Подготовка к успешному грудному вскармливанию.

Занятие 1. Все, что Вам нужно знать о ГВ. Теоретическая база.

Регламент: 19:00-21:00Вопросы по ходу смело в

чате.

Ведущая: Ловыгина Ева

"Все прекрасное в человеке от лучей солнца и молока матери". М.Горький.

Давайте знакомиться

Как Вас зовут?

Вы беременны или уже кормящая мама?

Из какого Вы города?

Домашнее задание

По Вашему мнению, что предпочтительнее:

смесь из груди или грудное молоко из бутылки?

В чате:1- смесь из груди2 – ГМ из бутылки

Сегодня на вебинаре1. Грудное молоко – что это?

2. Анатомия груди. И как происходит лактация.

3. Действительно ли грудь вырабатывает «переднее» и «заднее» молоко?...

4. Золотые правила организации успешного ГВ.

5. Ночной сон и ночные кормления. Как высыпаться всей семье.

6. У меня хватает молока?!

Вопрос: нужен ли допой водой?

УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!

ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)

• Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии.• Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника.• 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ.• «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерии: схожи с поверхностью живой клетки кишечника, вредоносные бактерии набрасываются на «приманку», связываются с ней и покидают организм естественным путем.

БЕЛКИ (1%) ДРУГОЕ (0,2%)

УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!

ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)Самый изменчивый компонент

• Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии.• Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника.• 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ.• «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерии: схожи с поверхностью живой клетки кишечника, вредоносные бактерии набрасываются на «приманку», связываются с ней и покидают организм естественным путем.

• Основной строительный материал для мозга и нервной системы ребенка, они обеспечивают его уравновешенное эмоциональное состоние. • Динамика прибавок в весе. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела.• ДЦПНЖК докозагексаеновая и арахидоноваякислоты – способствуют созреванию иммунной системы и правильному становлению антиинфекционной и антиаллергической защиты.

БЕЛКИ (1%) ДРУГОЕ (0,2%)

УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!

ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)Самый изменчивый компонент

• Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии.• Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника.• 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ.• «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерий.

• Основной строительный материал для мозга и нервной системы ребенка, они обеспечивают его уравновешенное эмоциональное состоние. • Динамика прибавок в весе. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела.• ДЦПНЖК способствуют созреванию иммунной системы и правильному становлению антиинфекционной и антиаллергической защиты.

БЕЛКИ (1%)Самый устойчивый компонент

ДРУГОЕ (0,2%)

• Идеальное кол-во и качество белков.• Баланс аминокислот, необходимых для развития головного мозга (цистин, таурин, метионин).• 30% белков формируют защитные механизмы, позволяющие малышу бороться с инфекциями (лактоферрин, лизоцима, секреторный иммуноглобулин А sIgA)• Интерлейкин – отвечает за развитие тимуса (вилочковая железа) = иммунитет ребенка.

УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!

ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)Самый изменчивый компонент

Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии. Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника. 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ. «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерий.

Основной строительный материал для мозга и нервной системы ребенка, они обеспечивают его уравновешенное эмоциональное состоние. Динамика прибавок в весе. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. ДЦПНЖК способствуют созреванию иммунной системы и правильному становлению антиинфекционной и антиаллергической защиты.

БЕЛКИ (1%)Самый устойчивый компонент

ДРУГОЕ (0,2%)

Идеальное кол-во и качество белков. Баланс аминокислот, необходимых для развития головного мозга (цистин, таурин, метионин). 30% белков формируют защитные механизмы, позволяющие малышу бороться с инфекциями (лактоферрин, лизоцима, секреторный иммуноглобулин А sIgA) Интерлейкин – отвечает за развитие тимуса (вилочковая железа) = иммунитет ребенка.

Полный набор витаминов; Идеальное соотношение минеральных веществ и солей; Более 20 видов гормонов; Факторы роста, сытости; Бифидус-фактор, защищающий младенца от дисбактериоза. В ГМ обнаружены стволовые клетки!!!

Вопрос: размер имеет значение?

• Жировая ткань (размер груди)• Соединительная поддерживающая ткань (форма груди)• Железистая ткань (выработка молока).Ее кол-во примерно одинаково у всех женщин планеты.

Анатомия молочной железы

• МЖ состоит из 15-20 долей• Доля состоит из 30-80 долек• Долька – из 150-200 альвеол• 8-15 молочных отверстий на верхушке соска

Альвеолы – клетки, секретирующие грудное молоко.

Примерно у 3% женщин всей планеты присутствуют истинно втянутые соски.

