Організація перинатальної допомоги в Україні

Альона Терещенко МОЗ України

2013

Кваліфікована допомога для кожних пологів визначається, як присутність кваліфікованих професійних працівників, включаючи політичну підтримку, доступ до базисного постачання, лікарських засобів, транспорту і відповідним службам невідкладної акушерської допомоги та допомоги новонародженим для своєчасного ведення випадків ускладнень.

ВООЗ, 2008

Стратегічний підхід до забезпечення

кваліфікованої допомоги під час вагітності та

пологах (реалії України)

Розроблено низку програм, практичних посібників, порядків щодо комплексного ведення вагітності та пологів.

Впроваджується ефективне партнерство ЛПУ на регіональному рівні, з урахуванням етапності надання медичної допомоги.

На етапі затвердження нова інформаційна програма МОЗ-ЮНІСЕФ-Україно-Швейцарська агенція розвитку для населення про доступ до якісних послуг для матерів і новонароджених.

Єдина перинатальна служба

Інтеграція та взаємодія між усіма пологодопомічними закладами усіх рівнів задля забезпечення

ефективної та безпечної допомоги матерям та дітям, переводу пацієнтів з одного

рівня на інший

Регіоналізація перинатальної допомоги

Впровадження організаційних заходів та

технологій з доведеною ефективністю;

Медико-соціальна підтримка (супровід)

вагітних і матерів груп ризику

Єдина перинатальна служба

В Україні забезпечення наступності та

етапності надання медичної допомоги

матерям та дітям грунтується на:

Чіткому розподілі ЛПУ по рівням та

діапазону медичної допомоги;

Впровадженні єдиних стандартів надання

медичної допомоги, рекомендацій та

порядку госпіталізації вагітних та

новонароджених.

Регіоналізація

перинатальної допомоги-

припускає наявність великого числа простих

медичних установ, що забезпечують догляд за матерями та новонародженими на

периферійному рівні, кілька великих

лікарень з відділеннями реанімації та інтенсивної терапії і великі багатопрофільні

лікарні з великими відділеннями реанімації,

виїзними реанімаційними бригадами.

Етапність надання медичної

допомоги при передчасних пологах

I рівень ЛПУ – передчасних пологів немає;

II рівень ЛПУ – передчасні пологи після 32 тижнів;

III рівень ЛПУ – передчасні пологи з 22-24 до 32 тижнів.

РЕФОРМА МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ РЕФОРМУВАННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ

Наближені результати Віддалені результати

СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ

ПЕРИНАТАЛЬНИХ ЦЕНТРІВ

(міжрайонних та обласних)

УКАЗ

ПРЕЗИДЕНТА

УКРАЇНИ від 08.09.2010

№ 895/2010

Національний проект

„НОВЕ ЖИТТЯ” –

нова якість охорони

материнства та дитинства”

Державна програма

“Репродуктивне

здоров’я нації”

на період до 2015 року

Покращання стану здоров’я

населення;

-Зниження материнської та

-малюкової захворюваності і смертності;

- Зменшення витрат на меддопомогу

- Доступність медичної допомоги; - Підвищення якості медичних послуг; -Забезпечення кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги

Зниження показника материнської та малюкової смертності

Навчання медичних працівників в ВНМЗ ІІІ-ІУ рівнів акредитації, на виїзних тренінгах Координація НАМН

України (Кіровоград)

Підготовка спеціалістів для стажування за

проектом «Німецько-Українська

ініціатива з питань перинатальної

медицини та безпечного материнства»

Моніторинг діяльності відкритих

перинатальних центрів

Здійснюється реконструкція

приміщень, закупівля

обладнання за місцеві, державні та

благодійні кошти

ЩО РОБИТЬСЯ:

Організаційні заходи та технології з доведеною

ефективністю (реалії України):

Впровадження регіоналізації перинатальної

допомоги;

Застосування кортикостероїдів

антенатально;

Використання препаратів сурфактанту;

Застосування антибіотиків;

Впровадження сучасних методів

респіраторної підтримки у новонароджених;

Поліпшення базового неонатального

догляду.

Поддержание

температуры,

влажности,

водно-электролитного

баланса

Индивидуализированный

уход и охранительный

режим Нутритивная

поддержка Контроль

гемодинамики,

коррекция ОАП

Инфекционный

контроль и

рациональная АБТ

Технологии

профилактики

и терапии РДС

«сберегающие легкие»

респираторные стратегии

Антенатальные

стероиды

Ключевые

технологии

выхаживания

новорожденных с ЭНМТ

Сурфактантная

терапия

Показники ефективності надання

медичної допомоги

новонародженим з ЕНМТ

показники 2007 2012

Кількість дітей, що народились

передчасно живими:

Новонароджені з вагою 500-999,0 гр.

460

732

Новонароджені з вагою 1000-1499,0 гр. 1810 2155

Виживання після 168 годин життя:

Новонароджені з вагою 500-999,0 гр. 50,27% 57,82%

Новонароджені з вагою 1000-1499,0 гр. 84,9% 87,74

Перинатальна смертність:

Новонароджені з вагою 500-999,0 гр. 2,21 2,21

Новонароджені з вагою 1000-1499,0 гр. 1,49 1,35

Затвердження клінічного протоколу з транспортування

вагітних, новонароджених;

Внесення змін до клінічного протоколу з первинної

реанімації новонароджених;

Впровадження в усі ЛПУ методу виходжування дітей з

ЕНМТ – «метод Кенгуру»;

Розроблення та впровадження в ЛПУ моделі

катамнестичного спостереження та моделі раннього

втручання

Нагальні завдання: