ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Е.В. Боровского 2004
400
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Под редакцией Е.В. Боровского Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» 2-е издание
-
Upload
levon-ohanyan -
Category
Documents
-
view
2.043 -
download
23
Transcript of ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Е.В. Боровского 2004
.. - , 2-
, . -. , , . , . , - . , : , , . . , , -, , , , . , , , , .
4
5
. . . , . . . , , , . . , . , , . - . - -. , -10. , , , .
1
. . , . . ( . stoma , logos ) , , , , . 20- - . - , , XVII , , , , . , , . XVII XVIII . . . , , (1836) .
6
1
7
XVII . 1810 . , , . (1838), . 1900 . . 1829 . . , . , 1881 . - . . . 1892 . . . . , , . - (1885). . . . . . . , . , . . . . . 1892 . - - ( . . )
- ( . . . ). . . (1891) . . . . , . . . , - - -: . . , . . , . . , . . . 1883 . - , 1885 . . . 1889 . . I , 1896 . , . 1910 . XI . 1918 . . 1918 . , . . (18691946).
8
1
9
1920 .,
, . 1920 . , . . . . 1924 1926 . . . . . : . . , . . , . . , . . . : 1919 . , . 1922 . (), 1927 . (), (), 5 . 1928 . . . 1935 . 11 . . 1946 . 5 . , . : , . 1963 . . , . , 1983 ., .
() () . X . 05.11.76 . . 1166 10.12.76 , ( ), -. 1990 . 44 2 ( ) 8700 . 31 . . () , , , . . . , . . , , , .
10
1
11
, . , 2030- . 4060- . . . , . . , . . , . . , . . , . . . . . , . . . , . . , . . , . . , . . , . . . , , , . . . . . . . . , . . , . . , . . , . . , . . , . . . , . . . , . . , . . , . . , . . , . . . . . . . . , . . , . . , . . .
, . . . , . . , . . , . . . . . . , , . . . . , . . , . . , . . , . . , . . , . . , . . . . - (), 1962 . . . . , . . , . . . 1987 . , - , . . . (. ). . 1883 . - . 1891 . . 1899 . . , , 1921 . . 1921 . , 1926 . .
12
1
13
(1933), (1937), (1939), (1940) . , 1958 . . 1962 . 60 000 . . , . 5- , 1917 . . 1923 . I . (II 1924 ., III 1928 .) , . 1962 . IV , . . V , 1968 ., .
VI , 1975 ., . . 1981 . VII , , . 1987 . VIII , . 1965 . , -. , , . . . . . . . , . . . . 1970 1993 . . . . . 5 : I 1965 . , II 1970 . , III 1976 . , IV 1982 . V 1988 . . 1992 . , 1993 . (). 1993 . I , . . . . . 1994 . II, 1996 . III , . . . .
14
1
15
, , . 1990 . . 2040 % . , , , . , , , , . . , . () . 19922000- 5000 , 1000 . , . , . . .
, , , , . 57 . , . , . , . 5 1 9 9 0 . 125 2001 . , . 1992 . . , , . 68 , , . , 1 . . ( 20 20 ). 1995 . , , . 1922 . . (), (.-), (), (). , Dental News (), (.-) .
16
17
. 312 (1996), 289 (1997), (2001) , .
2
. .
2.1. , - , , - , 22 1993 . 54871 ( . 24.12.1993 . 2288, 02.03.1998 . 3 0 , 20.12.1999 . 2 1 4 02.12.2000 . 139). , , (, , ) . . -, , , ,
18
2
19
. ( , ) . (, ) - , - , , , , . : (, ) ; - (, ) ; , ; , , - , ; - ; (, ) - ; - . (, ), .
12 1984 . 670 : , , , (. 1.2); , (. 1.3); ( ), , (. 1.5); , , , (. 1.6.1); 1500 800 (. 1.6.4); (. 1.7); (. 1.7.1); , (. 1.8); ; , ,
20
2
21
, , , , ; , ; (.. 1.8.5. 1.8.6.). : , ( 1); ( 2); , , ( 3); , () ( 4); ( - ) ( 7). , . , 25 1988 . 50 ,
(). , , , . , . : () - ( 1); ( 2, 3, 4). , 10 . 2 1997 . 289 , , , , : () - , 25.01.88 . 50. , . - 15.11.01 . 408.
22
2
23
18 1988 . 830 2000 . 13 , : - 5,9 10 . ; , ; 0,5 10 . 0,4 10 . ; - ; ( - 1:1); , , ; , ; ; ; ; , ; - ;
; ( , .). 29 1996 . 109 13 1996 . 27 . 6 1996 . 312 , () , , . , , : , ; , , ; , ; . , , -
24
2
25
, . , , . 2 1999 . 259 , , , , .
2.1.
2.2. . , , , , ( , ). () , () , , , () . , , , . , , , .
( 4 5 1166 10 1976 ., 7) , ... . ( 2.1).
26
2
27
.
(). - . - - , . , , - , - . , , - - . , , , . . - ( ) , , , . , , .
, 10 1976 . 1166 ( 4). 1. . 2. . 3. . 4. , , . 5. . 6. , , . , - (, , ). . ( 2.2). , ( 20), 23 . , , , , . , .
28
2
29
2.2.
1. - - : ) 4 10 . , ; ) 2,5 10 . ; ) 2,7 10 . . 2. - , , 0,2 100 . , . 3. 1 12 - --, , 3 . 4. 1 2 -. 5. 1 3 -.
2.3. 1 1976 . 950.
, , , 2000 . 18 1988 . 830 - 5,9 10 . ( - 1:1).
30
2
31
2.4. . . 25 1988 . 50 - (). 1 , . 21 , 25 . 24 2001 . 550 . 3 , . - . 812 , , . . , . , , . ,
. , ( ), , . , , . - . 043-, 4 1980 . 1030. , , , . . , , , . , , , , , , (, ). . . . , . , , -10 ( , 1997 .). , .
32
2
33
, , ( , , , ). , , , . - , , . , . , 2000 . , (. IV ). , , , , . , . , , , . , , . , , . : , (
, ); ; R-; . , , 5 , 75 . 25 1988 . 50 : - . 037/-88 ( 2); - . 039-2/ ( 3); . 037-2-88 ( 4).
2.5. - , - . 4 - , - - - . , - (1 5 ). 36 , , 2-2090
34
2
35
. - : = 25 (365 z ),
-; 25 - , () 25 1988 . 50; 365 (366) ; ( 29.12.92 . 65); ; (24) (12) ( . 67 ); - (4 10,5 = 42 , 7 ); , ( , , 10 12 ); , (2 10,5 = 21 , 3,5 ); , ( 144 , 24 1 5 ). , , 175, 4525 .
