بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی کارشناس مسئول بیماری...

20
1

description

بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی کارشناس مسئول بیماری واگیر. TUBERCULOSIS. Known to occur 3000 years ago Chronic bacterial infection causing high disease morbidity and mortality world-wide Airborne disease that is transmitted only after prolonged exposure to someone with active disease - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی کارشناس مسئول بیماری...

Page 1: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

1

Page 2: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

TUBERCULOSISKnown to occur 3000 years agoChronic bacterial infection causing high

disease morbidity and mortality world-wideAirborne disease that is transmitted only

after prolonged exposure to someone with active disease

TB usually infects the lungs but other organs can be involved

2

Page 3: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

Mycobacterium tuberculosis

3

Page 4: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

TRANSMISSION

Aerosols generated by coughing, sneezing and talking dry to form droplet nuclei. Those (1-5um) containing 1-3 bacilli are inhaled

4

Page 5: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

5

Page 6: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

TUBERCULOSIS-THE PROBLEMDISEASE STATUS - 2000

~ 2 billion people infected world-wide~ 10 million world-wide develop active tuberculosis annually; ~2 million die

~ 10 million new cases in 2005; 1 billion new cases in 2020.

Emergence of drug resistant Mycobacterium tuberculosis

6

Page 7: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

GLOBAL TUBERCULOSIS95% of cases in developing countries with an increase of ~3% annually, 10% in African countries

80% of cases seen in 22 countries; about half in 5 countries: India, China, Indonesia Nigeria and Bangladesh

7

Page 8: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

THE PROBLEM OF DRUG RESISTANT TB

Emergence of drug resistance some 50 years ago. Mutation frequencies range from 1 in 105 to 1 in

108 replications.Primary drug resistance to single drug occurs in

previously untreated cases ~9%.Secondary drug resistance occurs in patient who

fails to complete course of treatment and relapses.These selected strains also have spontaneous

mutations to other drugs-produce MDR-TB in new hosts.

MDR-TB difficult and expensive to treat.XDR-TB even worse with higher mortality.

8

Page 9: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS

Multi-drug resistant TB (MDR TB):Resistance to at least isoniazid &

rifampin.Treatment requires use of second-line

(SLDs) drugs.Extensively drug-resistant TB (XDR):

resistance to isoniazid, rifampin & all fluoroquinolones and at least 1 of 3 injectable 2nd line drugs..

9

Page 10: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

CAUSES OF DRUG RESISTANCEInadequate dosage or treatment with

too few drugs.Lack of compliance

Patients fail to take medication consistantly for 6-12 months necessary for cure.

Patients feel better after 3 or 4 weeksDrugs have unpleasant side effectsAddicts sell TB drugs to buy narcotics

10

Page 11: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

MDR TB among new cases of TB, 1994-2002 & countries with at least 1 case of XDR TB as of January 2007

11

Page 12: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

بيم�اري س�ل كش�نده ت�رين بيم�اري عف�وني دربين زن�ان �در س�نين� ب�ارو�ري اس�ت و� از آنج�ا ك�ه ) اف�ر�اد ج�وان� را د�ر س�نين ب�ارو�ري مبتال اك�ث�رام�ي س�ازد ل�ذا بيش�تر�ين كو�دك�ان ي�تيم ناش�ي �از ب�يم�ا�ري س�ل مي با�ش�د. هي�چ �بيم�ار�ي� ديگ�ري ب�ه ان�د�ازه بيم�اري� �س�ل م�وج�ب ك�ا�هش� د�ر آ�م�د �و �

ا�ز ه�م �گسي�خ�تگي خ�انو�اده �ها نم�ي �گردد.

12

Page 13: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

دالي�ل اص�لي اف�زايش وس�عت جه�اني س�ل ش�امل م�وارد ذي�لمي باشد:

فق�ر در جمعيته�اي مختل�ف؛ ن�ه فق�ط در كش�ورهاي در ح�ال رش�د بلك�هحتي گروههاي خاص در كشورهاي پيشرفته

تغي�يرات جمعي�تي، همانن�د اف�زايش جمعيت جه�ان، تغي�يرات ه�رم س�نيج�معيت بويژه� مهاجرتها و �جابجاييهاي و�سيع ج�معيت در جهان

پوش�ش بهداش�تي ن�ا مناس�ب و ناك�افي، بخص�وص در كش�ورهاي فق�ير وگروههاي آسيب پذير در همه كشورها

كن�ترل ن�ا موف�ق، ي�ا فق�دان برنام�ه كن�ترل س�ل، ك�ه م�وجب ع�دم م�وفقيتپد�ربيماريابي، پي�گيري و ك�اهش ميز�ان به�بودي مي �گردد.

