特殊人群的营养干预 第二部分 婴幼儿篇
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特殊人群的营养干预 第二部分 婴幼儿篇. 主讲人 李承博. 新生儿护理（了解部分）. 按摩宝宝. 如何清洗头垢. 不可强洗 不可用碱性洗液清洗 每次洗前 30 分钟左右，用橄榄油或是植物油润头皮污垢，或是热水敷 多次清洗. 防止宝宝便秘的按摩手法. 婴儿营养. 婴儿 指从出生到满 1 周岁 。 从母体内生活到母体外生活； 完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养. 婴幼儿的生理特点. 婴儿（ 0 ~12 个月）. （ 0~28 天为新生儿期 ）. 幼儿（ 1~3岁）. 学龄前期（ 3~6岁）. 学龄期（ 6~12岁）. - PowerPoint PPT Presentation
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特殊人群的营养干预第二部分 婴幼儿篇
主讲人 李承博
新生儿护理（了解部分）
按摩宝宝
如何清洗头垢• 不可强洗• 不可用碱性洗液清洗• 每次洗前 30 分钟左右，用橄榄油或是植物油润头皮污垢，或是热水敷• 多次清洗
防止宝宝便秘的按摩手法
婴儿营养• 婴儿 指从出生到满 1 周岁。 从母体内生活到母体外生活；完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养
婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点
婴儿（ 0~12个月）幼儿（ 1~3 岁）学龄前期（ 3~6岁）学龄期（ 6~12 岁）青春期（ 13~18 岁）成年人（ 18~60 岁）
胎儿（ 0~280 天）
（ 0~28 天为新生儿期）
老年人（ 60 岁以上）
婴儿的生理特点（ 0-12 个月）1 、体格发育（躯干增长快）① 体重
前半岁体重（ Kg） = 出生体重 +月龄 *0.6后半岁体重（ Kg） = 出生体重 +3.6+ （月龄 -6） *0.5
前半年每月增加 600-800g ，后半年 300-400g 。
② 身长 :
出生身长 50cm ，一岁时 75cm.
2 岁 85cm 。
③ 头围：• 出生时 34cm ，平均每月增长 1cm.• 6 个月 44cm ， 1 岁 46cm
• ④ 胸围：出生时 32~33cm.
婴儿的生理特点（ 0-12 个月）2 、消化系统发育 器官功能未健全，消化能力很有限。口腔形态利吸吮，辅食添加很关键。① 胃：容量变化：出生 25~50mL、 10天时 100mL 、 6 个月 200mL 、 1 岁时 300~500mL 。 贲门括约肌弱，幽门括约肌紧张。 胃蛋白酶活力弱，凝乳酶和脂肪酶少。 胃排空人乳时间 2~3h 。
胃呈水平位，胃容量小。 婴儿期消化器官幼稚，功能亦不完善， 2 ～ 3 个月时才有淀粉酶分泌，至 1 岁时才可基本完善，不恰当的喂养易致消化功能紊乱和营养不良。
婴儿的生理特点（ 0-12 个月）②肠：•新生儿酶活力差，特别是胰淀粉酶 .•4 个月后达到成人水平 . •胰脂肪酶活力较低 .•胆盐分泌少 , 脂肪水解能力差 .
婴儿的合理喂养
母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。
喂养方式有三种：• 纯母乳喂养： 4-6 个月• 混合喂养：母乳喂养 + 人工喂养• 人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等
母乳喂养的优点：• （ 1 ）母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。• （ 2 ）母乳中含有丰富的抗感染物质，提高婴儿的疾病抵抗力。• （ 3 ）不容易发生过敏。 2% 的婴儿对牛乳蛋白过敏，但母乳喂养儿极少发生过敏。• （ 4 ）母乳卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。• （ 5 ）促进产后恢复、哺乳行为可以增进母子间情感的交流。
哺乳方法三 1 、尽早开奶，按需喂哺 2 、哺乳时先吸空一侧，再吸另一侧 3 、哺后轻拍背，保持右侧卧位 4 、 10-12 个月断乳
婴儿配方奶粉的基本要求 ▲ 增加脱盐乳清粉 ▲ 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 - 亚麻酸。 ▲ - 乳糖和 - 乳糖按 4:6 的比例添加。 ▲ 脱去牛奶中部分 Ca 、 P 、 Na 盐， 将 K/Na 比例调整至 2.5 ～ 3.0 ， Ca/P 调整至 2 。 ▲ 强化维生素 A 、维生素 D 及适量的其他维生素。 ▲ 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 ▲ 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。
婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量 (RNI 或 AI)
年龄( 岁 )
钙AI
(mg)
磷AI
(mg)
钾AI
(mg)
钠AI
(mg)
镁AI
(mg)
铁AI
(mg)
碘RNI
(g )
锌RNI
(mg)
硒RNI
(g )
铜AI
(mg)
氟AI
(mg)
铬AI
(g )
0 ～ 0.5
0.5 ～ 1
1 ～ 3
300
400
600
150
300
450
500
700
1000
200
500
650
30
70
100
0.3
10
12
50
50
50
1.5
8.0
9.0
15(AI)
20(AI)
20
0.4
0.6
0.8
0.1
0.4
0.6
10
15
20
婴幼儿期维生素参考摄入量 (RNI 或 AI 〕
年龄 (岁)
VA
AI
(gRE
)
VD
RNI
(g)
VE
AI
(mg-
TE)
VB1
AI
(mg)
VB2
AI
(mg)
VB6
AI
(mg)
VC
RNI
(mg)
泛酸AI
(mg)
叶酸AI
(gDF
E)
烟酸AI
(mgN
E)
0 ～ 0.50.5 ～ 1
1 ～ 3
400400
101010
334
0.20.3
0.6
0.40.5
0.6
(RNA
)
0.10.30.5
405060
1.71.82.0
6580
150
(RNA)
