Персин Л.С. - Стоматология детского возраста
319
УДК 616.31-053.2(075,8) ББК 56.6 П26 КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ Рецензенты: В.Г. Сунцов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА; А.А. Маме-дов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой детской стоматологии ММА им. И.М. Сеченова; И.М. Шулькина — доцент кафедры стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Персии Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2 В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1991 г.) рассмотрены вопросы формирования и развития полости рта, зубов, мягких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области в различные периоды детства. В со- ответствии с программой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у детей, способы их диагностики, профилактики и комплексного лечения. Показана взаимосвязь стома- тологических заболеваний с соматическим здоровьем ребенка, осве- щены новые подходы к диагностике врожденных пороков развития, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечебные и реабили- тационные мероприятия в системе диспансеризации детей с воспали- тельными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно- лицевой области. В разделе ортодонтии описаны современные методы антропомет- рической, рентгенологической и функциональной диагностики, а также аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у детей. Учебник отражает единство и комплексность в специализирован- ных формах лечения детей со стоматологическими заболеваниями че- люстно-лицевой области. Для студентов стоматологических факультетов вузов. ББК 56.6 ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив авторов, 2003 Дьякова СВ. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Елизарова В.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ Кузьмина Э.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний, декан ФПДО МГМСУ Персии Л.С. — чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ Вашкевич В.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Тверской медицинской академии Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Гемонов В.В. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Гиоева Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения врожденной патологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без пред- варительного письменного разрешения издателя.
-
Upload
victoria-badicico -
Category
Documents
-
view
378 -
download
1
description
Персин Л.С. - Стоматология детского возраста
Transcript of Персин Л.С. - Стоматология детского возраста
-
616.31-053.2(075,8) 56.6 26
: .. . . , ., . ; .. - . . , ., . . .. ; .. - . . .. .
., .., .26 . . 5-, . . .:
, 2003. 640 : . (. . . .) ISBN 5-225-04354-2
( 1991 .) , , , - - . - (2001) , , , , . - , - , - , - -, , - .
-, , , , .
- -- .
. 56.6
ISBN 5-225-04354-2 ,2003
. , . . , , . - .. , . . , , . .. , . . , , . , .. .-. , . . , , . .. . . , - .. . . , .. . . , .. . . , - .. . . , .. . . , .. . . , - .. . . , .. . . , .. . . , .. . . , .. . . , .. - , - . . . , -
. - .
-
...................................................................................................................... 12
1. ................................ 141.1. .................................................................................. 141.2. ........................................................ 20
1.2.1. , .......................................................... 201.2.2. .......................................................................... 281.2.3. - . 341.2.4. ................................. 501.2.5. ................ 601.2.6. , , ................................................................................ 65
2. ..................................672. 1.
........................................................................................................ 672. 2. .......................................... 692. 3. - ............................................................... 712. 4. .................................................................... 722. 5. ............................ 742. 6.
............................................................................................................ 762. 7. ....................................................... 832. 8. ....................................................... 852. 9. .
...............................................................................................882.10.
, ..........................................................................................90
3. ............................953.1. , , ........................................ 953.2. ............................................................................... 96
4. . . .........................1144.1. ..........................................1144.2. .........................................................................................1184.3. ............................................................................................1214.4.
.................................................................................................................................1264.5. .....................................................................132
5. ............................................................1385.1. ...................................................138
5.1.1. ........................................................................................1395.1.2. ....................................................................1485.1.3. ..................152
5.2. ..................................................................................................................... 1585.2.1. ..................................................... 1625.2.2. .......................................................................................... 168
6. - ............... 1736.1. .................................................................................................................. 175
6.1.1. ................................................................ 1756.1.2. ........................................................................................ 182
6.2. .......................................................................................................... 1906.2.1. ........................................................ 1906.2.2. ................................................................................ 196
6.3. ....................................................................................... 2046.4. ......................................................2086.5. ........................ - ...................... 2146.6. ..............................................................2356.7. -
................................................................................................................... 2406.8. ....................................................2476.9. ........................................................2596.10.
- ....................................................................................262
7. .....................................2657.1.
..................................................................................................................................2657.2.
..................................................................................................................................2697.2.1. ................................................................271
7.2.1.1. ...........................................................................2807.2.1.1.1. ............................................................2807.2.1.1.2. ...............................................................281
7.2.2. ..............................................2817.2.3. ..................................................................................2827.2.4. ()................................ 284
7.3. , ............................................................................................................... 286
7.4. , 2897.4.1. ............................... 2897.4.2. ..................................................... 2907.4.3. ,
................................................................................ 2927.5.
.................................................................................. 2947.6. .................................................................................................. 2987.7. ...................................................................................................... 3007.8. - .......................................................... 301
8. ................................................................................. 3028.1. ............................................... 3038.2. .............................................................. 307
8.2.1. ....................................................................................................... 3088.2.2. .................................................................................................. 3128.2.3. ................................................................................................... 313
6
-
8.2.4. .....................................................................................................313
8.2.5. ............................................................................................... 317.3. ....................................................... 317.4. ............................................................... 322
9. , ...................... 328. 1. .
....................................................................................................................... 329.2. ..................................................................................................... 336.3. . ...................................... 339.4. ........................................................................... 341
9.4.1. ....................................................... 3429.4.1.1.
() ................................................................... 3449.4.1.2. ........................................................................ 349
.5. ............................................................................... 3509.5.1. ..................................................................................350
9.5.1.1. () ....................................................................................353
9.5.1.2. ..................................357|.6. ....................358
' 10. , . . . 3660.1. ............................................................... ' ..........................................3670.2. ..................................................................................3850.3. ..........................................................................397
10.3.1. .........................................................................39710.3.2. .............................................. 40210.3.3. .......................................................40510.3.4. ................................................................ 407
11. - ............................. 41111.1. - -
............................................................................................................41211.1.1.
- ......................................................... 42111.2. -
.......................................................................... 426
12. .................................................................................................................. 43112.1. ............................................................................ 43112.2. , ................................ 435
12.2.1. ............................................... 43512.2.2.
, ................................. 44012.2.3. - ................... 44512.2.4. ............................................................................................. 45612.2.5. ...................................................................................... 46412.2.6. .................... 467
12.3. .................................................................47012.3.1. ...............................................47112.3.2. ....................................................................47412.3.3. .............................................48412.3.4. 48812.3.5. .........................................................................................49412.3.6. .........................................496
13. ............................................................................................50513.1. ...............................................................505
13.1.1. ................................50513.1.2. .
