор без необходимости увеличения количества данных, вводимых в
программу
![Page 11: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/11.jpg)
Аппарат Орто-СУВ: фиксация страт к опорам
Позиции для фиксации страт к опорам определяет ортопед.Возможна фиксация страт не только к базовым, но и к стабилизирующим опорам.
!
![Page 12: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/12.jpg)
Аппарат Орто-СУВ: изменение длин страт
Возможен шаг 0,25 мм
![Page 13: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/13.jpg)
Компьютерная программа аппарата Орто-СУВ
Может быть расположена на любом электронном носителе. Сети Интернет не требуется. В сравнении с аналогами, количество параметров, вводимых в программу Орто-СУВ «вручную» уменьшено на 31-36%. На любом шаге в случае необходимости возможен возврат на предыдущий шаг. Если не выполнены обязательные действия, требуемые на данном шаге, переход на следующий шаг невозможен. Основные шаги имеют защиту от ошибок введения параметров пользователем.
![Page 14: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/14.jpg)
Шаг 1: введение паспортных данных, длин страт и сторон треугольников
![Page 15: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/15.jpg)
Длины страт и сторон треугольников
![Page 16: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/16.jpg)
Шаги 2 и 3: Введение рентгенограмм
NB! Изображения рентгенограмм появляются только после введения второй (боковой) рентгенограммы
![Page 17: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/17.jpg)
Шаги 4 и 5: Масштабирование рентгенограмм прямой и боковой проекций
- Перемещение маркера масштабирования по экрану- Наведение крайних точек маркера масштабирования на ориентиры известной длины
![Page 18: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/18.jpg)
Шаги 6 и 7: Введение фокусного расстояния, центра луча и маркировка страт и карданов на прямой и боковой
рентгенограммах
![Page 19: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/19.jpg)
Шаг 7 : Проверка правильности введенных данных
![Page 20: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/20.jpg)
Шаг 7 : Проверка правильности введенных данных
NB! Если хотя бы одна красная линия не совпадает с проекцией страты, значит некоторые данные введены в программу некорректно
![Page 21: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/21.jpg)
Шаг 8: Обозначение осей костных фрагментов на прямой и боковой рентгенограммах
NB! Оси проводят от перелома (остеотомии) – к суставному концу данного фрагмента
![Page 22: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/22.jpg)
Шаги 9 и 10: Построение скиаграмм и средних линий скиаграмм, сделанных с рентгенограмм прямой и боковой проекций
NB! Построенные линии должны выходить за пределы скиаграмм
![Page 23: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/23.jpg)
Шаг 11: Обеспечение положения перемещаемого фрагмента в соответствии с задачами остеосинтеза
Желтая скиаграмма – исходное положение фрагмента. Красная скиаграмма – должное положение фрагмента (может быть произвольно изменено)
![Page 24: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/24.jpg)
Шаг 11: обозначение «структур риска»: точек максимального перемещения в области костной раны, магистральных сосудов и нервов
![Page 25: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/25.jpg)
Шаг 12: Введение скорости коррекции деформации – «Старт» - получение рекомендуемого количества дней для коррекции
NB! Количество дней для коррекции может быть произвольно изменено (ответственность ортопеда)
![Page 26: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/26.jpg)
Шаг 12: Получение результатов расчетов и их распечатка
![Page 27: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/27.jpg)
Примеры использования аппарата Орто-СУВ
при коррекции деформаций длинных костей
![Page 28: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/28.jpg)
Пациент Е.: Ложные суставы обеих большеберц. костей. Сложная шестикомпонентная трехплоскостная деформация правой голени. Сложная
пятикомпонентная двухплоскостная деформация левой голени
![Page 29: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/29.jpg)
Пациент Е.: после операции
![Page 30: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/30.jpg)
Пациент Е.: расчеты в программе
Указатели костных фрагментов установлены в соответствии с анатомическими осями костных фрагментов
![Page 31: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/31.jpg)
Пациент Е.: расчеты в программе
Введение точек «структур риска»
![Page 32: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/32.jpg)
Пациент Е.: расчеты в программе
![Page 33: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/33.jpg)
Пациент Е.: результаты коррекции деформаций
![Page 34: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/34.jpg)
Пациент Е.: 2-ой этап лечения – интрамедуллярный остеосинтез
![Page 35: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/35.jpg)
Пациент Ж.: коррекция сложной диафизарной деформации бедра при помощи аппарата Орто-СУВ
![Page 36: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/36.jpg)
Пациент Ж.: выполнение расчетов
Установка указателей костных фрагментов по
механическим осям
![Page 37: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/37.jpg)
Пациент Ж.: результаты коррекции
![Page 38: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/38.jpg)
П-т И., 22 лет: травматическая
сложная двухуровневая деформация правого
бедра
![Page 39: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/39.jpg)
Коррекция деформации аппаратом Орто-СУВ завершена
![Page 40: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/41.jpg)
Клиническое применение аппарата Орто-СУВ при деформациях длинных костей
простые средней степени
сложные Всего
Плечо 0 2 0 2
Предплечье 0 2 3 5
Бедро 0 13 29 42
Голень 3 11 31 45
3 28 63 94
![Page 42: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/42.jpg)
Практическая классификация деформаций длинных костей
Компоненты Плоскости Одноплоскостные Двухплоскостные Трехплоскостные
Однокомпонентные 4 варианта
Двухкомпонентные 4 варианта 5 вариантов
Трехкомпонентные 5 вариантов 2 варианта
Четырехкомпонентные 3 варианта 5 вариантов
Пятикомпонентные 1 вариант 3 варианта
Шестикомпонентные 1 вариант
Простые деформации – аппарат ИлизароваДеформации средней степени тяжести – аппарат Илизарова или Орто-СУВСложные деформации – Орто-СУВ
http://rniito.org/solomin/defor_class_rus.jpg
![Page 43: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/43.jpg)
Осложнения
Вид осложнений Кол-во (%)
Воспаление мягких тканей в области введения чрескостных элементов
5 (5,3%)
Несращение или формирование вялого дистракционного регенерата
4 (4,2%)
Перелом чрескостных элементов или элементов аппарата
6 (6,3%)
Переломы, вторичные деформации 3 (3,19%)
Итого 18 (19,14%)
![Page 44: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/44.jpg)
Выводы
- Применение аппарата Орто-СУВ показано при коррекции сложных деформаций и деформаций средней степени тяжести
- При простых деформациях применение аппарата Орто-СУВ целесообразно использовать в том случае, когда одним из компонентов является торсия
- При всех типах деформаций аппарат Орто-СУВ обеспечивает адекватную коррекцию положения костных фрагментов
![Page 45: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/45.jpg)
Образовательные программы:Образовательные программы:
http://www.rniito.org/download/ortho-suv-course-9-rus.pdf
http://www.rniito.org/download/ortho-suv-course-4-rus.pdf
![Page 46: Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/56815444550346895dc24c95/html5/thumbnails/46.jpg)
Благодарим за вниманиеБлагодарим за внимание