Центр патологии позвоночника и нейрохирургии...
-
Upload
rivz-a -
Category
Health & Medicine
-
view
1.191 -
download
3
Transcript of Центр патологии позвоночника и нейрохирургии...
![Page 1: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/1.jpg)
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии
Бакланов А.Н.
![Page 2: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/2.jpg)
Долгое время в лечении сколиотической болезни преобладал консервативный метод. Сейчас все шире ставятся показания к оперативной коррекции подобных деформаций, что приводит к значительному улучшению результатов лечения. Выбор системы, количества и типа имплантов зависит от характера патологии и является строго индивидуальным.
![Page 3: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/3.jpg)
Коррекция деформации позвоночника возможна всегда. Транспедикулярные винтовы системы обеспечивают
безопасность коррекции и увеличение деротационной амплитуды.
Использование только транспедикулярных винтов позволяет не применять гало –тракцию и исключить «hooks-stenosis».
Винтовые системы сокращают протяжённость спондилодеза и обеспечивают максимальную стабильность на время формирование костного блока.
Двигательная активность без ограничений и корсета с раннего послеоперационного периода.
е-mail: [email protected]
![Page 4: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/4.jpg)
Идиопатические Дети младшего возраста до 2-х лет. Ювенильные Сколиозы подростков Сколиозы взрослых
Нейромышечные Врожденные Остеохондродистрофии Другие…
Классификация сколиоза.
![Page 5: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/5.jpg)
Коррекция деформации Восстановление сагиттального и фронтального баланса Создание костного блока в зоне сколиотической дуги Достижение косметического и функционального эффекта
Принципы коррекции сколиоза.
![Page 6: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/6.jpg)
-угол сколиотической дуги угол сколиотической дуги >> 40°. 40°.
-деформацией менее 40°, с клиническими и деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками потенции рентгенологическими признаками потенции
роста;роста;
- миело- или радикулопатии с - миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами.неврологическими расстройствами.
- болевой синдром- болевой синдром
Показания к хирургической Показания к хирургической коррекции сколиозакоррекции сколиоза
![Page 7: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/7.jpg)
Предоперационное планирование.Функциональные спондилограммы:- Тракционный тест- Bending-тест
МРТ позвоночника.
Исследование сердечно-сосудистой и легочной системы.
Неврологический статус.
![Page 8: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/8.jpg)
Точки введения винта для каждого грудного позвонка имеют свои анатомические ориентиры
![Page 9: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/9.jpg)
Правило верхней фасетки – безопасная зона для введения винта латеральнее середины фасеточного сустава
![Page 10: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/10.jpg)
Возможные траектории проведения винтов:АТ – анатомическая (параллельно оси ножки дужки)ST – прямолинейная (параллельно замыкательной пластинке)
![Page 11: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/12.jpg)
Положение - с валиками по грудную клетку и таз, без гало – тибиальной тракции.
Пациент на операционном столе.
![Page 13: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/13.jpg)
Отсутствие интраоперационной кранио-тибиальной тракции :«свободная позиция на столе»
- снижение кровопотери,- значительное уменьшение фактора ятрогенной дистракционной ишемизации спинного мозга,- отсутствие дистракционного напряжения в ПДС позволяет манипулировать с деформированными позвонками в 3-х плоскостях.- «интраоперационное качество жизни» и комфортный благоприятный послеоперационный период.
![Page 14: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/14.jpg)
Бескровное обнажение заднего опорного комплекса - остистые отростки, дужки, фасеточные суставы, поперечные отростки.
2 .Имплантация транспедикулярных винтов Моделирование стержней и коррекция сколиоза
1
3.
4. Фиксация системы, послойное ушивание раны.
Сидеть, вставать, ходить возможно на следующий день после операции
![Page 15: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/16.jpg)
15 лет
15 лет
![Page 17: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/17.jpg)
Задний корригирующий трёхстержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L3 с костной пластикой. SPO. Двухстержневая апикальная конкав-деротация.
![Page 18: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/18.jpg)
14 лет
14 лет
![Page 19: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/19.jpg)
Задний корригирующий трёх стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез с костной пластикой. SPO. Двух стержневая торакальная конкав-деротация.
