زنان روان سالمت

باروری بهداشت دکتری ، کهن شهناز

زنان روان سالمت

. است زنان سالمت ارتقای اساسی ارکان‌ از زنان روان و سالمت مراقبت از ای پیوسته مجموعه به نیاز زنان روان سالمت تامین. گیرد می بر در را زنان مرگ تا تولد از که دارد خدمات

: خانواده و کودکی

سالمت آینده در می‌تواند سالم خانواده یک براین بنا می‌شود گذاشته خانواده در زن، جمله از انسان سالمت پایه‌های که آنجا از . زنان است زنان روان سالمت ارتقا عوامل از ها خانواده در جنسیتی تبعیض‌های کردن محدود برای تالش باشد داشته نقش زنانخود روانی سالمت ارتقا باعث اجتماعی در شایسته حضور و تحصیل ادامه با می‌توانند که باشند داشته آگاهی نکته این به باید ما

. باشد. داشته رابطه این در مهمی نقش می‌تواند رسانه‌ها و مطبوعات سازی‌‌های فرهنگ دیگر سویی از شوند

اجتماع : و . جوانی برای ما زنان امروزه است اجتماعی و فرهنگی مسائل تحت‌تأثیر زنان روانی سالمت جوامع از بسیاری در . و زایمان بارداری، چون محدودیت‌هایی دالیل به زنان به معموال کرده‌اند شروع را مضاعفی تالش جامعه، در خود موقعیت تثبیت

تالش به دست خود بودن زن هویت آوردن دست به برای زن این وقت آن و نمی‌شود داده باالیی اجتماعی نقش‌های غیره . تعارضاتی و مشکالت باعث زیاد مسئولیت این است روبه‌رو دارد وی از خانواده که انتظاراتی با دیگر سوی از اما می‌زند مضاعفی

. است شده ما زنان برای

ازدواج : از سمت بعد به کنند، برقرار خود اجتماعی نقش‌های و خانواده درون نقش‌های بین را تعادلی بتوانند ما زنان اگر . می‌کنند حرکت بیشتری روانی به سالمت کمک شامل : راهکارهای تعادل ،- 1این زنان های نقش به نسبت مردان نگرش تغییر

کنند شرکت فرزند نگهداری تا گرفته منزل اداره از و باشند داشته را الزم همکاری همسرانشان اهداف به رسیدن در مردان - 2اگر

اداری یا مدیریتی مسئولیت‌های واگذاری با و باشند واقف زنان خاص محدودیت‌های به‌رغم زنان توانمندی‌های به جامعه مسئولینکنند تلقی مردان رده هم را آنها زنان، به

کودکی و نوزادی دوران

جنسی   کودکان تبعیض مراقبت درپسران شوند، می قائل ارزش بیشتر دختران به نسبت پسران برای که جوامعی درمراقبت برای بیشتری زمان و کنند می دریافت بیشتری پیشگیرانه های مراقبت

. کمتری غذای دختران جوامع، از برخی در شود می صرف بیماری بهنگام ایشان ازخورند می که غذایی Yای تغذیه ارزش و کنند می دریافت پسران با مقایسه در

است ) پسران از رشد( Ravindran,‌1986کمتر و تغذیه سوء به منجر خود كه. شود می ایشان ناکامل جسمانی

عمدی سقط و جنسی ترجیحشواهدی شوند، می قائل ترجیح پسر فرزند مورد در ها خانواده که کشورهایی در

توسط آن جنسیت که مؤنث جنین مورد در انتخابی جنین سقط بر مبنیشود می مشخص آمنیوسنتز مایع و اولتراساند

Genital mutilationختنه بر بالغ رقمی جهان در که شود می زده تخمین ساله مورد 2هر جوان دختر میلیون

تواند می که شود می انجام غیراستریل شرایط در n غالبا میگیرند، قرار ختنه عملاندوه و شوک ادرار، مجاری مکرر های عفونت شدید، دردهای مرگ، به منجر

شود traumaروانی زایمان حین بعدی مشکالت و آلود، درد جنسی رابطه ،

نوجوانی دوران :سنین بلوغ در واقع زنان چند بلوغ 19تا 10هر برخوردارند، سالمتی از n عموما از سالگی گذار با

