Національні настанови з регіоналізації перинатальної...
-
Upload
mch-org-ua -
Category
Health & Medicine
-
view
361 -
download
5
Transcript of Національні настанови з регіоналізації перинатальної...
![Page 1: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/1.jpg)
Національна медична академія післядипломної освіти імені
П.Л.Шупика
Національні настанови з регіоналізації перинатальної
допомоги в Україні
Зав.кафедрою
неонатології
проф.Шунько Є.Є.
![Page 2: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/2.jpg)
Охорона здоров'я матері та дитини – пріоритетний напрямок державної
політики в Україні
Національний проект “Нове життя – нова якість охорони материнства та дитинства” Програма МОЗ України “Репродуктивне здоров`я нації на період до 2015 року”
![Page 3: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/3.jpg)
Репродуктивне
здоров'я подружньої
пари
Патологія
вагітності, плода
та пологів
Народження здорової дитини
Народження дитини з перинатальною
патологією
Розвиток плода
перинатальне
здоров'я
Перинатальна допомога: проблеми та перспективи
Своєчасна пренатальна
діагностика
Перинатальна
допомога
![Page 4: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/4.jpg)
РЕОРГАНІЗАЦІЯ МЕРЕЖІ ЗАКЛАДІВ.
Реформування перинатальної допомоги
Наближені результати Віддалені результати
СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ
ПЕРИНАТАЛЬНИХ
ЦЕНТРІВ
УКАЗ
ПРЕЗИДЕНТА
УКРАЇНИ
від 08.09.2010
№ 895/2010
Національний
проект
„НОВЕ ЖИТТЯ” –
нова якість охорони
материнства та
дитинства”
Державна
програма
“Репродуктивне
здоров’я нації” на
період до 2015
року
Покращання стану здоров’я
населення;
-Зниження материнської та
-малюкової захворюваності і смертності;
- Зменшення витрат на меддопомогу
- Доступність медичної допомоги; - Підвищення якості медичних послуг; -Забезпечення кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги
![Page 5: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/5.jpg)
Законодавча база
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
від 02.02.2011 р. № 52
«Про затвердження Концепції
подальшого розвитку
перинатальної допомоги та плану
реалізації заходів Концепції»
![Page 6: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/6.jpg)
Стратегія розвитку системи охорони здоров'я
забезпечення якості медичної допомоги
доступності медичної
допомоги
безпечності медичної
допомоги
ПІДВИЩЕННЯ ЯКОСТІ
ЖИТТЯ НАСЕЛЕННЯ
КРАЇНИ.
![Page 7: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/8.jpg)
Обгрунтування
За даними МОЗ України серед померлих дітей першого року життя біля 70% помирає у перші 28 днів (неонатальний період).
У структурі причин перинатальної смертності, рівень якої в 2010 році склав 10,24 на 1000 народжених живими і мертвими, понад 70% займають стани перинатального періоду, що виникли під час вагітності та пологів (72%), друге місце (22%) складають уроджені вади розвитку.
![Page 9: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/9.jpg)
Статистичні показники МОЗ за даними 2011 року
Народились всього 497307
Недоношеними народились 22293
в тому числі з масою тіла менше 1500,0г – 3711 дітей (о,75)
з МТ менше 1000,0г - 1214 (0,25)
Виживання після 1 року життя - 489948 немовлят (99,12%)
Вижило дітей з МТ 500-999г – 425
дітей з МТ 1000-1499,0г – 1902
![Page 10: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/10.jpg)
Смертність новонароджених
в акушерських стаціонарах (2011р.)
Окремі стани, що виникли в
перинатальному періоді - 1257 дітей
(2,54), в т.ч.
Розлади дихальної системи – 476 дітей (0,96)
Внутрішньошлуночкові та САК – 235 (0,48)
Інфекції, специфічні для ПП – 169 (0,34)
Гіпоксія і асфіксія в пологах – 160 (0,32)
Уроджені аномалії, деформації – 251 (0,51)
![Page 11: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/11.jpg)
Національні підходи до регіоналізації перинатальної допомоги
З метою використання єдиних підходів
реалізації Національного проекту «Нове
життя - нова якість охорони материнства
та дитинства», наказу МОЗ №726-Адм від
31.10.2011 року робоча група МОЗ
підготувала практичні настанови з
регіоналізації перинатальної допомоги
Національні настанови з регіоналізації
розроблені робочою групою МОЗ та
затверджено МОЗ України 28.02.2012р.
![Page 12: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/12.jpg)
Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги
В Практичних настановах «Національні засади впровадження системи регіоналізації перинатальної допомоги в Україні» представлено теоретичне підґрунтя та шляхи практичної реалізації алгоритму дій з розбудови трьорівневої системи перинатальної допомоги в України, нормативно-правова база для її реалізації та інструменти оцінки якості надання такої допомоги
![Page 13: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/13.jpg)
Перинатальна допомога
Основним принципом організації
перинатальної допомоги на сучасному
етапі є регіоналізація, яка базується на
концепції перинатального ризику –
необхідність встановлення чіткої
відповідності ступеня ризику пологів для
матері та дитини до реальних
можливостей лікувального закладу.