- , , , , , ( 29.12.79 . 1332).
2.6. , . - , , , , () . - . 1. . 2. . 3. . 4. . 5. (%). 6. (%). 7. 1 . 8. 1 . 9. 1 . - . 1. , , ,
36
2
37
, 2 . 2. 2 . 3. 2 1 . 4. . 5. 2 . 6. . 7. , . 8. . 9. ( ) , . 10. . 11. , . 12. ( , , - .) . 13. .
2.7. - ,
. , , : , . : ) ; ) ; ) . . , . - , 13.01.95 . 5. , , , , . 2,4 4,8 %. - , , , . (
38
2
39
, , , . .) . , , , , (, , .), 12 . 1 ( ) . , . 3 - 710 . , , . , . , , , , 24 . - , , , , . , (, , ). (23 ) , , . , - -
. . , , - . , , . , . , , 19.10.94 . 206 19.10.94 . 21 , . , , 13.01.95 . 5. : , . () , . - . , , ,
40
2
41
. , (), , , . , . - , , . ( , , , ) . . , , , .
2.8. , , , , - . .
1. , - - . 2. : ) , ; ) ; ) , , , , . 3. ( , ). 4. : ; - ; . , ; ; ; ; ; ; . , , 770 30 1986 .
42
2
43
2.9. , . , . . . . : , ( ) . , . . - . . , (, .) (, , ) (, ). , . , , , . . : , (). , , .
- () , . - , . , . , . - (, , ), ( , ). , , , , , . . . 35 , 12 . , . , . . , .
44
2
45
. 1. (%):
.
2.10. , ( , , , .), (100, 1000, 10 000, 100 000 ). - . : ) ;
) ; ) . . - - 5 1996 . 181. , , . 47 338 150 47 46 . : 1) : 5070 % ; 7090 % ; 90 % ; 2) : 3,0 ; 3,06,0 ; 6,0 . . 2.1 1996 . , 22 % 6 99 % .
46
2
47
2.1 , 6 12 15 35-44 65 , % 22 78 88 98 99
0,30 2,91 4,37 13,14 21,79
0,24 1,63 2,17 3,27 2,52
0,06 1,19 1,96 4,35 1,98
0,09 0,24 5,52 17,29
, 12- 43,5 %, 36,7 %, 6,8 %, 15- 41,7, 34,8 6,9 %.*
2.11. - , , , , - , , ( 31.03.93 . 15) 28.12.83 . 295683. , (), . , - , . (, ) , . . / . . . . .: , 1999. 228 .
() 0,30 21,79. . 2.2. 2.2 , % , 51,8 43,2 13,8 29,6 31,1 11,5 18,6 24,5 47,1 45 1,2 22,5 6 5,1
12 15 35-44
48
2
49
- 3 2 . , , . ( ) . ( 0,3 2 , 18 2), . 0,1 2, 0,08 2 1 . 5 2 , 10 2. 1012 2 . . , , , -. , . , , , . 3 14 2 7 2 , . 10 2 .
, . , , . (, ) . 5 % . , 510 . ( , ). , , , . , . : , , . . , , . , ' , .
50
2
51
() , , 10 . , , -.
2.12. ( ), . , , . , , . , . . . , , , , .
, , . - . , -, , , , . . , , , , . () , . , , .
2.13. , , . : , , , , , , , , , . ( , , , , , , , , .)
52
2
53
, , . , 14 1997 . 244, . , , . (, ) , 14 1996 . 90. , Hbs-Ag . , -, , . - , , , . - .
, , , , . () ( ) . - , . ( ) . , , ( ), 3 % , . 30 . 30 , . , ( ) , . , . . , (, .) 2- ( ) 70 3 % . . .
54
2
55
, 3 % 70 . ( , ). , , , 70 4 % . , . , . . 3 % 0,112 % 1 . . (), , . 3 % . 1 . 20 % - 1 , 10 % , 3 % , . , 3 % , 0,056 % , . - ,
3 % , 0,056 % , . , 70 . , . , . , 3 % . , 2 % () 2 . , 70 4 % . . . 2 , . , . : , , , 1:1000 , ex tempore, 1:5000 0,5 % . , ,
56
2
57
( ). . , , , . . , . , , . , , , , , . , , , , , , , , . , , . 70 .
, , 5 % . 70 0,05 % . 0,05 % . 7 . 1. . 2. . 3. , ! 4. ( , , ). 5. . 6. , , . 7. .
58
59
, : 1) 5 % ; 2) 70; 3) , ; 4) ; 5) 0,05 0,05 % ; 6) 10 ; 7) ; 8) .
3
. . - , , , . (cavitas oris) . , , . , . (. 3.1) : , (vestibulum oris), (cavitas oris propria). , 3.1. .
60
3
61
. . , , . . , , . .
3.1. . . (tunica mucosa oris) 3 : , (. 3.2). . . . , , -
. 3.2. : 1 ; 2 ; 3 .
, . , . , , . . , , . , . . , . (lamina mucosa propria), , . , . , , . . , , . . ( ), , , , . .
62
3
63
( t u n i c a submucosa), . , . . . , , , ( V ), () . (IX ), . ( VII ). .
3.1.1. . . , . , . , . . . , . .
, ( ), . . , () , , . . : , , , , . . . . . . , , . , , , . 34 . . ( ). . , . . , .
64
3 . ,
65
, , , , . (), , (), . . ( ) . , . . . . , . . , , . (. 3. 3). , , . (papillae filiformes) ( 500 1 2). , , , - , . . . .
. 3.3. : 1 ; 2 ; 3 ; 4 .
(papillae fungiformes) . . . , , . (). (papillae foliatae) ( ). (). (papillae vallatae , ) ( 912) ( V) . 23 , . ().'-2090
66
3
67
. . () , . . . , , , . 60 , .
3.1.2. - : , , , . . . , . -, . , ( ). 1 4000 . (, ) . . , , , 34 . , .
. : , , , , . , . - . , , , - . , , , . () () , , . . . , . , . - . : , . , - . . : , , . , .
68
3
69
, ( , , .) . , , . .
3.2. , 3.2.1. : , , , , . , . 15 . , . (glandula parotidea) . , . . , , . , . , ( ). , , , , . , . .
( g l a n d u l a submandibularis) - . . . . (glandula sublingualis) - . .
3.2.2. (saliva) , . , , , , , , , , . . 1,0011,017. 15002000 . : ( 5560 ), , . 810 0,5 0,05 /, , 2,02,5 /. . , , . (), , . , ,
70
3
71
. , .