Физиология лактации

Для выработки достаточного количества молока необходимы два условия:

1) частая стимуляция ареолы и 2) качественное опорожнение груди.

Кормление по требованию обеспечивает частую стимуляцию груди (кормление по требованию мамы…)

Эффективное сосание в разных позах обеспечивает качественное опорожнение груди.

Принцип спроса и предложения

Молозиво, «переднее» и «заднее» молоко

Активный приход молока наблюдается на 3-7-е сутки.В первые 2 дня малыш не нуждается ни в каком докорме ни в каком случае!

Молозиво• Молозиво богато иммунологическими клетками, антителами и

другими защитными белками. Это служит первичной защитой новорожденного от многих инфекций, помогает в регулировке собственной иммунной системы ребенка.

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво богато витамином А, который защищает глаза и уменьшает риск инфицирования.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника, профилактируя желтуху новорожденных.

• Молозиво поступает в небольших количествах, полностью подходящих для новорожденного.

Материалы Ирины Рюховой (АКЕВ)

«Переднее» и «заднее» молоко

На самом деле Ваша грудь вырабатывает лишь один вид молока

Нельзя недооценивать «переднее» молоко

Быстро – медленно или «ленивый» сосун

Гипотеза: ГВ как формирование целеустремленности

Ситуация

Мама жалуется на «колики». У малыша стул слишком жидкий с присутствием слизи и воды, иногда выстреливает.

Дисбаланс «переднего» и «заднего» молока

Дисбаланс – это много «переднего» и мало «заднего» молока.

Проявления: пенистый, выстреливающий стул, слизь и вода в стуле, беспокойное состояние малыша, возможно постоянное зависание у груди, повышенное газообразование в кишечнике. Низкие прибавки в весе – запущенное следствие.

Причины: неэффективное опорожнение груди, слишком частая смена грудей, использование пустышек и бутылок, допой водой.

Что делать, если Вы наблюдаете дисбаланс?

Регулируем частоту смены грудей. Ориентир - дежурство одной груди 2 часа, но важно прислушиваться к себе и ощущать время хорошей опустошенности груди!

Используем метод «СЖАТИЕ».

Меняем позы для кормления у одной груди.

Проговариваем малышу о его жизненно важной задачи у груди

Устраняем все заменители груди и любые непитательные жидкости.

Контакт кожа к коже

Золотые правила организации ГВ

Рекомендации кормящим мамам и медработникам всей

планеты от ВОЗ (Всемирной Организации

Здравоохранения)

№1. Кормление по требованию малыша.

И опыт, и научные исследования показывают, что дети которые едят чаще, лучше прибавляют и меньше плачут.

Малыши прикладываются к груди ни только за едой, но и чтобы согреться, утолить жажду, снять стресс, успокоиться, побыть с мамой, вернуть справедливость в этот мир

Новорожденные могут прикладываться, довольно, часто от 17 до 25 раз в сутки. И это нормально.

Если малыш заплакал, то терминологически, это уже не кормление по требованию, мама опоздала.

Бывают случаи, когда необходимо кормление по требованию мамы.

Формирование здоровой привычки – есть именно столько, сколько нужно, чтобы наесться.

Слинг – помощник в организации ГВ

Для ношения новорожденного ребенка подходят два вида слинга: СЛИНГ-ШАРФ и СЛИНГ С КОЛЬЦАМИ.

В слинге ребенка удобно приложить к груди, он может там спать, слинг помогает справляться с «коликами».

Мамины руки освобождаются без ущерба для физиологических потребностей малыша.

№2. Правильное прикладывание к груди

Правильное прикладывание = эффективное прикладывание.

Эффективность измеряется качеством опорожнения груди (а в результате хорошими прибавками в весе) и отсутствием дискомфортных ощущений и у мамы.

№3. Время кормления ограничивать не стоит

Обычно, 10-20 минут активного сосания с глотками, дальше ленивое сосание на засыпание от 20 до 50 минут.

Продолжительные кормления не стоит путать с "зависанием" у груди, связанным с каким-то дискомфортом в у малыша, стрессом...

Если наблюдаются постоянные «зависания у груди» – стоит рассмотреть компенсационные техники, помогающие привести кормление по требованию в физиологические нормы.

Такие как, материнский массаж, адаптационное купание, свободное пеленание и т.п.

№4. Ночные кормления (Как выспаться всей

семье?)Для успешного продолжительного кормления грудью – ночные прикладыванияявляются обязательными.

В норме если малыш будет прикладываться не реже, чем 1 раз в 3 часа.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует совместный сон с ребенком, как основу продолжительного кормления.

Спать или не спать со своим ребенком?