همزم�اني س�ل و اپي�دمي اي�دز در ب�رخي كش�ورها بخص�وص كش�ورهاي آفريقايي وآسيايي

13

Page 14: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

تعريف بيماری سل ي��ك بيم��اري عف��وني اس��ت ك��ه در اث��ر مجموع��ه

يع����ني ه����ر ك����دام از مايكوب����اكتريوم ه����اي س����لي ) ( م�ايكوب�اكتر�يوم ه�اي� توبركل�وزيس،� ب�وويس و آ�فريك�انو�م

ايج��اد� مي ش��ود�. ب�يم��ا�ري د�ر اك��ثري�ت م��وارد �ن�اش��ي از م�ايكوباكت�ريوم توبركل�وزيس )يعني نوع� انساني �( است.

ولي سل مي توان�د تقريب�ا تم�ام اعض�اي ب�دن را مبتال س�ازد اس�ت را�ه انتق�ال س�ل ري�ويش�ايع ت�رين �ش�كل ب�يم�اري�

ولي ميك�روب ا�س�ت راه �تنفسعف�ونت تقريب�ا� هميش�ه ازس�ل پس ا�ز ورود ب�ه� ري�ه �و ايج�اد ض�ايعه �اولي�ه مي توان�د از طر�ي�ق جري�ا�ن خ�و�ن، ع�روق ل�نف�اوي، بر�ونش�ها و �ي�ا د�ر اث�ر

) به ديگر� قسمت �هاي بدن �منتش�رشود م�جاورت� مستقيم�ا

14

Page 15: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

:سل ريوي در ص�ورتيكه بيم�اري س�ل پارانش�يم ري�ه را درگ�ير ك�رده

باشد به آن ” سل ريوي“ اطالق مي گردد. نكت��ه قاب��ل توج��ه آنك��ه چنانچ��ه درگ��يري غ��دد لنف��اوي

مدياس�تينال و / ي�ا ن�اف ري�ه ي�ا پل�ورال افي�وژن س�لي ب�ا نم�اي غ�ير ط�بيعي راديولوژي�ك در ري�ه ه�ا هم�راه نباش�د

بيمار در گروه سل خارج ريوي طبقه بندي مي شود. م�وارد ابتال ب�ه س�ل را تش�كيل 80سل ري�وي بيش از %

) هم�راه ب�ا اس�ميرخلط مثبت مي ده�د و ن�زد ب�الغين غالب�ااست.

15

Page 16: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

سل خارج ريوي به ابتالي س�اير اعض�اي ب�دن ب�ه غ�يراز ري�ه ه�ا س�ل خ�ارج ري�وي اطالق مي گ�ردد؛

ك��ه ش��ام�ل� گ��ر�ه ه��اي� �لنف��او�ي ب��د�ن از �جمل��ه مد�يا�س��تن،� پل��ور،� اس��تخوانه�ا و ) س�تون فق�رات(، مج�اري ادراري- تناس�لي، سيس�تم عص�بي مفاص�ل)مخصوص�ا

)مننژ(، روده ها و ديگر اعضا است..سل خارج ريوي بندرت به افراد ديگر انتقال مي يابد شدت بيم�اري س�ل ب�ر اس�اس تع�داد باس�يل، وس�عت بيم�اري و مح�ل آناتومي�ك

تعيين مي شود. اش�كال س�ل خ�ارج ري�وي ك�ه ب�ه عن�وان اش�كال ش�ديد طبق�ه بن�دي مي ش�وند

من�نژي�ت ، س�ل ميل�ير،� پريك�اردي�ت، پل�ورا�ل افي�وژن م�ي باش�د: ش�امل م�وا�رد ذي�لد�و ط�رف�ه ي�ا� ش�د�يد، س�ل� س�تو�ن مه�ره ه�ا، س�ل �دس�تگاه گ�وارش� و س�ل دس�تگاه

ادراري تناسلي. اش�كال س�ل خ�ارج ري�وي ك�ه ب�ه عن�وان اش�كال ب�ا ش�دت كم�تر طبق�ه بن�دي

ميشوند شامل موارد ذيل مي باشند: ،)سل غ�دد لنف�اوي،افي�وژن پل�ور )يكطرف�ه(،س�ل اس�تخوان)بج�ز س�تون مه�ره ه�ا