() , . , 6,57,5. ( ). , , . , , , . . 99,099,4 % 1,00,6 % . , , , , , , . (12 46 / ), , , . (1,2 /) , , (3,2 /) 2 . , . - . , 117 ( 10~ ) (10~121), . , -
. - , . , . , , , , , 4,5 5,5. 4,05,0, , , (Larsen .). , , , , . , . . , , . : , , , . (, ). , , . 17 . 5 : , , , . 60 . 3 : , , .
72
3
73
, , L-, , , , . , , , () -
, , . ( ) - , , , . , . : , , . , , . .
3.2.3. . , , ( ), , 36 . . , . , , . ,
, L- . . . () , . , , , . , (, , , , , .). , , , . , , . , , . , , , . . , . , . , 15 % , 30 % , 5 % . . , ( 6,87,0) . .
74
3
75
, 6,0 . , , , . - - . , . , , . . . , ( 78 ), . , , , . . . , (, ), , , , , . . , , , .
. , , . - , . , . . , . . , . , , . , . , , , . . . , , . . , , , , , . () . , , .
76
3
77
3.3. , (, , ), . . , , , , , , . . , 1820 . , 3 : , , . 68- , . , 1214- , , . 4- . , . 5- . , . 5- . , . 6- , 45- . , , , 2 .
( , .), . . , . . . . , (). , . . 3.1. 3.1. 1 8 2 8 3 8 4 2 5 6 5 9 7 8 5
6
9
6
2,5
3,3
3,5
8
4-5 6-8
4-5 8-9
6-7 10-11 13
5-6 9-10 12
6-7 11-12 12
2-3
7-8 12-13 15
*
6 10
*
10 10
*
, .
78
3
79
. 3.4. .
, , , . 16 : 4 , 2 , 4 6 . (occlusio). . () . 20 , , . 32 . ( ) (. 3.4); , . 1 /3 , () ; ;
. - . , . : , , ; () ; . . , . : , , , ; . . , , , . , . . . ( ) . , . , -
80
3
81
. , , . , , , , , . , , . , . . , , . . , , . ( ), . . . . (, ), , , , , , , . , , , , . : , . , . . . , ( 90). , . .
3.3.1- . . 7- 2,53 . 56- (dentes permanenetes), 13 . : 20 , . 2.1.1, . . , 2 , 1 2 . 32 . 2.1.2.3, . . 2 , 1 , 2 3 . (corona clentis) , ; (radix dentis), ; (cervix dentis) . , . , , , (. 3.5).
3.5. (): 1- ; 2 ; 3 ; 4- ; 5 ; 6 : 7 ; 8 ; 9 .
82
3
83
. 3.6. : ; ; , .
(cavitas dentis), (cavitas coronale) , (canalis radicis dentis), () (foramen apices dentis). : (mesial surface), (distal surface), , (facial surface), (lingual surface). () . . , . , , . : , , . , (, ) (. 3.6, ). ,
. 3.7. (). ; .
, (. 3.6, ). , , (. 3.6 , ). ( ) . , ( 3.7). , , . , . , , . -
84
3
85
. 3.8. (): ; . . . , , . , , , , (. 3.8). , , . , - , , . , . , , . . , , . , (. 3.9, ). . , ,
. 3.9. : (); (). (. 3.9, ). , , . . , ()- 1020, 1025. , . , .
86
3
87
(. 3.10) . . , . , . . , . ( ). . 25 (23,525,5). 1 1 100 % . (. . 3.10) . , . . . , . . . 23 (2125 ). 1 1 100 % . (. . 3.10). 21 (1923). 1 1 70 % , 1 2 30 %, . - . .
, (. . 3.10). 22 (2024). 67 % 1 1 , 40 % 2 2 , 13 % 2 , . , , . . ( 3.11) , 27 (2429,7 ). 1 1 . , - . , . , . , . . (. . 3.11) , . 26 (26,528,5). 1 1 94 %, 2 6 %. , . (. 3.12). , . , , , . 21 (1923 ). 2 2 79 % ; 1 1 18 %; 3 3 3 % .
. 3.10. (1) (2) .
3 . 1 1 . (3) .
3 . 3.12. (4) (5) .
. 3.13. (6), (7) (8) .
89
(. . 3.12) , . . , , , . . 22 (2024 ). 56 % 1 1 , 42 % 2 2 ; 2 % 3 3 . . (. . 3.12). 22 (2024). 1 1 74 %, 1 2 , 26 %. , 2 , , . , . . , . , , . , . . . (. . 3.12) .
22 (2024). 97 % 1 1 , 3 % 1 2 . , . ; , , . , , . . , . , . (. 3.13) . 22 (2024 ). 4 , . , , , . yrop. , , , . , . > ( )
90
3
91
( t u b e r c u l u m a n o m a l e Carabelli), .
, 3 3 , 56 % 3 4 . 2 , . 3 % 5 . , . 1,52 . (. . 3.13). 21 (1923). , , 4 3 . , . . 45 %. 4 . - - . , 3 , . , , , : 1 , 2 . 52 % . , 3 3 (65 %), 3 4 (35 %). (. . 3.13) , . 3 ,
4, 56 . , 1 45. (. . 3.13). 22 (2024). , , 2 3 (2 , 1 ) 65 %. 29 % 4 (2 2 ), 6 % 2 . 5 , - - . 5 : 3 2 . , . . 2 : , - , , 23 . 4 1 2 . . (. . 3.13) . . - , . , . J - , , . 2 3 1 2 . , . 28 % 4 , 8 % .
92
3 . 3.14.
93
(. . 3.13) . 4 , 5- . , 67 . , , 2, 1 . . , . , . ( ) , , (. 3.14). , , . , , , , , , . . ( ) , V- ( 3.15). , , (. 6 ).
. 3.15. (): 1 ; 2 V-; .
3.3.2. (enamelum). , , (250800 . ). 1,5 1,7 , , . . 46 . . , , S- . ( ): , ( ) (. 3.16). , . 3.16. . - ().
94
3
95
. 3.17. , . , 10 000.
. 3.18. . , 100: ; _ ; 1 ; 2 .
, , , , . . , , . , . , , (. 3.17), , . , , . , , , , , .
. , . , , , (. 3.18). () , . - . , , . , . . . . . . (1982), , , , 10 ( 4 ) 6 () 2 . (%): 75,04; 12,06; 4,39; 0,63;
96
3
97
1,33; 1,62. 37 %, 17 %. / , . . /, ; . , / , , , . , , / 1,67. , , (1,33), (2,0). / 1,67 2 2+, 2,0 4 2+ , / 1,33 . , / . , , , , . , , , , , . , , , . ("), . , , -
, , . , ( ) , . 3,8 %. , , 1928 . , , , , 0,10,2 % . , 23 . , . , , . , . : 0,17 %, 0,18 %, 0,15 %. , 0,5 %, . (0,6 %), (0,1 %), (1,65 100 ). , : 95 %, 1,2 % 3,8 %. , 3 %. . . , .4
-2090
98
3
99
. 3.19. . .
