Катедра по ортодонтия

Представяне на пациент

Лекуващ екип:Студент: Нели Цветелинова Иванова,

No=14 211, 5 курс, 14 групаАсистент: Д-р Богданов и д-р Петрунов

Анамнеза на заболяването ЗЧД е забелязана от родителите при

пробива на постоянните централни резци. Детето е консултирано с лекар по дентална

медицина, който го е насочил към ортодонт. За момента не е провеждано ортодонтско лечение.

Анемнеза на живота Не се съобщава за прекарани заболявания

или травми,нормално протекла бременност. Фамилна анамнеза Не е фамилно обременено.

Статус Общ статус: Дете във видимо добро физическо и

психично здраве.Видима възраст отговаряща на биологичната.

Локален статус: а)Екстра орален Фас -нормален. Симетричност на

двете лицеви половини. Нормални назолабиални гънки и супраментални гънка. Няма контакт между устните.

Профил-прав; позитивна устна стълбица, нормален мандибуларен ъгъл.

o б)интраорален статус

• Небце: нормално• Усна хигиена: добра устна хигиена и здрав

пародонт• Състояние на мускулатурата: нормално• Състояние на физиологичен покой: нормално• Отклонение в движението на ДЧ: не се

наблюдава

в)основни функции-гълтане, дишане, говор: нормални

Биометрични измерванияАнализ на зъбни дъгиНалични зъби Горна челюст: 6 V IV III II ↑ 1 ║1 ↑ II III IV V

6 Долна челюст: 6 V IV III 2 1 ║1 2 III IV V

6Аномалии в броя,формата и големината на

зъбите:нямаДиастеми и треми:В ГЧ диастема – 1.5мм и трема между 11 и 52 –

1мм

Аномали в положението на зъбите: ГЧ:11 – дислокация V 21- дислокация P53- маргинална ротация DP 63 – маргинална ротация DP54- маргинална ротация MV 64 - маргинална ротация MV ДЧ:41 - маргинална ротация DL 31 – дислокация V42 - маргинална ротация ML 84- маргинална ротация MV 74 - маргинална ротация MV

11.511.5 88 88 10.510.5

1010 5.55.5 55 5.55.5 6.56.5 10.510.5

Медиодистални размери на зъбите:Медиодистални размери на зъбите:

Транзверзални отклонения:А) Предни зъби:отклонение на

инцизивните точки от средните линии: няма отклонение на срединните линии

в горна и долна челюст. В горна челюст се отчита диастема.

B) Странични зъбисумата 21 + 26 = 20

Отстояние Отстояние НормаНорма ИзмереноИзмерено РазликаРазлика Измерено Измерено РазликаРазлика

P:PP:P11 Не можеНе може да седа се измериизмери

М:М1М:М1 4747,,66 5050 +2,4+2,4 5151 +3,4+3,4

Заключение: експанзия в ГЧ и ДЧ

Сагитални отклонения: Фронтален участък:Lo и Lu не се

измерва,поради непробили премолари

Страничен участък 54 е по-медиално от 64 с 2.5мм 55 е по-медиално от 65 с 2мм 16 е по-медиално от 26 с 3мм

Вертикални отклонения

Инфрапозиция: 54, 64 и 74

Анализ на смесено съзъбие по MoyersSi=22.5

Място заМясто за 13,14,1513,14,15 23,24,2523,24,25 43,44,4543,44,45 33,34,3433,34,34

Неоходимо Неоходимо 22,422,4 22,422,4 2222 2222

ИзмереноИзмерено 2255 2255

РазликаРазлика +3+3 +3+3

Анализ на оклузия1.Сагитални отклонения А).Фронтален участъкL повърхности на 31 оклудира с V повърхност на

21L повърхност на 32 отстои от V повърхност на 21 L повърхност на 73 оклудира с V повърхност на 62L повърхност на 83 оклудира с V повърхност на 52 и

53 Б).Страничен участъкНормална оклузия при 6. Оклузионните линии

при третите зъби съвпадат, при петите зъби има медиално стъпало => очаква се нормална оклузия

Заключение: Кръстосана захапка при 31, 73 и 83 и кръстосана захапка с отстояние при 32

2.Трансверзалн отклонения:А).Фронтален участък: Няма отклонение на долната средна линия

спрямо горната.Б).Страничен участък: MV туберкул на 74 оклудира с V повърхност на

73MV туберкул на 84 оклудира с V повърхност на

63Заключение: нормална оклузия във

фронталния участък и в страничния, при MV туберкул на 75, 74 и 84 – кръстосана оклузия.

3.Вертикални отклонения

А).Фронтален участък: Режещия ръб на 21 покрива 1/5 от долните

фронтални зъби2.Страничен участък: многоточкови контакти в страничния

участъкЛипсват контакти в областта на DV туберкул

на 74, 84Зключение: отворена оклузия в областта на

DV туберкул на 74 и 84

Анализ на телерентгеноваграфия:ИзмерванияИзмервания НормаНорма ИзмереноИзмерено

SNASNA 8282 8080

SNBSNB 8080 81.581.5

ANBANB 22 -1.5-1.5

SN/MSN/M 3232 2626

Sp/mSp/m 2525 1818

Диагноза:Ориентировъчна: Кръстосана оклузия в

областта на 53, 52 II 21, 62, 63, 84, 83, 42 II 31, 32, 73, 74

Окончателна: Кръстосана оклузия в областта на 53, 52 II 21, 62, 63, 84, 83, 42 II 31, 32, 73, 74

План на лечение: дезартикулиране, протрудиране на 21 и вестибуларно преместване на 53 и 63

Апарати: Горна лингвална пластинка с винт за

V-образно разширение и винт за протрудиране на 21, оклузални повърхности, вестибуларна дъга с U-образна извивка