祛痰剂

概述

定义

分类

使用注意

概述 · 定义

凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，以治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂

痰饮：稠浊者为痰，清稀者为饮

痰饮由水湿停聚而成

概述

燥湿化痰——湿痰清热化痰——热痰润燥化痰——燥痰温化寒痰——寒痰治风化痰——风痰

概述 · 分类

组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药或补肾药，以及理气药、软坚散结药以为辅佐

概述

概述

祛痰剂为什么经常配伍

行气药和健脾药？

痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消；痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消

o辨别痰病的性质（寒热燥湿风）；o调治生痰之本；配伍理气药；o慎用滋腻药；o注意患者体质特征；

概述 · 使用注意

燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂

分述

湿痰证：痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑

分述 · 燥湿化痰

配伍用药：燥湿化痰药为主，配伍理气药；健脾渗湿药等

分述 · 燥湿化痰

二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

燥湿化痰 · 二陈汤

组成：

半夏、橘红各五两（各 15

g），白茯苓三两（ 9g），炙甘草一两半（ 4.5g），生姜七片，乌梅一个。


功效：

燥湿化痰，理气和中

主治：

湿痰咳嗽

湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白胃失和降：恶心呕吐痰阻气机：胸膈痞闷痰浊困脾：肢体困重痰阻清阳：头目眩晕痰浊凌心：心悸舌、脉：苔白滑或腻，脉滑

失聚成痰

脾失健运

主证分析：


方解半夏——燥湿化痰，降逆和胃橘红——理气化痰，气顺痰消茯苓——健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生生姜——化痰和胃，解半夏毒乌梅——敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正甘草——调和诸药


六陈：《珍珠囊药性赋》云：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”陈久者，温中而无燥热之患，行气而无峻峭之虞，中州之圣剂半夏、陈皮，陈久则少燥散之性


证治要点：痰邪为病的基础方

咳嗽痰多易咯，

舌苔白腻或白润，脉缓、滑

使用注意：

药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用


湿痰，加苍术、厚朴；热痰，加胆星、瓜蒌；寒痰，加干姜、细辛；风痰，加天麻、僵蚕；食痰，加莱菔子、麦芽；郁痰，加香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎


随证加减：


分述

分述 · 清热化痰

热痰证：

咳嗽，痰黄，粘稠难咯，

舌红苔黄腻，脉滑数

分述 · 清热化痰

配伍用药：

清热化痰药为主，配伍健脾渗湿药；清热药；理气药


分述

分述 · 润燥化痰

燥痰证：痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑

分述 · 润燥化痰

配伍用药：润燥化痰药为主，配伍理气宣肺药；清热养阴药


分述

分述 · 温化寒痰

寒痰证：咳嗽，痰清稀色白，舌苔白滑

分述 · 温化寒痰

配伍用药：温肺化痰为主，配伍温阳药；止咳平喘药；收涩药；消食药


分述

分述 · 化痰熄风

内风挟痰证：

（素有痰浊，肝风内动，挟痰上扰）

眩晕头痛，甚则昏厥，不省人事等

配伍用药：燥湿化痰或清热化痰为主，配伍平熄肝风药；健脾渗湿药

分述 · 化痰熄风

半夏白术天麻汤（《医学心悟》）

治风化痰 · 半夏白术天麻汤

主治：

风痰上扰证

功效：

燥湿化痰，平肝熄风

脾湿生痰肝风挟痰，上扰清空——眩晕，头痛

痰阻气机——胸膈痞闷，恶心呕吐

肝风内动舌脉：苔白腻，脉弦滑

主证分析：


方解君：半夏——燥湿化痰止呕天麻——平肝熄风止眩臣：白术——健脾燥湿佐：茯苓——渗湿健脾橘红——理气化痰佐使：生姜、大枣——调和脾胃甘草——和中调药


组成特点：本方即二陈汤去乌梅加白术、天麻、大枣而成

证治要点：眩晕，呕恶，舌苔白腻使用注意：肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜用


随证加减：眩晕重者，加僵蚕、胆南星；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜；呕吐甚者，加代赭石、旋复花；兼气虚者，加党参、生黄芪；湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝


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