23
6
(RNA)
断奶过渡期喂养• 断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。• 一般从 4 个月开始。
辅食添加原则：• 先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。• 1 周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 • 添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持
续 6 个月，然后逐渐减少哺乳次数，至8~12 月完全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。
具体添加的顺序• 新生儿 2~4 周起，添加鱼肝油 1滴。• 5~6 周添加含 VC 的果汁、菜汁，人工喂养可提前
至 3~4 周。• 3~4 月龄：添加含铁丰富的食物，蛋黄从 1/4 开始• 4 ～ 5 月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血• 6 ～ 9 月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜• 10 ～ 12 月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
维生素 D 缺乏性佝偻病定义 小儿体内维生素 D 不足，使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。病因 （一）日光照射不足 （二）维生素 D 摄入不足 （三）生长发育迅速 （四）疾病与药物的影响
佝偻病的早期表现（一）• 精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。
佝偻病的早期表现（二）• 骨髂表现• 1 、头部。• （ 1 ）颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于 3 ～ 6 月婴儿。• （ 2 ）头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”
（ 3 ）前囟大，闭合迟，可迟至 2-3 岁才闭合。 （ 4 ）出牙晚，可延至 1 岁出牙，或 3 岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。 • 2 、胸部。 （ 1 ）肋骨患珠。（ 2 ）胸廓畸形：鸡胸 ;漏斗胸。 • 3 、四肢及脊柱。 • （ 1 ）腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
（ 2 ）下肢畸形“O”形腿（膝内翻），或“ X”形腿（膝外翻）。 （ 3 ）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形（髋外翻），女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
佝偻病的早期表现（三）• 其它表现： 抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。贫血。“二抬四翻六会坐， 七滚八趴周会走”
营养性缺铁性贫血定义 由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。病因 （一）先天储铁不足 （二）铁摄入不足 （三）生长发育快 （四）吸收障碍 （五）丢失过多
营养性贫血早期表现（一）皮肤粘膜逐渐苍白（二）肝脾轻度肿大（三）消化系统：食欲减退（四）神经系统：出现注意力不集中、记忆力减退
幼儿的生理特点（ 1-3 岁）1 、体格发育①体重②身长 :
③头围： 1岁时 46cm， 2 岁时 48cm、 5 岁时 50cm 胸围 : 2 岁以后超过头围上臂围：出生 11cm， 1-5岁 16cm
增长速度减慢，平均每月增长 0.25Kg1-2 岁全年增长 10cm，2-3岁年增长 5cm.3 岁 100cm
2 、神经系统发育脑重：出生时 370g 6 个月时 600 ～ 700g 2 岁 900 ～ 1000g（为成人的 75% ） 3 岁是出生时 3倍
髓鞘包裹不完善，髓鞘包裹不完善，刺激泛化是特点。刺激泛化是特点。
牙齿是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。•出生后 6-8 个月开始出乳牙，•1 岁时萌出 6-8颗，•2 岁至 2 岁半时出齐，达到 20颗。•婴幼儿牙齿的健康与钙、磷的供给关系很大。在这一时期如果缺钙，将会导致严重的牙齿钙化不佳，影响咀嚼和消化。
乳牙萌出的一般顺序 种类 数目 出牙时间 总数 下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿
2222444
6 ～ 10 个月8 ～ 10 个月10 ～ 13 个
月10 ～ 14 个
月13 ～ 17 个
月18 ～ 24 个
月20 ～ 28 个
月
2468
121620
消化酶：胃蛋白酶消化酶：胃蛋白酶 1818 个月达到成人水平。个月达到成人水平。 胰蛋白酶、胰蛋白酶、 糜蛋白酶、糜蛋白酶、 胰脂肪酶胰脂肪酶 11 岁后接近成岁后接近成人水平。人水平。
3 、消化系统发育牙的萌出： 1 岁第一乳磨牙 1.5 岁尖牙 2 岁第二乳磨牙乳牙数 =月龄 -6 （ 2岁以内）
生长发育 婴幼儿时期的生长发育是机体组织器
官增长和成熟的过程，这个过程由遗传因素和环境因素共同作用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。
体重是衡量婴幼儿近期营养状况最灵敏的一项指标。•新生儿出生时体重应为 3千克，•6 个月以内平均每月增加 0.6千克；•6 个月以后，平均每月增加 0.5千克。•1 岁以后体重增加速度减慢。 但是，从近年来的实际调查情况来看，国内婴幼儿体重的增加已大大超过一般规律，这与营养状况的改善有密切关系。婴幼儿体重增加虽然是健康的重要标志，但也要注意不能营养过剩，以免引起肥胖。
身高是反映婴幼儿近期与远期营养状况的指标。•足月新生儿出生时的平均身高为 50厘米，•1 岁以内增加 50％，为 75厘米；•1-4 岁内再增加 25厘米达到 1米。•婴幼儿身高增长的速度很快，所需要的营养也相对较多。 日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本人身材矮小，但在第二次世界大战后，由于重视营养，日本儿童的平均身高增加很快，从 109.1厘米飞快增长到 114.5厘米。