, , . . . () , , . . , . F. Bedecker (1996) , , . , . , , , , (. 3.19). : . . L. S. Fosdicr . (1959) , . ,
. ( ) , . , , , , . . , 45 ( ) 20 . 45 - . N a 2 H P 3 2 0 4 . , . , , . , (1311) 2 . , . , , , , 2 .
100
3
. 3.20. I (), (), (), (); (), ().
. , . , . , , . , , . , . ( 3.20). , . , , . . ( ) , , . , . , .
, . , . , . , , ( ), . : , , , . . , , , ( ) , . ( , .) . , , (, .). . . , , , . . .
102
3
103
. . , , . , , , , , . , . , . , , . , , , . , 3- , . , , . . , , , , . , . . , , , , . . , -
, , . , . , , , . (dentinum). , , , . 7072 % 2830 % . (), , , . - . , . : , , . (. 3.21), 30 000 75 000 1 2 . 3.21. . , 1 200. (Berkovitz, Holland, Moxham, 1978).
104
3
105
. () , , . , . . , . . : , , . , () , , . , . - , ( ). . Bronstrom (1966) . , , , . . , ,
, - . (cementum). , , 68 % 32 % . . , , , . , , , , . , .
3.4. , , , , . , . , ( , , .). , , , , , , . , . 8590 % , ,
106
3
107
, . : S. mutans, S. mitis, S. sanguis. , (). , . , , , . St. epidermidi, St. aureus. . . , , , . : , , . . ( ). . , , . . . : , -
, , . , , , , . 4050 % Candida (. albicans, . tropicalis, . crusei). 710 , . . albicans. , , ( ). . , , , . . , , , . . . , . - ( , ), , . 50 % , Entamoeba gingivalis, Trichomonas. ,
108
3
109
, , . .
. , . . , , . . . , , - -, . . , , . . : , , , . , , , .
. , , , . , , , , , .
3.5. , - , . : ( ) (), .
3.5.1. , . , , . , , , . . ( ) . ,
3
111
, , .
, . , , . . , . () . , , S. mutans, , , , . 60 , . , , ( ). - , . . . , , . , . . . , , . . , , , , , . ,
, , D , , .
3.5.3. . . . . 1925 . . . , . , . 70- , , , , . . - (). , . 6 : A, G, M, E, D, U. IgA, IgG, IgM. ,
112
3
113
, . IgG, a IgM , IgA 100 , IgG. , . IgA : . IgA IgG , . IgA . , IgA . . . IgA, . , , IgA (, -, ) IgA . . , , IgM IgG ( ). IgM , IgA IgM . IgG IgA IgM.
IgA . , IgA : IgA , . IgA , . . , IgA , . IgA , , , , . . . , IgA . , S. m u t a n s . IgA. , IgA-, ). , IgA , . : IgA
114
115
. , , , IgG. . , IgM . , , , , , IgE- () . . . ., . . . .: , 1991. . . / . ., . . . .: , 1991. . . . .: , 1981. f . . . .: , 1963. Berkovitz . ., Holland G. R., Moxham . J. A color atlas & textbook of oral anatomy. Wolfe Medical Publication Ltd. 1978. Jenkins G. N. The physiology and biochemistry of the mouth. Forth edition. 1978.
4
. . . , . .
4.1. , , , . , . , , . , , . , . , . . , -, , .
116
4
.
117
. . . , , , . , . , ( - ), , , . , , , . - . , . , , . , , , , . , , , . . , , . , .
, . , , . 1. ? () 2. ? 3. , - (, , ) (, , ) - " , ? ? ' : ? - ? , . " ?
*
-
118
4
.
119
, . , (, , ), . - : , , . . , , , . , , . , , , (, ). (, ) , . (). . . , . . , , , ( , ). .
, . , ( ). , , ( ). , . , , , . . . , , . , , . , , , , , . , . , . . , . | , , , . . -
120
4
121
. . , . , . , . , , , . , , . ( ), . . , , . , , . , . , .
. 4 . 1 . (): 1 ; 2 ; 3 ; 4 .
4.2. , , , , , . . . , , -
. - . , , , , . , . ( , ) . , . , . (. 4.1) , , , .
122
4
.
123
. 4.2. (): : 1 ; 2 ; 3 ; : 1 ; 2 ; 3 .
. . , . ( ), . . , 17 27 . , . , , (, ). (. 4.2). . -, . -, . . , ,
. . (, , ) ( ) (. 4.3). 6 : 3 3 . . 3 . . 4.3 ( (). . , . I () ; II 1 III 1 . , (). , , , , , .
124
4
.
125
, , . , . ( C o m m u n i t y P e r i o d o n t a l I n d e x of T r e a t m e n t Needs / CPITN), . . CPITN : 0 ; 1 ; 2 - ; 3 5 ; 4 6 . 10 : 17\16 11 26 \27 47\4 31 36\37 10 , ( , ) . ; 36 (1 ) 37 45 (3 ), 36\37 3. - , , . , . . , . . ,
. . . (), (1964). (16, 11, 21, 26 36, 46) . . 1/3 3 2 / 3 2 / 3 0 1 2 3
() : 6 = 6 3 , 2 , 0 . () : 1/3 2 / 3 2/3
0 1 2 3
126
4
127
() 6 . ( 1 , 2 , 40 ) . 3 / 4 1/2 1/ 4 5 4 3 2 1
: 6 ~ 6 11,5 , 25 . , , , . . . , , , . , , . , . (. 12 ) , , , , . . , , . =
. . . , , . , ( 1811), (2128), (3138) (4148). , . , . ( ) . . (). , , . . . . , , , - , , -, . . , . . . . . .
128
4
.
129
. , ( , . .) , , ( ). ( , . .). () . . ( ) . . , (, ). , . (). , , , . . , , . , . . , .
, . , , . . 3- : I - , II , III . (). - . . . . , , . ( , 50 ) ( , , 22 ) , , . 1015 , . , , , . , , , , , . () . , , 5
-2090
130
4
.
131
. . 2 . 2040 . , , . , . SO . 100 , . , 100200 . 200 . , . Digitest , . , . , . ( ). , , . , . ( , ).
. : ; ; ; . ( , . .) . , . , . . . . . , . . -. . , . , ( ) 0,51 . -, () . -
132
4
.
133
, 6,5 , . 1991 . (), . , , . , . , 80 % . , . . , , . , 10 . , , . , , , , . . , , , 0, . , ,
. . , -, 0,5 . - , . . . . . , . . . . . . . . . (). . . , , . , . . -
4
.