بزرگسالی به قاعدگی خردسالی از پیش سندرم و قاعدگی تواند ، و می جسمی روانی سالمتسازد دگرکون را آنها هویتی

پایین سنین در حاملگی بین کنند می زایمان نوجوانی سالهای در که زنانی . 50تا 10نسبت است نوسان در درصد

) بهنجار ) پایین سنین در ازدواج که روستایی n غالبا سنتی جوامع در بویژه پایین سنین در حاملگیدر نیز اند نکرده ازدواج که نوجوانانی میان در ای فزاینده بطور اما است، رایج شود، می تلقیو اجتماعی فرصتهای بر سوئی تأثیرات تواند می پایین سنین در حاملگی است، گسترش حال

. را زایمان برای الزم آمادگی جسمانی نظر از نوجوان دختران گذارد باقی دختران اقتصادیسن تا ایشان خطی رشد که چرا ی 18ندارند اندازه به زایمان مجرای و شود نمی کامل سالگی

رسد – نمی نیز آن از پس سال سه دو تا خویش کامل حداقل نوجوان مادران مورد در نوزادان میر و مرگ و مادران میر و مرگ بیشتر 20احتمال درصد

. سن زیر در واقع زنان متوجه که خطراتی است زندگی بیست دهه سنین در واقع زنان 16از . ازدواج که نوجوانان از بسیاری خطر، شدت رغم علی یابد می افزایش برابر چند تا است سالگی

. نیستند برخوردار نیز بارداری از پیشگیری خدمات نیز و معلومات از اند نکرده غیرایمن های سقط - - تا نباشد یا باشد قانونی اینکار چه آیند برمی سقط جستجوی در غیرمتأهل نوجوانان از بسیاری

پی در ایشان که آنجا از و نمایند پیشگیری اجتماع توسط شدن محکوم یا مدرسه از شدن طرد ازسقط نتیجه، در گیرد می صورت موردشان در تأخیر با عمل این و آیند برمی پنهانی های سقط

های ) دشواری و بهداشتی مشکالت مخاطرات، با آمده بعمل بیشتری( complicationsهای. شود می همراه

نوجوانی دوران

مقاربتی های ایدز STD بیماری و با رابطه نتیجه در n غالبا که است گسترش به رو جوان زنان میان در بسرعت مقاربتی های بیماری

. از بیشتر بیولوژیکی نظر از نوجوان دختران شود می ایجاد فحشاء ی نتیجه در و تر مسن مردانتر مسن زنان به نسبت و هستند پذیر آسیب مقاربتی های بیماری به نسبت تر مسن زنان

خویش جنسی شرکای با ایمن شرایط در را جنسی رابطه اینکه نظر از دارند بیشتری مشکالت . میان در بیشتری سرعت با ایدز افریقا از بخشهایی در که دهد می نشان شواهد سازند برقرار

است، افزایش حال در زنان - ها مغذی ریز کمبود و تغذیه سوء " شتاب ی دوره شدن پدیدار ی نتیجه در نوجوانی اولیه سالهای در دختران ای تغذیه نیازهای

بلوغ growth‌spurtرشد" با همزمان ماهیانه pubertyکه عادت آغاز رخ Menstruationو . رشد و سالمت تواند می دوره این طول در نامناسب غذایی رژیم یابد می افزایش دهد، می . کم باشد داشته بهمراه عمرشان کل برای را عواقبی و بیاندازد خطر به را دختران جسمانی

. شروع نتیجه در اسکلت رشد دارد رواج نوجوان دختران میان در بویژه آهن فقر از ناشی خونیطوالنی به تواند می تر کوچک خاصره لگن که آنجا از بنابراین و افتد می تعویق به ماهیانه عادت

آید بحساب حمل وضع برای مانعی و شود منجر زایمان جریان شدن مواد مصرف سوء افزایش . است گسترش به رو جوان زنان نزد بیشتری سرعت با دخانیات مضاعفی استعمال عوارض که

دارد دنبال به زنان در سنین را در واقع وسایل 30زنان از و کشند می سیگار زیاد که سالگیقلبی های بیماری به ابتال زمینه در بیشتری خطر معرض در کنند می استفاده خوراکی پیشگیریو زودرس زایمان عمدی، غیر سقط نظر از کشند می سیگار که بارداری زنان و هستند عروقی