幼儿膳食：★★ 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、 禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于 350ml ，每周应提 供动物肝、血及海产品。
蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质 15% 、脂肪30%-35% 、碳水物 50%-55% 。
幼儿营养的现状和存在的问题• 蛋白质、脂肪的摄入量超过 RDA 标准；• 钙、锌、 VA 、 VB1 、 VB2 摄入不足
；• 挑食、偏食常见
应对方案• 定期查测：微量元素 作必要的膳食补充，但不提倡使用保健品片剂。
★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替， 蔬菜应切碎煮烂 硬果及种子应磨碎制成泥糊状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日 4 ～ 5餐 早餐占能量 25% 午餐占能量 35% 晚餐占能量 30%～ 35% 零食或点心 5%～ 10%
幼儿一日食谱举例早餐：牛奶 + 蛋黄 + 白粥午餐：软米饭 + 清蒸鱼 +咸水油菜 +西红柿肝泥汤午点：蛋糕和水果晚餐：软米饭 +鸡蛋瘦肉丸汤 +嫩豆腐 +炒白菜晚点：牛奶
部分与营养关系密切的疾病
唇腭裂的预防关键在于怀孕早期 . • 目前医学认为可能的致病因素有：①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生
。大约有 20 ％左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期 (2 个月左右 )的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。⑧母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。⑤怀孕期间母体接受过大剂量 X 线照射。
一旦发生手术治疗是唯一途径• 但是手术风险，让每个家长都是很揪心的
术后效果，也不太令人满意• 依然会影响孩子的面部形象
明星不懂营养也要承受• 李亚鹏与王菲的女儿——李嫣
催生——嫣然天使基金• 通过筹建嫣然天使基金，李亚鹏、王菲夫妇，帮助了大量的唇腭裂患儿
但是手术的痛苦。。。• 是每一位家长都不想看到年幼的孩子去承受的！
唇腭裂预防大于治疗• 1. 营养平衡：妈妈是胎儿唯一的营养来源。在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响，要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物 ; •
孕妇情绪• 2.情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂 ; •
依然是营养调理• 3. 疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗 ;
孕期远离药物• 4.慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形 ; • 5.避免感冒：调查发现，很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致唇腭裂的重要因素之一 ; •
其他• 6. 防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染• 7.远离放射：孕妇使用电脑，几十台手机同时使用，对胎儿健康十分不利 ; • 8.戒除烟酒：墨西哥一项研究表明，“唇腭裂”是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因 ; • 9.掌握生育时机：医生表示， 20岁以下和 35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因为 20岁以下还没完全成熟，而 35岁以上已经开始老化，因此，女性最好在 25岁至 30岁之间生小孩 ;
先天性心脏病患儿• 在人胚胎发育时期（怀孕初期 2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。
严重病人强求是基本无效的• 对于家庭是惨痛的
室间隔缺损• 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的 0.8% ，其
中 60 ％于＜ 1 岁死亡。
手术治疗• 放置人工瓣膜
营养预防手段• 孕期女性全面均衡的摄入各种营养• 提高免疫力，预防感冒
呼吸系统免疫力低下儿童• 最令家长劳心劳力的一类患儿！
小则发烧，大则肺炎• 小孩受罪，大人受累！
经济损失不论，着急上火不说• 大人跟着熬夜，到处求医问药，孩子变成“老病号”，“药罐子”！
2010年中国人消耗吊瓶 104亿瓶• 人均 8瓶，带来的是未来全民族的灾难！
儿童疾病不能求快• 西方的吊瓶是手术，中国的吊针是随意可打的！
吊瓶是致命的！• 5 月龄婴儿点滴后， 5小时死亡
30年后的“病根”• 心脑血管疾病• 糖尿病• 老年痴呆• 风湿。。。
免疫力低下使用抗生素“超级病毒”越来越底下无药可救！
学龄前期儿童3 ～ 6 岁
（一）生理特点 :• 身高、体重稳步增长• 身高增长约 21cm （年平均约 5cm ）• 体重增长约 5.5kg （年平均约 2kg ）存在个体差异，儿童正常的生长发育在一定范围内波动。
身高、体重
1 、体格发育
三到六岁学龄前，三到六岁学龄前，生长发育相对慢。生长发育相对慢。个性活拨更好动，个性活拨更好动，好奇注意力分散。好奇注意力分散。喜欢模仿塑性大，喜欢模仿塑性大，言传身教很关键。言传身教很关键。
两岁到青春前期体重、身高 粗略估算公式：体重（ Kg ） = 年龄 *2+7身高（ cm ） = 年龄 *7+70
①生长发育一般规律下肢增长幅度高于头颅和躯干。头颅（（ 1/81/8 ））躯干（（ 4/84/8 ））下肢（（ 3/3/88 ））体重年增长 2Kg，身高年增长5cm.