135
, , , . . , 3 : , . . , (, , .). ( , , ). , , . , . . - , , , ( ) .
4.3. , .
, . , . . . -, - , , , , , , . . : , . . . , . , . 56 . , ( ), . , . . ( -
136
4
137
), . . , , , , , , . - . (, , , , , ) . . , . , (), . . . : , , , . , , , . .
. , , . , , . () . , , , . . , , , . . , , , . , . ( , , .). .
4.4. . , , , , , .
. , . . ( ) ( ) ( ). , , ( ) ( ). , . . , . , , 0,20,25 . . , , . , , . , , , . , , . , , . , , , , .
139
( , ), ( , ), (, , , , ), (, , ). ( ), , ( , ), , (), , , - . () (. 4.4). .
. 4.4. . (). ().
140
4
.
141
, . , . . , : ; . . . , , , , (. 4.6).
. 4.4. . (). (). , . .
(. 4.5). , .
. 4.5. .
. 4.6. , .
4
. . , : ; . . , . , . 90- . , . . , . (, , (. 4.7). . . . , , . , . ( )
. 4.7. . . . . . ! , . 1. ( ). 2. , , . 3. . 1987 . , , , , (. 4.8, , . ). . , .
144
4
.
145
, , - . , , . , . - ] CDR (Computer Dental Radiography), DDX (Dental Digital X-Ray) RVG (Radio Visio Graphy). , , , . S, 20x30 (. 4.8, , . ). , , ( 600 1 2) . . 1. - i , 90 %, . . 10 1 . 2. . 3. , .
4 , . , : , , ; ; , , 0,1 ; ; , , . , , , - , . , , , . , , . ( ), - , , . . - , .
146
4
.
147
4.5. 043/ , . . . : ; , ; ; . , , (). , , ( ), . , ( ). 5 , . ( ). , ,
. , . , .
, (FDI) . 1 8 , . 15, 58.
, . . 4.9.
148
4
.
149
. 4.9. FDI: , ; (); ; ().
. 4.10. .
: , , Pt, , , . . . . (. 4.10). . . , . , .
, , . . : ; ; ; . . . , . () , .
150 . , , . , . , , . . , . . . , . (), . , , , . (), . , . , , . 4 . 912 .
151
5
. . , . . (), 10, : (. ), , , , .
00 .
00.00 (, ) . 1 00.09 00.1 : : 00.10 ( )
152
5
153
00.11 00.12 0.19 00.2 00.20 00.21 00.22 00.23 () () 00.24 ( ) : , 00.25 ( , ) : , , , - 00.26 00.27 () 00.28 () 0.2 9 00.3 : () , . () 00.31 ( ) 00.39
00.4 : , , , 00.40 00.41 00.42 00.43 00.44 ( ) 00.45 ( ) 00.46 00.48 00.49 00.5 , 00.50 00.51 : , 00.52 00.58 00.59 0.6 00.7 00.8 00.80
154 00.81 , 00.82 00.83 00.88 00.9
155 03.2 03.20 03.21 03.22 03.23 03.24 03.28 03.29 . 03.30 () . 1 ( ) 03.39 03.4 03.5 03.6 () 3.60 03.61 03.62 03.63 03.64 03.65 03.66 03.68 03.69 3.7 03.70 03.71 03.72
01 : 01.0 , 01.1 , - 03.0 03.00 03.01 03.08 03.09 03.1 ( ) 03.10 K03.ll 03.12 03.13 , 03.18 3.19
156
5
157
03.78 3.7 9 3.8 . 03.80 03.81 , 03.88 3.9 , .
5.1. (hypoplasia) , . , . (. 5.1, . ) . . , ; I , , . : ; , , ( ) ..
. , . . , . : . , , , , . , . , , , , , , , , , . , . 89 , . . 89- , , . , : , .
158
5
159
5.1.1. : ; ; . () . , , . . . , , . . , . . . ' , . . , . . () . , , , , .
, , . , , , . . : , , , . . . , , . ( 50.51) , , , . , (. 5.2, ).
5-2. (): ; .
160
5
161
( 50.52) , (. 5.2, ). : ; ; . : . . (). , , , , . . , , . . ( ). ( , ), . . , , ; . . . , . . 1. , , Prema, .
, . 1. . 3. . . , . ( 0083) ( 5.3, . ). . , : , . .. (1998), , . : , , . , 6 , , . - -. . .
162
5
163
5.1.2. . , , . . . , . (. 5.4, . ). , . . .
. , .
5.3. (fluor ) , . , , . , , . 1888 . . 30- , . 300 . (F) , 100 . 0,1 % . , ; , . 3 (0,51,1 2,22,5 ). , , , , (, 1998). , .
5.2. , , . , , (. 5.5, . ) 5 , . , .
164
5
165
, . 1,5 /. 1954 . 1 / , . . . (1973), 1,5 / 30 % . , , 1,01,2 / 3 / 90 % . , , , . 6 /, . 1 /, , . . , 34 . : . , , , . , . , , , , - . ,
; . I . . II 25 % (. 5.6, , . ). , . . . . III 50 % . , . , , . . , - . , (. 5.6, , . ). IV . , - . : , . , - . . V . -
166
5
167 , . . . , , . . . ; . . , , (, ). , . . , . , , . , . : ; ; , ;
. : ; . . . , , . , , , . . , ; . - . - . , . : . . , .
168
5
, ( , ); .
5.4. , . . , . : , , (Woelfel, 1997), 8,614,7 . , , (. 5.7, , . ). . , , . . : . , . (, dentes geminati) . ( ) (, dentes confusi). . , , . 169
. 5.8. (): 4 17 ; 47 .
. . . : , , ; . : (. 5.7, , . ). . (. 5.8, ). 46 ; (. 5.8, ). . . . . , , , , .
170
5
171
. . : , . 5.9. 45 , (). ( ) . , . - . (retentio ) (. 5.9). . : , ; ; ; ; . . . . (. 5.10, , . ). , .
(. 5.10, , . ). , . . , . , 3 , 3 34 . . 20 , 32. (adentia completa congenitalis) (adentia incornpleta congenitalis). - (. 5.10, , . ), ( ). .
5.5. -, - . . , . , , : ; - ; .
172
5
173
5.6. . . : . . . (1987) , , . 1. ( ); -. 2. ; , -, -. 3. , .
, . , 12 (. 5.11, . ). , . , , , . , . . (, , ), , .
5.6.2. , . . . , , . . . . . , , , .
5.6.1. , , , 1905 . , , 1892 . . , , . , . . - , , ; , . , ; .