. دارند قرار بیشتری خطر معرض در زایمان هنگام در کمتر وزن با نوزادانی داشتن

باروری REPRODUCTIVE YEARSدوران جنین سقط و ناخواسته های بارداری حدود حدود – 30تا 20در در چیزی یا متأهل زنان حامله 120درصد به مایل هرچند زن میلیون

از توسعه حال در کشورهای در کردند نمی استفاده پیشگیری وسایل از حال عین در نبودند شدن . بین که شده برآورد جهانی سطح در است بوده ناخواسته یکی، زایمان، پنج میلیون 60تا 40هر

. که آنجا از و کنند می عمدی جنین سقط به اقدام ناخواسته بارداری به دادن خاتمه برای زناز زیادی مخاطرات کار این انجام فرایند گیرد می صورت ایمن غیر شرایط در ها سقط اکثریت

. میر و مرگ که است ذکر به الزم دارد بهمراه زنان برای میر و مرگ و صدمات جراحات، نظربه دسترسی است، شده محدود قانونی لحاظ از سقط که کشورهایی در جنین، سقط از ناشی

باالست، بطورکلی مادری میر و مرگ میزان و است محدود ایمن سقط و خانواده تنظیم خدمات. دارد قرار خود سطح بیشترین در

بارداری با مرتبط مشکالت . توسعه حال در کشورهای در میرند می بارداری عوارض نتیجه در زن میلیون نیم حدود ساالنه

است حاملگی به مربوط مثل تولید سنین در واقع زنان میرهای و مرگ تمامی چهارم یک از بیشخونریزی از ناشی n عموما عفونت hemorrhageو ،sepsis ایمن غیر سقط ،unsafe‌

abortion خون فشار اختالالت ،hypertensive‌disorders دشوار زایمان ‌obstructedوlabor . رحم یا مثانه افتادگی ، حاملگی از ناشی جسمی های ناتوانی از برخی ‌genital‌orاست

bladder‌prolapse رحمی گردن جراحتهای و دیدگیها آسیب ،cervical‌lacerations کم ،ناباروری و .infertilityخونی شود می شامل را

تغذیه سوء از دچارند )50بیش آهن کمبود به توسعه حال در دنیای در باردار زنان (. WHO,‌1992cدرصد

را ها عفونت به نسبت شان پذیری ابتال گیرد، می را زنان تولید و فعالیت جلوی تغذیه سوءکننده ناتوان و مرگبار های بیماری به ابتال به نسبت را شان پذیری آسیب و دهد، می افزایش

. کند می بیشتر

باروری REPRODUCTIVE YEARSدوران

ایدز و مقاربتی های بیماری زنان پذیری آسیب ایدز / دالیل به ابتالپذیری نظر : HIVاز مخاطی سطح جنسی، رابطه جریان در mucosal‌surfaceدر شان بدن از بیشتری

گیرد می قرار آلودگی معرض منیsemen ویروس مقدار حاوی مردان مهبلی HIVدر مایع به نسبت تری متراکم

vaginal. است زنان ( مقاربتی بیماریهای به مبتال که دارد احتمال بیشتر و ( STDزنان نشده درمان های

دهد / می افزایش را ایدز به ابتالپذیری خود، که باشند نشانه عالمت بدون انفعال اجتماعی شود یهنجارهای می باعث اقتصادی وابستگی و از زنان نتواند زنان

. باشند داشته را کاندوم از استفاده یا و متقابل وفاداری توقع شان جنسی شریک خونریزی بدلیل بارداری زنان حوادث می و قرار آلوده خون انتقال معرض در بیشتر

گیرند. : خانگی حوالی خشونت متفاوت زنان 30شیوع فرار ، روانی جسمی آسیب درصد، : روانی های بیماری و افسردگی ( و اضطراب ، زایمان از بعد افسردگی ، قاعدگی از پیش سندرم باروری با مرتبط

) یائسگی افسردگی متعدد نقشهای و اقتصادی اجتماعی موقعیت با مرتبط

باروری از پس سنی ی دوره

سال در 2020در نفر یک زن پنج هر از توسعه حال در کشورهای در.50سنین داشت خواهد قرار باالتر و سالگی