2 、脑和神经系统发育
3、消化系统发育
4、心理发育
1、体格发育33 岁时神经细胞分化基本完成。岁时神经细胞分化基本完成。4-64-6 岁时神经纤维髓鞘化完成。岁时神经纤维髓鞘化完成。
牙齿处于乳牙期，牙齿处于乳牙期，咀嚼消化能力低。咀嚼消化能力低。过早进食成人餐，过早进食成人餐，消化不良很容易。消化不良很容易。
生活基本能自理，生活基本能自理，个性独立有脾气。个性独立有脾气。
主要营养问题• 食物摄入不足导致的营养素缺乏•挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元
素，如铁、锌及维生素的缺乏•农村蛋白质、能量摄入不足•城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖
（二）营养需求• ★ 能量： 1300-1700千卡
年龄 能量（千卡）男孩 女孩
3- 1350 1300
4- 1450 14005- 1600 15006- 1700 1600
★ 蛋白质•摄入最主要目的是满足细胞和组织的增长。• 蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。•严重的出现水肿和干瘦。• 动物性蛋白质占 50%
中国营养学会建议摄入量： 45—60g/d
★ 脂肪• 儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，特别是必需脂肪酸。• 建议使用含有 α－亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油。• 可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪酸的海产品。脂肪供能比： 30%-35%
★ 碳水化合物• 学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷类过渡。• 谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来源。供能比为 50%-60% 。• 应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，不宜用过多的糖和甜食。
★ 矿物质•钙：满足骨骼生长， 800mg/d•铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充
， 12 mg/d•锌 : 厌食甚至异食癖， 9—12 mg/d•碘：生长发育障碍， 50ug/d
★ 维生素：• VA: 500 － 600ug/d• VB ： VB １ 0.7mg/d ， VB ２
0.7mg/d• VC: 60 mg/d(３岁 ) 70 mg/d （４－６岁）
（三）膳食原则• 多种食物合理搭配• 专门烹调，易于消化• 以“一日三餐两点”制为宜。• 培养健康的饮食习惯：不偏食，不挑食，少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡。
食物选择•谷类保证 150~200g 。•动物性食物，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。牛奶和奶制品，• 大豆及其制品• 新鲜蔬菜水果。• 每周一次富含铁的动物肝脏或血，一次富含锌和碘的海产品。• 一周食谱不重复。
学龄前儿童一日食谱举例早餐：面包 + 牛奶 +苹果午餐：米饭 +红烧鸡块海带 + 素炒笋片 +西红柿鸡蛋汤午点：鲜橙晚餐：小米粥 + 馒头 + 肉丝炒蒜苗 +芹菜炒豆干晚点：牛奶
学龄儿童和青少年
1 、学龄儿童生长发育特点学龄儿童的生理特点
四肢先于躯干，四肢先于躯干，下肢先于上肢，下肢先于上肢，自下而上自下而上肢体远端向中心躯干的规律性。肢体远端向中心躯干的规律性。