174
5
175
5.6.3. , , , . . 4 . 1. . - . 2. 13 , , ; . , . 3. , , - . 4. , , (. 5.12, . ). . , : , , , . .
5.6.4. . , ( ) . . . , ; , (. 5.13). .
5.13. ().
176
5
177
5.7. . , , : , , , ( , , ); , ; , , , ; , : , - , , , (. 5.14, ); ; , , ; . , , : (. 5.15, . ). : , ; . . , - . , (Prophylactic Paste PD). , . (Zircon Prophylactic Paste PD.'
Air-Flow (EMS). . .
5.8. , . . () ( ) . - . : 40 , 5060 (. 5.16, , . ) (. 5.16, , . ). , ; . . (. 5.17, . ). , , , , .
178
5
179
: , ; . , , , ( ): , (. 5.18, . ), . . , (. 5.19, . ); . . . , ; , , . : ; ; ; ; ; . , - , , . ,
( ), . . . . , , . . , (, . .). . : ( ); ; , 99 % . , .
180
5
181
5.9. . , , . . , . (- ), , . , . , , . . , . , . . . , , , . , , . , . , . . , . (. 5.20, . ). . .
, , . , , . , . : . , . ( , ). , 10 % , 2 % (Sodium Fluoride Solution PD). V . , , .
5.10. . (. 5.21, . ). , . . -
182
183
, - : ; ( , .); ; ; . . . , . , , , , . : . , : I ; II 1 , /3 ; III ; 1/3 . , . , ; . , .
, , . , , . . , , , . . : . . (2000), 90 % . . 1. . 2. . 3. . 10 % (1015 ) . 4. , . , . . . 5. .
35
185
5.11. 5.11.1. (, ), . . , , - . , . . , . , , . , . . , . , , . , ; .
5.11.1. , , (, . .).
. , . , . , , 10 % . , , . . , , . . , 10 % 0,22 % . , . : . ; , . : . , . , , .
187
5.12. , . , : , , , . , ; , . . , . , . . . (1981). . . 1. , . 2. , , , . . . 1. , : ) ; ) ; ) ; ) .
2. , : ) , ; ) , , . , : , (, , , ), , , . . , . , . , : , , . , . . . 1. 10 % . . 2. 2 % , , 12 % Multyfluoride (DMG), Dentin Fluid Enamel Fluid .
188
s
3. , : Fortify (Bisco), Seal & P r o t e c t (Dentsply) . .
5.13. : , , . . . : (, ) (. 5.22, ); ; ; ; , , . , . - I (pulpitis chronica granulomatosa clausa). : . (. 5.22, ).
5.22. (): - 21 ( ); 35 . , .
190
191
. . . , _ . 1985. 173 . . . . 1995. 101 . . ., . ., . . . ., . 1998. . 78. 10. , , , 1997 . 81 . / . . . ., . 1987. .127148. / . . . . . ., . . 132187. . ., . ., . . . .: 6 , . 2000. . 154. ., ., . / . . . , . . . . . . , . 1999. . 50. . ., . ., . . , : . 6 . . 2000. . 156. Sturdevant . . The Art and the Science of Operative Dentistry. 1995. Mosby. New-York. P. 303.
6
E. .
6.1. (caries dentis) , , . , . , , . . , . , , . , - , , . , 2,5-3 . , . , IXXII , , , 3,3 %.
192
193
, 5080 , , , . , , 10 . . . -, , , . . D. Woldo, . Levit (1986) , 1985 . 27 . . , , , , . . 5060 . , : , . , . . . , . . , ( ), , . , (), ()
(), (DMF). , ( + ) . , . , . , , , . . , . , . ( ), , , , 6 3 : 4+1+1; 1+4+1; 1+1+4. , (4), , . 1 , 1 , 4 , . , 1 , 1 4 . . ,
194
195
35 . , , 12 , . , . , , . , , , . , . : ( 3 ), , , , . : 2 , ( 45), , . . , 3 , 6 , 12 , 15 , 3544 6574 , . 12, 15 3544 . . 5- 10 . ( -
). - 20 , 200300. , - () , . , , 5 12 : (01,1), (1,22,6), (2,74,4), (4,56,5) (6,6 ). .. (1995), , . , 3- , , 69 85 %, 12- 3,7. , 4 , . . , , . , , , , , , , . , -, , . 12- . , , , -; , , , ; , , , , . , . , .
197
6.2. 6.2.1. , . , . ( 1522) , 10 (, 1988). , , , . ( 50 % ), - 100 % . , , . . , , , . , , , . , , .
, , , , . , . , () , , .
6.2.2. , , . , . . , . , , . , , , . .
6.2.3. , , . , , , 68 ,
198
199
. , . . , , . (, 1973) , , , , . , . , . , , , , : , . , , , .
6.2.4. , , , . . F. J. Orlander . (1954) , , , . 3 , 96 % , -
. , . , , . , . 1884 . , . , . . , , . , , , , , .
6.2.5. , , . , , , , , .
200
6
201
. 6 . 1 . ().
. . , . . (. 6.1). , , . . , , . , . , . , , , . , . , .
. , , . , . : , , , , . , , . , , . . , , , . , , , . , . . , ( ), S.sanguis, S. mitis S. mutans. , ,
202
.
203
, , , , . () . , . . , , , . , , , () . . . . . . (, ). , : , . . . , , . , . , . 2 , , ,
, (S. sanguis, Peptostreptococcus), . , . . (. 6.2). , , , . , 5,55,0, . 1 . , , . 6.2. (): 3060 ; 3 ; - . .
, S. mutans . . , . : 1) ; 2) , ; 3) ; 4) . , . 624 S. m u t a n s . . . , , , . , , . . S. m u t a n s . . , , . melaninogenicus, , . . -
205
. 6a , , , , , . , S. mutans S. sunguis. .
6.2.6. . , , . , , , , . . , . , . , . , : , , , . , , . . 6.1 (Lundeen, Roberson, 1996).
207
.1 , 1,4 , , . ,
, IgA, IgM, IgG ()
, . , , , , . , , . . , , . . , . . ( ) () . , , 0,1 , 2 . 1,52 . 2 (/). 0,30,4 /, 12 /. , (2030- ). , , 1 3 0,005 1. 57, 44,5, 4.
6.2.7. .
209
. 6.3. ( ). 4,5. , , 30 ( ) (. 6.3). 4,5, . , . , () , (). . A. Darling (1956), G. Gustafsan (1968) , , , . , . , . , , . , -
, , . , . , , . . 12 18 , , , , ( ) 34 .
6.3. , . - . ( ), . , . , , .
2 1 0
f i
211
, . , ( ), ( , , ), , , , , , . . . , . , , , . , , , . , , , . , , . , . , . , , , . . , ( ) . 6.1,
6.1.