......................................................................................................50613.1.3. - .....................................................50713.1.4. ..............................507
13.2. ...............50813.2.1. .................................................50813.2.2. ......................................50913.2.3. ................................510
13.3. ..............................................51313.4. ...................................................................518
13.4.1. ................................................................................51813.4.2. .................................................................................520
13.5. .................................................52313.5.1. .......................................................52313.5.2. ...............52413.5.3. ..................................................52713.5.4. ...........................................................53213.5.5. .............................................53313.5.6. ..................................................538
13.6. .........................................................54213.6.1. ...................................................................543
13.6.1.1. () ..................54613.6.1.2. - () .... 55813.6.1.3. ...................................56113.6.1.4. .............................................................56213.6.1.5. .....................................................563
13.6.2. .................................................................................56413.6.3. ,
..............................................................................................56613.7. ..................................56813.8. ...............................................................571
13.8.1. ......................................................................57113.8.2. .........................................................................57413.8.3. .............................................................................57513.8.4. ............................................57513.8.5. ..................................................57713.8.6. ......................................................................579
13.9. .................................................59113.10. .....................................................................595
13.10.1. .....................................................59813.10.2. ................................................... 602
-
615 ..................................................616
u.i^.J. ...............................................................62013.13. ............................................................................. "22 I. .................................................................................... 627 2. ........................... 63V
- - - - (), ()
() - - CPJ
-
, -, ( 10 ). , ,
. - , - .
, - , , -. IIV - .
, , - - , - -, , .
-, , - . -
- , - -
- .
- - . -- , - - - .
- , , - - . , - - - , - , .. -.
, .
- - -, -
- . , , -, - - - . -- - .
, 10- , , -, - .
. - , .
- - - - - - , -. - - 11.08.88 . 639/271
- - 18.11.88 . 830 .
. (1989), , - (1990) -: - (1993), (1996), - 16 - .
( 7, 15, 71, 72, 80).
- 1994 . - , , , , - .
, -, .
-
1
1.1. . . , -.
- -. - , - (), , -. - - - -. - , , .
- (460372 . ..). De dentitione : : , , , -
. De arte obstetrica - (98138 . ..), , .
(-, , ) , . - , , - , .
- - XVII XVIII . - (16781761). 130 , , -, -.
XVIII XIX . , (1784-1786) .. - , , , .
, - , - .. -, . - , - , . .. - (18071808) - .
1829 . -- A.M. , - - - , . , - , , - .
.. - . (1896) .
.. (1810-1881) - , -. - 1873 . . . 1899 . . .. - . .. (1902) - -
, , -. - .. -. (1913). , - .
- - . 1862 . , , - . , 1869 ., -: , , , , , .
.. -. VI - - -. - , - - - - , - . .
- . . - (1856-1906). 1886 . -
14 1
-
. 12 1889 . , .. : , . . . , -. I (1896) .. , . , .. .
1903 . 3 -, - . .. , - , 95,4 % .
1918 . - -, .. .
1919 . 8 , .
..
(1922).
I, II III - , - - , , . , .. .
2030- .. - - - . , - , - - .
, . 1927 . .. ( -- ), -: ( . .) ; .
- .. , .. . -
.. .. . - - .. , .. , .. , .. --, .. . .. , .. , .. , .. -, .. , .. -, .. , .. , .. .
IV (1962), - . -: ... . , , - - .
V (1968) - -. . VI - (1975) . - , - .
, .. II - (1925), - : , . , , , , - , ,
..
, - , , , - .
VII (1981) : "- ", - . 1847 . .. - , . , ; , . -
16
-
..
, - , , .. , , .. -, .. . 1963 . , . . , . .. .
- - , - - - .
.. -
- - . 5 . - , , (1970, 1978, 1985, 1991).
19691973 . .. - -. 1969 . - , 1981 . .. - .. - -- -, 1989 . - .
.. - (1972), - (1976), (1984) 150 .
, .. , 6 , 39 , 17 3 .
, -, , , II 9 .
1968 . - - ()
.. , . .. : , (1967), (1967). , , , , .
- - (. .. ), -1 (. .. ), (. .. -), 2 (. - .. -), (. .. ), (. .. ) . - 27 .
- , - . , , -, - . 1 - . - .
- - .
1986 . - .
VII 1984 . -- , - , - , - . - - - .
1989-1990 . . .. -. 1990 . - - : - (. .. ), (. . ), (. , .. ). 1985 . - .. , 1990 . .. .
- , - . .
18
-
- - (2000) . , . .
- - -. - . - -, , - . , , , - . , .
.
- - , , - . - - , - , - .
1.2.
1.2.1. ,
- - : - , , , , .
, .
- . , - - ( ), , . , . -- () . - - - -. - ( - ) . , , - . - , - - .
-, - .
, - - , .
, , , , , , - , - .
. -- , , , , , - - .
12- , - , -, . -, . 3- , .
1- - (4- ) - 5 (), . () , -
. .
- - , , . , , ( ) - (philtrum). , .
, (, ) , ( , , , philtrum, , , ) , . - 7- - (. 1.1). - - - .
, philtrum, , (- ), 2 4 .
2- (89 ) ( ). ,
20
-
. 1.1. , ., 6 34- ; , 1012- ; , ( , ); .
, : - . , . , . , - . -
- , , - .
. - - . 45- - , - ; - (tuberculum impar). - . - . - - .
- .
-, . (XII) , - - (XI) (X) , (V) . ; - 7- - - (VII IV ) . , , . 7- - . , -
. , . - , ( ) - . - , .
. - .
45- . - - . , , . - - -.
12- - -. 4- - - . , .
. , - . - -, -
, - -. , - , , .
- . , - - . . .
-
. - - .
:1) -, - ;2) - - ; 3) (ductustyreoglossus), - , .
- . ( 4- ), - ( 6- ) ( 89- ). .
. , , -. 2- , -, , 6 ; - , ( ), - .
, - . -
, . , .
- , , . . , ; , . , , - . , .. 1- .
, - . - 3- - , - 4-. 1- , 3- . , . . .
. , -, . .
( ). , .
67- . , , , . , , . 10 .
10- , - . , -, , . 3- . , , , . . , . , (laminapropria) , / ('.. -----------
. 1.2. ( 3/2 ).1 ; 2 ; 3 ; 4 - ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 . .
tis). . , , - .
- (. 1.2). - , . . , , . , , . -
24
-
, ; . , , .
3- - - . -. .
. 4- , , . - 45- , , - . , - - .
. ( 4- - ) . .
- - - , . -, . - 26
, - , . - , - - . - -. - - .
(). , .
- -. - - . - - , .
, , - . , - - .
. (
) - . , , . - - .
. , .. . . , , . , . , . .
. . - -, , - . - - - - . , - , -
. - . . - , , , . , . . 910- . , .
5- , - . 7- .