بتدریج زنان خانواده، ساختار تغییر و مهاجرت شهرنشینی، ی نتیجه در. گیرند می قرار توجهی بی مورد سالمندی ایام در بیشتر و بیشتر

ای تغذیه محرومیت عمر یک انباشتی ، nutritional‌deprivationتأثیررا زنان پایین، نفس عزت و مستمر، داری بچه سنگین، و پرمخاطره کارمی پذیر آسیب و تر شکننده روانی لحاظ از هم و جسمانی لحاظ از هم

می فقر دچار را آنها n غالبا نیز شدن بیوه و شدگی رها اینکه عین در سازدکند.

سن از پس زنان مشکالت مزمن 45بیشتر های بیماری را سالگی ) ( . در سل بخصوص هم ها عفونت و صدمات جراحات، دهد می تشکیل

اینکه بر عالوه دارند سهم عمرشان آخر سالهای در زنان شدن ناتوان. شود می علت مزید هم دید قدرت کاهش و خونی کم تغذیه، سوء

رحم و پستان سرطانهای ، قلبی های بیماری افزایش

ADOLESCENT GIRLS (10-19 YEARS)

Unintentional injuries‌Injuries‌from‌road‌traffic‌accidents‌are‌the‌leading‌cause‌of‌death‌among‌adolescent‌girls‌(10–19‌years)‌in‌high-‌and‌middle-income‌countries.‌

Mental health‌Suicide‌and‌mental‌health‌disorders‌contribute‌significantly‌to‌the‌burden‌of‌ill-health‌and‌death‌in‌all‌regions.‌

HIV/AIDS‌HIV‌infection‌is‌high‌in‌virtually‌all‌countries‌that‌have‌generalized‌HIV‌epidemics.‌Adolescent‌girls‌are‌at‌risk‌of‌unsafe‌and‌often‌unwanted‌and‌forced‌sexual‌activity‌that‌can‌lead‌to‌HIV/AIDS,‌other‌sexually‌transmitted‌infections,‌unwanted‌pregnancy‌and‌unsafe‌abortion.‌

Adolescent pregnancy‌Pregnancy-related‌complications‌are‌a‌leading‌cause‌of‌death‌among‌girls‌aged‌15–19‌years‌in‌developing‌countries;‌unsafe‌abortion‌–‌provided‌by‌unskilled‌persons‌in‌unhygienic‌conditions‌–‌contributes‌substantially‌to‌these‌deaths.

Substance useAdolescent‌girls‌are‌increasingly‌using‌tobacco‌and‌alcohol,‌which‌risks‌compromising‌their‌health,‌including‌in‌later‌life,‌as‌do‌poor‌diet‌and‌physical‌inactivity.‌For‌instance,‌there‌is‌evidence‌that‌tobacco‌advertising‌is‌increasingly‌targeting‌young‌girls‌and‌women.

قاعدگي از پيش بهم  ( : PMS) نشانگان و ها هورمون در خفيف كمبود به مربوط نشانگان اينكنترل رفتارهاي ، منفي خلق عالئم با كه است پروژسترون و استروژن هاي هورمون توازن خوردن

شود مي مشخص دوره اين پايان تا قاعدگي از قبل روز ده حدود از جسمي ناراحتيهاي ، نشده . تغييرات و دوره اين در استرس عليرغم زنان است ضروري و الزم آن ن درما بودن، شديد صورت در

به ديگران توجه براي دليلي اين اما ، باشند محوله وظايف دار عهده توانند مي خوبي به n معموال خلقيشود . نمي دوره اين در آنان ويژه نيازهاي

: كه باروري است زنان زندگي بحراني هاي دوره از يكي حاملگي دوره مردان از زنان تمايز نقطهآيند . مي كنار از ناشي جسمي و رواني فشارهاي با خوبي به nn معموال زنان

: است ذيل شرح به زايمان از بعد سال يك حدود در رواني مشكالت مهمترينü      زايمان از پس غمگينيü      زايمان از پس سايكوزü      زايمان از پي افسردگي و زنان بر تاثير لحاظ به هم زايمان از پس افسردگي n خصوصا بيماريها اين در مراقبت و درمان به توجه