• Совместный сон с родителями – базовая потребность малыша. • Совместный сон с ребенком снижает риск СВДС (исследования http://scienceofmom.com/2014/09/26/bed-sharing-with-young-infants-is-it-safe-after-all/ , перевод http://new-degree.ru/translates/cosleeping )

• Снижается риск возникновения апноэ. Тактильный контакт стимулирует дыхательный центр, заставляет дышать малыша.

• СС дает возможность высыпаться всей семье.

• Жизненно важные показатели ребенка (дыхание, биение сердца, температура тела, давление) стабильны и в пределах нормы (исследования У и М Серзов).

• Мифы о совместном сне.

№5. Давать воды ребенку нет необходимости

Допой водой ведет к снижению частоты сосания груди, малым прибавкам в весе и нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

№6. Откажитесь от пустышекЛюбая соска - дополнительный источник инфекций.

Мышцы рта ребенка устают от соски, и малыш меньше сосет грудь.

У ребенка, сосущего даже ортодонтическую пустышку, изменяется прикус, что может привести в будущем к неправильному росту челюсти и зубов.

У детей, сосущих пустышку, чаще наблюдаются дефекты речи вследствие неправильного формирования голосового аппарата.

Ребенок учится решать свои проблемы суррогатным способом - это формирует в более зрелом возрасте, например, такие вредные привычки, как курение, переедание, склонность грызть ногти, обсасывать края одежды и т.п.

Пустышка замыкает ребенка на самом себе, у него снижается исследовательский интерес к миру. Доказанасвязь использования пустышки со случаями развития детского аутизма.

№7. Не нужно мыть соски ДО и ПОСЛЕ кормления

№8. Нет необходимости в сцеживаниях после

кормления• Это противоречит логике естественного вскармливания младенцев.

• Риск запуска гиперлактации и последующих лактостазов.

• А когда же отдыхать маме?

№9. Ребенок до 6 месяцев находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов

(кроме случаев, обусловленных медицинскими показаниями)

№10. ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью минимум 2-2,5 года.

На 2-3-м году жизни молоко отвечает уже не за рост ребенка, а за здоровое развитие, укрепление его иммунитета.

Кормление грудью после года также помогает создавать отношения с малышом, основанные на базовой потребности в привязанности.

Хватает ли ребенку молока?...«Недостаточность молока у матерей носит в основном

приобретенный характер и связана с отсутствием должной поддержки ГВ в родильных домах и детских поликлиниках, а также с недостаточностью информированностью матерей о технике и принципах успешного кормления грудью и отсутствием у них доминанты лактации (установки кормить)….» (Гмошинская М.В., Фадеева Т.А., Конь И.Я., Фурцев В.И., 2003)

Как определить хватает ли молока

Малыш в течении первых 2-х дней жизни теряет 6-10% своего веса. Потерянный вес доношенный здоровый ребенок набирает примерно к 10-му дню, маловесный недоношенный к 14-му дню жизни.

Индикаторы достаточности молока в первые дни жизни:

1. Ко 2-3 дню жизни стул становится желтого цвета с «комочками» (то есть весь меконий ушел к этому времени!)

2. Моча бесцветная и без запаха. Количество мочеиспусканий до 12-го дня жизни соответствует количеству дней жизни.

3. После 4-го дня опорожняет кишечник 3 раза в сутки и более

Тест на мокрые пеленки Прибавка в весе

Международные индикаторы достаточности

молока до 6 месяцев

Хватает молока

1) Нормальное кол-во мочеиспусканий в сутки – 12-15 раз

2) От 1 стула в сутки (но отсутствие стула не всегда = недоедания!!!)

3) Хорошее настроение, активность малыша

4) Влажность языка, невялая кожа

5) От 500 гр от веса ПОСЛЕ потери в первый месяц (по ВОЗ). Еженедельная прибавка от 125 гр в неделю.

Как узнать кол-во мочеиспусканий

1) Снять подгузник и считать

2) Тяжелый мокрый подгузник примерно принимать за 2-3 пописа

3) Взвесить подгузники:

с 9-го утра до 9-го утра след дня, взвесить все мокрые подгузники. Вычитаем такое же кол-во сухих и делим на 30 (мл 1 пописа) = получившееся число условно можно принять за кол-во пописов в сутки.

Таблицы веса и роста (ВОЗ)http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Ситуация

Мама жалуется на нехватку молока. Считает, что ее ребенок не наедается, постоянно требует грудь, много плачет, у него «колики». Хочет вводить докорм, но жалко терять грудное вскармливание. Просит о помощи.

Какие вопросы, для прояснения ситуации, Вы бы задали этой маме?