, - . 5- , . . , . . - . -
27
-
10 , -, .
. : 1) ;2) ; 3) - ; 4) -. : 1) - ; 2) ;3) -.
1.2.2. . , - . , , , . - , , , - -. , .
, - -, -- .
- . , . -28
- , , -, : ) ; ) ;) ();) ; ) ; ) .
. , , .
: , 11 12 , {-) . - , . , -. - , . - . , 36 -, , 3- , . 12- , - , 13 -, , . 20- 28- . 1617-
. 20 , . 2224- . . 28 , . , , . , , .. , , - . - , - -. - (III ) , , ., - .
- -, (-), 37 - , . - - . - , - , , , ,
- (, .) - -. - - (), , - .
- - , , . 3 . , . - (-). 2 - , , . 2- . - - . - , , . 4/25 , 7 . . ,
29
-
, , .
, ( . -) - 4- (28 ). - - - . -, - - , - . -, -, , () , , . , . : , , . , . - - (, , .) , -, .
- 800 . - -- ( - -), -. 30
.
-. -, - - .
- - , - -.
, - . - , - , .
, ( , - , - , -, , , - , ). -, , .
. ( ) - , - ( ).
- - - , . - , -: - , .
- 23- , 1- 45- . .
34 - - . -, .
, .
, - -. - , , . , - . -, , 13 .
, -. ,
- .
. 300 , 2-- 700800 . , - . 1215 , .. .
- -. - .
- . () , , , , , , -, , - , - ; , , , - . - , -. - , .
-
34- () 12 . - , , - . . 26 , 12 , 1315 . , - , - - . - : 2 , ; 45 , ; 7 , . 56 , 8 .
- . - , 23- , , ( ). , , . 1 -, , , 2- - , . 34 , , 6 , , , . ( ), , . -
, .
, , . , 1- , - . 1- . - - (, , ), . - -- - - , .. -.
, . - - .
- , - . , - - . - , . - -
- .
- , - -, , , . , , . , . , , . , .
1- - . , - - , .
( 1 3 ) - - , , - . , , - , . , , . 23 . , . 1,5 1 3 , 11.
- , -, - .
, - - (, , , , -)-
( 3 7). - , , : , , , , . , , , . , , , . . . , , ( , .).
- ( 7 12 ). - . . - .
33
-
-, -. , , - . , (, , .).
- -, , - . - - - . - -, - , -.
. (- , ), 12 1617 . - , . - 1 1,5 , . -- ( , , - - ), , , , , , - - -.
-, -, , - , - .
- - .
1.2.3. - .
. - . . - . - . - - - .
- . - : 6 , 3 4 7 11 . , , , , .
5- . . 23 , , , -
, ( ), , , .
- , . . . - . - - , .
. , -, , , , -. - . () -. , -- , - .
-, -. , . , , - . - , D,
. ( ) , , , .
- - . , (, .).
- , , , .
. , . -. , - , , - -, . - .
, . , , .
- , , , . . - , - . 5 , 1013 -
34
-
. - . , 1415 . - 6 13 . . - - 20 . , , 910 , . . , - - , - ; - - , .
2 - . 5 89 . ; 1 -, 910 - . .
, 2 - , 56 ,
. -, .
- , , , .
- - , -. - , - , --- .
, - . . 6 , 12 .
- . 14 . - - - - (, ). - - .
. , , , , , , - , - , - , , . - - , -
, . - : - - ( - , ), - , ( , ). .
- - . - . . . . - , . . , .
- - , - - - . - , - -, - . , - - , .
.
- . - , - . , - . , .
, . , - - . , . . , . - . - - , - - , - ( -).
, . -; - - .
- .
16 77
-
, - 1 . - - - . -- , , .
- . 3 , - .
( 45 ) , - , , - -, , .
, -, - . 56- . - , ( ). - , , , - , . , , - ,
. - -, -. - , . , . , , - . , , -, -.
, -, .
, . , 0,81 - . , - . - -, . , , , .
. - . , ,
, -, , -. - , - - , . - , . , - - , . , , -, , , . -- .
56- - . - , . , - () - : - , 34 . 5070 % . - - , - .
, . -
, , . , ; , , .
- , , , . - , . , , , , -. () , , - - , , , . .
- , - - . - - .
- , , - - . , - .
38 30
-
.
- , - 5- - . , 7- . 5 . 5 15 . - ( 2,53 ) - - . - . . , .. 1315 . 15- - - , 20 . ; , .
. , 89 , - -, . - .
.
- - . - - : , . , . - .
- : 140 105110.
, , . 8,5 , 3 4 . , , 11,5 , 18 . , , - ; .
9 1,5 - 5 , 3,54 1 - , - 6 9 6 , 12 3 . -
- .
- , - . - , - , , . , , - . 6- , -. , -. 6 3 , .. - .
12 -, . , , -, . 3 9 . . - , - .
- 2,5 4 9 12 . - 3 4 9 11 . - - 1517 -, -
- . .
- - . . .
- - . - , -- . , . - - , , . . - - , - .
- - , . - , - - , ; . - , -
4
-
, . ( ) - . - -- . - . , , .
711 1 - - . 1213 . , 89 - - . - - .
- 12
. -, , , .
, - . (. 1.1).
. - .
, - .
. 18 (10 8 ) .
- . , -- . . - , . - . - - . , , .
- . - , - . , - . , - .
. , ( , - , , , ). , , .
.
, -. 1- - . .
- . - , - , .
. - , - . - . - - . - -.
- : , , .
67- -. . , , . , , - - . - - , -
4~,
1.1. ,
-
. - - , , . - . . - , . , - , , .
. , - - . - . - -.
-, - - - . -, , . , , ( , - -) ( 11 12 - ) -/i/i
. - - - .
- -, - , - -, - ; - .
. - . 3 , -, , - 2 . , , - .
, . , - , - , - , . .. . (2000), . 23- , ( 1,5 3 ).
, - , -
. , ( -), - - . , , ., .
- 56 - - - . . , , . - - ; - - .
- - . - . . . - - (, , ). - ( ) .
-, . . , . - , --, , - - ( - ). , -, - , - . - , , -. - .
- , -, . - . - ( ).
30 - ( - ). 2,53 20 . .
- - 4 2 . - - : 810 , - 3,5 .
, - - , -
-
. , .
, , , . , . .
, . , . . , 67 .
, , - . , - , - : , - , .. - . - - . - . , - .. , - , . - -
- , - , , , , . - - - - - (, , , , .). - - , , - , -. , - , -- .
. : I II . I , . , - , -, . II - , . , - , , . - - , .
- .
-. - 20 ; -. , . - , , , . -. . - ( ) . , .
