สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี...

72
ปปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปป ปปปปปป ใใใใใใใใใ ใใใใใใใใใใ ใใใใใใใใใ ใใใใใใใใ ใใใใใใใใใ 5 5 24 24 0 1 1 4 18 0 4 13 53 19 1 15 4 124 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 18 205 50 1 ปปปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปปปปปปป ใใ ใใใใใ ใใ ใใใใใ ใใใใใ ใใใใใใ 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 ปปปปปปปปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปปปปปป ใใใใใ ปปปปปปปปปปปปปปป 0110 ปป.5 ปป ปปปปปปปป 2555 ปปปป ปป…ปปปปปปปป ....... ( ปปปป 01193........) ปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปป ปปปปปป .............. ป.ป. 2554..... ปปปปปปป 1 ปปปปปปปปปปปปปปป. ปปปปปปปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปป(ปปปป ใใใใใCUP 1. ใใใใใใใใใ/ใใใใใใใใ 2. ใใใใใใใใใใใ 3. UC.ใใใใใใ 12 - 59 4. ใใใใใใใใใใใใ ใใใใใ 5. ใใใใใใใใใใใใใใใใใใ 6. ใใใใใ(ใใใใใใใใใใใใ ใใใ,ใใใใใใใใใใใ ) ปปป ปปปปปปปปปปปป 1 - ปปปปปปป 2 1. ใใใใใใใใใ/ใใใใใใใใใใใ/ใใใใใใใใใใใใใ 2. ใใใใใใใใใใใ 3. UC.ใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใ 4. UC.ใใใใใใใใใใใใใใใ 5. ใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใ 6. ใใใใใ(ใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใใ,ใใใใใใใใใใใ ใใใ,ใใใใใใใใใใใ ) ปปป ปปปปปปปปปปปป 1 - 1. ใใใใใใใใใ/ใใใใใใใใ 2. ใใใใใใใใใใใ 3. UC.ใใใใใใใใใใใใใใใ 4. UC.ใใใใใใใใใใใใใใใ 5. ใใใใใใใใใใใใใใใใใใ 6. ใใใใใ(ใใใใใใใใใใใใ ใใใ,ใใใใใใใใใใใ ) ปปป ปปปปปปปปปปปป 1 -

Transcript of สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี...

Page 1: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย ในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

5 5 24 24 0

1 1 4 18 0

4 13 53 19 1

15 4 124 13 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

25 18 205 50 1ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�ว

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด ยาเม็�ด อ��นๆ0 0 0

0 0 0

0 1 0

1 1 2 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

1 1 2 1 0

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555

… สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ บ านแป)ง ....... ( รห�สิ 01193........) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา ประจ*าเด&อน ต่�ลาคม่ .............. พ.ศ. 2554.....

สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0งม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0ง

ภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ�4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 2: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.B MMR JEคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจั ภาวัะโภชนาการืปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพ ข่าด เก�นคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

1 4

2 1

4 5

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป� )

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป� )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 3: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

4

5

8

2

19

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิรื�การืครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

3 5

3 10

1 1

7 16

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 4: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

นอกจั�งหวั�ด

Page 5: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

คนใหม็ในป%

Page 6: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

14 14

1 0 6 3

5 24 9 1

2 3 66 8

3 8 110 20 1ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�ว

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด1 1

5

1 1

1 1 1 1 5

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 …สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ บ านแป)ง......................... ( รห�สิ 01193...................)

ประจ*าเด&อน พฤศจ�ก่ายน ............................. พ.ศ. 2554....... สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 7: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

1 1

1 1

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

1

1

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย4. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 8: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

1

10

12

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

9 12

8 11

25 44

1 2

2 2

45 71

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 9: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

1

1

2

ป� งบประม่าณ 255501193...................) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

พ.ศ. 2554....... ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 10: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

1

1

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

1

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 11: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 12: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

2 2 33 33 1

4 7 18

3 1 38 3

7 3 74 8 2

12 8 152 29 3ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�ว

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

2

1 1 1

3 1 1 3

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ..บ านแป)ง........ ( รห�สิ 01193...) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน .......…ธิ�นวาคม่.. พ.ศ. ........2554................ สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ�4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 13: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 14: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

2

2

5

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

2 2

6 6

8 8

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 15: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