（二）营养需求• 能量 1600-2400千卡，• 蛋白质 55~75g ，• 钙 800~1000mg ，• 铁 12~18 mg ，• 锌 12~ 18mg ，• 维生素 A 500~700ug
（三）膳食原则• 吃好早餐（总食量的 1/3 ），• 粗细搭配的多种食物，• 富含优质蛋白质的食物丰富。• 控制糖的摄入。• 300ml 牛奶• 1-2鸡蛋、 100-150g动物性食品，• 300-500g谷类和豆类。
学龄儿童一日食谱举例早餐：豆沙包 + 牛奶 +拌春菜 +苹果午餐：米饭 +柿子椒炒肉 + 素炒芹菜 +西红柿鸡蛋汤午点：核桃或杏仁晚餐：馒头 +土豆烧牛肉 +紫菜豆腐汤加餐：香蕉
避免对儿童脑损害的五类食物第一类：含铅食物 警惕食品：爆米花、松花蛋、啤酒 铅是脑细胞的一大“杀手”，食物中含铅量过高会损伤大脑引起智力低下。 有的孩子常吃爆米花，由于爆米花在制作过程中，机罐受高压加热后，罐盖内层软铅垫表面的铅一部分会变成气态铅。 皮蛋在制作过程中，其原料中含有氧化铅和铅盐，铅具有极强的穿透能力，吃皮蛋也会影响智力。 孕妇饮啤酒过多，啤酒中的铅可通过胎盘到达胎儿大脑，损伤智力。
第二类：含铝食物 警惕食品：油条、粉丝 世界卫生组织提出人体每天摄铝量不应超过 60毫克，要是一天吃 50 ～ 100克油条便会超过这个允许摄入量，导致记忆力下降，思维能力迟钝，所以，早餐不能以油要为主食。 经常使用铝锅炒菜，铝壶烧开水也应注意摄铝量增大的问题。
第三类：含过氧脂质的食物 警惕食品：煎炸食物、腌制食品 过氧脂质对人体有害，如果长期从饮食中摄入过氧化脂并在体内积聚，可使人体内某些代谢酶系统遭受损伤，促大脑早衰或痴呆。哪些食品中含有较多的过氧脂质呢 ? 主要有油温在 200℃ 以上的煎炸类食品及长时间曝晒于阳光下的食物，如熏鱼、烧鸭、烧鹅等。还有炸过鱼、虾的油会很快氧化哈喇并产生过氧脂质。 其它如鱼干、腌肉及含油脂较多的食品在空气中都会发生哈喇而产生过氧脂质。这些食物，孩子以不吃或少吃为好。
第四类：含糖精、味精较多的食物 警惕食品：味精、糖精 糖精用量应加以限制，否则会损害脑、肝等细胞组织，甚至会诱发膀胱癌。世界卫生组织曾提出成 - 年 - 人每天食用味精不得超过 4 克，孕妇及周岁以内的婴儿禁食。 动物试验提示，周岁以内的婴儿食用味精有引起脑细胞坏死的可能。妊娠后期的孕妇多吃味精，会引起胎儿缺锌，影响孩子出生后的体格和精神发育，不利于智力发展。
第五类：过咸食物 警惕食品：食盐 人体对食盐的生理需要极低，成 - 年 - 人每天 7
克以下，儿童每天 4克以下，习惯吃过咸食物的人，不仅会引起高血压、动脉硬化等症，还会损伤动脉血管，影响脑组织的血液供应，使脑细胞长期处于缺血缺氧状态而智力迟钝，记忆力下降，甚至过早老化。
青少年
（一）生理特点：• 第二个生长高峰期，对能量的需求超过成人。• 生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的 11／／
55 是在青春期 增 加 的 ， 体重增 加是在青春期 增 加 的 ， 体重增 加 2020 －－3030KgKg 。。
• 生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。• 需要承受大量的学习和体育锻炼的任务需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。
（二）营养需求• 能量 2200-2900千卡• 蛋白质 75-85g/dg/d• 钙：钙： 10001000mg/dmg/d ，，男孩女孩一样。男孩女孩一样。• 铁：女性铁：女性 1818 －－ 2525mg/d, mg/d, 男性 男性 16-16-2020mg/dmg/d 。。• 碘：碘： 150150μμg/d.g/d.• 锌：锌： 15-19 15-19 mg/d.mg/d.