. , . . . - , . , -. , . - . , - - .
. , , - . - . - . . -.
.
- , - . . , - -. . , . . - -, . - . - : . - . .
. - , , - - . . . - - 5 : 3 , 2 . - . , .
(. . 1.1). 5 . -
-
- - , , . , . , , . - : , - , - , . , .. , , - . - , . . .
-, - -. . , , , , . .48
, , . - -.
(. 1.2). , , - . - , . . - - . - 6- . 3 . , , , , , , .
1213 . . , , . , -
, . . 8 , 6 , 7 8 8 .
II , , . , , . . , . -
1.2.
- . - - .
-. -, , - . : I II .
I , . . -
-
. 9 13 , 912 , 711 811 , 810 . - , .
, - 10 15 . -, -. 1518 . , , . , - .
1.2.4.
. - -, , -, , . -
(23- ), . , , - - 2025- .
. 400 , %, ( 40). 20 45 . , , , . . : 34 , ( ) I, 23 .
, 2 , .
, - - -, - 24- .
-. 34 . -, 34- - ; - , -
-.
- - -, .
- , - : I) , ; 2) - ( ); 3) - - , - ( - ) .
- -. - , - : , -, . , : , , . .
-, , - -
. - - .
, , (- , .), . - . ( ) , - - , - .
- . - 3- - . - , .
- , - 0,8 % . - . . , : 2 , 2 10 -, 10 - .
2 - , 2 6 ,
50
-
w JI^I -- nu , -, . ( ) , .
2 - : - 1,5 , 10 . , . 34 , - .
-- .
[ , ,
. -[ 80 150 1
( 60 /). - -
2 , , -
- , -
> -:, -.
-
. 50 -:
6001000 , ,
- - -.
-1 - ; -[ -: -
, , - . , , - - , - .
. - , ( - ) (, , , ), , - . - . 7 , .
, . - : , , - , - IgA; , - ; , - .
- , -
- ( , - , - ), -, ( ).
, , - . . , (). , - . - , - . - , , , - . - .
. . - () . .
, , -. , -
- , . - 4 (67 57 , I 14 ), -. , - , . .
- , 3 . 10 . - , . - , .
, - . , ( Civ CVI ), , ( " Tvi 1214 ). 1416 , ( ). , . , v
-
() - ( 2 , -).
, - . .
. -. , - (- , , , , - .), - , . - :
- , , - ( 1 - ) ;
, . - - - ;
, . - .
- , - ,
. , , 1 . , . , , , . - . - , - -, - .
, , - . - - , - , ( 67 ), -- , -. , - - , , .
, - , , , -.
2- - . . 1214 . - - - () - . - (-, ) . . () . , - . - , -, , . ( ) - - , - -. 13 - , , .
, , . . 78 : , , , . -. , , . - - , : , --, ; . - : - , , -, -, . 50 % , 50 % - ( , , , -)-
1213 - - . , .
. - - , - . -
SS
-
, , -- , . . 8 , . - . . 1 .
- , - 46 % ( 3 %). - -, - 1- , , , . 8- , .
: 1) , , ; 2) - , ; 3) , - - - , , , ; 4) - - A, Bi2, D, , 56
.
- - - , - . . - - ( , - ).
. - 3 , - . -, - : (), (HbF) (). 15 %, 3 2 %. . , .
, , - . . (), 1215 ( ) .
- - , , -
, (- ) . - , -, .
- - , . - - .
- . -, . - - . . . . - - -. - - , - . - . , - - - .
. -
, . . - -- .
- , - , .
, , , .
() . - 2 , , - . , - , 2 .
, , - , -, , , - , , . , -- . - - - , - - .
57
-
. - - [ .., 2000].
. 6- - - -. 5 6- , - , . - 15 .
- , . -- - , . , ; ( ), - - , -, , - (, -), -.
- . , , - . -, , , .
5- . - . . . . , - , . 7 .
, , , - (- , ) - -.
- , - () .
- (). - - - (). , ( - - ) - .
. -
-. - , - , - - - , - , - , . , - - .
. - - - , . - - . - , - , , . .
- - , . . - , , .
, () -, - - , , .
- (). - - -. IgG, a IgM IgA . - - . - . - . , - - . - , . 1416 .
- - , - . - ( ) - , - -. - ( ), - , , , .
- - - . - : -, -, --, -
SS
-
-, - 3 : , , G.
- . - . - - : - , , - , , . , .
- - - ( - ).
- - - (- ). .
- , - . , .
- -, , -, - , - - -
-. - - -.
- -, .
1.2.5.
, , - , - , . , . , , , , , - , . () , - - (- , , , - .).
- 3 6 - (, ),
-- , -, -- , - D (), (). , .
- 24 . - , , , - - , , . , . - -, - , , , -.
- 56 . , - -. , , . ( ), .
1215 , , (- ). - (1012 ) . - - , -
, , ; - - , - ; .
- , , , 2 . , , . -.
, , - . - -- , -, - .
- -. , , , -, -, . - , , , - . - 2 % . 99 % , - - , .
fin 61
-
, - . , - : , - , - , , -, , , , , , , .
. - -, - , . , , -, -, , , , ..
- . -, ; - . - - - . 1 12 1 , 1218 1,4 .
- -. - , - . - , : , , . / ( 1:1). , - - , , D. . - , - - , - - -, .
2,5+0,2 /. , - (50:50). 2,5 / 40 % 10 % . :, . : (), Dl,25(OH)2D3 (-) . . -
, D3 , - . , D3 .
, , - . , . - , .
- 1,57 /, - 0,870,9 /. , - , . - - .
, , , , -. ; , - . - . 138 / . , -. . - (, ) , -. 23,3 /.
, , - -- . - -, -, . (, ). 18 /. ]2 , (-) . Bi2 -. 1618 /. , - (-), , .
, , - , - , , , . - 2 2,2 /. .
-. , , , - , , . -
63
-
, , -. - - -, . - - , -, , . -- , -. , , .
- - - . - - -, - ( , - .). - - -, . - - .
, -, -
- . , , , - -- . D , , , - . , .
-- . , , , 67 . ( - - ) ( ); , - , . - , , , ; , . - , -. , - . ,
- . . .
- - ( ). ( 5,67,6). - ( ) . , , ( ). -, , , . . , , - - - ; - .
, . -. , , - . -
. XX . , - - . , - , . () - , , , . , -- , , . - , -- , , - D, , -, Bi, B2, , , -- .
, - - . - . , , - .
1.2.6. , ,
. -
6S
-
. , , .
, , , , - - , .. , .
- ( ) . , (, - , .) --, . - , .