1

2

2

5

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. ........2554................ ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 16: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

1 1

2

1 4

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 17: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 18: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

16 16 18 18

5 10 16 10

22 13 41 18

47 14 71 23

90 37 146 51ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�ว

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

3 4 1 1 1

1 2

3 4 2 3 1

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง1

1

1

3

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ. บ านแป)ง ( รห�ร..01193.) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน .. ม่ก่ราคม่ .. พ.ศ. 2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ�4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 19: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

1

1

1 1

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 20: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

8

3

43

2

3

59

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

16 25

7 9

52 80 33

1 1

76 115 33

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 21: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

3

3

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. 2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 22: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

1

1

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1 5

1 5

9 28

3 8

14 46

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 23: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

37

37JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 24: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

5 5 12 12

1 2 2 4

9 1 18 4

19 4 42 4

34 7 74 12ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�ว

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

1 1 2

1 1

2 2 2

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ รพสิต่.บ านแป)ง...... ( รห�ร..01193.......) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน .. ก่�ม่ภาพ�นธิ4 .. พ.ศ. 2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ�4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 25: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

2 2

2 2

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 26: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

25

25

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

13

13

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 27: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

1

1

ป� งบประม่าณ 2555..01193.......) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. 2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 28: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นห�ด JEครื��ง ครื��ง

3 1

3 1

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1 2

1

3 6

1 1

5 10

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 29: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

13

13JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 30: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�วก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 …สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ บ านแป)ง. ( รห�สิ 01193..) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน .ม่-นาคม่... พ.ศ. ..2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 31: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 32: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 33: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. ..2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 34: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 35: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 36: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�วก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2554 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ.บ านแป)ง. ( รห�สิ 01193..) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน .. เม่ษายน พ.ศ. .2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 37: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPT JE Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 38: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 39: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

ป� งบประม่าณ 2554 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. .2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 40: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 41: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 42: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�วก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ.บ านแป)ง. ( รห�สิ 01193.) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน พฤษภาคม่.. พ.ศ. .2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 43: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 44: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

7 14

1 2

7 52

3

1

18 69

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

1 1

2 3

2 2

5 6

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 45: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. .2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 46: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 47: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

14

2

52

1

69บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 48: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�วก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ สิอ..บ านแป)ง. ( รห�ร..01193..) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

… ประจ*าเด&อน ม่�ถ�นายน . พ.ศ. ....2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 49: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 50: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 51: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. ....2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 52: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 53: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 54: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�วก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ รพสิต่. บ านแป)ง ( รห�ร....01193...) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน ...…ก่รก่ฎาคม่..... พ.ศ. …2555... สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 55: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 56: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 57: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. …2555... ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 58: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 59: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 60: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

1 1 26 26

2 2 9

6 38 14

2 3 65 7

3 11 131 30ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�ว

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

1 2 1 3 2

1 1 1

1 3 2 4 2

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

1

1

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ รพสิต่..บ านแป)ง.. ( รห�สิ 01193..) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

…ประจ*าเด&อน สิ�งหาคม่........ พ.ศ. ......2555 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 61: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

2 1

1

2

5 1

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

1

1

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

2

1 1

7

1 11

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 62: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

2

2

2 2

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

9

19 12

21

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 63: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

4

4

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. ......2555 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 64: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

1

1

2 1

4 1

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 65: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 66: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ประเภทสิ�ทธิ�คนใหม่�ในป� สิ�งต่�อ

ในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่ายในเครื�อข่ายนอกเครื�อข่าย

ต่รวจก่�อนคลอด ต่รวจหล�งคลอด วางแผนครอบคร�วก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คน ครื��ง คน ครื��ง ยาฉี�ด

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารร�ก่ษาทางท�นต่ก่รรม่

ครื��ง

แบบรายงานบร�ก่าร 0110 รง.5 ป� งบประม่าณ 2555 สิถานบร�ก่ารเคร&อข่�ายสิ�ข่ภาพ รพสิต่..บ านแป)ง... ( รห�สิ.01193....) อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

ประจ*าเด&อน ..…ก่�นยายน....... พ.ศ. .....2554 สิ�วนท-. 1 ผ� ป/วยนอก่ท-.สิอ. ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ

ม่าสิถานบร�ก่าร(คร�0งภายในCUP

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC. ปรืะเภท 12 - 59 ป% ( ส�ทธิ� 89)

4. ปรืะก�นส'ข่ภาพ แบิบิม็� ท.