（三）膳食原则•多吃谷类，提供能量；足量优质蛋白质和蔬果摄入；平衡膳食，体力活动。• 每日应保证以下食物的摄入量： 300ml 牛奶， 200~250g 动物性食品， 400~500g 谷类和豆类。 500g 蔬果。
饮食习惯重要原则11 、养成定时规律用餐的习惯、养成定时规律用餐的习惯22 、摄取平衡膳食、摄取平衡膳食33 、提倡课间加餐、提倡课间加餐44 、维持适当体重、维持适当体重
青少年期膳食参考摄入量 食物种类 参考食物量 （克 /日）谷类 450 ~ 750蔬菜 300 ~ 500鱼、禽、瘦肉、豆 制品 200 ~ 250鸡蛋 1~ 2 只水果 100 ~ 200牛奶 250植物油 10 ～ 15
青少年一日食谱举例早餐：馒头 + 牛奶 +花生酱 +煎鸡蛋 + 鲜橙午餐：米饭 + 鲜笋炒生鱼片 + 肉片炒青菜豆腐干 +萝卜排骨汤加餐：蛋糕晚餐：米饭 +鸡丁炒青椒 + 小葱炖豆腐加餐：苹果
大脑的营养• 婴幼儿“黄金时期”• 学龄前儿童“白银时期”• 考前营养“不得不说的时期”
脑
大脑的营养• 大脑由约 140亿个细胞构成，重约 1400克，大脑皮层厚度约为 2--3毫米，总面积约为 2200平方厘米，据估计脑细胞每天要死亡约 10万个（越不用脑，脑细胞死亡越多）。
大脑的能量• 一个人的脑储存信息的容量相当于 1万个藏书为 1000万册的图书馆，人脑中的主要成分是水，占 80% 。它虽只占人体体重的 2% ，但耗氧量达全身耗氧量的
25% ，血流量占心脏输出血量的 15% ，一天内流经大脑的血液为 2000升。大脑消耗的能量若用电功率表示大约相当于25瓦。
大脑的性状• 因为有 80% 是水，所以它就有些像豆腐。但是它不是方的，而是圆的；也不是白的而是淡粉色的。• 大脑主要包括左、右大脑半球，是中枢神经系统的最高级部分
人类对大脑的研究结果• 处于激活状态下的人脑，每天可以记住四本书的全部内容。 • 人类对于大脑的研究有 2500年的历史，然而对自身大脑的开发和利用程度仅有 10 ％ (但据最新的基于核磁共振技术的研究表明，人的大脑使用率是 100%
科学用脑• 大脑是全身耗氧量最大的器官，占人体总耗氧量的四分之一，因此氧气充足有助于提高大脑的工作效率，保持高度的注意力。用脑时，需特别注重学习、工作环境的空气质量。
2% 的体重， 20% 的水• 大脑百分之八十以上由水组成，大脑所获取的所有信息都是通过细胞以电流形式进行传送，而水是电流传送的主要媒介。所以，在读书或做功课前，先饮一至两杯清水，有助于大脑运作。 •
用进废退• 听听舒缓的音乐，对大脑神经细胞代谢十分有利；• 与朋友或者陌生人聊天也会促进大脑的发育和锻炼大脑的功能；• 多读书多看报，不是用书来消遣时间，而是让你的大脑愈加丰富起来；• 观察周围的事物，并注意及时往大脑中储存信息，然后加以记忆，活跃思维．
大脑爱糖！• 甜食能提高大脑的兴奋性
消除紧张• B族维生素！
高蛋白饮食• 高蛋白饮食能够促进大脑工作状态的稳定性
脂肪• DHA• EPA• ARA
全部营养素• 8 种健脑营养素• 对大脑生长发育有重要作用的物质主要有以下 8 种：脂肪、钙、维生素 C 、糖、蛋白质、 B族维生素、维生素 A 、维生素 E 。
误区• 咖啡• 巧克力• 浓茶• 香烟。。。等同于饮鸩止渴
天然健脑食物• 鱼• 核桃• 牛奶• 鸡蛋• 南瓜• 葵花子• 香蕉• 海带• 芝麻
青春期是指青少年生理发育和心理发展急剧变化的时期，是童年向成年过渡的时期，也是人生观和世界观逐步形成的时期。 青春期年龄段，在世界各地稍有差别，世界卫生组织规定为 10-20岁。中国一般指 11-17岁。男孩进入青春期较女孩晚 1-2年。
什么是青春期？
青春期营养• 青春期实质上，是人体激素水平迅速提高的过程
青春期的主要生理特点• 生长发育速度仅次于婴幼儿期• 运动量大，营养素不仅供应生长发育需要，还要供给运动消耗消耗巨大• 第二性征发育• 体重增加迅速
生理变化身体各脏器功能趋向成熟①心脏：重量增加至出生时的 10倍，心肌增厚，张力增强，心搏出量明显增加。②肺脏：肺活量明显增加， 10－ 13岁为 1400毫升， 14－15岁为 2000－ 2500毫升，到 20岁时可达 2800毫升。③脑；神经系统的结构已接近成年。思维活跃，对事物的反应能力提高，分析能力、记忆能力增强性器官
心理的变化1 、自我意识的产生2 、性意识的萌发3 、情感更深刻、认识能力进 一 步发展。
烦 恼：11 、不喜欢父母的管教、不喜欢父母的管教 ,, 与父母的关系出现裂痕。与父母的关系出现裂痕。22 、希望引起异性的关注、希望引起异性的关注 ;;
33 、希望保持个人隐私、希望保持个人隐私 ;;
44 、盼望有一个小天地；、盼望有一个小天地；55 、渴望自由，无拘无束。、渴望自由，无拘无束。66 、不知道应该以何种姿态出现在公众面前。、不知道应该以何种姿态出现在公众面前。
我的发型这么 酷，丽丽会喜欢吗？
哎，因为脸上有小哎，因为脸上有小痘痘，同学们都叫痘痘，同学们都叫我“美丽豆”我“美丽豆”小刚
小华
小丽
---------- 身心变化带来的矛盾心理：（ 1 ）独立性与依赖性的矛盾（ 2 ）成人感与幼稚感的矛盾（ 3 ）封闭性与开放性的矛盾（ 4 ）渴求感与压抑感的矛盾（ 5 ）自制性与冲突性的矛盾
青春期男性 身高 身高生长突增的出现是男女孩进入青春期的信号。青春期男孩身高每年可增
长 7 － 9cm 最多可达 l0 － l2cm ，整个青春期平均增长 28cm.