, , - , , - -. , , -. - . , , , . , , , . - -
, . - , . -
. -. , , - , -. - - . -, . , , , , ( , ..). .
, , . - , . , , - -.
- . -, - , - - . - , .
( - -) ( , - ). , .
2
2.1. - . - - -.
- . - (1999), 6- 73 %, - 4,76, 3,47; 1,15; 0,14.
- 12- . 12-- ():I. , %
030 3180 81 100
, , - -.
II. ( )
0-1,1 1,2-2,6 2,7-4,4 4,5-6,5 6,6
. 2.1 .
, 6- . 12- (, ), 15 4 .
, . , 12- , , 13 / ( , , .), .
66 (.1
-
2.2. , %
2,74,4, . , , , - , .
- - .
, - 6- , 50 % , 51 % -. 13 22 % . 6- - -, (9 %) - (8 %) .
12- - ( 48 % , 23 % ), - (9 12 % -), , .
15- - -
, , - - .
- . - - -, , - - CPI.
- 15- .
- 15- ():I. -
, %-
0-50 0-20 51-80 21-50 81-100 51-100
. - ()
-
0,0-0,5 0,0-1,5 0,6-1,5 1,6-2,5 > 1,6 > 2,6
- ,
- (. 2.2). - - 12- 48 %, 15- 57 %.
.
- 12 15 - , 15 1,0 (. 2.3).
, 50 % 12- , 19 % . 15- 57 26 %.
21 XXI . , .
- , - 2020 .:
1) 80 % 6- , 2,0;
2) 12- - - 1,5, ( ) 0,5. - - 5,5;
3) 15- 2,3, 0,5. , . 5.
2.2. , - .
68
, %
612 15
22 78 88
0,30 2,91 4,37
0,24 1,63 2,17
0,06 1,19 1,96
0,09 0,24
-
-, -, -. , , (, , , , .).
:
;
;
-;
- ;
- ;
- -;
, ;
, .
- , : , - -. - - -. - -, , Str. saliva-rius, Str. mutans, - ( ) .
-
. , , . , . .
, - - , ; . , , , .
( - ).
. -, : 1) , ; 2) .
, - , - . - , .
- , -:
, - ;
;
, -, ;
, . -
, . - - - - -. 2040 , - - , - .
, , - -. , - , , , (, , , .), - . -, -, (), (, ).
2.3. - - . - (-), - , - . -
, - , ( ). .
- , , , . , - - .
- , - , . - , , -, - - , , - . . - , , , , , .
- - . , /--. , - -
7 71
-
, .
(: , ) , -; , .
, , - - -, - , .
, , , .
- . - . , , - . - - .
- , . , . 72
50 % , , , .
- - 6 , . - - , - .
-, , , , , , , . - - . , .
- , .
2.4. 0,065 % - .
- , ,
, , - - , -, , - -.
, , , , - . , - , . , (-, ). , - - , , .
. , - . , . , , - , - -, - .
, . , , , .
, - . . - , - . - , - , , . , , - , - , . - , -. - - .
- . , , - .
, , - , - . , - -. . - , .
, :
-
;
- () - ;
; ,
.
, : ; -
-.
- - .
- , - . - , - . - - - , - - .
, 0,05 0,07 / . 0,1 / , . 1,5 4 .
. ,
, -: , , - - . , , -. 5 / , per os . , . 5 / .
2.5. - - , - .
-, - - . : Str. sanguis, . melonogenicus, Actinomyces viscosus .
, , , . , - .
-, - [Genco R.J. et al., 1990].
. , Str. sanguis Ac-tinomyces. - , . - , -, .
. - , . .
. -. - - , - - ( , - .). - (, ). , - -, .
. - . - , - . , - . -
.
.
- :
; -
; ; ; -
;
(, );
( , - );
; ;
. -
- : -
( , - , - -);
- ; ; ; ; .
- , - - .
-
2.6. :
1) . - - ;
2) - - . (, - ), - - ;
3) . , , , .
- :
; -
; -
; -
; .
. - - . ,
. , , , , , , - . - , - .
- - - .
- . - , , . - .
: ; ;
; ; .
. ( , ) , - . 1825 .
. - - . , - . , ,
. , , , - .
. , , , . , . , - , , , , .
. - , 3 4 . - - . , , - : () , - . - . ; . , -, -, .
, - , .
- , - ,
. . 2 3 .
- , , .
: -, , , , .
- . . , .
. , - -, - . Oral-B, Disney Mickey Mouse L-10 ( 2 ) Squish Grip ( 4 ) , , - -.
- , ( 23 ) . , . () - , - () .
. , ,
7fi 77
-
. , , - - , . - .
. . Braun Oral- Plak Control 3D. 3 : FlexiSoft , , . 20 000 , , - 7600 , . - .
- .
. -. - 1 , .
1 2 , 22,5 2 , - . .
Fones. , - , -
, - , - - - . - , .
(.. ). . , . .
45 - , . (--) -, - - .
, . - - , , .
- .
(). . . , , .
, . -. , - .
. 3540 . ( ) , . . - .
- 910 . - .
. - 30- XX , - - . - -.
- - ( 2530 %) - , - ( 2446 %), - ( 33 58 %).
,
; , - : -.
: -
( , , , .);
- ( - );
- -, - ( );
(- , );
- - ( , ). -
, - -. , , , , -.
- -, , - - .
,
78 79
-
.
-- - . - , , , - (-).
- , , - . - (1984), 0,11 %. 0,023 %.
- , , - .
, - , , , , , . , -. - Streptococcus mutans, mitis, sanguis . . - , , , , , .80
: , , , , , , , . , , - .
, , . - , , , , .
, , , , -, - .
- - - , - , - . - .
. -, - , , .
, , :
-;
;
;
- ;
;
.
, , - . - , . - : , , . - 10 . , - .
- . - , - , . - : , , , - .
- . , - .
- :
-;
- ;
- - ;
( );
, - . -
- - - .
- - :
; ; ; ; .
, (-, .). - . - , . - - , . - , .
- , , -
81
-
, . ( , , , , , , , .) .
- - P. Axelsson . 1970 . (). , , , . - - ( 2 ). , , 23 , .
, , - - , - . Nexo () , .. (1996) . - - .82
- :
;
; (
) -.
:
( ). . ;
- , . , , . , . ;
. - - .
2.7.
() - - , , , .
- , :
; -
( - - );
- . -
. - , - - (, ).
. , - , 1 /, , (, ) 0,70,8 /. .
- . , , .
, , 23 .
- - .
- : 50 %, 5075 %. - , .
- , . - , .
, - . - , , 45 , .. 45 /, .
- , - , 3540 %.
. - - .
- -, , , - , - - ; , . -
84
-
.
: (, , - ) . , .