![Page 14: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/14.jpg)
Мета регіоналізації перинатальної допомоги
покращення якості, доступності перинатальної допомоги з урахуванням раціонального використання можливостей існуючої системи надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку, вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим, захворюваності новонароджених, створення можливості виходжування дітей з малою та дуже малою масою тіла при народженні, що сприятиме зниженню материнської, малюкової смертності та попередженню дитячої інвалідності.
![Page 15: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/15.jpg)
Регіоналізація перинатальної допомоги
Система організації надання перинатальної
допомоги вагітним, роділлям, породіллям та
новонародженим в установах медичної
допомоги відповідно до рівня закладу з
врахуванням материнського, фетального та
неонатального ризику, регіональних
особливостей, що максимально забезпечить
своєчасність, доступність, ефективність та
безпечність перинатальної допомоги при
раціональних витратах ресурсів
![Page 16: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/16.jpg)
Організаційна модель регіоналізації
перинатальної допомоги
В кожному регіоні України
створюється мережа закладів
всіх трьох рівнів, які об'єднані
в єдину систему, та вирішують
спільне завдання
I рівень
II рівень
III рівень
![Page 17: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/17.jpg)
Регіоналізація перинатальної
допомоги в Україні
І рівень – спостереження вагітних з низьким ризиком без ускладнень вагітності акушерками ФАПів, лікарями загальної практики в сімейних амбулаторіях, ведення нормальних пологів
ІІ рівень – медична допомога вагітним середнього перинатального ризику, ведення передчасних пологів в терміні більш ніж 34 тижні Медичні заклади - акушерські відділення ЦРЛ з кількістю пологів не менше 400 на рік,
міські пологові будинки з кількістю пологів понад 1500 на рік та відділеннями інтенсивної терапії новонароджених
![Page 18: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/18.jpg)
Регіоналізація перинатальної допомоги
ІІІ рівень – медична допомога вагітним групи високого та вкрай високого перинатального ризику, ведення передчасних пологів в терміні гестації менше 32 тижнів, інтенсивна терапія новонароджених, виходжування недоношених дітей
Медичні заклади – обласні перинатальні центри, НДСЛ “ОХМАТДИТ”, центри охорони здоров'я матері та дитини, обласні пологові будинки, обласні дитячі лікарні, обласні лікарні, в складі яких є спеціалізовані неонатологічні відділення
![Page 19: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/19.jpg)
Неонатологічні відділення
--відділення інтенсивної терапії новонароджених
--відділення постінтенсивного догляду та виходжування недоношених дітей
--кабінет (відділення) катамнестичного спостереження за станом здоров'я та розвитку дітей з дуже малою масою тіла при народженні, важкою перинатальною патологією
![Page 20: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/20.jpg)
Схема розвитку системи перинатальної допомоги в регіоні
ІІІ рівень
ІІ рівень
Державний перинатальний центр, АРК, обласний,
Києва та Севастополя міський перинатальний
центр, як самостійний, так і в складі обласної
багатопрофільної лікарні, та міської
багатопрофільної лікарні з функціями обласних
закладів
Акушерське відділення обласної лікарні
НДСЛ “ОХМАТДИТ”,Неонатологічне відділення
дитячої обласної лікарні
На догоспітальному етапі: жіночі консультації, як
самостійні ЗОЗ, так і в складі міських пологових
будинків, багатопрофільних поліклінік
На госпітальному: Міські пологові будинки та
Міжрайонні перинатальні центри на базі потужних
міських пологових будинків (1500 і > пологів,
радіус мінімум 60 км.)
І рівень
На догоспітальному етапі: ФАП, сільська лікарська
амбулаторія, центр ПМСД, амбулаторія загальної
практики/сімейної медицини, жіночі консультації
На госпітальному: пологові відділення ЦР та МЛ
![Page 21: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/21.jpg)
Визначення рівня медичного закладу та обсягу допомоги вагітним, роділлям та новонародженим:
Забезпеченість кадрами;
Кваліфікація медичного персоналу;
Якість та доступність медичної
допомоги;
Матеріально-технічне забезпечення
Постійне навчання медичного
персоналу
![Page 22: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/22.jpg)
Підготовка медичних кадрів:
Навчальні семінари, тренінги;
Підготовка на робочому місці;
Тематичне удосконалення;
Відпрацювання практичних навичок в навчальному симуляційному центрі.
![Page 23: Національні настанови з регіоналізації перинатальної допомоги в Україні](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55af63bc1a28abc4398b4571/html5/thumbnails/23.jpg)