212
6
213
, , . . , . . (S. mutans .) , . (, ) , (4,55,0). , ( , ). . , , ( , ), . () . 0 '
, , . , , . , , , . ( ) , (). . . , . , , , ( 1 % ), . , , , , () . , , , , . , .
214
6
215
, . , , (, .) , . " . , , , . . , , , , , ( ) , . , : , , . . : - j , 2+ 4+ ( / ), , ; , . , , , -
,
, , , . , ( ), , , , . , . . . . +, , ( ), . , () , . , , (, , ), . , . (. 6.2). , , 2 , (5 ) .
216
217
6 (Packard's Manual of Operative Dentistry, 1996)
6.2
().
,
, / S.mutans Lactobacillus S.mutans Lactobacillus
6.4. . . . , . . . -
218
219
6.5. . . : 1j __ , 2 , 3 , 4 .
, 50 60 . , , . . 6.4
. 6.4. (): ; 10 2 ( ); 10 2 .
. . , 1 2, . : 1 , 2 , 3 , 4 (. 6.5). 1 . , . . 10 , . . 2 . , . 24 %. , - , (Darling, 1956) . 3 . 25 %. , .
220
. 6.6. . . . . .
221
. 4 . ( 5 %) . , , . , . , . , , . , , , . , , . 1 % , : 35 %, 20 %. , , . , (. 6.6), . , . , 2030 %.
, . , , . , . . . , (. 6.7). . , , . , . , . -
222
6-8- ), . .
223
. 6.7. () (): , .
: , , , . : . , , . , , , , . , . . -
: ( , ). , . . - (. 6.8). ( ), - . (), , . . , - , . , , - . -
224
6
225
, . , , . , . . . , , . , . , , (- ). , . : . , . V- - , . , , . , , , . , , , , . P. Ford (1997) , -
( 10 ). .* , , , . , , . , . - () . . 1. . 2. . 3. . , . . . , , , . . , , .
226
227
. . . , , . , , . , . , . , , () , . , . , , . . , , . , (. 6.9). 1- . .
. 6.9. (): 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 .
2- . . . 3- . , , . . 4- . . , . . , . 5- . . , .
228
229
3 : , , . . , . , . - . , . (4- ), . , . () , , . . F. Lundeen . (1996) . , , 2- 3- . (4- 5- ) . . . 4,55
. , S. m u t a n s Lactobacillus. , , , . , , . 4,55 , . . . , . . (4,55,0 ) . , , S. mutans, , , , , , . , . , , . , , .
230
231
6.5. , , (10 ) . 02 02.0 () 02.1 02.2 02.3 02.4 02.8 02.9 : , ; ; , . . , , , , . , . . : ,
, , , , , . ( ) , . , , . . , II , . () . , . . ( ) 2 % . , ( ) , . () , . , , . , . , , , , . . -
232
6
233
. , , . , . . , , . , . . . - , . , , , . , , , 2 . , . , . . , . .
. . , , . . , . . . , . , . , : ( ), ; . ( ), - . . .. (1982), - , , . , , . ,
234
235
4 2 . 4 2 , , . II . , . , , . . . : . .: , 2001. . ., . . .: , 2001. . . : . . ., . . . .: , 1991. . . . .: , 1990. . . //. 1987. 6. . 2274. -10. . , , 1997. . . . .: , 1982. Sturdevant . . The art and scince of operative dentistry. Mosby, New-York, 1996. Darling A. Stadies of the early lessions of enamel caries with transmitted light, polarised and radiography control of plaque //Brit. Dent. J. 1956. Vol. 1. P. 329341. Jenkins G. N. The physiology and biochemistry of the mouth. Forth edition. 1978. Lundeen T. F., Roberson J. M. Cardiology: the lesin, etiology, pevention and control /C. Sturdevant. The art and scince of operative dentistry -~ Mosby, New-York, 1996. Kidd E. A. M., Smith B. Cim Pickard's Manual of Operative Dentistry Seventh edition. 1996.
7
. . . : . . , . . . . . , . 10% 2 % . , .
236
7
237
, , : . , . . 1. 10 % . 1 % . 20 , 10 % ( 5 ). 5- 0,52 % . 2 . 2. . , , , . 1, 2 3 % . 1520 , 20 , 5 . 3. 12 % . 1012 . 24 35 . 34 . . , . . .
.
. . , , . . , . , V ; VI . I , , , . II , . III , . IV , . V , . VI , , . . , , , V .
238
7
239
7.1. ( praeparatio , ) . , . , . , . , . . : ; - Carisolve, . , ; -, - ; ; .
, , .
7.1.1. , . , , . : ; ; , . . , . . . , . : , . - , . ( ).
. , . (, ). , ' . , , , . . 1. , . , , . . 2. . / , . 3. , , , ( , , , .). 4. ( ) ( ) . 5. ( ):
241
; ; . 6. . 7. . 8. . 9. ; , . 10. Fortify. . . 1. , : ) () , ; ) , . , , (. . Sturdevant). , III V . 2. : ) ; ) ; ) ; ) ; ) .
242
7
243
. 1. (): ) , ; ) , . 2. (). , . , . .
7.1.2. . . . , . . . , . (, ), . . . , 45, . -
, . , . , , , . . . , , . . - . . , . , , , , . . , , (. . ). . , .
7.1.3. . , .
244
7
245
. 7.1. () ; , . , , . . (. 7.1). , ; ( ) II (. 7.2), , , , . . , . : ; ; ; .
. ( ) 300500 - /. , 1070 . /. - . , , , , . , , , . ( 7.3): ; (, , );
. 7.2. II (): 1 ; 2 .
*. 7.3. (): ; ; ; ; .
|
246
7
247
; . , , . , . , . , , . , . . , , , . . , . , , , . : , . . , .
7.2. 7.2.1. I , , , I { 7.4, . ). , . . (. 7.5). , , , . . , , , . . . I . 1. , .
7.5. (): ; ; .
248
7
249
2. . 3. . . I . , . ; , . . , , . . , . , , : . (. . , ) . ,
(, ) . , , , . I . 1. , . 2. , . 3. 1,5 . 4. , , , . 5. . 6. : . (. 7.6, ). 7. . 8. . 7.6. I (): - : 1 ; 2 () ; 3 () .
250
) . 7.6. : I : 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ( ); 6 - ; 7 -- 8 -- ; 9 - .
. 7.7. . .
I (. 7.6, ): ( ), (, , ), ( -, -, -, -; -, -, - -) (--, -, -- --). . , (. 7.7). , . (- ), , , . , ,
, , . . I : ; ; ; () . 150 . 70 . , , . , , , , , (. 7.8, . ).