, - - - .
, , , , , . 1994 . 3 , , ; 1998 . . 50 000 , , .
- - :
3 12 ;
- 1 0,5 ;
250 . .
, , . 3 - - , 3 , 5568 %, 3050 % , .84
. - - () , . , , , 1 - 250 .
- , - , ( , ).
- - , : 4050 %.
, - . - . . 250 2 15 . - ( , ).
( 1 ), , 0,5 /, . 2.4.
2.4. ,
1
,
2- 4 5-
6 7-14
0,5 1
2
0,25
0,5
1
- . , 2 .
. - - - : - 60 %. 4 , , - ( 65 %) ( 41 %) .
2.8. :
; ;
.
, , , .
. - 20 . 3 4 . 2 3 , - .
. - ,
, 2540 %.
. , . , , , - .
Duraphat 2,26 % , Fluor Protector 0,1 % , Compose-al . () - 5 % - .
- - , . 24 , .
( - , ) - - . , , . 4 5 , 1224 .
: - - , , 20 70 %, - 19-25 %.
-. - - - : 2 % ; , -
-
(APF) ( 1,23 %); , -. 12 . , , - -, , . 2 .
. 3050 %.
. . , . , . .
: 0,05 % 1 , 0,1 % 1 , 0,2 % 1 2 . 1 .
. -, 6 , 3 - - 30-40 %.
- . - - , -
, - .. .. (1974). , .
3 % 1 , 10 .
. -, , . , - , -.
, :
2 - ;
- , - (, , , -), , , , ;
-, , , - - . -
.
, - : 1) (-); 2) -; 3) .
: :
67 - ;1011 ; 1213 - ;
- : - , ;
- ;
.
: . , - , : -
; -
- ;
;
- 30 ;
3537 % - 1520 ;
- ( - );
- -
( - );
- ;
-- -, .
. - , . , , .
: ; - ( ); ; - ; - .
- - 2 - 95100 %, 5- 7879 %.
- : , , -, .
87
-
2.9. . - .
- - , . - , - , . - - .
, , , , . , , , , , , , . - ( ) ( - ).
, , . , - . - , ,
- . , - , . .
- , --, , , , -. - , - .
- , - - .
- , - - . - . - . - - - .
2 -, -.
- . , : , , .
- , , . , -. - - - - , , , , , .
- , . - . , .
- ( , ) , , . , - , .
- , -
, - , - , .
: -
; -
;
; -
- ().
( , ). , . , . , , , .
, , . . , - , - (, , -, .).
,
88
-
- . , , .
2.10. ,
- - : - - .
- , 67- , . - , - , - . - , - .
- . - - -. - , , , .
-9>
, . :
, ;
;
;
. -
.
. 2.5 , .
-. - ( 56 ). - 1 ( ). - , - . .
810 ( , 1 ) 2 ( ) ( 15 )
2.5. - -
, , , - .
, , , - 23 , , 20 -
, 20 , 6-
( ) . .
. 2.6 ,
2.6.
,
,
- (I ) 6- , , ;
: 56 - 1 (, ); 810 ( 15 ) 2 ( ); 22,5 - 2 ; , - , ,
- . , - .
22,5
-
, .
- . - - . - . - , . - , - . .
- - - , - ( ) .
. . . - . -, - .92
- . , - - . 2 % 3 .
. - - - - .
-:
;
, - - ( ) , , .
. , :
;
- ;
, - ;
, , - ;
;
. -
- .
. - - - (. 2.7).
2.7. -
- - - (- - ) - - - - - - , - ,
- -
- ( - -)
- : 8 1 , 7 2 , 6 3 , 5 4 , 4 612 .
-- - - - .
-. - - -, - .
- -- , - , (. 2.8) , , . - - - , - .
- , -.
- - , - , . , . , - , - .
- - - -, -
-
. .
. - - , , , , - .
- -- -. - , 94
.
12- , , - .
, - - : - , , - . , , , .
- - -, , . , - ,
3
3.1. , , - - , , - , , - - .
- - , . - - , - - - -, -
(. . 2.8).
-- , -, .
-, , - , .
- .
- -, - .
- . - , , - -, -- -.
: -
;95
- --
-, ; -
-
-
-- -
- . -
- , -
- , - - - - - , - , , -, -
- ,
- -
- ; , - -
; -
-
-
, , ;
, , ;
- - ;
- - , - -, - , , - - .
- . , . , (-, .).
- - -.
3 - . .
-, , - - -, ,
- .
- , -, - -, - -.
3.2. - - :
;
- - ;
- , , , , - - ;
- , - - ;
- ( ) --, , , -;
- -
-. -
, - , - , - , , ., , - - -.
.
, -, , - .
3 :
1- , - - ; 2- , - - , - ; 3- , - .
, , , - - .
- - -, - , - .
- : 1- - , , , -, , ..; 2- ( , - ); 3- ; 4- -- , , -, .
- , - - -. - -, . - - - - - , , . , .
- -
96 Q7
-
, - -, , . - , - -- (. . 323). -
, , - (-, , , - , ..). . , - -, - -, . - 43- 30 ( - ). 30 , , , --. , - - , , - . - - -.
- -98
: , , - : , , , , - . ( ), .
- .
, - -, , - . - , , , . , , , - . 18 . (, , ), , , -
, , -, , -, , , , .
, -:
1) , : , , . : -, , - , -, (I ). : , , -;
2) : , , , ( ), , , ;
3) - (-, , -);
4) ;5) : -
() --;
6) (, - ), , , , ;
7) : , ( ).
,
, , , - - -. , , , - .
- , - , (. ), .
. ( 50- ) ( 25). 57 (), (). .
, , . (. 3.1).
QQ
-
3.1. -
-, - ,
- :) - 1 - - (-
3 , - , - -
, ; 1
) 12 3
) - , - - 1 ,
1 6 - , ; -
2 ; - - 1 1215- ; - , - 1 6
; 1 ; - ,
) - 1 - 1 ( - 6 - 2 ; ) 2,5 1215- , --
1 6 ; - 1 6 ; , -, ,
) , - (-
. -
.
- -)
-
,
46- -
1 . - - . - - - , - -
. - 89
34 . - - - - . - -, , , , . - .
89 2 : 1) - 2 ; 2)
- 4 , 6 . - , - . - . , -. -
- - . - ; - 4- 12-- -; .