![Page 20: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/20.jpg)
14 лет
![Page 21: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/21.jpg)
Задний корригирующий трёх стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез с костной пластикой. SPO. Двух стержневая люмбальная конкав-деротация. Левосторонняя нижняя фасетэктомия L4
![Page 22: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/22.jpg)
16 лет.
![Page 23: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/23.jpg)
39 лет
L4
![Page 24: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Транспедикулокорпоральная винтовая имплантация 2. Правосторонняя нижняя фасетэктомия L4.
![Page 25: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/25.jpg)
L4
Четырёх стержневой спондилодез.
Правосторонняя нижняя фасетэктомияАпикальная деротация на коротком стержне и каудальная дистракция L4 справа
![Page 26: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/26.jpg)
Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой четырёх стержневой спондилодез Th3-L4 с костной пластикой. SPO. Тораколюмбальная апикальная деротация на коротких стержнях.
![Page 27: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/27.jpg)
Идиопатический сколиоз + истмический спондилодезL5-S1. Центральный стеноз позвоночного канала. Нейрогенная перемежающаяся хромота
13 лет
![Page 28: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/28.jpg)
Транспедикулярный спондилодез L4-L5-S1 + подвздошные кости. Декомпрессионная ламинартэктомия L5-S1. PLIF L5-S1.
![Page 29: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/29.jpg)
Через 4 недели коррекция сколиоза.
![Page 30: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/31.jpg)
4 года
![Page 32: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/32.jpg)
Нейромышечный сколиоз
16 лет
![Page 33: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/34.jpg)
Тяжёлый кифосколиоз. Состояние после коррекции позвоночника ( в 9 летнем возрасте)
17 лет
![Page 35: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/35.jpg)
Удаление металлоконструкции. Пояснично-крестцовоподвздошная винтовая имплантация. Коррекция косого таза. PSO.
![Page 36: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/37.jpg)
Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез С7-S1+ подвздошные кости. PSO. SPO Костная пластика.
![Page 38: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/38.jpg)
27 лет
Трёх стержневой винтовой спондилодез
![Page 39: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/39.jpg)
Тяжёлый кифосколиоз. Нейрофиброматоз. Нижний спастический парапарез..
![Page 40: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/40.jpg)
Задний корригирующий винтовой спондилодез C5 – L4
![Page 41: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/42.jpg)
С5 С6 С7
![Page 43: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/44.jpg)
24 года
![Page 45: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/45.jpg)
21 год.
Тяжёлый кифосколиоз.
![Page 46: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/46.jpg)
Задний пяти стержневой спондилоез. SPO.
![Page 47: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/47.jpg)
Нейромышечный сколиоз. Болезнь Вердинга – Гофмана. Краниоцервикальный дисбаланс.
сидит лежит
![Page 48: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/48.jpg)
Трёх стержневой спондилодез Th3-L5,S1 + подвздошные кости.
Через 1 год краниоцервикальный адаптивный баланс.
![Page 49: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/49.jpg)
Двухстержневая апикальная деротация.16 лет. С-м Марфана.
![Page 50: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/50.jpg)
Нейромышечный сколиоз. Трёх стержневая тораколюмбосакроилиальная коррекция Th1-S1 с PLIF кейджем L5-S1.
![Page 51: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/51.jpg)
Тяжёлый кифосколиоз на фоне нейрофиброматоза.
![Page 52: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/53.jpg)
Д/о После оп.
![Page 54: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/54.jpg)
26 лет
![Page 55: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/55.jpg)
Нейромышечный сколиоз. 12 лет
![Page 56: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/56.jpg)
Удаление крючковой системы с одномоментным транспедикулярным винтовым спондилодезом.
![Page 57: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/57.jpg)
14 лет
![Page 58: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/58.jpg)
21 год.
Нейромышечный сколиоз.
![Page 59: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/59.jpg)
Кифосколиоз на фоне ДЦП11 лет
![Page 60: Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АН](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55a73ccf1a28abd0258b47ad/html5/thumbnails/60.jpg)
Нейромышечный сколиоз.