252
7
7.9. I ; . .
253
, . . , . I , , , , , , . , . , , . . () , , . . , . . . I , ,
(. 7.9). . . , . . . 1. . , . 2. . , , . Fortify (Bisko). : ; ; ; .
254
7
255
7.2.2. II II , (. 7.10, . ). II , , , . , . . , , : 1) () () , ; 2) - , . ; 3) , , (. 7.11). , , , , .. 7 . 1 1 . II 35 36 . .
. 7.12. II (): ; 6 ; ; .
II , , . . II : ( ) (. 7.12, ); , (tonnel prep) (. . ). ( 7.12, ). ; (. 7.12, ).
256
7
257
. 7.13. II (): ; II : 1 (); 2 ( ); 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; : , , . (. 7.12, ); II ( 7.13) . 1. , , . 2. , 1 / 2 , . . 3. , , , . .
4. , , ( ) . 5. : . II . 1. , . . 2. - , , , , . 3. . 4. . , (--) . : 341 , - 122 . ; . . II :
258
7
259
. , , . : 1) , ; 2) , ; 3) . , II , : , ; , , ; , ; , . , , . (. 7.14, . ). : ;
; ; , , . . , . , , . . , . . . , : . , . II , , , . , . . :
260
7
261
, . , , . SofLex ( 7.15, . ). . II , . . II , , - . ( ) . ; . . , . , , .
7.2.3. III III , , (. 7.16, . ). . III , . . III , , , . . III , . . , . III . 1. , . 2. , . 3. . 4. , , , .
262
7
263
. 7.17. III (): ; III ; 1 ; 2 , 3 ; 4 ( ); 5 -- ; 6 - ; 7 -- .
5. , ; , , . III (. 7.17) 3 (, , ), 6 (-, , -, -, -, -), 3 (-, -, --). , , , - . . III , , , .
III , : , , . III , , () . ( , , ), ; , , . III , .
7.2.4. IV IV , (. 7.18, . ). . , IV . . , , , , . . IV , , , .
264
7
265
. 7.20. (): : 1 ; 2 ; 3 ; : 1 ; 2 .
. 7.19. IV (): ; .
IV . 1. . 2. . 3. . 4. / . 5. . 6. . 7. . 8. . 9. , . 11. . 12. . , . IV . (. 7.19, );
(. 7.19, ); ; . . IV , . ( ) , , (. 7.20). . , , . . , . , , , .
266
7
267 : , , ( ). . .
IV : , ; ; , . : , . , , . . : . ; ; . . : , , . , , .
7.2.5. V , V , , (. 7.21, . ). 9- , , . , , . , , , . , , V . . , . . , , .
. 7.23. V ().
269
. 7.22. V (): ; 6 V : 1 ; 2 ; 3 ( ); 4 ; 5 ; 6 -- ; 7 -- ; 8 - ; 9 -- .
, , . . 1. . 18 28 35 45 , 4846 3638 . 2. , , ; Air-Flow (EMS). 3. - . . V , (. 7.22). , . .
. , , . V . 1. 11,25 0,75 . , , , . ; , , , (. 7.23). 2. , . 3. , . , 0,2 . V (. 7.24).
. 7.24. V (, ). .
270
271
4. , . - . 5. . , , . . V : ; ; ; . . , , , .. , . , , , () , . V , . , , , ,
. , .
7.2.6. VI VI , , (. 7.25, . ). . - . VI . - , , . , . , , . . VI . . , . , , . VI . 1. . 2. , .
3. . 4. 1,5 , . 5. , , , 6. . VI , I ' , , , . . VI : ; ; . VI , , , , - .
273
7.3. 7.3.1. . (restauratio ) -
. , . . 1. : ; ; . 2. , : ; I VI ; ; . . . , , , . (). , , . . , . . , ,
274
275
. . . , . , () . . . . , , : , . , - . . . , , , , . , . , , . I VI , , . , , -
. . . . . , . ( , ).
7.3.2. : , ; ; . , , .
7.3.3. , .
276
7
277 , . . , . , . , , , : . , , .
. . , , . 1. . . 2. . . 3. (. 7.26, . ). . : ( , , ); , . , , . : , , , , . , . , , .
7.3.4. . , V , , . ( ) , , . . . : , , D; ; ; ; . , .
278
7
279
Vita Shade, 4 . 1. - . A l , A2 A3, 3.5, 4. 2. - . 1, 2, , 4. 3. . CI, C2 , 4. 4. - D. Dl, D2, D3. . : .
7.3.5. . 2 . 1. . 2. . . , . : ; , . ,
. , (). . 1. , , . 3. . 4. 10 . . 5. 10 , , . 6. , - . 7. . , , . ( ), . , , , . ,
280
7
281
. , . : Dycal (Dentsply), Alkalainer (Espe3M), Laif (Kerr) . . ; . - . , , . , . , , . .
7.3.6. . : , ; ; .
20 . , , , . . 60 . , 15 , . 60 , . , , , . , . . . , . . : 15 , 15 . 20 30 , 10 . , .
282
7
283
. 1. . 2. . 3. ( ).
7.3.7. . , . , . . 3 . 1. () . 2. 2030 ( ) . . . . , - . 3. , . . ( ) -
. 2 . 1. . 2. . , , Etch & Phime (Degussa), Clearfil Liner Bond 2 (Kurare), Prime & Bond NT (Dentsply). . . : , ; ; ; , .
7.3.8. . . , 2 . : - , , ;
284
7
285
. . 2 , (. . ) . . , . , 12 , . . , . , , (). . . . : , . . , , . , , . ,
. . () . , . ( ) . . , . . , .
7.3.9. , , . . . , , . : ; ; .
286
7
287
. . . , , . ( 30 8 ) , ( 15 16 ) , ( 8 30 ) , . . , , . , . , : . . SofLex (), . SofLex : . , . ( ). .
, . . . . , Prisma Gloss (Dentsply), Enamelize (Cosmedent), Luster Paste / Micro I (Kerr) . 3060 . Prisma Gloss . Prisma Gloss Extra Fine 60 . , . 56 . , , .
7.3.10. , . , . . , .
288
289
, . . , , . . . : . ., . 2001. 144 . . ., . ., . . . ., . 2000. 196 . . . . , . 1998. 168 . . ., . . . -, . 2001. 390 . -10. 3- , . 2000. Sturdevant . . The Art and the Science of Operative Dentistry. 1995. Mosby. New-York. P. 289324. Nomina anatomica. V-th edition London Baltimor, Williams & Wilkins. 1983. p. 257.
8
. .
8.1. - . , , , . , , , . . . , (, , . .).1
-2090
290
8
291
: , . , . I. . 1.