2 : 2 ( - 34 - ; - - - 89 . - - 2,5- ; - 4,55- . - , ,
1416 )
-
. 3.1 -, -
,
) -
-, -, -
- , , - -
- 1 - ; , -
- 1 ; -
- 1 , , -, ; ; ; , - 1 ; - , , , (-
, ,
, , -
- ,-, .) - -
1 6 ( );
-
, - 1 6 ; - ( ) (-- -, - .): -, , -
- -, -
, , -
-
, - ; -
, , - , ; -
; ;
- - , , -; - . - 1 6 ; - 1 , , ; , . -
. , , -
(I ) - . 1 6 ;
- - , -
, , , , , -
102
, -
- -.
-
- - , , 24 . -- - -; 610 ,
6- , - 16- , , - -
- ; - - ; - -
-
, - - , - : - - - (- -- , - , , - -; ; ), --, -
( )
, - - , ( - . , ) . -, ,
, , , - . -
, - ( ) -
- . -1 m
-
104
. 3.1
, . , -
, ; ; - - . . - 18 -- - , , - ( -. - - ) . - , , . - , ,
, - . -
- - , , 1216-- . -; ; , - . -
- - ; , , - - -
- , -
- , - - , , : -
, - ; - ; 10- - - - . ; 1416- -
, - - - - ; , -, -- -
, - , , , ,,
-
. 3.1
-, , -
- - 1 6 ; - : , (, , , - . - .) - ; -
- - ,
- 1 3 , ( , , - , - ) , -- - - 1 (-
(- 6 ; - , - , - , ), - - -, , ) , , -
, - . : , ,
- - - 1 , - 34 , - ( - 1 6 , - - , , -); - . -- ,, - , 1 6 -, . ; , -
1 6 ; , ,; - ,
, - - - , , ( 45
), (- . - ), - - -
- - , - , - - - (- - , - - ). - ( -
( ) )
- - - . - , , (,
.)
, MPT, KT, -- - -
, - , , , - 23 -, . , - , - -. - ( , - . - - , ). - -- , ,- - - - - , - ,. . - - . - 1 - . - - .
( - -), - 2 -. , - -
-
. 3.1
- -1---------------------------------------------------------------, -
,
- - - - - 2 -
- - -
- 1 3 : , - ( )
; , , - 1 6 ; , -- 1 6 ; , - , .
- , , -
- 1 6 -
-
. 1 12 - - - : - ( , -
, , - ); -
() - - - :) ;
-, - 1 34
-, - , . , ,
) - -
-, - -
( ) 1 34 ; -
, -
;
, , -
, , - - ,
, - , , . - - ; . - - -
. -
1 6 - , - ; , - - . - . . - . , , 35
, -. -, - ( -, ).
-- - . - - - -
, . , , - -, - - ( ) ( )
5
-
- . , , - . -
, , - - , - -
- - - - 5 , -
1 6 ; - -, , 1
109
-
. 3.1 -, -
,
) , - -
- 1 6 ; -; --
, ,
: , -; ,
-- (II -) 2
- - 2 ; -, -
, - -. ,
-- (IIIIV -)
- 46 2 -, 1 . - -
-, , ,
-
- - 2 ( )
- , -,
- - 1 3 , -
1 6 2 , , (- ), ,
, , , - -
, , 15 -
, ( -
- - , - ), -
, - , . -
-
, - 812 . - - - 8
, 12 - - , - , - 3 . , -
. - - - - - - -
, - - - - . - - , - - - , -
- . - - 34 , - -
, - - - (, - , - 45 ). , - - - ; - -
, , . , 16 111
-
. 3.1
,
18
,
- , - ,
, , , ; -; - - ;
- - -
- -, , , - -
, , - ; -
, 2
- -, , , - -
, , - ; -
, 2
112
-
4 . .
.
.
- , , , , , : , , , .
: , , -, - , .
, , , , - - .
-
. , -
-,
. , - -
.
. - -, - -, . , -, , -, - , -. - .
- . - , - -- .
-, , , . , , - , , , , , , - - .
- - .
- -. , - - - .
. - , , - - . - -, - ( ), , , , , , , , .
-: - , , - . , -. - - .
.
115
4.1.
, - - , - . , -, .
, -, , , -. -
. -, - - - - - . . , , , , -
4
-
-. - . - , , . . , - - , . - .
. -. -, . , , , , , , - (, , -, , ) .
( - ), , - , , -, - ( - , -, ), - - (, -). 1 \
- , -.
-: 1) - -; 2) ;3) ;4) ; 5) , , - , - -; 6) -, ; 7) - ; 8) -; 9) - ; 10) -; 11) - , - , -; 12) .
, ( ) , - -.
- .
, , - .
- : - -, , -
. .
- (, -, -), - , , - , - . - - .
. - - - - - .
- , (3060 ) . -.
:
-;
, - ;
;
;
-;
-;
, - .. -
-
. , , - - . . . , , -, . -, .
- . -. - . - , .
:1) -
;
2) - ;
3) ;
4) .
-- - , - -. , - -, -- , -
-
. , , -, - (, - .) . - , 3045 .
4.2. , - . - , , - -.
: ; (-
); ().
- , - , . , .
- - . , , 11
- . - , , -, . - , , - , , , ; , .
- - - . () .
- - -. . , - , - . , , -, -. .
- - . - , - 23 , .
: 1) - ; 2) III ; 3) ; 4) ; 5) , .
- , 1 5 . .
- , - , - .
- - . , - , -, -. , , , -
. - - , - . .
- :
1 - ():
0 -1 - 1,8;1 6 1,6; 6 -10 - 1,4; 10-12 - 1,2; 1. -
. - . .
. : .
- , , , , , , , () . , -
119
-
, - - - . . .
- , , - ( - - ).
, , , - .
- - - .
- 2 . - , . 3 .
. , , , .. - , . 120
- 1 1,5 .
- - - .
, -, - , - . .
(3040 ); ( 120130 ). 180 . . -, .
, - - 14 / . 7 / , 5 /, 50 % .
- -, . . , 5 , -
- , , . , , , , .
5 - 1:1000. , -, - , .
- - - , -, , - - (), -, .
-. , , , , , . - . , - - , , - -. , .
-. , - - , - .
- , - .
4.3. ( ) , : , , , , - , -. , - - . , , . . :1) - - ;2) - .
-
171
-
. - - - , . , , - , - , - . , . - , - .
, - .
- , (, ) .
- - ( , , , .). - , - .
- -, , - - . ( ) ( -), ( ), (, -) .122
- , . ( , , , .).
: -, , . . .
( ).
- , - -, (, , ), - .
: , - - .
- , - -, (-- ) . - - , - , - .
: - , , - ( ) , , ( ) .
-. - - ( ) .
. - . - . - - -. - . , .
- , - , - .
, . -, : -
; - , ; - ; ; - ; - ; -; -, ; .
, . , .
- : , ; ; , . - ( ). , - , . - - . - - . : 1) ,
123
-
(, ); 2) ; 3) ; 4) . - ( , - , -, , , - , - 3 ).