آزاري كودك و مسامحه از پيشگيري و كودكان از مراقبت و زناشويي زندگي بر تاثير لحاظ به همدارد . اهميت

: جنين عوارض سقط يا و مرگ به منجر گاه كه كند مي تهديد را زنان كه جسمي عوارض بر عالوه ، انكار هاي واكنش كه شود مي محسوب فقدان يك روانشناختي فرايند نظر از ، شود مي مدت درازبا ذهني مشغوليت نفس به اعتماد دادن دست از ، عصبانيت ، بودن تهي احساس ، افسردگي ، شوك

هاي . حمايت معمول رواني و جسمي هاي مراقبت بر عالوه ست ها آن جمله از مجدد حاملگي عدمباشد . موثر بسيار دوران اين گذراندن در تواند مي همسران طرف از n خصوصا عاطفي

و: يائسگي است استروژن كمبود ها آن راس در و هورموني تغييرات تاثير تحت هم دوره اين عالئمشروع از عبارتند آن بر موثر اجتماعي عوامل مهمترين كه فرهنگي و اجتماعي عوامل تاثير تحت همخانه از فرزندان شدن خارج همسر، مرگ ، نزديك بستگان يا همسر يا زن در مزمن يا حاد بيماريهاي

دهد " " . مي نشان را خود خالي آشيانه سندرم عنوان تحت و افسردگي عالئم با كه مثبتي عوامل به كه است الزم منفي عوامل اين كنار در ها نوه از مراقبت ، همسر يا زن بازنشستگي

كرد . اشاره هم عالقه مورد هاي سرگرمي و سفر به پرداختن براي فرصت و مجال مثل

REPRODUCTIVE AGE (15-44 YEARS) HIV/AIDS

For‌women‌in‌their‌reproductive‌years‌(15–44),‌HIV/AIDS‌is‌the‌leading‌cause‌of‌death‌and‌disease‌worldwide,‌while‌unsafe‌sex‌is‌the‌main‌risk‌factor‌in‌developing‌countries.‌Biological‌factors,‌lack‌of‌access‌to‌information‌and‌health‌services,‌economic‌vulnerability‌and‌unequal‌power‌in‌sexual‌relations‌expose‌young‌women‌particularly‌to‌HIV‌infection.‌

Maternal health‌Every‌year,‌99%‌of‌some‌half‌a‌million‌maternal‌deaths‌occur‌in‌developing‌countries.‌Despite‌the‌increase‌in‌contraceptive‌use‌over‌the‌past‌30‌years,‌significant‌unmet‌needs‌remain‌in‌all‌regions.‌For‌example,‌in‌sub-Saharan‌Africa,‌one‌in‌four‌women‌who‌wish‌to‌delay‌or‌stop‌childbearing‌does‌not‌use‌any‌family‌planning‌method.‌

Cervical cancer‌Cervical‌cancer‌is‌the‌second‌most‌common‌type‌of‌cancer‌among‌women,‌with‌virtually‌all‌cases‌linked‌to‌genital‌infection‌with‌the‌human‌papillomavirus‌(HPV).‌Almost‌80%‌of‌cases‌today‌and‌an‌even‌higher‌proportion‌of‌deaths‌from‌cervical‌cancer‌occur‌in‌low-income‌countries,‌where‌access‌to‌cervical‌cancer‌screening‌and‌treatment‌virtually‌does‌not‌exist.‌

Violence‌Violence‌against‌women‌is‌widespread‌around‌the‌world.‌Women‌who‌have‌been‌physically‌or‌sexually‌abused‌have‌higher‌rates‌of‌mental‌ill-health,‌unintended‌pregnancies,‌abortions‌and‌miscarriages‌than‌non-abused‌women.‌Most‌violence‌against‌women‌is‌perpetrated‌by‌an‌intimate‌male‌partner.‌Increasingly‌in‌many‌conflicts‌sexual‌violence‌is‌also‌used‌as‌a‌tactic‌of‌war.‌