• 重点预防：肥胖
男孩的气质变化 雄性激素使男孩表现出更高的活力，更愿意寻求刺激，更爱冒险。雄性激素对男孩成长中的身体和心灵都有十分深刻的影响。 当男孩步入青春期后，父母会发现儿子突然像变了一个人，原来活泼开朗的少年变得时而郁郁寡欢时而脾气暴躁，让人捉摸不定，就像家里有一颗定时炸弹。 原因即是雄性激素的大量增加。如果我们（特别是父母和教师）能够理解这种变化的原因，那么就会知道最明智的做法：耐心等待他们渡过这一关头，慢慢平静下来，而不是火上浇油，与青春期的孩子对着干。
青少年肥胖的严峻现实 近年来，我国儿童及青少年肥胖发生率逐年增长，青少年尤其是青春期女孩往往为了减肥而盲目节食，引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者可出现低血钾、低血糖，甚至由于厌食导致死亡。
单纯性肥胖
能量消耗能量摄入
脂肪细胞体积增大或 / 和脂肪细胞增多
长期大量摄入动物性食物、脂肪 孕期能量摄入过剩 出生体重过重 人工喂养过量，过早添加辅食 进食速度过快、食量大 偏食、喜食油腻和甜食、吃零食 不吃早餐
与营养相关发病因素
肥胖对健康的危害 肥胖后易发生的疾病 高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，影响至成年后。
肥胖对行为和心理的影响 肥胖儿童，常因受到嘲笑而产生自卑感、抑郁寡欢，影响心理、行为发育
防治措施 抓住肥胖发生的关键期
胎儿期“脂肪重聚”期（ 4 ~ 5岁）青春期 “三”措施
合理膳食：体力活动行为矫正
预防比治疗容易且更有意义
循序渐进循序渐进 , , 不可盲目节食不可盲目节食
1 ） 养成良好的饮食习惯• 不偏食，不挑食• 控制零食• 不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶• 正餐要定时，晚餐勿过多• 细嚼慢咽
行为矫正
22 ）） 减少看电视时间，不要乱吃减肥药减少看电视时间，不要乱吃减肥药33 ））体力活动体力活动
青春期女性 青春期女孩身高每年可增长 5 － 7cm ，最多可达 9 － 10cm ，整个青春期平均增
长 25cm重点预防： 神经性厌食症 抑郁症
神经性厌食 行为、精神、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱
严重者死亡率 10 %
女性青春期易发疾病女性青春期易发疾病11 、、文胸综合症文胸综合症 文胸的带子较细，在胳膊和肩膀连续活动的时候，肌肉不文胸的带子较细，在胳膊和肩膀连续活动的时候，肌肉不断运动，文胸肩带在皮肤很小的范围内频繁地摩擦。时间长断运动，文胸肩带在皮肤很小的范围内频繁地摩擦。时间长了，就会使这些肌肉过度疲劳，出现血液循环障碍而发生老了，就会使这些肌肉过度疲劳，出现血液循环障碍而发生老化，肩背部酸痛得厉害，而且转动脖子的时候还有一种针刺化，肩背部酸痛得厉害，而且转动脖子的时候还有一种针刺的感觉。的感觉。 文胸过紧还限制了呼吸肌的运动，从而影响呼吸功能，致文胸过紧还限制了呼吸肌的运动，从而影响呼吸功能，致使两肺换气不足，产生胸闷、气促等症状。使两肺换气不足，产生胸闷、气促等症状。 文胸侧带和肩带过紧会压迫椎血管、椎神经，出现头晕文胸侧带和肩带过紧会压迫椎血管、椎神经，出现头晕、恶心等症状。、恶心等症状。
22 、、阴道疾病阴道疾病 女性在青春期后体内雌激素水平明显升高，宫颈粘液分女性在青春期后体内雌激素水平明显升高，宫颈粘液分泌增加，阴道粘膜的渗出物增多而形成了白带。白带的出泌增加，阴道粘膜的渗出物增多而形成了白带。白带的出现在某种意义上来说给女性带来了福音，因为这些粘液和现在某种意义上来说给女性带来了福音，因为这些粘液和分泌物使阴道的分泌物使阴道的 pHpH值成为了酸性，建立了细菌难以生存的值成为了酸性，建立了细菌难以生存的环境。环境。 但是如果不注意个人卫生也可引起阴道疾病：但是如果不注意个人卫生也可引起阴道疾病： 最常见的有：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、或其他细最常见的有：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、或其他细菌引起的阴道炎、宫颈炎、生殖道异物、某些生理药物的菌引起的阴道炎、宫颈炎、生殖道异物、某些生理药物的影响等。 影响等。