.سل مفاصل محيطي وپوست16

Page 17: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

راه انتقال توس�ط ف�ردي ك�ه مبتال ب�ه س�ل ري�وي مس�ري )يع�ني اس�مير خل�ط ( بيم�اري س�ل معم�وًال

ب�ا س�ر�فه ي�ا �عطس�ه مث�بت( اس�ت ب�ه اف�راد� س�ا�لم �انتق�ا�ل پي�دا مي� كن�د.� اين بيم�اران را� در ه�وا�ي اط�راف خ�ود� پخش م�ي كنن�د، ذرات بزرگ�تر ق�ط�رات �ري�ز ح�اوي �ميك�روب�

مي تو�انن�د �ت�ا� چن�د س�اعت �د�ر ه�وا �معل�ق� بم�انن�د� وس�پس در� قس�م�ت ه�ا�ي� ب�اًالي� �دس�تگاه ت�ن�فس�ي ج�ا�ي �گ�يرن�د ك�ه� اغ�لب ت�و�س�ط سيس�تم� مو�كو�س�ي - �م�ژك�ي ب�ه ب�ير�ون� ران�د�ه مي ش�و�ن�د و ي�ا ب�ل�ع مي� گردن�د؛ �ولي� ذرات� كو�چك�ت�ر� قادر�ن�د� ت�ا �آلو�ئ�ول �ه�ا�ي �ري�وي ش�خص �س�المي ك�ه ه�واي� آل�وده ر�ا ا�ستنش�اق� مي �كن�د ر�اه ي�افت�ه� ودر ص�ورت� اس�تقرار و تكث�ير

ايجاد عفونت نمايند. راهه�اي انتق�ال ديگ�ر از قبي�ل ورود اتف�اقي باس�يل ب�ه پوس�ت حين دس�تكاري م�واد

) در�آزمايش�گاه (� �و انتق�ا�ل از� �م�اد�ر ب�ه �ج�ني�ن ن�يز ا�م�ك�ان پ�ذير آ�ل�وده �ب�ه ميك�روب )�مثالاس�ت� ولي� بس�يا�ر� ن�ادر ب�و�ده� و �از� نظ�ر اپي�دميو�لو�ژيكي �ح�ائز اهميت� ن�مي باش�ند. انتق�ا�ل ا�ز طري�ق ش�ي�ر د�ا�م ن�ي�ز �ب�ا توج�ه� ب�ه ر�اهه�اي اس�ت�رليز�ه ك�رد�ن ش�ير ) پ�اس�توريزه ك�ر�دن و

جو�شاندن ( �و كنت�رل سل در� دام ها �داراي اهم�يت كمتري اس�ت. سل حنج�ره ن�يز - گرچ�ه در گ�روه خ�ارج ري�وي طبق�ه بن�دي مي ش�ود - از جمل�ه م�وارد

بسيار مسري سل محسوب مي گردد. توج�ه: وس�ايلي ك�ه ب�راي بيم�اران مس�لول اس�تفاده ميش�وند )از جمل�ه لي�وان، قاش�ق

وچن�گ�ال، ح�ول�ه و م�لحف�ه و .�.. ( در انتق�ال ما�يكوب�اكتري�وم توبركول�وزيس نقش�ي ندارن�د، .بنابر ا�ين نيازي� به جدا�سازي �وسايل و لو�ازم ب�يماران� مسلول� نيست

17

Page 18: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

سرفه شايعترين عالمت ابتال به بيماري سل ريوي كه پايدار به مدت سه هفته يا بيشتر است

) همراه خلط و گاهي خلط خوني مي باشد و معموًالممكن است عاليمي از جمله تنگي نفس و درد

قفسه سينه نيز وجود داشته باشد. :عاليم عمومي و مشترك در بيماري سل عبارتنداز

تب،كاهش اشتها،كاهش وزن، بي حالي، تعريق شبانه، خستگي زودرس و ضعف عمومي

18

Page 19: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

عاليم سل خارج ريوي درد قفسه سينه و تنگي نفس در سل پلور بزرگ شدن و احيانا خروج چرك از گره هاي لنفاوي

سلي درد و تورم در سل مفصلي و تغيير شكل در سل

استخوان ها ) مانند زاويه دار شدن ستون فقرات و اختالل حركتي در اندام ها (

سردرد ، تب و سفتي گردن در مننژيت سلي اختالل ادراري و پيدايش خون در ادرار در سل

دستگاه ادراري نازايي در سل اعضاي تناسلي

19

Page 20: بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی  کارشناس مسئول بیماری واگیر

20