«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №9.1

ТЕМАТЕМА::«Вантовые зубные протезы»«Вантовые зубные протезы»

Лекция №9.1 для курсантовЛекция №9.1 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАНПЛАН1.Вантовые системы

2.Общие вопросы шинирования зубов

3.Вантовое шинирование 3.1 Однорядное шинирование. 3.1.1 Схема 1.1 «серпантин»3.1.2 Схема 1.2 «восьмерка»3.1.3 Схема 1.3 «комбинированная»3.1.4 Схема 1.4 «звенья цепи»3.1.5 Схема 1.5 «вязанка»3.2 Двухрядное шинирование3.2.1 Схема 2.1 «двойная восьмерка»3.2.2 Схема 2.2 «пулеметная цепь»3.2.3 Схема 2.3 «коромысло»3.2.4 Схема 2.4 «двойная вязанка»

Актуальность темы:

Основой вантовых систем зубных протезов является Основой вантовых систем зубных протезов является высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии соединяет высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии соединяет между собой естественные зубы, а при наличии включенного между собой естественные зубы, а при наличии включенного дефекта еще и проходит через искусственный(е) зуб(ы) несъемного дефекта еще и проходит через искусственный(е) зуб(ы) несъемного протеза. Нить запечатывается композитным материалом в протеза. Нить запечатывается композитным материалом в предварительно подготовленных бороздах по периметру зубов. В предварительно подготовленных бороздах по периметру зубов. В качестве такой нити мы используем нить из сплетенных арамидных качестве такой нити мы используем нить из сплетенных арамидных волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз.показатель рояльной стали в 8 раз.

Выводы

1.1. Обобщая ,наш клинический опыт, можно выделить Обобщая ,наш клинический опыт, можно выделить три три принципиальных элементапринципиальных элемента построения вантовых построения вантовых зубных протезов, которые используются как по зубных протезов, которые используются как по отдельности, так и комбинируются друг с другом. отдельности, так и комбинируются друг с другом. Элемент 1 -Соединение зубов между собой. Элемент 2 Элемент 1 -Соединение зубов между собой. Элемент 2 - Соединение естественного зуба с искусственным - Соединение естественного зуба с искусственным зубом несъемного протеза. Элемент 3 -Соединение зубом несъемного протеза. Элемент 3 -Соединение естественного зуба и съемного протеза. естественного зуба и съемного протеза.

2.2. Разработанная система вантовых зубных протезов Разработанная система вантовых зубных протезов позволяет отказаться в принципе от временного позволяет отказаться в принципе от временного шинирования, поскольку легко трансформируется и шинирования, поскольку легко трансформируется и эта трансформация и в материальном, и во эта трансформация и в материальном, и во временном отношении более выгодна и удобна для временном отношении более выгодна и удобна для пациента и врача, чем изготовление временной шины.пациента и врача, чем изготовление временной шины.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

ЭЛЕМЕНТ 1. СОЕДИНЕНИЕ ЗУБОВ МЕЖДУ СОБОЙ

Предлагаемые нами способы шинирования Предлагаемые нами способы шинирования кардинально отличаются от известных кардинально отличаются от известных способов. способов.

Главное Главное отличиеотличие состоит в том, что состоит в том, что армирующий материал в виде армирующий материал в виде высокопрочных тонких нитей постоянно высокопрочных тонких нитей постоянно находится в напряженном состоянии путем находится в напряженном состоянии путем предварительного натяжения этих нитей.предварительного натяжения этих нитей.

Нами предлагается несколькоНами предлагается несколько

схем шинирования зубовсхем шинирования зубов..

Рис.2 Схема шинирования «восьмеркой»

Однорядное шинирование используется при подвижности зубов I-II степени (относительно стабильном положении центра вращения зуба).Основная задача - блокирование горизонтальных и вертикальных составляющих жевательных усилий.Способ проведения: формирование по периметру подвижных зубов бороздок, прокладывание в них нити и ее натяжение с последующим запечатыванием бороздок и межзубных промежутков композитным материалом.Биомеханика. Шина является искусственным эквивалентом круговой связки. Натянутая нить принимает на себя все составляющие жевательных нагрузок (рис.2)

Еще до запечатывания бороздок композитом Еще до запечатывания бороздок композитом после натяжения нити клинически после натяжения нити клинически отмечается отмечается резкое снижение подвижности резкое снижение подвижности зубовзубов. .

Поэтому композиционный материал, которым Поэтому композиционный материал, которым заполняют бороздки и межзубные заполняют бороздки и межзубные промежутки, выполняет в основном промежутки, выполняет в основном маскирующую роль.маскирующую роль.

Рис.3 Схема шинирования «серпантин»

Шинирование проводится одной нитью. Нить циркулярно охватывает каждый шинируемый зуб (рис.3).

Пересечения нити имеют место на оральной поверхности зубов, и таким образом, нить соединяющая зубы друг с другом, также проходит с оральной стороны зубного ряда.

Данный вариант шинирования удобен в случаях, когда между шинируемыми зубами имеются врожденные тремы, диастемы или просто увеличены промежутки между зубами ввиду их веерообразного расхождения, что часто имеет место при генерализованном пародонтите.

Шинирование проводится одной нитью. Нить циркулярно охватывает каждый шинируемый зуб попеременно то с оральной, то с вестибулярной стороны (рис.2).

На обратном пути нить пересекается сама с собой, и эти пересечения проходят в межзубных промежутках, формируя «восьмерки».

После проведения связывания зубов нитью по такому варианту отмечается большая устойчивость зубов по сравнению с вариантом 1. Некоторая степень свободы зубов сохраняется в мезиодистальном направлении (при наличии промежутков между зубами).

Рис.4 Исходная клиническая ситуация

после ортодонтического исправления вторичных

деформаций зубного ряда,происшедших в

результате пародонтита

Рис.5 Проведено препарирование зубов и прокладывание нити.

Боковые зубы закрыты композиционным

материалом

Рис.6 Завершенный вид работы

Рис.7 «Комбинированная» схема шинирования

Шинирование проводится двумя более тонкими нитями.Данный вариант представляет собой некое сочетание первых двух вариантов и обеспечивает хорошую устойчивость шинируемых зубов даже без заполнения межзубных промежутков композитным материалом.

Охватывая циркулярно зуб и пересекаясь на его оральной поверхности, далее нить проходит лишь по вестибулярной поверхности соседнего зуба.Следующий зуб снова охватывается циркулярно с пересечением на оральной поверхности и так далее.

На обратном пути порядок меняется и циркулярно охватываются только те зубы, где нить проходила только по вестибулярной поверхности (рис.7)