Применение трехмерного моделирования в Применение трехмерного моделирования в реконструкции лицевого скелета у реконструкции лицевого скелета у

больных с опухолями головы и шеибольных с опухолями головы и шеи

Московский научно-исследовательский Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена онкологический институт им. П.А. Герцена

Планирование на основеПланирование на основе данных рентгенограммданных рентгенограмм

+ гипсовые слепки+ гипсовые слепки

Планирование на Планирование на основе КТ и 3основе КТ и 3DD КТ КТ

33DD КТ + КТ + компьютерное компьютерное

моделирование моделирование

СтереолитографияСтереолитография

Стереолитография Стереолитография + виртуальные операции+ виртуальные операции

ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ПЛАНИРОВАНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ПЛАНИРОВАНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Планирование реконструктивного этапа после выполнения краниофациальных блок-резекций

с использованием 3D-КТ и компьютерного моделирования

Лазерные информационные технологии в Лазерные информационные технологии в онкологиионкологии

Сеанс телемедицины

Лазерная стереолитографияЛазерная стереолитографияПрототипПрототип

Технологии планирования реконструктивных операций в Технологии планирования реконструктивных операций в области головы и шеи методом лазерной стереолитографииобласти головы и шеи методом лазерной стереолитографии

1. Планирование резекционного этапа

2. Планирование реконструктивного этапа у больных с послеоперацион- ными дефектами

4.Оценка результата реконструкции костных структур, изготовление имплантов по стереолитографическим пресс-формам.

3.Моделирование пластического материала

020406080

100

90 пациентов

2820 20

12 10

ВСЕГО ИСПОЛЬЗОВАНО 120СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМ

БОЛЬНАЯ Н. 18 ЛЕТ ФИБРОСАРКОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ T2bN2Mo

РЕЗУЛЬТАТ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЕТВИ И 1/2 ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИРЕБЕРНО-МЫШЕЧНЫМ ЛОСКУТОМ

ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА

ЧЕРЕЗ 6 ЛЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Планирование реконструктивного этапа и формирования аутотрансплантата с использованием стереолитографии

определение необходимыхпараметров аутотрансплантата

разметка костно-мышечно-костногомалоберцового лоскута

Этап формирования аутотрансплантата

Этапы моделирования нижней челюсти с использованием Этапы моделирования нижней челюсти с использованием стереолитографической моделистереолитографической модели

моделирование завершеномоделирование завершено

Этапы моделирования нижней челюсти с использованием Этапы моделирования нижней челюсти с использованием стереолитографической моделистереолитографической модели

Завершено формирование микрохирургических анастомозов

Вид до операции Вид после операции

ФОРМИРОВАНИЕ КОСТНОГОРЕВАСКУЛАРИЗИРОВАННОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТАС ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОГО

ШАБЛОНА СОЗДАННОГО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА СИММЕТРИЧНОЙ ЗЕРКАЛЬНОЙ КОПИИ

Модель лицевого скелета

Стереолитографическаямодель костного

аутотрансплантата

Устранение центрального орофациального дефектас использованием стереолитографической модели изготовленной

с использованием метода «виртуального донора»

послеоперационныйорофациальный

дефект

ЭТАПЫ РЕКОНСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОГО ШАБЛОНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

РАЗМЕТКА ЛОСКУТА ЛОСКУТ СФОРМИРОВАН

МОДЕЛИРОВАНИЕ КОСТНОГО ФРАГМЕНТААУТОТРАНСПЛАНТАТА ЗАВЕРШЕН 1-Й ЭТАП

РЕКОНСТРУКЦИИ

Реконструкция височно-скуло-орбитального комплекса имплантом из полиметилметакрилата созданным с помощью пресс-формы

изготовленной методом лазерной стереолитографии

дефект

имплант

Больной Амелькин А.В., 19 лет Диагноз: Ангиофиброма носоглотки. Состояние после комбинированного лечения в 1999г. Продолженный рост опухоли. Состояние после лучевой терапии в 2000г. Рецидив опухоли. Состояние после хирургического лечения в 2002г. Без рецидива опухоли. Состояние после реконструкции черепа в 2004г.Морфология: конс. №877/04 – ювенильная ангиофиброма.

При поступлении

Дефект височной области

Стереолитографическая модель черепа

Индивидуальный композитный эндопротез(метакрилат + ГАП 4:1)

Этапы реконструкции черепа композитным эндопротезом

Костный дефект височной области

Этапы реконструкции черепа композитным эндопротезом

Фиксация эндопротеза

Вид больного через 5 месяцев после операции

Рентген черепа через 5 месяцев после операции

эндопротез

3D черепа через 5 месяцев после операции

эндопротез

Стереолитографическая модель черепа через 5 месяцев после операции

Эндопротез

Реконструкция нижней стенки правой орбиты.

Титановая пластина

Реконструкция нижней стенки правой орбиты.

Окончательный вид раны

Рентгеногамма черепа

Титановая пластина

Оценка результатов реконструкции с Оценка результатов реконструкции с использованием метода лазерной использованием метода лазерной

стереолитографиистереолитографии

стереолитографическая модель

ребро в позиции

нижней стенкиорбиты

46 ЛЕТМодификация титановой пластины на прототипе

Больной Г. 17 лет. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С Больной Г. 17 лет. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОЙ МОДЕЛИИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ

Схема резекции верхней челюстиСхема резекции верхней челюсти

оценка необходимости коррекции оценка необходимости коррекции костного лоскутакостного лоскута

Выполнены коррекция лоскута иВыполнены коррекция лоскута изубное протезированиезубное протезирование

планирование реконструктивного этапа операциипланирование реконструктивного этапа операции

Остеоинтеграция дентальных имплантатов

Зубной протез Вид пациента через 2,5 года после операции

Гребень подвздошной

кости

Больной Г. 17 ЛЕТ. Диагноз: остеосаркома верхней челюсти T2bNoMoУдаление опухоли трансоральным доступом с микрохирургической

реконструкцией подвздошным костно-мышечным лоскутом

Пациентка К. 29л. Рак верхней челюсти T4NoMo

Виртуальная операция+ планирование ИОЛТ

Виртуальная операция+ планирование ИОЛТ

Виртуальная операция+ планирование ИОЛТ

Этапы операции

Сеанс ИОЛТ РОД-25 Гр

Интраоперационный КТ-скан

Вид больной после операции: Краниоороорбитофациальной резекции с ИОЛТ

РОД-25Гр, Интраоперационной КТ, микрохирургической одномоментной

реконструкции верхней челюсти