- , . , , , - , , -, - . --- . - . - , - - . - . - . . - , .124
. - , - , , , , ( ). - -.
. - , - . , ( , ). - .
- - - . -. - - , . , , , , .
. - , - - - .
, - , -.
- .
, , - , , , - , - .
. - -, , . - . - - , - .
- - : -, , , - -- , , , .
- - , - . - , - - - . - -
.
- . , . - , , - , .
- - - , , - , , .
. , , , - - , , , - . , , , .
125
-
- - - ( , , , -, - ), - . .
- , - - - .
- -. , - . -, - .
4.4.
- . - , . - : - , - , - . - - . . -
, . -, .
:
1) ;
2) ;
3) . :
- - , II - -;
;
- - ^- -;
- - ;
- - - - . -
-:
; (
, , );
- - ;
;
-. -
. - - . - 45 .
- - .
- - , - , - , -, , -, , .
- - , , . - , - -.
- -, - , , , - - .
, , .
- -, -.
-: ; ; -
; ; ; .
- . : - , - , , , - - . - - -, - .
- 67-- . , : , - - -. - - .
197
-
:1)
, , ;
2) , - , , , , ; . - ;
3) - , . - , - - , - .
- . , : , 1011 128
.
- D.S. ( ) , . D.S. , . - 2 , 3 . ,
, . - , . , , -, -, , , - , .
- , , . : . .
,
- , . - , , - - , . - - , .
- Citoject, Sterinject, Peri-Press - , --. , 1,8 - , - 0,3 10, 12 16 . , . , , 30 - . 0,050,36 , , .
- 0,06 % - . , - , 3 0,06 - 7 . - ( -), .. . ,
0,120,18 , - 0,240,36 , 0,360,54 . - , 1520 , - . - - . . . , -, . - : - - , .
- . - - -.
- :
1) ;
2) ; ( 15 45 ), ;
3) - - ( 20 30 );
129
-
4) - (0,12 0,54 ) ;
5) - - , ;
6) , , - , - , , .
- , . , , - .
:1) -, ;2) - ; 3) - .
, - , : - , . , .
- , , , .
-
. - ( - ) , - -. - , -, , .., . .
, - , , -: - , , .. , . , , , , ( 7 ) .
. , - . , . , -, -. , . . -,
. 810 .
- 1 34 : 46 1216 - . , , . , .
. - . , , , .
- - (-, , , ), , .
- : 1) ; 2) ( 46 ); 3) , , , , -; 4) , -
, j; ipyxjoi^ ; 6) , , - , - .
--- . - . - . . . . , .
, 1 1 15 . , - - .
, - - - - - . , 812 34 . , .
, -
11
-
. - .
: ,
; ;
;
, .
. , 56 (, ) - .
- - , - 30 .
, -, . , , , , , , , , .
, - , . : .
. - -, , - .132
4.5. - , - , - - . . .
- - , - - - -. - . , - , -- -.
.
-- , - , - , - , -.
- , - , - . , , .
- - -, - - , -. - , , , , .
- - . , , - . , - , -- .
- , - , , , , - , , -, , .
- - - . - - -, - . - - , , -
. , , - . , , - -- , - . - -- - , - - 23 .
- , , - , - . . , , , .
- , - . , , . - ,
133
-
, . - , , . - - -, -, , - . - -. .
- : . , , , , . - -- - .
- , - , , , , - , , -, , . , -, , .
- - - - ( , , , 134
). - , . - .
. - - - : , - -, , . , . - - - .
- , - . . :
1) (, , -, , - , , , );
2) ( , - 4050 , - , , . , 30 40 . ;
3) .
. - -, , , .
. - - , . - - . - 10 % 0,1 1 , 0,1 1 . , .
- . - - .
. , , , , , , , , , , , , , -, , . , -, .
-, . - -, - - . , ,
, . .
, , , , , , -, , , , , , -.
: 1) ; 2) ; 3) (, - .).
. , - . 10 % -, , - .
, - , - -. - .
, -, -. , - , . - -.
- -
135
-
, - . - (-, , ) .
, - , , - - .
, . - - - . 1 70 . , . - , , . , .
- . - - : 1) ( - ); 2) ( -, ); 3) ( , , , ); 4) ( , , ).
- ,136
, , , , , , , - , , , , : -
;
, ;
; 0,3 0,5
0,1 % ;
; -
- , , ;
-, :
30120 , 2 % - (12 ), 0,1 % - (2 ), - 2,4 % - (510 ), 10 , - 0,1 % (0,5 ).
. , -- - (, , , ..), .
- -.
-
- - 1 % ( 3 ). , , , , -, - - , .
, - - , - .
: , , , , , .
-, - ( , , ; ). - . .
- : -, , , , , . - - , , , .
. , , - ,
- - .
. , , . (-, -, 40 % , , ).
. , . -, , , , .
- , - , , -, , .
- . -, , . : - , , , (), , . ( ), , ), - , , .. - - - , -
147
-
, - , - , , , , , 15 - ().
1:5 (1 5 ). 6 , .
- 20,9 % , 0,03 % - , 79 % , . 16,3 % , 4 % , 79,7 % , . - , - - . - , -
5
5.1. , , - - , , .
-.
. . . , , ( ), - , - , - , . - - . , , . , - - .
.
. - - - - , - .
- - - ,
; - . - . .. , .. , . - , , - . - , - -.
- , - , . . (1968), , , -: ) ; ) - ; ) ; ) ; ) - .
5.1.1.
-, - .. (1965)
. - [ .., 1967] , -, -
- - . .. (1991) , - , .
, , . , (- 4,5 2,53 ). , , , , - , . -
, - , - - (, .), - , . - , - . , - - , - .
- , -
138 1 -JQ
-
- . - - , , , . , - - - -.
23 - , - , .
, .
(). - . , , .
- - . . - , - - , . , . , .
, - -140
-. , - . , , -, . - -.
- , - , , , , , ( ) ., -
16, 26, 36, 46 - - . , , , ( , .).
16, 26, 36, 46, 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 , - - 4,56 . , -
1 , 16, 13, , 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41,42, 43, 46 - , 12, 22 . - , - 12, 22 , 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42,43, 46.
6 : -, , , -, , .
- . - - (. 5.1). . , , -, , . . , . . .
, , - , , . .
. . -
. 5.1. . .
, - , , , . . , . , . . , . (. 5.2).
, .
. 5.2. . , -.
141
-
, - - - , .
, .
. . , ( ), - , .. . , . , .
- , 2 ( ). , , , -. , , - . , , -, . . - , - . 142
. - .
, , , , . - , . . ,