Depression and suicide‌Women‌are‌more‌susceptible‌to‌depression‌and‌anxiety‌than‌men.‌An‌estimated‌73‌million‌adult‌women‌worldwide‌suffer‌a‌major‌depressive‌episode‌each‌year.‌Mental‌disorders‌following‌childbirth,‌including‌depression,‌are‌estimated‌to‌affect‌about‌13%‌of‌women‌within‌a‌year‌of‌delivery.‌Suicide‌is‌the‌seventh‌top‌cause‌of‌death‌globally‌for‌women‌aged‌20-59‌years.‌

OLDER WOMEN (60 YEARS AND OVER)

Because‌they‌tend‌to‌live‌longer‌than‌men,‌women‌represent‌a‌growing‌proportion‌of‌all‌older‌people.‌

Many‌of‌the‌health‌problems‌faced‌by‌women‌in‌older‌age‌are‌the‌result‌of‌risk‌factors‌that‌arise‌in‌their‌adolescence‌and‌adulthood,‌such‌as‌smoking,‌sedentary‌lifestyles‌and‌unhealthy‌diets.‌

Cardiovascular disease: heart attacks and strokes‌Women‌often‌show‌different‌symptoms‌from‌men,‌which‌contributes‌to‌under‌diagnosis‌of‌heart‌disease‌in‌women.

‌Women‌also‌tend‌to‌develop‌heart‌disease‌later‌in‌life‌than‌men.‌Tobacco‌is‌implicated‌in‌nearly‌10%‌of‌cardiovascular‌disease‌in‌women.

Breast, lung and colon cancer‌Cancers‌of‌the‌breast,‌lung‌and‌colon‌are‌among‌the‌top‌ten‌causes‌of‌death‌of‌older‌women‌globally.‌The‌incidence‌(new‌cases)‌of‌breast‌cancer‌is‌much‌higher‌in‌high-income‌countries‌compared‌to‌low-‌and‌middle-income‌countries,‌but‌mortality‌is‌similar.‌This‌is‌due‌to‌the‌availability‌of‌better‌treatment‌in‌the‌high-income‌countries.‌

زنان وضعیت

 سراسر در دیگران دارایی از جزئی آنها ، ندارند تعلق خودشان به زنان ، دنیا سراسر در زیادی جوامع در . تحت اغلب ، آنها جسم وتمامیت امنیت آنها، سالمتی و جسمی رفاه روند می شمار به زندگیشان دوران

. نیست آنها کنترل اطالعاتWHO زایمان درطی مادر مرگ احتمال سیرالئون و افغانستان در که دهد می 7به 1نشان

هر 1است ) در ودر ( 7نفر ‌USAزایمان ، ونروژ 3418به 1 سوئیس در است . 7300به 1و از 15هرسال وبیش شوند می روبرو حیات کننده تهدید ی عارضه یک با حامله زنان 99که )500000درصد

. ) میرند می اند توسعه حال در کشورهای به متعلق آنها از صد در زنانه )130حدود ختنه ،درمعرض آفریقا صحرای در اکثرا ، زن و دختر گیرند( FGCملیون می قرار برای امنی مکانهایی جامعه و خانه ، جهان سراسر . 1در باشد نمی دختروزن میلیون یک 1حداقل توسط موارد اغلب که گیرد می قرار جنسی یا فیزیکی رفتار سوء مورد ، زن سه هر از زن

. مورتالیتی و موربدیتی جهانی برآورد براساس شود می هم تکرار عمل این و آشناست فرد یا خویشاوند. کند می برابری سرطان مورتالیتی و موربدیتی با باروری سنین زنان در خشونت از ناشی

که 3/1حدود برند می سر به فقر در جهان سراسر در نفر . 70میلیارد دو% حدود زنان هستند زن شان

. از کمتر زنان سرمایه میکنند کار را دنیا کاری ساعت کل دربعضی% . 1سوم است جهان سرمایه کلیا شوند می منع مالی واعتبار وام گرفتن از ،آنها دهد نمی را ملک داشتن اجازه زنان به ،قوانین جوامع

کنند گذاری سرمایه توانند نمی و ندارند را خودشان از خانه یا ارث حق داشتن امکان حدود از نوشتن 876زنان، و خواندن به قادر که دهند می تشکیل را جهان سراسر بزرگسال میلیون

حدود دختران و روند 77از% 60نیستند نمی دبستان به هستندکه جهان سراسر کودک میلیون