Задачи, возможности и перспективы развития офтальмологической

службы Брянской области

Докладчик: Главный внештатный офтальмолог Брянской области Жукова Е.А. 28 февраля 2014

Катаракта – ведущая причина устранимой слепоты во всем мире.

Количество операций по поводу катаракты, выполненных в лечебных

учреждениях Брянской области в 2013 г.

5 млн. человек в мире нуждаются в оперативном лечении катаракты,

что составляет 85 % от всей офтальмохирургии.

Очередь на бесплатную плановую операцию удаления катаракты в г. Москва и Санкт-Петербург до 3 –х лет.

Очередь на бесплатную ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имлантацией гибкой модели искусственного хрусталика в Брянской области составляет 3-4 недели.

С ноября 2013 г. хирургия катаракты доступна в условиях дневного стационара. Выполнено 128 операций.

Структура офтальмологической патологии в стационарах в 2013 г.

• Лазерная хирургия –единственный

эффективный способ профилактики слепоты от

диабетического поражения глаз.

В 2013 г. в ГАУЗ «БОБ №1» и «БКДЦ» выполнено 1.438 операций.

Лазерное лечение

периферических хориоретинальных дистрофий –

профилактика отслойки сетчатки.

Все лазерные операции

выполняются амбулаторно.

Хирургия глаукомы – ведущей причиной необратимой слепоты среди

офтальмологических заболеваний

С целью совершенствования офтальмологической службы и оптимизации лечебно-диагностического

процесса необходимо:

1. Развитие ВМП – витреоретинальной хирургии заднего

отрезка глаза.

3. Укомплектование современным

диагностическим и хирургическим

оборудованием ( в соответствии с приказом

МЗ РФ №902 Н от 12.11.2012)

2. Развитие лазерной

рефракционной косметической

хирургии.

Для внедрения витреоретинальной хирургии (уровень сложности – 4) необходимо:

1. Обеспечение хирургическим оборудованием – стоимость от 10 млн руб. + одноразовые расходные материалы + одноразовый хирургический инструментарий. 2. Обеспечение диагностическим оборудованием - стоимость от 3 млн руб. 3. Обучение кадров. * первичное тематическое усовершенствование * рабочее прикомандирование на базе федеральных центров

микрохирургии глаза * привлечение ведущих офтальмохирургов РФ с целью оказания практической и консультативной помощи.4. Не менее 5 лет непрерывной практической работы для достижения ощутимых результатов.

Улучшение зрения составляет 15% - 20 % в ведущих центрах микрохирургии глаза.

Потребность в витреоретинальной хирургии на территории Брянской области составляет около 250 операций в год.

Транспупиллярная энергетическая хирургия (панретинальная лазеркоагуляция сетчатки) –

914 операций

Факоэмульсификация травматической катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – 32операций

Хирургия глаукомы с применением дренажей – 15 операций

Эвисцероэнуклеация глазного яблока с применением орбитальных имплантов – 5 операций

Реконструктивная хирургия при травмах – 11 операций

В течение 2013г в Брянской области выполнены следующие виды ВМП

Для развития лазерной коррекции зрения на базах ГАУЗ «БОБ № 1», ГАУЗ «БГБ № 1», ГАУЗ «БКДЦ» необходимо:

1. Лазерная рефракционной хирургическая установка и микрокератом стоимость от 30 млн. руб.

2. Обучение кадров.

Лазерная коррекция зрения является косметической и не входит в перечень операций, оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.

Исходя из существующих условий на базах офтальмологических стационаров в настоящее время возможно:

Совершенствование катарактальной хирургии: за счет увеличения количества операционных мест и возрастания интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда и в условиях дневного стационара.

Дальнейшее развитие отдельных видов ВМП :Лазерное лечение диабетической офтальмопатии, хирургии глаукомы и травматических повреждений глаза.

Предложения по совершенствованию деятельности офтальмологической службы Брянской области для оптимизации лечебно-диагностического

процесса

1. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала на центральных базах (Москва, Санкт-Петербург и пр.).

2. Доукомплектование штатов ЛПУ области врачами-офтальмологами и приведение штатного расписания в соответствие с требованиями приказа 902н Минздравсоцразвития РФ.

3. Доукомплектование офтальмологических кабинетов ЛПУ и стационаров области необходимым оборудованием в соответствии с требованиями приказа 902н Минздравсоцразвития РФ.

4. Совершенствование катарактальной хирургии: создание собственной медико-инженерной службы по обслуживанию и ремонту операционной и диагностической медицинской техники; дальнейшее развитие катарактальной хирургии за счет увеличения кол-ва операционных мест и возрастания интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда.

5. Создание офтальмологических коек дневного стационара в городских поликлиниках №1, 2, 4, 5 для повышения доступности офтальмологической помощи жителям г. Брянска.

6. Реорганизация коечного фонда в ГБУЗ «ЦГБ» г. Клинцы и др. : перепрофилирование офтальмологических коек и возможное сокращение до 20 коек.

7. С целью повышения эффективности работы койки круглосуточного стационара в хирургическом направлении проводить все курсы лечения дегенеративных и инволюционных заболеваний глаза в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара при АПУ.

8. Проведение капитального ремонта в офтальмологическом отделении ГАУЗ «БГБ №1».

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!