3 、青春期便秘减少穿高跟鞋的时间 早晨做 3~5 分钟提肛运动 多吃食物纤维素 少吃辛辣食物 动物脂肪适量 一次坐姿不要超过 2小时 经期忌穿收腹裤。
44 、、乳腺疾病乳腺疾病 1010种女性为乳腺疾病多发人群：种女性为乳腺疾病多发人群： （ 1 ） 1111 岁即有月经初潮或至岁即有月经初潮或至 5050 岁还未停经岁还未停经 （（ 22 ）长期精神压抑或剧烈精神刺激）长期精神压抑或剧烈精神刺激 （（ 33 ）未哺乳、从未生育、）未哺乳、从未生育、 3535 岁以上妊娠初产或独身未婚者岁以上妊娠初产或独身未婚者 （（ 44 ）经常内服、外用丰乳产品）经常内服、外用丰乳产品 （（ 55 ）有癌症家族史，特别是其母和姐妹曾患乳腺癌）有癌症家族史，特别是其母和姐妹曾患乳腺癌 （（ 66 ）患乳腺增生）患乳腺增生 （（ 77 ）长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒）长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒 （（ 88 ）腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近者）腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近者 （（ 99 ）青春期乳房异常较大者）青春期乳房异常较大者 （（ 1010 ）经常受到放射线照射。 ）经常受到放射线照射。
青春期的营养1.热量 青春期男子的热量需要比女子高 男： 10—12 岁应摄入 2600千卡 13—15 岁 2900千卡 16—19 岁 3070千卡 女： 10—12 岁应摄入 2350千卡 13—15 岁 2490千卡 16—19 岁 2310千卡。
2 、蛋白质 青春期对蛋白质需要量是很大的，用于满足机体组织的大量合成。 青少年男子蛋白质供给量每天不能低于 75克，而女子不能低于 60克，并应以优质蛋白为主。所以，动物性食品 (尤以瘦肉为佳 ) 及大豆制品等能给青少年提供优质蛋白的食物应多吃。
3 、维生素 维生素是保证青春期健康发育的得要因素。我国青少年膳食中维生素 A普遍缺乏，因为乳、蛋及动物性食品用量少，主要来自蔬菜中的胡萝卜素。 青春期维生素 A供给量每天不少于 700国际单位，才能满足正常生长发育的需要。 维生素 B1 和 B2 及 B3 的需要量均随热量摄入量的增加而增加。
4 、矿物质 钙对青春期生长发育的速度影响很大，青春期身长发育与正常的骨骼发育是分不开的，而骨发育需要大量的钙来参加，一般要求每日钙供给量不少于
600-800mg 。 锌对青春期生长发育也很重要，缺锌引起生长的明显缓慢，严重可为侏儒现象，第二特征不好好发育，青春期锌的营养正引起各方面重视。
应注意膳食量和质两个方面： 量要足，质要优。• ① 养成良好的膳食习惯，不挑食、不偏食、不吃零食。• ② 注意早餐的质量和数量，有条件时，课间应加餐 1次。• ③ 注意供给动物性食物，如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等，以供给蛋白质、维生素 A 、维生素 D 、维生素 B1 、维生素
B2 和尼克酸，另外还供给优质的铁和锌等无机盐，预防缺铁性贫血的发生和促进性器官的发育。注意供给新鲜的蔬菜和水果，满足对维生素 C 和无机盐的需要，适当供给海带等海产品，预防甲状腺肿的发生。• ④ 考试期间，学生应多补给维生素 A 、维生素 B2 和维生
素 C 、卵磷脂、蛋白质和脂肪，以补充消耗。
青春痘的困扰• 青春期皮脂腺分泌旺盛，体内性激素水平高• 饭量大，摄入的油脂容易超标• 生活卫生习惯意识不强
战“痘”准备• 减少油脂摄入• 注意面部清洁• 少吃刺激性食物
战“痘”营养素• 补充： B族维生素 VC VA 蛋白质 钙
逆反心理的产生• 与激素水平迅速升高，身体不适应的反映有关！
全面均衡• 六大营养素总量加大• 拒绝偏食，挑食• 男孩强补钙、锌• 女孩强补钙、铁
下课了，休息吧！