5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

สิ�วนท-. 2

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยน,ส�ทธิ�ไม็ช�ดเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพในเครื�อข่าย4. UC.ปรืะก�นส'ข่ภาพนอกครื�อข่าย5. แรืงงานต้างด�าวัท��ข่*�นทะเบิ�ยน6. อ��นๆ(ต้างด�าวัไม็ข่*�นทะเบิ�ยนเจัน, ไม็ใช�ส�ทธิ� )

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 6 )

Page 67: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�บิรื�การืคล�น�ก่สิ�ข่ภาพ ได ร�บว�คซี-น

เด2ก่ด- OPV/ DPTBCG Hep.Bคนใหม่�ในป� ครื��ง ครื��ง ครื��ง ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่ารภาวะโภช้นาก่าร

ก่ารสิ�งเสิร�ม่ป)องก่�นทางท�นต่ก่รรม่ข่าด เก่�นคนใหม็ในป%คนใหม็ในป% ครื��ง

ก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร ได�รื�บิการืต้รืวัจัได�รื�บิวั�คซี�น ภาวัะโภชนาการื ได�รื�บิการืต้รืวัจัปรืะเม็�นส'ข่ภาพ MMR ข่าด เก�น ปรืะเม็�นส'ข่ภาพคนใหม็ในป% ห�ดเยอรืม็�น คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ สิ�วนท-. 3 ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

DPT+HB รวม่

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่ ( แรก่เก่�ด - 5 ป�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

4. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 4 )

ก่ารด�แลเด2ก่โต่และเยาวช้น ( 6 - 14 ป� ) ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่�

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 68: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารต่รวจค�ดก่รองม่ะเร2ก่ารต่รวจค�ดก่รองเต่ านม่ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพก่ล��ม่ผ� ใช้ บร�ก่าร คนใหม็ในป% คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

กลุ่'ม็ผู้.�ใช�รื�บิบิรื�การืก่ารเย-.ยม่บ าน บร�ก่ารอนาม่�ยโรงเร-ยนบร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

จั1านวันผู้.�รื�บิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ผู้.�รื �บิบิบิรื�การื

จั1านวันครื��งท��ครื��วัเรื�อน ออกพ��นท�� ออกพ��นท��

สิ�วนท-. 4

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย5. ส�ทธิ�อ��น ๆ

รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

1. ข่�ารืาชการื/รื�ฐวั�สาหก�จั/เบิ�กต้�นส�งก�ด2. ปรืะก�นส�งคม็3. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ ในเครื�อข่าย)

4. UC( ปรืะก�นส'ข่ภาพ นอกเครื�อข่าย)

5. ส�ทธิ�อ��น ๆ รวม่ ผ� ร�บบร�ก่าร 1 - 5)

หม่ายเหต่� ผลงานท-.รายงานม่าอย�าล&ม่ค-ย4ในโปรม่แก่รม่ JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 69: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

สิ�งต่�อในจั�งหวั�ด นอกจั�งหวั�ด

วางแผนครอบคร�วยาเม็�ด อ��นๆ

ป� งบประม่าณ 2555 อ*าเภอบางไทร จ�งหว�ดพระนครศร-อย�ธิยา

. .....2554 ระบบร�บสิ�งต่�อผ� ป/วยร�ก่ษาต่�อ (คร�0ง

Page 70: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ได ร�บว�คซี-นMMR JEครื��ง ครื��ง

ภาวัะโภชนาการืข่าด เก�น

คนใหม็ในป% คนใหม็ในป%

JHCIS ด วยนะคร�บ แรก่เก่�ด - 5 ป� )

แรก่เก่�ด - 5 ป� )

ก่ารด�แลเด2ก่และผ� ใหญ่� 15 ป�ข่60นไป

JHCIS ด วยนะคร�บ

Page 71: สำเนาของบ้านแป้ง แบบรายงาน 11 รง 5 ปี 55.xlsล่าสุด

ก่ารฟื้80 นฟื้�สิม่รรถภาพคนใหม็ในป%

บร�ก่ารอนาม่�ยอ&.นๆ

ผู้.�รื�บิบิรื�การื

JHCIS ด วยนะคร�บ